尿潴留的护理-Word整理
- 格式:doc
- 大小:33.00 KB
- 文档页数:9
急性尿潴留的护理措施急性尿潴留这毛病啊,听着就让人觉得难受。
您想想,尿憋在身体里排不出来,那得多痛苦!作为医护人员,咱们得把护理工作做好,让患者能尽快摆脱这种煎熬。
先来说说一般的护理措施。
首先得密切观察患者的病情,这就像咱们时刻盯着天气预报一样,得清楚患者的症状有没有加重或者减轻。
比如说,看看患者的小肚子是不是鼓得越来越高啦,问问他是不是感觉越来越憋得慌。
给患者提供一个舒适的环境也特别重要。
病房得安静、整洁,温度和湿度都得适宜。
千万别小看这环境,就像咱们自己,如果待在一个乱糟糟又闷热的地方,心情能好吗?心情一不好,病就更难好了。
还有心理护理,这可不能忽视。
患者因为尿潴留,心里肯定着急又烦躁。
咱们得耐心地跟他们交流,安慰安慰他们。
我就遇到过一位大爷,因为急性尿潴留住院,整个人焦虑得不行,吃不好睡不好。
我就天天陪他聊天,给他讲一些其他患者成功康复的例子,慢慢地,大爷心情好多了,也更配合治疗了。
在饮食方面,要嘱咐患者多喝水,但是也别一下子喝太多,得适量。
多吃些新鲜的蔬菜水果,保持大便通畅。
为啥说大便通畅也重要呢?您想啊,如果患者便秘,肚子里堆满了东西,那本来就被尿憋得满满的小肚子,不就更难受了嘛。
导尿护理那可是关键的一步。
如果需要导尿,操作一定要严格遵守无菌原则。
导尿管得选合适的型号,插入的时候动作要轻柔,千万别弄疼了患者。
插好导尿管后,还得固定好,防止它脱落或者扭曲。
而且要注意观察尿液的颜色、量和性质,有啥异常得赶紧报告医生。
我记得有一次,给一位年轻患者导尿,他特别紧张,手心里全是汗。
我就一直轻声安慰他,告诉他别害怕,很快就会好的。
导尿过程很顺利,后来他恢复得也不错,出院的时候还专门跟我道谢呢。
再说说药物护理。
医生开的药,得按时按量让患者服用。
得告诉患者药物的作用和可能出现的副作用,让他们心里有个数。
最后,康复护理也不能少。
等患者病情好转了,要指导他们进行盆底肌肉的锻炼。
就像做健身操一样,让肌肉更有力量,预防尿潴留再次发生。
术后尿潴留的预防与护理(作者:___________单位:___________邮编:___________)术后尿潴留是指膀胱内充满尿液但不能自行排出的症状,是手术后常见的并发症。
如手术后8h内患者不能排尿而膀胱尿量大于600ml,或者患者不能自行有效排空而残余尿量大于100ml,即诊断为术后尿潴留。
患急性尿潴留时膀胱极度膨胀,下腹部隆起,患者感觉下腹部胀痛、尿意紧迫、焦虑不安、辗转呻吟,但又不能排出尿液或仅排出点滴尿液;亦有患者下腹部虽隆起而无尿液,这是应用麻醉药或使用镇痛泵所致。
临床上一般常采用听流水声、按摩、会阴冲洗等方法诱导患者排尿,但效果多不满意,最后不得不采用导尿术。
如果尿潴留未能及时排除,会给患者造成不良后果,不仅增加了病人的痛苦,也会影响治疗和护理工作。
我科2007年5月至2009年11月有36例患者术后出现尿潴留,经过治疗和护理,症状均得到缓解,现报告如下。
1临床资料36例患者中,男12例,女24例,年龄35-72岁,平均年龄52岁。
其中腰麻28例,硬膜外麻醉8例。
临床表现在术后8h内患者不能排尿,下腹部膨胀或疼痛,有尿意而不能自行排尿,个别无尿意但( 膀胱区胀痛。
2 发病原因2.1 心理护理患者常因手术创伤惧怕疼痛而不敢或不愿用力排尿。
2.2 习惯因素患者术后不习惯床上排尿。
2.3 麻醉因素腰麻、硬膜外麻醉后,麻醉药品对会阴部盆腔神经都有麻醉作用,阻断了排尿反射。
麻醉越深,时间越长,尿潴留的可能性就越大。
2.4 术后使用自控镇痛泵所致自控镇痛泵所使用的药物主要是吗啡,在麻醉的基础上加强了抑制中枢神经系统的作用,进一步降低了神经反射,干扰了生理性排尿功能,从而增加了尿潴留的发生。
3 预防3.1 加强术前宣教(1)病人入院第 1 天即由责任护士向病人讲解术前练习卧位排尿的目的、意义及方法,并指导病人练习床上卧位排尿;请有经验的术后病人现身说法,使病人意识到其重要性,并请陪护督促训练以适应卧位排尿。
尿潴留护理常规(一)定义尿潴留是指尿液在膀胱内不能排出.(二)临床表现1、排尿困难及尿潴留2、尿频尿失禁3、下腹胀痛(三)护理诊断/护理问题1、焦虑——排尿困难有关2、自我形象紊——与留置尿管有关3、恐惧——知识缺乏与不了解尿潴留的相关知识有关4、活动无耐力-—-与水电解质紊乱有关(四)观察要点1、排尿情况(性质、颜色、量)2、穿刺部位或造瘘部位渗血、渗液3、尿管及造瘘管(通畅,性质、颜色、量)(五)护理措施1、心理护理:针对病人心态,给予解释和安慰,消除焦虑和紧张情绪。
2、提供排尿的环境:关闭门窗,屏风遮挡,使视觉隐蔽,以保护病人自尊;适当调整治疗、护理时间,使病人安心排尿.3、调整体位和姿势:协助病人取适当体位,病情允许应尽量以习惯姿势排尿,如扶助病人坐起或抬高上身.对需绝对卧床休息或某些手术的病人,事先应有计划地训练其床上排尿,以避免术后不适应排尿姿势的改变而造成尿潴留,增加病人痛苦。
4、诱导排尿:利用条件反射,如听流水声,或用温水冲洗会阴,以诱导排尿按摩、热敷:按摩、热敷病人下腹部,可解除肌肉紧张,促进排尿。
5、药物或针灸:根据医嘱肌内注射卡巴胆碱。
利用针灸治疗,如针刺中极、曲骨、三阴交穴等刺激排尿。
6、经上述措施处理无效时,可根据医嘱采用导尿术。
(六)健康教育1、心理指导病人发生急性尿潴留时,常常会感到非常恐慌。
作为护理人员,应尽量稳定病人和家属的情绪,并配合医生尽快地采取措施解除尿潴留。
对于慢性尿潴留病人,护士一方面要使其对于自己的病情加以重视;另一方面,注意不可造成病人过度紧张,告诉病人只要注意病情观察,定期随访,肾功能损害等严重的并发症是可以避免的.2、健康指导留置导尿管的病人,每天都要揩洗会阴,每天更换集尿袋,并注意尿液颜色、量和性质。
必要时送尿液常规检查,以及时了解有无尿路感染。
3、出院指导(1)指导病人养成及时、定时排尿的习惯,教会病人自我放松的正确方法。
(2)教会病人明确并注意避免尿潴留的诱因,如前列腺增生引起的尿潴留者,饮食上宜清淡,忌辛辣刺激性食物,戒烟、戒酒,养成良好的生活习惯,不可久坐也不能过劳,防止便秘和憋尿等。
一、概述术后尿储留是指患者在接受手术后,由于各种原因导致尿液无法正常排出,从而引起的一系列症状。
术后尿储留不仅给患者带来极大的痛苦,还可能引发尿路感染、膀胱炎等并发症。
因此,做好术后尿储留的护理工作至关重要。
本文将针对术后尿储留的护理措施进行详细介绍。
二、护理措施1. 心理护理(1)了解患者心理状态,关心、安慰患者,消除其焦虑、恐惧等不良情绪。
(2)向患者讲解术后尿储留的原因、治疗方法和护理措施,使其树立战胜疾病的信心。
2. 生活护理(1)保持病房安静、舒适,定时开窗通风,保持空气新鲜。
(2)协助患者卧床休息,避免剧烈运动,防止尿潴留加重。
(3)鼓励患者多饮水,保持尿路通畅,预防尿路感染。
3. 排尿护理(1)观察患者排尿情况,了解排尿次数、尿量及尿液颜色。
(2)指导患者进行膀胱功能训练,如定时排尿、站立排尿等。
(3)在患者耻骨上区交替施以冷、热敷,刺激膀胱收缩以促其排尿。
(4)轻轻按压耻骨上膀胱区,帮助排尿。
4. 导尿护理(1)严格执行无菌操作,防止尿路感染。
(2)保持导尿管及引流袋的清洁,定期更换。
(3)每日用1:5000呋喃西林溶液冲洗膀胱,以防止尿路的逆行感染。
5. 药物护理(1)遵医嘱给予患者药物治疗,如利尿剂、抗感染药物等。
(2)观察药物疗效和不良反应,及时调整用药方案。
6. 并发症护理(1)观察患者是否有尿路感染、膀胱炎等并发症的发生,及时发现并处理。
(2)保持会阴部清洁,预防尿路感染。
三、注意事项1. 护理人员应具备丰富的专业知识,了解术后尿储留的原因、治疗方法和护理措施。
2. 加强与患者的沟通,了解患者的需求,提供心理支持。
3. 严格执行无菌操作,防止尿路感染。
4. 观察患者病情变化,及时调整护理措施。
5. 加强健康教育,提高患者对术后尿储留的认识。
四、总结术后尿储留是一种常见的并发症,做好护理工作对患者的康复具有重要意义。
护理人员应全面了解术后尿储留的护理措施,加强心理护理、生活护理、排尿护理、导尿护理、药物护理和并发症护理,以提高患者的康复效果。
急性尿潴留护理措施1. 简介急性尿潴留是指由于尿液无法顺利排出而造成的尿液潴留在尿路系统中的情况。
常见于男性,但也可能在女性和儿童中发生。
急性尿潴留可能会引起严重的膀胱扩张,并对肾脏功能产生不良影响。
因此,对于急性尿潴留的处理和护理是至关重要的。
本文档将介绍急性尿潴留的护理措施,包括急性尿潴留的识别、常用的护理方法以及预防措施。
2. 急性尿潴留的识别急性尿潴留的主要症状包括:•膀胱充盈感:患者会感到尿意强烈,但无法排尿。
•下腹部疼痛或不适感:由于膀胱扩张和压力增加,患者可能会感到腹部不适。
•失禁:患者可能会出现排尿失禁或尿失禁。
•尿滴漏或阻塞:尿液可能只以滴漏的形式流出,也可能完全无法排尿。
如果患者出现上述症状,应立即寻求医疗帮助以进行进一步诊断和治疗。
3. 急性尿潴留的护理措施急性尿潴留的护理措施旨在缓解症状并解决尿液堵塞问题。
以下是常用的护理方法:3.1. 细尿管插管对于可插入尿管的患者,可以尝试直接将细尿管插入尿道以排尿。
具体步骤如下:1.准备所需器材:细尿管、适量的润滑剂、消毒液、棉球等。
2.消毒双手,并正确穿戴手套。
3.用温水清洗患者的外阴区域,以减少感染的风险。
4.取适量润滑剂涂抹于细尿管的末端,并握紧细尿管。
5.要求患者取坐位或仰卧位,并双腿分开。
6.用一只手轻轻抬起患者的外阴,用另一只手将细尿管插入尿道,直至尿液开始流出。
7.慢慢推进细尿管,直至尿液排尽。
8.完成插管后,稳定尿管并固定。
3.2. 膀胱超音波引导导尿术对于难以进行尿管插管的患者,膀胱超音波引导导尿术是一种常用的方法。
具体步骤如下:1.准备所需器材:超音波仪、膀胱导尿套装、洗净双手、手套等。
2.消毒双手,并戴上手套。
3.将超音波仪置于患者下腹部,寻找膀胱位置。
4.消毒患者的外阴和尿道口。
5.使用穿刺针引导,穿刺尿道直至尿液开始流出。
6.将导尿套装插入穿刺针,导尿套装的尿液收集袋可用于收集尿液。
3.3. 输尿管切开术对于严重的急性尿潴留,如尿潴留持续时间较长或无法通过其他方法解决的情况下,可能需要进行输尿管切开术。
一、概述妇科术后尿潴留是指患者在妇科手术后,由于各种原因导致膀胱排尿功能暂时性障碍,尿液无法正常排出,从而引起的一种临床现象。
尿潴留不仅给患者带来身体不适,还可能增加尿路感染、膀胱炎等并发症的风险。
因此,对妇科术后尿潴留的护理至关重要。
二、护理措施1. 心理护理(1)加强与患者的沟通,了解患者的心理状态,耐心解答患者的疑问,消除患者的紧张、焦虑情绪。
(2)向患者讲解尿潴留的原因、治疗方法及预防措施,提高患者的认知水平。
2. 环境护理(1)保持病房环境安静、舒适,有利于患者休息和恢复。
(2)保持病房清洁、通风,预防尿路感染。
3. 生活护理(1)鼓励患者多饮水,增加尿量,冲洗尿路,预防尿路感染。
(2)协助患者进行床上活动,如翻身、拍背等,促进血液循环,预防血栓形成。
4. 排尿护理(1)观察患者的排尿情况,注意排尿次数、尿量、尿液颜色等,及时发现异常情况。
(2)对尿潴留患者,可采取以下措施:a. 热敷:用热水袋或热毛巾敷于患者下腹部,促进膀胱肌肉收缩,帮助排尿。
b. 按摩:用手轻轻按摩患者下腹部,刺激膀胱肌肉收缩,帮助排尿。
c. 听流水声:播放流水声,利用声音刺激患者的听觉神经,促进排尿。
d. 热水坐浴:用温水坐浴,缓解尿道肌肉紧张,帮助排尿。
(3)如上述措施无效,可进行导尿术。
导尿时,注意操作规范,严格执行无菌操作,防止尿路感染。
5. 导尿护理(1)保持导尿管通畅,定期更换导尿管,预防尿路感染。
(2)保持尿道口和导尿管周围皮肤清洁,每日进行消毒。
(3)鼓励患者多饮水,增加尿量,冲洗尿路。
(4)定期进行尿培养,监测尿路感染情况。
6. 预防措施(1)术后早期,鼓励患者尽早下床活动,促进膀胱功能恢复。
(2)加强健康教育,指导患者养成定时排尿的习惯。
(3)注意饮食,避免辛辣、刺激性食物,减轻对膀胱的刺激。
(4)定期进行妇科检查,及时发现并处理尿潴留的病因。
三、总结妇科术后尿潴留是一种常见的并发症,护理工作至关重要。
简述尿潴留病人的护理措施
尿潴留是指尿液在膀胱中不能正常排出的状况。
对于尿潴留病人的护理,可以采取以下措施:
1. 接受医生指导:尿潴留病人需要根据医生的指导进行治疗和护理,包括安置导尿管等操作。
因此,护理人员需要了解医嘱并按照医生指导操作。
2. 密切观察病情:护理人员应密切观察病人的尿量和排尿情况。
记录尿液的颜色、量和性状等信息,及时报告医生。
3. 预防感染:导尿管的安置容易导致尿路感染。
护理人员应妥善清洁导尿管和周围皮肤,保持导尿管通畅并预防尿路感染的发生。
4. 维持导尿管通畅:导尿管的通畅对患者排尿非常重要。
护理人员应定期冲洗导尿管,检查有无堵塞或结石,并保持导尿管的引流畅通。
5. 保持适当的液体摄入:尿潴留病人需要保持足够的水分摄入,有助于稀释尿液和帮助排尿。
护理人员应鼓励病人适量饮水,并避免过度饮水。
6. 规律排尿:对于有排尿能力的患者,鼓励其根据医生的指导规律排尿。
可以通过提醒和定时排尿来帮助病人建立排尿习惯。
7. 配合治疗:配合医生进行有关检查,如膀胱超声、尿流率测试等。
同时,根据医嘱及时给予相应的治疗和护理措施。
8. 心理支持:尿潴留可能给患者带来身体不适和焦虑情绪。
护理人员应提供心理支持,鼓励患者保持良好的心态,配合医疗护理。
总之,尿潴留病人的护理需要综合考虑病人的身体状况和医生的指导,及时观察病情并提供适当的治疗和护理,以促进患者的康复。
简述尿潴留患者的护理措施。
尿潴留是指尿液无法正常排出,导致膀胱过度充盈的一种疾病。
对于尿潴留患者的护理,以下是一些常见的措施:
1. 心理护理:尿潴留常常让患者感到焦虑、沮丧,因此,护士应该给予患者耐心的心理支持,缓解其紧张情绪,从而提高患者的自信心。
2. 环境调节:为尿潴留患者提供一个安静、舒适的环境,避免噪音和干扰。
同时,要保持病房的清洁和舒适,定期进行消毒和清洁。
3. 饮食调理:尿潴留患者应该限制饮水量,尽量避免饮用咖啡、茶和碳酸饮料等刺激性饮料,以免加重尿潴留症状。
同时,应该给予患者高蛋白质、高维生素、易消化的饮食,以增强患者的免疫力。
4. 导尿术:对于严重的尿潴留患者,需要进行导尿术。
护士应该严格遵守导尿术的操作规程,注意保护患者的隐私和尊严,同时要做好消毒和防护措施,以避免感染。
5. 生命体征监测:尿潴留患者可能会出现高血压、心脏病等并发症,因此,护士应该定期监测患者的生命体征,如心率、血压、呼吸等,及时发现异常情况,并给予相应的处理。
6. 护理记录:护士应该认真记录尿潴留患者的护理记录,如尿量、尿潴留程度、生命体征等,以便于对患者的病情进行更好的分析和评估。
总结起来,对于尿潴留患者的护理,需要从心理、环境、饮食、导尿术、生命体征监测和护理记录等多个方面进行调理和护理,以帮助患者尽快康复。
尿潴留护理常规
【概述】
尿潴留是指尿液留在膀胱内不能排出,常由排尿困难发展到一定程度引起。
尿潴留分为急性和慢性两种。
【常见护理诊断/问题】
1、尿潴留与尿路梗阻有关。
2、潜在并发症:尿路感染。
【护理目标】
1、病人恢复正常排尿。
2、病人诉疼痛减轻或消失。
3、病人未发生并发症,若发生能够被及时发现和处理。
【护理措施】
1、及时解除尿潴留
①去除病因:协助医师辨明并解除尿潴留的原因。
②促进排尿、防止膀胱内出血:协助医师采取各种有效措施促进病人排尿、引流尿液。
急性尿潴留放置导尿管、膀胱穿刺或耻骨上膀胱造痿引流尿液时,应间歇缓慢地放出尿液,避免过快排空膀胱致膀胱内压骤然降低而引起膀胱内出血。
2、预防尿路感染在严格无菌操作下导尿,做好尿管和尿道口的护理。
行膀胱穿刺或膀胱造瘦术者,做好膀胱造瘦管和造瘦口的护理。
【健康教育】
1、鼓励病人多饮水、勤排尿、不憋尿。
2、预防:避免受凉、过度劳累、饮酒、便秘引起的急性尿潴留。
3、冬天注意保暖,多摄入粗纤维食物,忌辛辣食物,以防便秘。
【护理评价】
通过治疗与护理,病人是否:①恢复正常排尿,排尿通畅;②疼痛减轻;③未发生并发症,若发生得到及时发现和处理。
尿潴留的护理
尿潴留是指尿液潴留在充盈的膀胱内而不能自行排出。
尿潴留往往是在排尿困难的基础上,病情进一步加重发展而来。
尿液完全不能排出者,称为完全性尿潴留;若排尿后膀胱内仍留存尿液者,称为部分性尿潴留。
各种尿潴留,均属于病态,并且极易并发尿路感染;长期尿潴留还可引起膀胱过度膨胀,压力增高,发生输尿管返流,双侧输尿管及肾积水,最终可导致肾功能受损。
急性尿潴留是临床工作中经常遇到的问题,情况紧急,需要及时处理。
病因与发生机制
正常人膀胱容量为300~500ml。
当膀胱内的容量达到200~400ml 时,产生的压力被膀胱内壁压力感受器感知,冲动沿盆神经的传入纤维到达骶髓的低级排尿中枢,并同时传到脑干和大脑皮质的高级排尿中枢,产生尿意,大脑皮质对脊髓排尿中枢起着抑制和调节作用,如果时机和环境不适合,将抑制低级中枢的活动从而暂不发生排尿;反
之排尿中枢发放冲动沿盆神经的纤维传出,引起逼尿肌收缩和尿道括约肌舒张,这样完成了一系列的排尿活动。
这一生理活动是膀胱与神经相互作用协调的结果,是较为复杂的生理过程,脊髓反射弧或大脑皮质功能障碍、尿液排出通路受阻,逼尿肌和括约肌功能的异常等原因均可导致排尿困难和尿潴留的发生。
常见病因如下:
1.机械性最常见,任何原因引起的尿道阻塞、尿道狭窄都可导致尿道机械性梗阻,使尿液无法顺利排出。
如尿道炎症性水肿、结石或肿瘤、前列腺增生、尿道损伤或狭窄等,此外,直肠肿瘤、妇科肿瘤的压迫以及女性膀胱颈部梗阻也可引起。
2.神经源性中枢神经系统和周围神经系统的器质性和功能性病变可不同程度地影响正常排尿的神经生理反射,也是导致尿潴留的常见原因,如糖尿病、单纯疱疹、广泛的盆腔手术影响膀胱的运动和感觉神经,腰麻后膀胱过度膨胀、会阴部手术、疼痛等所致尿道括约肌痉挛。
3.药物性很多药物都可引起尿潴留,如中枢神经抑制药可抑制大脑皮质及脑干的自主排尿控制功能、抗胆碱类药物如阿托品、普鲁本辛可使逼尿肌松弛、α肾上腺素类药物可使括约肌收缩,其他药物如抗高血压药物、抗心律失常药物、钙通道阻断药、抗组胺药以及某些抗抑郁药都有引起尿潴留的报道。
4.其他原因如果逼尿肌收缩与膀胱颈或括约肌弛张的协同发生失调,就可导致排尿困难、尿潴留的发生,神经源性膀胱可出现协同失调;此外,醛固酮增多症、长期腹泻或应用利尿药等致低血钾,可使膀胱逼尿肌无力;急性尿潴留也可见于高热、昏迷病人;精神因素、不习惯卧位排尿也是导致尿潴留的原因。
临床表现
尿潴留可分为急性和慢性,不同类型的尿潴留病人临床表现存在差异。
1.急性尿潴留也称为完全性尿潴留,为突然发生的短时间内膀胱充盈,尿液不能排出,膀胱迅速膨胀而成为无张力性膀胱。
下腹胀满并膨隆,尿意急迫而不能自行排出,病人感到尿胀难忍,辗转不安,十分痛苦。
在触诊或叩诊膨胀的膀胱区时,有尿意感。
常见于尿道损伤、尿道结石嵌顿、前列腺增生。
2.慢性尿潴留又称为部分性尿潴留,起病缓慢,病人可无明显表现,有的人只是通过体检或出现其他并发症而被发现。
慢性尿潴留引起大量残余尿时,尿液可因充盈过满而溢出,出现尿失禁,这种失禁称为假性尿失禁。
慢性尿潴留常见于前列腺增生、尿道狭窄、神经源性膀胱、膀胱膨出及其他尿道梗阻性疾病。
3.膀胱内大量尿液潴留者,储积的尿液有利于细菌的生长和繁殖,故易发生尿路感染。
尿潴留和尿路感染又是尿路结石形成的重要因素。
急性尿潴留可导致急性肾功能衰竭;长期的尿液潴留可导致慢性肾功能衰竭,病人可出现慢性肾功能衰竭的临床表现,如贫血、高血压、水肿、皮肤瘙痒,以及恶心、食欲减退等消化道症状。
故尿潴留会给机体带来一系列的损害。
治疗原则
尿潴留的治疗原则是解除病因,恢复排尿。
但对病因不明或梗阻一时难以解除的病人,应当先做尿液引流,如导尿、膀胱造口等,以后再做病因处理。
尿潴留的病人无论是否导尿,均易并发尿路感染,应积极予以抗感染治疗。
1、病因明确并有条件及时解除者,应立即解除病因,恢复排尿例如包皮口或尿道口狭窄切开,尿道结石立即取出结石。
药物或低血钾引起的尿潴留,停药或补钾后即可恢复正常排尿。
2、腰麻或肛管手术后的尿潴留,可用针灸或穴位注射新斯地明治疗。
3、导尿是急性尿潴留时最常用的方法。
任何情况下膀胱高度膨胀时应立即导尿,以免膀胱极度膨胀后成为无张力膀胱。
4、膀胱穿刺或膀胱造瘘术不能插入导尿管这,可在无菌操作下自耻骨上缘穿刺膀胱,抽出尿液,如需长期引流,应行膀胱造瘘术。
5、防止感染
6、后期病因治疗如手术去除结石、肿瘤和增生前列腺,积极治疗尿道狭窄、神经源性膀胱等。
护理措施
1、心理护理病人发生急性尿潴留时,常常会感到非常恐慌。
作为护理人员,应尽量稳定病人和家属的情绪,并配合医生尽快地采取措施解除尿潴留。
对于慢性尿潴留病人,护士一方面要使其对于自己的病情加以重视;另一方面,注意不可造成病人过度紧张,告诉病人只要注意病情观察,定期随访,肾功能损害等严重的并发症是可以避免的。
2、排尿的护理
⑴急性尿潴留:病人发生急性尿潴留时,护士首先应消除其紧张的情绪,为病人提供一个不受他人影响的合适的排尿环境,在病情许可范围内使病人采取适当体位排尿,还可通过按摩膀胱区,下腹部热敷,听流水声等方法,以缓解尿道括约肌痉挛,增强膀胱逼尿肌功能,尽量使病人自行排尿。
同时准备导尿或穿刺物品,待效果不佳时使用。
解除急性尿潴留时,应注意控制尿液放出的速度,不可过快;对于极度充盈的膀胱,第1次放出尿液不可超过600ml,应分次放出尿液,以避免在1次放出大量尿液后出现出冷汗、面色苍白、低血压、膀胱出血等情况。
⑵慢性尿潴留:对于慢性尿潴留的病人,除了积极治疗引起尿潴留的疾病外,应教会病人养成2次排尿的习惯,即病人在排尿后,站或坐2~5min再次排尿,这样做可增加膀胱的排尿效应,减少残余尿。
此
外,对于排尿次数较少或膀胱感觉缺失的病人可用定期排尿。
通常先让病人做1~3d的排尿日记,然后以每次15~30min的速率减少排尿间隔,直至到达每4~6h排尿1次的目的。
对2次排尿和定期排尿无反应的病人可采用间歇导尿或留置导尿的方法治疗。
3.留置导尿管的护理①应选择对尿路刺激小、大小适合的导尿管,保持导尿管的通畅,防止扭曲受压或折叠;②注意观察尿袋中尿液的性质、尿量、颜色及尿袋的位置等,病人下床活动时注意尿袋的高度不应超过耻骨联合的水平;③应注意无菌操作,并用碘伏棉球行会阴部擦洗2次/天,防止泌尿系统感染;④尽可能减少导尿管与储尿袋接口的拆卸次数,在尿液清亮和无尿路感染时,避免冲洗膀胱,尿袋3d更换1次,以减少尿路感染机会;⑤病情允许的情况下,嘱病人多喝水,尿量每日不少于2500ml,增加尿液对尿路的冲洗作用,减少尿路感染、结石的发生率;⑥间歇开放引流和训练逼尿肌功能,每2~3h 开放1次,可预防膀胱萎缩;⑦定期更换导尿管,尿液pH值<6.8者每4周更换尿管,pH值>6.8者每2周更换导尿管,以防止导尿管堵塞或与组织粘连。
健康教育
1告诉病人定期随访,积极治疗引起尿潴留的原发病,避免疾病进展引起肾功能损害等严重后果。
2 病人及家属注意饮水的计划性,不能1次摄入过多水分,防止诱发尿潴留;但也不能因为尿潴留而限制饮水,否则可能加重尿路感染、尿路结石等并发症。
3 教会病人或家属诱发排尿的方法,如听流水声,刺激肛门、股内侧,轻叩击下腹部靠会阴处、热敷下腹部等,在病人感到不能排尿时可以使用,但切记无效时立即导尿,不可憋尿过久。
4 教会病人明确并注意避免尿潴留的诱因,如前列腺增生引起的尿潴留者,饮食上宜清淡,忌辛辣刺激性食物,戒烟、戒酒,养成良好的生活习惯,不可久坐也不能过劳,防止便秘和憋尿等。
对于药物引起的尿潴留,护士可写下药名,告诉病人今后应禁用或慎用这类药物。
5 留置尿管的病人,尤其是院外治疗者,护士应教会病人和家属导尿管护理的注意事项。
健康小常识
每天十杯水.膀胱癌不会来。