眼科药物及其合理应用.

阿托品在眼科的应用及原理1. 简介阿托品是一种常用于眼科领域的药物，它具有扩瞳和抗眼压的作用。

本文将介绍阿托品的应用范围、使用方法以及其在眼科领域的原理。

2. 阿托品的应用范围阿托品在眼科领域中具有以下主要应用：•扩瞳：阿托品可以扩大瞳孔，改善视野，使眼科医生能够更好地观察眼部病变，进行眼部检查和手术操作。

•治疗青光眼：阿托品可以减少眼内压力，缓解青光眼患者的症状。

它通过抑制睫状肌的收缩，使房水能够更顺畅地流出眼球，从而降低眼内压力。

3. 使用方法阿托品通常以眼药水的形式使用。

使用阿托品眼药水的步骤如下：1.洗手：在使用阿托品眼药水之前，要先彻底洗净双手，以防止细菌感染。

2.倒眼药水：轻轻转动瓶盖，将眼药水倒入药瓶盖中。

3.抬起下眼睑：用一个手指轻轻地抬起下眼睑，以便把眼药水滴入眼睛中。

4.投入眼药水：将药瓶盖靠近眼睛，将眼药水滴入眼睛的结膜囊中。

滴药时要保持眼睛不动，并稍稍仰望。

5.轻轻按压：用眼药水滴入眼睛后，用无名指轻轻按压恶魔眼角的泪腺，以防止药物流入鼻腔。

6.关闭眼睛：滴完眼药水后，轻轻闭上眼睛，不要眨眼，让药物均匀分布在眼球表面。

4. 阿托品的原理阿托品的主要原理是通过阻断乙酰胆碱受体的反应，从而产生相应的药理作用。

•扩瞳作用：阿托品抑制了毛细神经对瞳孔收缩的作用，使瞳孔扩大。

•抗眼压作用：阿托品抑制了乙酰胆碱的作用，减少房水的分泌，增加房水的排泄，降低眼内压力。

此外，阿托品还具有减少分泌物和内源性泪液的作用，因此常用于某些眼科手术前的准备工作中。

5. 注意事项在使用阿托品眼药水时，需要注意以下事项：•使用前要清洗双手，以避免细菌感染。

•滴入眼药水时，要保持眼睛不动，并仰头望天花板，以使药物均匀分布在眼球表面。

•使用药物后可能会导致视觉模糊和敏光等不适症状，因此在使用阿托品时应避免驾驶车辆或进行精细工作。

•长期使用阿托品可能会导致一些副作用，如眼睛干燥、心率增快等。

如有不适症状发生，应及时就医。

眼科药物药理及合理应用2024浙江省执业药师继续教育答案参考答案附后1、下列药物中，没有降低眼压作用的药物是（）A.阿托品B.毛果芸香碱C.噻吗洛尔D.拉坦前列素2、滴眼药水的正确顺序（）A.悬混液﹣水剂﹣凝胶﹣眼膏B.水剂﹣悬混液﹣凝胶﹣眼膏C.眼膏﹣水剂﹣悬混液﹣凝胶D.凝胶﹣水剂﹣悬混液﹣眼膏3、下述治疗青光眼的药物中，降压机制是使阻塞房角开放的是（）A.乙酰唑胺B..甘露醇C.噻吗洛尔D.毛果芸香碱4、下述关于抗眼部细菌感染药物的描述中不正确的是（）A.对淋球菌性结膜炎可采用全身及眼局部抗菌药物治疗B.对于衣原体感染的治疗主要是抗菌药物治疗C.全身给予抗菌药物是眼科细菌感染疾病的首选方法D.左氧氟沙星可用于治疗眼部浅层感染5、最适用于治疗眼部念珠菌病的是（）A.庆大霉素B.克霉唑C.氨苄青霉素D.四环素6、人工泪液的作用不包括（）A.保持或提高眼表湿度和润滑B.消除或减轻眼部不适C.延缓白内障的进展D.补充泪液7、下列哪项不属于眼局部用药的影响因素?（）A.给药方法B.环境质量C.药物吸收率D.循环药量8、80%眼表给药进入眼内的途径是通过:（）A.泪膜、角膜转运B.血管、淋巴管吸收C.结膜、巩膜直接弥散吸收D.以上都不是9、结膜囊容量最多（）μlA.10μlB.20μlC.30μlD.40μl10、连续滴眼药的应该间隔为（）分钟A.1B.3C.5D.10答案：。

眼部细菌感染的治疗，随着抗⽣素、磺胺类及氟喹酮类等抗菌药物的⼴泛使⽤，已经卓有成效。

但也带来不少的问题，如药物的毒性、过敏反应，细菌产⽣耐药性等。

为了防⽌和减少上述不良反应的出现，必须掌握抗菌药物的眼科临床合理使⽤的原则。

⼀、眼部感染的病原菌 眼部细菌感染种类和全⾝其它部位有很⼤不同。

主要见下（表⼀） 表⼀眼部化脓性疾病与病原菌的关系 化脓性疾病病原菌 睑缘炎葡萄球菌、真菌、Morax-Axenfeld双杆菌 麦粒肿葡萄球菌、溶⾎性链球菌、绿脓杆菌 泪囊炎葡萄球菌、溶⾎性链球菌、肺炎双球菌、绿脓杆菌、厌氧杆菌 蜂窝织炎葡萄球菌、溶⾎性链球菌、肺炎双球菌、⾰兰⽒阴性杆菌、厌氧杆菌 结膜炎葡萄球菌、溶⾎性链球菌、肺炎双球菌、Koch-Weeks杆菌、Morax-Axenfeld双杆菌 ⾓膜溃疡绿脓杆菌、⾰兰⽒阴性杆菌、真菌、肺炎双球菌、葡萄球菌 全眼球炎葡萄球菌、绿脓杆菌、肺炎杆菌、溶⾎性链球菌、厌氧杆菌、真菌 术后感染葡萄球菌、溶⾎性链球菌、肺炎双球菌、厌氧杆菌、绿脓杆菌、真菌 ⼆、抗菌药物的选择 抗菌药物的选择⼀般可从下述四⽅⾯考虑： 1、病原微⽣物 眼部感染性疾病，药物治疗成功的⾸要因素在于：对感染性质的准确诊断、分离病原菌、作药敏测定，然后选⽤最敏感的抗菌药物进⾏治疗。

有时治疗须凭经验进⾏，对于严重的眼部感染，细菌培养⼜往往获阴性结果。

此时，有两个指征可供借鉴： 其⼀，为致病菌引起感染疾患的性质和部位：如睑缘炎、麦粒肿、眼睑脓肿、泪囊炎等⼤多数由⾦黄⾊葡萄球菌引起。

⾓膜溃疡和全眼部球炎则主要可能由绿脓杆菌所致，其次为葡萄球菌和其他⾰兰⽒阴性菌。

在眼部细菌感染的病原菌中，⾰兰⽒阳性菌以葡萄球菌为主，其次为链球菌、肺炎球菌等。

⾰兰⽒阴性杆菌则以绿脓杆菌多见，其次为变形杆菌和⼤肠杆菌等； 其⼆，是患者的临床反应：如⼀种抗菌药物⾜量⽤药3～5天后仍⽆明显临床症状改善，则应考虑改⽤另⼀种抗菌药物进⾏治疗，以免贻误病情。

2022年执业药师继续教育眼科药物及其合理应用的答案1、()抗菌谱广，主要是革兰阴性菌和葡萄球菌，肾结膜、视网膜有毒性(3%庆大霉素，0.5%新霉素，0.3%妥布霉素等;结膜下注射庆大霉素10-20mg/次。

妥布霉素10-20mg/次;玻璃体腔内注射庆大霉素100~200ug/次。

妥布霉索100~200ug/次，阿米卡星(丁胺卡那霉素)400ug/次。

A.氨基糖苷类B.大环内配类C.四5环素类D.林可幕森拱参考答案：A2、80%眼表给药进入眼内的途径是通过：()。

A.泪膜角膜转运B.血管、淋巴管吸收C.结膜巩膜直接弥散吸收D.以上都不是参考答案：A3、结膜囊容量最多()μL。

A.5B.10C.15D.204.连续滴眼药水的间隔应该是()分钟。

A.1B.3C.5D.105.以下哪一项不属于外用眼药的影响因素()？A.给药方法B.环境质量C.药物吸收率D.循环药量需要答案欢迎咨询，更多继续教育试题，搜索上*学*吧*找答案1.世界卫生组织提出的基本药物政策目标包括()。

A.药品的有效性、安全性、经济性B.药品质量的可控制、价格的可负担性、供应的及时性C.药品选择的合理性、价格的可负担性、供应的可靠性D.药品选择的合理性、价格的可负担性、资金的可持续性、供应的可靠性参考答案：D2.可纳入我国基本药物目录的药物有()。

A.临床首选药品B.非临床治疗首选药品C.滋补保健品D.能保证三级医院配备的药品参考答案：A3.基本医疗保险基金支付的药品有()。

A.诊断、治疗与病情相符，符合药品说明书规定的适应症支付B.诊断、治疗与病情相符，符合药品法定适应症及医保限定支付范围支付C.《药品目录》实行商品名管理，按药品商品名支付D.由统筹基金支付的药品费用不需要医生处方4、《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》关于《基本医疗保险药品目录》的规定正确的是()。

A.各地区不得自行制定目录或调整医保用药限定支付范围C.各地区可以自行制定目录或调整医保药限定支付范围D.不推动医保基金与医药企业直接结算D.建立以政府为主导的药品价格形成机制药限定支付范围5、有关2021年《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》说法正确的是()。

药物管理在眼科疾病治疗中的应用眼科疾病是指影响眼睛结构或功能的一系列疾病，包括白内障、青光眼、视网膜疾病等。

药物管理在眼科疾病治疗中发挥着重要的作用，能够有效地控制疾病进展，缓解症状，提高患者生活质量。

本文将重点探讨药物管理在眼科疾病治疗中的应用。

一、眼科疾病的药物治疗眼科疾病的治疗手段包括手术治疗、药物治疗和光学矫正。

药物治疗通常是非侵入性的方法，可以通过滴眼液、眼膏、眼药膏等形式给予患者。

药物治疗可以透过角膜和巩膜直接作用于眼球，起到治疗和缓解症状的作用。

1. 白内障的药物治疗白内障是指眼睛晶状体发生混浊，导致视力模糊。

目前，白内障的主要治疗手段是手术切除晶状体，植入人工晶体。

但在手术前，药物治疗可以帮助控制炎症、缓解症状，预防手术并发症的发生。

2. 青光眼的药物治疗青光眼是一种常见的眼科疾病，由于眼压升高导致视神经损伤。

药物治疗可以通过降低眼压来控制疾病进展。

目前常用的药物包括β-受体阻滞剂、前列腺素类药物、碳酸酐酶抑制剂等，这些药物可以通过不同机制降低眼压，控制疾病的进展。

3. 视网膜疾病的药物治疗视网膜疾病包括黄斑变性、视网膜脱离等，会导致视力丧失或严重受损。

药物治疗在视网膜疾病中发挥重要作用。

例如，抗血管内皮生长因子（Anti-VEGF）药物可以抑制异常血管生长，改善病变区域的营养供应，从而减轻疾病的症状。

二、药物管理在眼科疾病治疗中的角色药物管理在眼科疾病治疗中起到至关重要的作用。

它能够帮助医生在治疗过程中精确控制药物的使用，监测疗效和不良反应，并提供相关的教育和指导。

1. 药物选择与调整眼科医生在制定治疗方案时需要根据患者的具体情况选择合适的药物。

药物管理可以提供各种药物的使用指南、药物相互作用等信息，帮助医生更准确地选择和调整药物治疗方案。

2. 药物监测与疗效评估药物治疗需要进行有效的监测和评估。

药物管理可以帮助医生监测患者的用药依从性，评估疗效和安全性，及时调整治疗方案，确保最佳的治疗效果。

眼科抗菌药物药理及合理使用关键词抗菌药物药理合理使用眼科眼科使用的抗感染药主要是抗细菌药、抗真菌药和抗病毒药。

抗感染药物是一把双刃剑，用之得当，治病救人，不合理使用，不仅造成浪费，同时会导致耐药菌株的产生和不断增加，使现有的抗感染药物失去作用，重则致人死亡。

抗感染药物特别是抗生素在医院中是应用最广泛，消耗量最大的一类药物，在眼科也是如此［1］。

随机抽查2011年4月～10月门诊处方700张，抗菌药物的使用率73.725%，其中一联抗生素55.6%，二联抗生素18.125%。

抗菌药物作用机制青霉素类、头孢菌素类、糖肽类：通过抑制细菌细胞壁合成而发挥杀菌作用，属于繁殖期杀菌剂。

喹诺酮类：是一类合成抗菌药，作用点是以细菌的脱氧核糖核酸CDAA为靶点，阻碍DNA回旋酶，造成染色体的不可逆损害，而使细菌细胞不再分裂。

属于浓度依赖性抗生素，低浓度抑菌，高浓度杀菌。

氨基糖苷类：主要作用于细菌蛋白质合成过程，使合成异常的蛋白，阻碍已合成蛋白的释放、使细菌细胞膜通透性增加而导致一些重要生理物质的外漏，引起细菌死亡，为静止期的杀菌剂。

甲氧苄啶类及磺胺类：作用机制都是影响细菌的叶酸代谢。

甲氧苄啶类抑制二氢叶酸还原酶，阻碍四氢叶酸的合成，磺胺则竟争二氢叶酸合成酶，障碍二氢叶酸合成。

两者合用，可使细菌的叶酸代谢受到双重阻碍，因而增大了抗菌幅度，属于慢效抑菌剂。

利福平为半合成广谱杀菌剂，与依赖于DNA的RNA多聚酶的β亚单位牢固结合，抑制细菌RNA的合成，阻止该酶与DNA连接，从而阻断RNA转录过程。

大环内酯类作用于细菌细胞核糖体50S亚单位，阻碍细菌蛋白质的合成，属于生长期抑菌剂。

四环素、氯霉素也是通过抑制蛋白质的合成而发挥抗菌活性的。

抗菌药物的分类时间依赖性：β-内酰胺类、红霉素、阿奇霉素、四环素、克林霉素、万古霉素，这些药物浓度超过MIC的时间越长，效果越好，这些药物只能增加给药的次数来提高MIC。

浓度依赖性：喹诺酮类、氨基糖苷类、两性霉素、甲硝唑等，浓度依赖性药物峰浓度(Cmax)或AUC越大，效果越好。

眼科药物的合理应用研究摘要：眼睛是心灵的窗户，眼科用药情况应得到足够重视。

而许多新的药师需要充分认识药学服务在眼科合理用药中的重要性、深入分析眼科临床用药方面存在的各种问题，认真总结合理用药的宝贵经验，从而提高患者进行眼科用药的总体水平。

关键词：眼疾；眼科药物；合理应用【中图分类号】r97【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2012)04-0229-02随着社会的迅猛发展，人们对眼睛使用的时间和强度都大大增加，眼部疾病患者日趋增多，眼科药物的不断涌现，而眼睛的特殊性及其疾病的多样性,决定合理运用眼科药物的必要性和重要性。

所以，眼科用药除了严格掌握适应证外,尚应对药物在眼局部结构、药效学及眼部疾病有相当的了解，方能做到合理用药。

1 眼部解析[1]眼球近似球形，由两个不同弯曲半径的球面对合而成。

眼球位于眼眶内部，借眶筋膜与眶壁联系，周围有脂肪等组织衬托，后面有一条视神经，直接与脑相连。

眼球壁分为外、中、内三层，外层的主要作用是保护眼内组织和维持眼球形状，中层为色素膜，因富含色素而得名，由前向后分为虹膜、睫状体、脉络膜三部分。

虹膜的主要功能是调节眼内的光线强度，保证视网膜成家清晰。

内层的感光层具有感光和传导神经冲动的重要作用透明的薄膜。

眼球内容物包括房水、晶状体、玻璃体三种透明物质。

房水有营养玻璃体、晶状体、角膜以及维持正常眼压等作用。

晶状体主要起屈光调节作用，玻璃体靠房水及脉络膜等组织供给营养，新陈代谢也甚微，丢失后不可再生。

2 眼科用药的分类眼疾发作的复杂性和眼科药物的多样性,导致其治疗药物呈多元化,从治疗功能上划分,主要有抗生素类（以及复合制剂）、抗病毒类、治疗白内障和青光眼类、散瞳类、抗视疲劳药等，其中润明、消炎是大多数眼疾药物的主要功能。

2.1 抗生素类（以及复合制剂）[2]:目前用于临床的抗生素种类繁多，从氯霉素滴眼液、金霉素眼膏、利福平滴眼液逐渐发展到诺氟沙星滴眼液、氧氟沙星眼膏、左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等。