尿闭诊断详述

眼睑闭合不全诊断详述*导读：眼睑闭合不全症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？根据眼部临床表现，可以明确确诊。

眼睑松弛：眼睑松弛综合征(blepharochalasis syndrome)，又称眼睑松解症(dermatolysis palpebrarum)、萎缩性眼睑下垂(ptosis atrophica)，是一种少见眼睑疾病，以青少年反复发作性眼睑水肿为特征，有眼睑皮肤变薄，弹性消失，皱纹增多，色泽改变，可并发泪腺脱垂、上睑下垂和睑裂横径缩短等临床表现。

1807年Beer首先对本病进行了描述，1896年Fuchs称其为眼睑迟缓症。

因该综合征影响眼睑部容貌，是患者要求治疗的主要原因，对其临床表现、发病机制的了解有助于采用合适的方法进行治疗。

眼睑松弛和上唇增厚：以眼睑松弛和上唇进行性增厚为特点，故称眼睑松弛-上唇肥厚综合征，部分患者合并有甲状腺肿大，又称眼-口-甲状腺综合征。

自幼发病，开始为眼睑水肿，反复发作后眼睑皮肤松弛，起皱，伴有毛细血管扩张，严重者可发生眼睑下垂。

从婴幼儿开始，口唇反复肿胀，因炎症使嘴唇纤维化而变厚成双唇状。

到青春发育期时出现单纯性甲状腺，肿大。

上眼睑增厚松弛：厚皮性骨膜病患者的头部呈回状颅皮，眼睑特别是上眼睑增厚松弛，耳及口唇亦肥厚，尤变大，手足皮肤亦肥厚。

四肢骨骼及指骨节肥大，手指及足趾呈杵状，踝、膝关节积液。

患者四肢疼痛，行动笨拙。

眼睑下垂：又称“上睑下垂”。

由于上睑提肌功能不全或消失，或其他原因所致上睑部分或全部不能提起，使上睑呈下垂位置。

分为完全性及部分性、单眼性或双眼性、先天性与后天性、真性与假性等不同类型。

如系先天性，检查是否：①单纯性上睑下垂(提上睑肌功能减弱或消失);②上睑下垂合并上直肌功能减弱;③上睑下垂合并其他睑部畸形，如内眦赘皮等;④上睑下垂合并(Marcus-Gunn)下颌瞬目联带运动现象。

如系后天性，检查是否：①外伤性合并眼眶或颅脑损伤、或合并颈部交感神经损伤;②疾病性如重症肌无力;③机械性如沙眼性睑板浸润，或眼睑失去支撑力量，如无眼球。

宠物医院202362591例公猫尿闭症的诊断与治疗伍晔晖，王雪竹#，陶乔孝慈（新疆农业职业技术学院，新疆昌吉 831100）摘要：猫尿闭症是猫下泌尿系统综合征中较为常见的一种疾病。

临床表现特征为尿频、尿急痛，甚至尿出血。

猫尿闭往往病因比较复杂，通常综合临床检查、实验室检查、X 射线检查及B 型超声波检查等方法进行诊断。

以1例公猫尿闭症为例探讨猫尿症的临床诊断与治疗，以供临床资料参考。

关键词：猫；尿闭；诊断；治疗中图分类号：S858.293 文献标志码：B 文章编号：1003-8655（2023）06-0082-03猫下泌尿道综合征是对猫下泌尿道疾病的总称，由于生理构造等原因，使得猫尿闭症成为临床上常发的下泌尿道疾病，而大多数公猫患有下泌尿道综合征的同时往往伴有尿闭症状。

猫尿闭症的发病原因多样，常因尿道或膀胱的细菌感染、尿道或膀胱的细菌感染、膀胱及尿道的结石等因素发病。

猫尿闭使得尿液不能从膀胱中排出，从而造成了膀胱和肾脏的功能受损，往往会继发氮血症、肾炎、肾衰竭，危及患猫生命。

及早确诊并制定合适的治疗计划是非常有必要的。

1 病例2023年5月5日，一未去势3岁公猫来动物医院看诊。

患猫每年接受常规疫苗免疫，于3 d 前观察到患猫出现临床症状，今晨症状加重遂来就诊。

3天前患猫仅表现为排尿时间延长，两天前频繁进出猫砂盆且排尿量剧减，今晨在猫砂盆内试图排尿半个小时，期间伴有痛叫。

精神沉郁，食欲饮欲废绝。

2 仪器五分类全自动血细胞分析仪（ProCyteDx），斯玛特动物生化分析仪（SMT-120VP），美国雅培便携式血气分析仪（i-STAT300），布鲁泰克动物医用DR 机（PRS300CDO），迈瑞彩色多普勒超声系统（DC-40）。

3 检查3.1 临床检查3.1.1 问诊询问并登记基本信息，了解病猫名称、品种、年龄及性别等。

询问主人得知，患猫为公猫，未经绝育，1岁，2.5 kg，无病史，已接种疫苗。

一直喂食猫粮，胆小易惊。

癃闭中医诊疗常规癃闭者，其排尿困难为癃，癃者，小便不利，点滴而短少，病势较缓；其急性尿潴留为闭，闭者，小便闭塞，点滴不通，病势较急。

1中医诊断标准1.1湿热蕴结证平素夜尿症状明显，突然出现小便频数黄赤，昼夜均甚，尿急，尿线细，溺时隐痛或刺痛，尿道有灼热感，余沥不尽。

1.2脾肾气虚证尿频，排尿起始延长，时欲小便而量不多，排尿无力，尿程短，溺后余沥不尽。

舌质淡，苔薄白，脉弦细。

1.3气滞血瘀证小便排出不畅，尿如细线或有分叉，每次尿需分几段排出，非常吃力，尿道涩痛，排不尽感，甚或小便阻塞不通，会阴憋胀，小腹胀满隐痛。

舌质暗或有瘀斑，脉弦涩。

1.4气阴两虚证尿线细缓无力，尿程短，滴沥不畅，时欲小便而量不多，时发时止，遇劳即发，腰膝酸软，口干咽燥，伴精神倦怠，潮热盗汗，时有头昏耳鸣，全身乏力。

舌质淡，苔薄白或薄黄，脉细稍数。

1.5肾阳不足证尿意频频而量少，小便排出无力，尿线细，射程短，甚至滴沥不爽，严重者尿闭不通。

伴面色晄白，畏寒肢冷，神疲乏力，腰膝酸软，小腹发凉。

舌淡体胖，苔白，脉沉细弱。

2、辨证论治：本病中医论治适用于BPH的“癃证”。

对于“闭证”的出现，发病初期可在“癃证”辨证基础上，加用缓解挛急之品，如芍药、甘草、威灵仙、地龙、石菖蒲、薏苡仁、冬瓜仁等，及选用活血化瘀通络之品，如莪术、水蛭、路路通、王不留行、穿山甲、桂枝等，亦有缓解挛急之效，或试用针灸、中医外治等法，以尿液排出为目的；急者，应及时导尿，或行膀胱造瘘。

无论“癃证”、“闭证”，对于有手术指征者，均应以手术治疗为妥。

2.1湿热蕴结证治法清利湿热，消瘀散结。

方药龙胆泻肝汤或猪苓汤加减。

2.2脾肾气虚证治法益气升提，化气行水。

方药补中益气汤加减2.3气滞血瘀证治法活血祛瘀，散结利水。

方药桂枝茯苓丸加减。

2.4气阴两虚证治法益气养阴，调补阴阳。

方药黄芪甘草汤合六味地黄丸加减。

2.5肾阳不足证。

尿闭的名词解释兽医尿闭是一种兽医领域中常见的疾病，特指动物因尿路梗阻或功能障碍导致无法排尿的情况。

通常情况下，尿液由肾脏产生后通过输尿管排泄至膀胱，最后通过尿道排出体外。

然而，当尿液无法顺畅排出时，就会引发尿闭。

尿闭可以发生在各种动物身上，包括狗、猫、马等，威胁它们的生命健康。

尿闭的原因有很多种，可能是由于结石、结节、肿瘤等引起的尿路梗阻，也可能是由于尿道炎、尿道感染等导致的功能障碍。

不管是哪种原因，尿路梗阻或功能障碍都会阻碍尿液的正常排出，造成尿液在体内堆积，对动物的健康构成威胁。

尿闭病例通常会表现出明显的症状，例如动物会频繁地尝试排尿但无法成功，或者只能排出极少量的尿液。

它们可能会出现腹部的明显胀大以及不适感，严重时可能还会出现呕吐、食欲不振等症状。

尿液在体内堆积会导致肾脏负担加重，长时间不排尿还可能引发急性肾衰竭。

对于出现尿闭症状的动物，及时就医非常重要。

兽医会通过临床观察和相关检查来确定尿闭的原因，例如通过超声波、X光等检查来寻找尿路梗阻的位置，或者通过尿液分析来检测是否存在感染等。

治疗尿闭的方法根据具体情况而定。

对于尿路梗阻引起的尿闭，可能需要进行手术或采用导管放置等措施来清除梗阻物。

而对于尿道感染引起的尿闭，可能需要使用抗生素来治疗感染。

预防尿闭的方法也很重要，尤其是对于容易发生尿路结石的动物来说。

平时注意饮食健康，避免过度摄取磷酸钙等易结石物质，同时保持足够的水分摄入，有助于预防尿路结石形成。

定期带宠物去兽医处进行检查，及时处理发现的问题，也有助于减少尿闭的发生。

总之，尿闭是一种常见的动物疾病，对动物的健康构成威胁。

了解尿闭及其危害，及时就医和采取预防措施，都是保护宠物健康的重要步骤。

兽医在诊治尿闭方面发挥着不可或缺的作用，他们通过临床观察、检查和治疗，为动物提供专业的医疗保障，帮助它们恢复健康。

中医癃闭的辩证分型要点【辨证分型】一、常见证型膀胱积热证：发热，口干不欲饮，小腹胀满，小便色黄，点滴不爽，或尿闭不通，或大便干结。

舌质红，苔根黄腻，脉数或滑数。

浊瘀阻塞证：小便滴漓不畅，或尿见中断，或急满不通，或见尿中有血，小腹或尿管胀痛。

舌色紫，脉涩或细数。

肺热气闭证：发热口干，烦渴欲饮，呼吸气急，或咳嗽喘满，胸闷不适，小便不通，舌红而干。

苔黄欠润，脉数。

spacespace中气不足证：面色无华，食欲减退，四肢困倦，时欲小便而不得，或量少不爽，肛部坠胀，或见便溏。

舌质淡，边有齿痕，舌苔薄白，脉弱无力。

命火衰微证：面色皖白，四肢不温，腰膝酸软，小便排出无力或有尿闭。

舌质淡，苔薄白或无苔，脉沉细尺弱。

肾阴亏虚证：头晕虚烦，口干不欲多饮，腰脊酸楚，腹部胀满，小便不通，或频有尿意，点滴难下，或有午后身热。

舌质红，苔少，脉细数或细弦。

肝郁气滞证：精神抑郁不舒，胁腹胀满不适，小便不通或不爽，常为情志因素所引起。

苔薄白，脉细弦。

如气郁化火，肝火扰动心神，尚可见有心烦不寐、易怒等表现。

二、类证鉴别淋证：癃闭与淋证均有小便艰涩不爽，而淋证以小便涩痛为主，可与淋证篇互参。

由于癃和淋二者在病机上有着内在联系，故彼此间可相互演变或合并存在而不能截然划分。

如石淋、血淋均可引起癃闭，而癃证郁久化热或复感湿热之邪，亦能出现小便淋涩而痛。

正因为临床上有二者兼患的情况，故先贤又有“癃即淋病”之说。

尿后余漓：“尿后余漓”有小便点滴不尽之象，与癃闭之小便不爽有相似之处，但前者小便畅通，无排尿困难，仅在尿末才有点滴不尽之象而无不适之感，与癃闭初尿即感滴漓不爽、甚至点滴不通有别。

三、临证浅识癃闭病位虽在膀胱，但与其他脏腑有内在联系，临证时可根据各脏腑的有关见症进行辨证分析。

一般说来，病因之在上焦者多肺的见症，中焦多脾的见证，下焦则以肾与膀胱见证为主。

前人常据口渴与否，以辨病在上焦气分抑或下焦血分，如李东垣谓：“小便不通，皆邪热为病，分在气在血而治之，以渴与不渴而辨之。

尿闭名词解释
尿闭是一种常见的疾病，也是人类健康问题中最常见的病因之一。

它是指尿液无法在已经感染的膀胱和尿道中正常排出，从而引起尿液滞留在膀胱中，形成一种病理状态。

导致尿液停止排泄时，通常有两种原因：一是膀胱发生结石，导致尿道受梗阻；另一种原因是膀胱发生炎症，尿道的抵抗力降低，导致尿液受力不足，无法流出。

多数尿闭都是因为肾盂肾炎、非特异性膀胱炎、慢性肾盂炎、阴道炎、支气管炎或膀胱外科手术等真菌、细菌、病毒或其他因素引起的，由于这些感染性疾病都具有自身的特点，所以尿闭的发生也各有不同。

治疗尿闭有两个重要环节：一是消除尿液滞留及所引起的病变，二是解除尿液梗阻及膀胱与尿道之间的结石。

消除尿液滞留时，通常要使用药物对尿液滞留的病变进行治疗，然后用特殊的尿液抽吸管抽出尿液释放膀胱；解除梗阻时，可采用腔镜手术清除结石或尿道尖突及其他器官，以解除梗阻。

若结石太大，则可采用活检或碎石术进行治疗。

由于尿闭是一种慢性疾病，因此在治疗时，应采取长期治疗方案，综合考虑患者的体质特点，积极减轻患者的病痛，改变患者的病情，减少尿液滞留的发生，恢复尿液的正常排出。

此外，建议患者多喝水、多运动，在每次排尿时，尽量完全排尽尿液以保持膀胱健康，并定期进行完整的体检，及早发现尿闭病变，以及积极治疗。

总之，尿闭是一种常见的疾病，合理的治疗非常重要，只有采取有效的治疗措施，才能获得最好的疗效。

通过学习上述知识，有助于对尿闭有一个较深入地认知，为患者提供及时、有效的治疗方案，有助于早日恢复健康。

健康养殖·诊疗畜牧业环境 2021.0882摘　要：本文以一例公猫尿闭治疗成功，将猫尿闭病诊断治疗以及病因分析的过程归纳总结如下。

关键词：猫；尿闭；导尿术；尿道造口术1　临床诊断1.1　临床症状1.1.1　问诊。

宠物主人述猫姓名米奇、性别雄性、年龄一岁、品种美国短毛猫、免疫齐全、未做绝育、一周左右频繁进猫砂盆尿尿的动作并且猫砂盆中未出现成团状的猫砂，排尿时表现痛苦并发出吼叫，饮水量大幅度减少大便正常。

家中临时养了一只活泼的斗牛犬，猫咪可能受到惊吓。

1.1.2　视诊及听诊。

口腔黏膜以及眼结膜颜色正常，腹围无明显增大。

听诊时呼吸及脉搏都属于正常范围内。

2　治疗2.1　保守治疗（导尿术）2.1.1　术前准备。

手术药品准备丙泊酚、生理盐水或无菌过的水、无菌润滑剂；手术器械：无菌导尿管、大小适宜的针筒、无菌手套、尿袋。

2.1.2　手术过程。

首先进行保定需要助手保定猫，保证整个操作过程为无菌操作。

防止猫挣扎可使用丙泊酚（0.5mg/ kg）进行镇静。

测量导尿管要进入膀胱所需的距离，并在导尿管上做出标示。

正卧保定在手术台上后退下包皮使会阴前端的龟头露出，轻轻将龟头冲洗干净以方便插入导尿管，用无菌润滑剂润滑的导尿管前端。

由于米奇膀胱内尿液过多为防止冲洗时膀胱内尿液过多，用无菌针筒将膀胱内的尿液抽出部分。

将导尿管伸入尿道直到标示位置，如有轻微的助力稍用力克服阻力。

仍未见尿液将近端开口的导尿管接上一根充满无菌生理盐水的针筒。

一手握住针筒，另一手的食指和拇指捏紧会阴的顶端，轻轻注入少量生理盐水，放松会阴的顶端。

如果有尿液流出，将导尿管继续推到膀胱。

如有多处阻塞则重复使用水压灌注法，直到导尿管能够进入膀胱并有尿液流出，该过程可分多次，轻轻导入，切勿使用过强过量的水流造成尿道的损伤或膀胱破裂。

尽量使膀胱内的尿液排空，用生理盐水冲洗膀胱直至尿液澄清。

导出的尿应装入烧杯中，在显微镜下检查尿液的有效成分。

2.2　手术疗法（尿道造口术）2.2.1　术前准备。

癃闭的中医辨证论治癃闭是指小便量少，点滴而出，甚则小便闭寒不通为主症的一种疾患。

其中又以小便不利，点滴而短少，病势较缓者为“癃”；以小便闭塞，点滴不通，病势较急者为“闭”，一般合称为癃闭。

本证包括西医各种原因所引起的尿潴留，以及肾功能衰竭所致的少尿症和无尿症。

癃闭治疗的诊断要点小便难出，点滴不畅，或小便闭塞不通，小腹胀满。

多见于手术后、产后、老年男性患者，或肾功能衰竭者。

排尿虽困难，但不伴有尿道涩痛者。

癃闭治疗的辨证分析癃闭的病因病机主要有湿热蕴结，肺热气壅，尿路阻塞，脾气不升，肾元亏虚。

其病位在膀胱，但与三焦、肺、脾、肾均有密切关系。

本证的辨证首先应分清虚实。

因湿热、浊瘀、肺热等所致者，多属实证；因脾气不升、肾阳不足、命门火衰、气化不及州都者，多属虚证。

辨别虚实的主要依据：实证多发病急骤，小腹胀或疼痛，小便短赤灼热，苔黄腻或薄黄，脉弦涩或数；虚证多发病缓慢，面色少华或咣白，小便排出无力，精神疲乏，气短，语气低细，舌质淡，脉沉细弱。

治疗应根据“腑以通为补”的原则，着重通利。

实证治以清热散结通利法，虚证用补肾通窍法。

癃闭治疗的辨证论治1.膀胱湿热【证见】小便点滴不通，或量极少而短赤灼热，小腹胀满，口苦口粘，或口渴不欲饮，或大便不畅。

舌质红苔黄腻，脉滑数。

【治法】清热利湿，通利小便。

【方药】1．主方八正散(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加减处方：滑石30克，木通、车前子各10克，篇蓄、瞿麦各15克，知母、黄柏、栀子、大黄各12克。

水煎服。

2．中成药(1)通关滋肾丸，每次9克，每日2次。

(2)分清五淋丸，每次1袋，每日2～3次。

3．单方验方：通闭方(薛吉楝《新中医》1988．10)处方：肉桂、知母、黄柏、生地黄、竹叶各10克。

水煎服。

2.肺热壅盛【证见】小便癃闭，咽干，烦渴欲饮，呼吸急促或有咳嗽。

舌苔薄黄，脉数。

【治法】清肺热，利水道。

【方药】1．主方清肺饮(李用粹《证治汇补》)加减处方：黄芩、桑白皮、栀子、麦冬、茯苓、北杏仁各12克，木通10克，车前子18克。