考点-肠道疾病-试题加解析

2022-2023年执业医师《临床执业医师》考前冲刺卷I（答案解析）全文为Word可编辑，若为PDF皆为盗版，请谨慎购买！第I卷一.综合考点题库(共50题)1.属于Ⅱ型超敏反应导致的疾病是（）。

A.接触性皮炎B.新生儿溶血病C.支气管哮喘D.荨麻疹E.链球菌感染后肾小球肾炎正确答案：B本题解析：Ⅱ型超敏反应是由IgG或IgM抗体与靶细胞表面相应抗原结合后，在补体、吞噬细胞和NK细胞参与下，引起的以细胞溶解或组织损伤为主的病理免疫反应。

包括输血反应、新生儿溶血症、自身免疫性溶血性贫血等。

2.有关足月新生儿病理性黄疸的特点错误的是（）。

A.血清总胆红素＞221μmol/LB.生后24小时内出现黄疸C.黄疸持续时间＞2周D.黄疸退而复现E.血清结合胆红素＜34μmol/L正确答案：E本题解析：新生儿病理性黄疸时，血清结合胆红素＞34μmol/L。

3.重度新生儿寒冷损伤综合征患儿复温时间为（）。

A.12～24小时B.0～1小时C.6～12小时D.24～36小时E.3～6小时正确答案：A本题解析：新生儿寒冷损伤综合征是由于寒冷和（或）多种疾病所致，主要表现为低体温和皮肤硬肿，重症可发生多器官功能损害，早产儿多见。

一般应将患儿置于温箱中，在12～24小时内恢复正常体温。

4.诊断支气管扩张首选的检查是（）。

A.胸部超声B.胸部高分辨CTC.支气管造影D.胸部X线E.胸部磁共振正确答案：B本题解析：支气管扩张首选高分辨CT，其典型表现为“轨道征”、“戒指征”、“葡萄征”，表现与支气管扩张类型、有无感染及管腔内有无黏液栓有关。

5.医疗机构从业人员理想的人格形象是（）。

A.大医精诚B.以患者为中心C.人道行医D.为人民健康服务E.救死扶伤正确答案：A本题解析：暂无解析6.属于人际水平的健康行为改变理论的是（）。

A.健康信念模式B.社会认知理论C.“知-信-行”理论D.创新扩散理论E.社会组织理论正确答案：B本题解析：社会认知理论是美国心理学家班杜拉的教育理论，在传统的行为主义人格理论中加入了认知成分，形成了自己的社会认知理论，属于人际水平的健康行为改变理论。

传染病学(医学高级)：溶组织内阿米巴感染考点 考试时间：120分钟 考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。

1、单项选择题 肠阿米巴病最常见的病变部位是( )A ．盲肠、升结肠 B ．乙状结肠、空肠 C ．空肠、回肠 D ．盲肠、回肠 E ．直肠、乙状结肠 本题答案：A 本题解析：暂无解析 2、问答题 男，48岁，农民，持续发热，右上腹疼痛20天，于2002年7月10日入院。

病人于6月21日无明显诱因出现发热，服退热药无明显作用，体温持续在37～39℃，晚上出汗后热退。

一周后住当地卫生院，给予青霉素、庆大霉素治疗，仍无明显好转，并出现右上腹疼痛，近日出现咳嗽、咳脓痰而转本院。

病人食欲较差，大小便正常，体重明显减轻。

既往体健，否认血吸虫疫水接触史，有腹泻史。

体格检查：T37.7℃，P92次/分，BP100/70mmHg 。

发育正常，营养不良，慢性病容，贫血貌，神清合作。

全身皮肤巩膜无黄染、出血点，睑结膜无充血，胸廓对称，右下胸无局限性隆起，肋间皮肤无水肿，右下胸语颤减弱，右腋前线第7肋间明显压痛，右下肺背部叩呈浊音，呼吸音消失，右下胸可闻及少许细湿啰音；左肺(－)，心界不大，腹平软，肝右肋下3cm ，质中，有触痛，脾(－)；肝上界在右锁骨中线第4肋间，肝区叩痛(+)，双下肢无水肿。

姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________--------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------实验室检查：血常规示Hb94g/L，WBC13.9109/L，N0.80.L0.20；大便常规(－)，尿常规(－)。

传染病学-3(总分：32.50，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：14，分数：14.00)1.霍乱肠毒素引起小肠过度分泌的机制是由于•A．弧菌内菌素引起肠细胞分泌功能增强•B．弧菌产生的酶引起自主神经系统功能失调•C．弧菌溶血引起自主神经系统功能失调•D．肠毒素激活细胞环磷酸腺苷介质系统的结果•E．胆汁分泌减少，引起肠道功能减退（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：2.霍乱泻吐的主要原因是•A．内毒素作用•B．肠毒素作用•C．细菌的直接作用•D．肠道过敏反应•E．迷走神经兴奋性增高（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：[考点评析]霍乱弧菌可粘附于上皮细胞刷状缘的微绒毛上，在繁殖和死亡过程中产生强烈的外毒素——霍乱肠毒素，由于胆汁分泌减少及肠液分泌量大，严重者出现米泔水样排泄物。

死亡患者的主要病理改变为严重脱水现象。

3.霍乱病人常见的临床表现是•A．先吐后泻•B．先泻后吐•C．吐泻同时发生•D．只泻不吐•E．只吐不泻（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：4.霍乱的典型临床症状为•A．剧烈泻、吐米泔样物，严重脱水，肌肉痉挛、周围循环衰竭•B．剧烈泻、吐米泔样物，高热，严重脱水，肌肉痉挛、周围循环衰竭•C．剧烈泻、吐米泔样物，腹痛，严重脱水，肌肉，痉挛、周围循环衰竭•D．剧烈泻、吐米泔样物，高热，腹痛，严重脱水及周围循环衰竭•E．剧烈泻、吐米泔样物，腹痛，严重脱水，脑水肿，周围循环衰竭（分数：1.00）A. √B.D.E.解析：5.霍乱确诊条件必须依据•A．有腹泻，粪培养阳性或血清凝集试验，血清抗体测定效价呈4倍以上增长•B．粪涂片可见革兰阴性弧菌•C．粪涂片见鱼群样细菌•D．剧烈的腹泻，腹痛不明显•E．有与霍乱病人接触史，同时出现腹泻（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：[考点评析]根据临床表现和粪便检查或血清检查可确诊。

6.重型霍乱患者治疗的关键是•A．大量口服补液•B．有效抗菌治疗•C．短期应用糖皮质激素•D．禁食•E．快速静脉补液（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：7.抢救霍乱病人最紧急的措施是•A．抗生素•B．补液疗法•C．解痉药物•D．止吐和止泻药物•E．糖皮质激素（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：8.霍乱病人的补液量，中型典型成年病人24小时内一般为•A．2 000～3 000 ml•B．3 000～4 000 ml•C．4 000～8 000 ml•D．8 000～12 000 ml•E．12000～16 000 ml（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：9.消毒的基本概念是•A．杀死物体上的所有微生物•B．杀死物体上的病原微生物，但不一定杀死全部微生物•C．防止细菌生长繁殖，细菌一般不死亡•D．防止细菌进入人体或其他物品•E．抑制细菌生长繁殖，最后杀死细菌（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：[考点评析]1．传染病消毒是指用物理或化学方法消灭停留在不同传播媒介物上的病原体，借以切断传播途径，阻止和控制传染的发生。

考点肠道疾病[A1型题]1．盲肠癌病人最少见的合并症是A．缺铁性贫血 B．大肠梗阻 C．右下腹包块 D．急性阑尾炎 E．原因不明的低热和消瘦答案：B考点：结肠癌的临床表现解析：结肠癌的临床表现包括排便习惯与粪便性状的改变、腹痛、腹部肿块、肠梗阻症状、全身症状等。

一般右侧结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主，左侧结肠癌以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为显著。

盲肠癌属于右侧结肠癌，故合并缺铁性贫血、右下腹包块、原因不明的低热和消瘦较常见；因为阑尾邻近盲肠，但发生盲肠癌堵塞阑尾开口时容易诱发急性阑尾炎。

盲肠癌合并大肠梗阻少见。

应选B。

2．下述哪项不是溃疡性结肠炎的常见并发症A．中毒性巨结肠 B．直肠结肠出血 C．癌变 D．多发性瘘管 E．急性肠穿孔答案：D考点：溃疡性结肠炎的并发症解析：溃疡性结肠炎的常见并发症中，中毒性结肠扩发生率15％，癌变5％～10％，肠大出血3％，肠穿孔多与中毒性结肠扩有关。

瘘管形成不是溃疡性结肠炎的常见并发症，而是克罗恩病的临床特征之一，多因透壁性炎症病变穿透肠壁全层至肠外组织或器官而形成。

应选D。

3．急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴休克情况下。

最可能是A．输尿管结石肾绞痛 B．单纯性机械性肠梗阻 C．急性阑尾炎D．绞窄性肠梗阻 E．胆道蛔虫病答案：D考点：各种急腹症的特点解析：输尿管结石肾绞痛表现为肾区绞痛，沿着输尿管放射至会阴，不会阵发性加剧，少见休克。

单纯性机械性肠梗阻也为急性持续性腹痛，但不会出现阵发性加剧伴休克。

急性阑尾炎为转移性右下腹痛，通常不会出现阵发性加剧伴休克。

胆道蛔虫病为右腹部钻顶样疼痛。

只有绞窄性肠梗阻符合描述，应选D。

4．肠结核最好发的部位是A．直肠、乙状结肠 B．降结肠 C．横结肠 D．升结肠 E．回盲部答案：E考点：肠结核的临床表现解析：肠结核是临床上较为常见的肺外结核病，是因结核杆菌侵犯肠道而引起的慢性感染。

肠结核腹痛多位于右下腹，因为肠结核好发于回盲部。

2022-2023年主治医师《外科主治317》预测试题（答案解析）全文为Word可编辑，若为PDF皆为盗版，请谨慎购买！第壹卷一.综合考点题库(共50题)1.下面关于肠扭转的病因错误的是A.肠系膜过长B.肠系膜根部附着过窄C.肠段内重量突然增加D.肠管动力异常E.年龄正确答案：E本题解析：造成肠扭转的病因包括：①解剖因素，例如手术后粘连、乙状结肠冗长等；②物理因素如饱食、摄入过多不易消化的食物、肠道蛔虫、肠道肿瘤等；③动力因素，如强烈的肠蠕动或者体位改变。

故答案应选E。

2.男性，26岁，劳动后突然发生胸痛，气短，查体胸骨左缘3～4肋间可闻及连续性杂音，可触及震颤( )A.主动脉瓣狭窄B.二尖瓣狭窄C.动脉导管未闭D.主动脉窦瘤破裂E.主动脉瓣关闭不全正确答案：D本题解析：暂无解析3.高位小肠梗阻的表现是A.呕吐早而频繁B.呕吐晚而量少C.腹胀明显D.结肠内无积气E.X线可见呈“阶梯状”气液面正确答案：A本题解析：高位肠梗阻在空肠上端，呕吐早而频繁，呕吐物为胃内容物、量少，腹胀不明显；低位肠梗阻发生在回肠或结肠，呕吐出现晚而稀少、或无呕吐，呕吐物为粪样肠内容物、量不定，腹胀较显著，结合腹部X 线平片高位梗阻无明显液平和低位梗阻有多个液平，呈阶梯状之间的对比。

4.能引起反射性右下腹痛的是( )A.右侧肺炎B.急性盆腔炎C.胃肠炎D.泌尿系结石E.腹膜淋巴结炎正确答案：A本题解析：暂无解析5.男性，65岁，腹痛、腹胀、停止排气排便2天，3年前曾行阑尾切除术，立位腹平片示右下腹可见2个小肠气液平面，应诊断为( ) A.胆囊炎B.溃疡性结肠炎C.阑尾残株炎D.粘连性肠梗阻E.克罗恩病正确答案：D本题解析：暂无解析6.绞窄性斜疝局部有感染者，手术方式宜是( )A.Bassini法修补术B.疝囊高位结扎术C.McVay法修补术D.Ferguson法修补术E.Halsted法修补术正确答案：B本题解析：暂无解析7.溃疡病穿孔( )A.突然上腹部持续性刀割样剧痛，查体为板状腹B.突然上腹部阵发性钻顶样剧痛，间歇期无痛C.突然上腹部绞痛，持续性腹痛阵发性加重，向右肩部痛D.突然上腹部持续性剧烈疼痛，腰背部痛E.突然一侧腹痛阵发性绞痛，放射至外阴部正确答案：A本题解析：暂无解析8.男性，62岁，胃溃疡病史3年，一年来上腹痛发作频繁，无规律，体重减轻。

2020年临床执业医师消化系统考点试题及答案-4一、A11、肠梗阻术中，判定肠管无生机的根据，哪项不正确A、肠管无弹性及张力B、相应的肠系膜终末小动脉无搏动C、肠管的颜色变黑D、肠管对刺激有反应，能收缩E、肠管无蠕动能力2、肠梗阻的四大共同表现A、腹痛、肠型、呕吐、便闭B、便闭、呕吐、腹胀、腹痛C、便闭、腹痛、腹胀、肠音亢进D、便闭、腹痛、肠音减弱、腹胀E、腹痛、便闭、肠型、腹胀3、肠梗阻病人血清钾检测值为 2.9mmol/L，临床上一般不表现为A、四肢无力B、ST段降低C、皮肤苍白D、反常性酸性尿E、口苦4、机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的主要区别在于早期A、有无腹痛、腹胀及肛门停止排便排气B、有无绞痛、腹胀和肠鸣音变化C、呕吐是否剧烈且频繁D、有无休克E、有无酸碱失衡、电解质紊乱5、关于肠梗阻哪些是错误的A、绞窄性肠梗阻发病突然进展迅速B、绞窄性肠梗阻疼痛持续阵发性加剧无缓解期C、绞窄性肠梗阻肠鸣音往往减弱D、单纯性肠梗阻反射性呕吐比绞窄性明显E、绞窄性肠梗阻原则应早期手术6、机械性肠梗阻病人，当腹部X线显示下列哪种变化时，应考虑绞窄性肠梗阻的可能A、近段肠管扩张，远端肠管未见气体B、扩张肠段呈阶梯型排列C、孤立性肠段扩张且较固定D、扩张肠段粘膜呈鱼刺状E、大小肠均胀气7、绞窄性肠梗阻的临床表现哪一项是错误的A、有腹膜刺激征B、腹痛持续严重无缓解C、呕吐血性或棕褐色的液体D、肠鸣音极微弱或消失E、X线检查见膨胀突出的孤立性肠袢，随时间而改变位置8、婴儿肠套叠的三大典型临床表现是A、腹痛、血便、腹部肿块B、腹痛、哭闹、腹部肿块C、腹痛、呕吐、腹部肿块D、腹痛、血便、呕吐E、腹痛、腹胀、呕吐9、不完全性肠梗阻不同于完全性肠梗阻主要表现于A、腹胀不显著或无腹胀B、腹痛不剧烈或无腹痛C、偶见肠型或不见肠型D、腹部轻压痛或无压痛E、呕吐可有可无，少量排气排便10、关于肠扭转的病因哪项是错误的A、肠系膜过长B、肠系膜根部附着过窄C、肠段内重量突然增加D、肠管动力异常E、肠系膜过短11、机械性肠梗阻出现的阵发性绞痛的原因是A、梗阻近端肠管的膨胀B、梗阻近端肠管的阵缩C、梗阻肠段神经受压D、肠腔渗出液刺激E、上述因素都不是12、关于绞窄性肠梗阻错误的是A、重病容，脱水明显B、发病急骤，易致休克C、肠鸣音亢进D、X线显示孤立、胀大的肠袢E、腹腔穿刺，可得血性液13、肠梗阻的辅助检查错误的是A、查立位腹平片，可见多数气液平B、应查CT排查肠道肿瘤C、X线片，空肠黏膜环状皱襞可显示“鱼肋骨刺”状D、X线片，有结肠袋形E、肠套叠，钡剂灌肠可见“鸟嘴征”14、对肠结核最有诊断价值的检查是A、X线钡餐检查发现肠腔狭窄B、结肠镜检查示回盲部炎症C、结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿D、结核菌素试验强阳性E、粪便中查到结核杆菌15、溃疡型肠结核多见的临床表现是A、粘液脓血便B、鲜血便C、里急后重D、糊样便E、便秘16、肠结核出现腹部肿块最常见于A、溃疡型肠结核并局限性腹膜炎B、溃疡型肠结核并肠曲及周围组织粘连C、增生型肠结核D、溃疡型肠结核同时有女性生殖器结核E、溃疡型肠结核同时有肠系膜淋巴结结核17、肠结核腹痛多位于A、上腹部B、脐周C、左下腹D、右下腹E、全腹部18、增生型肠结核的最常见症状就是A、腹泻B、便秘C、脓血便E、消瘦19、肠息肉最多见于A、空肠B、回肠C、盲肠D、乙状结肠和直肠E、升、降结肠20、结肠息肉最多见的病理类型为A、腺瘤性B、绒毛性C、儿童型D、增生性E、炎症性21、直肠息肉中癌变倾向最大的是A、管状腺瘤B、绒毛状腺瘤C、增生性息肉D、炎性息肉E、幼年性息肉22、Crohn病最常见的临床表现是A、腹痛腹泻C、肠梗阻D、腹部肿块E、肛门直肠周围病变23、目前认为Crohn病(克罗恩病)的发病主要与下列哪项有关A、结核杆菌感染B、病毒感染C、衣原体感染D、免疫反应E、遗传因素24、对Crohn病最有诊断意义的病理改变是A、肠腺隐窝脓肿B、炎性息肉C、肠瘘形成D、肠壁非干酪性上皮样肉芽肿E、肠系膜淋巴结肿大25、克罗恩病手术治疗的适应证为A、完全性肠梗阻B、瘘管与脓肿形成C、急性穿孔D、大出血E、以上全正确26、克罗恩病治疗方法错误的是A、少渣或无渣饮食B、对于结肠克罗恩病者首选氨基水杨酸制剂C、在有肠外表现者选择肾上腺糖皮质激素效果较好D、肾上腺糖皮质激素与免疫抑制剂联合使用，可以减少二者的剂量和副作用E、环孢素不作为常规治疗27、下列关于克罗恩病的治疗说法错误的是A、糖皮质激素是目前控制病情活动比较有效的药物，适用于中、重度患者B、一些抗菌药物一般联合应用C、柳氮磺吡啶适用于病变较重的患者D、免疫抑制剂适用于对激素治疗效果不佳或对激素依赖的慢性活动性病例E、美沙拉嗪能在小肠、结肠释放，对病变在小场合结肠的轻中型患者适用28、治疗克罗恩病不能选用哪项措施A、非甾体类消炎药物B、糖皮质激素C、免疫抑制剂D、氨基水杨酸类药物E、手术29、重型溃疡性结肠炎腹泻次数为A、腹泻>2次/日B、腹泻>3次/日C、腹泻>4次/日D、腹泻>5次/日E、腹泻>6次/日30、溃疡性结肠炎最严重的并发症是A、结肠假息肉形成B、结肠狭窄C、瘘管形成D、中毒性巨结肠E、肛门直肠周围脓肿答案部分一、A11、【正确答案】 D【答案解析】有下列表现则说明肠管已无生机：①肠壁已呈暗黑色或紫黑色;②肠壁已失去张力和蠕动能力，肠管呈麻痹，扩大、对刺激无收缩反应;③相应的肠系膜终末小动脉无搏动2、【正确答案】 B【答案解析】肠梗阻分很多种，此题考察的是肠梗阻的四大共同表现，概括起来就四个字痛、吐、胀、闭，所以此题答案为B.便闭、呕吐、腹胀、腹痛。

外科护理(医学高级)：胃十二指肠疾病病人的护理考点巩固1、单选胃、十二指肠溃疡病人出现大量呕吐物、顽固、定时呕吐，提示病人可能发生（）A.急性穿孔B.幽门梗阻C.溃疡出血D.肠壁破裂E.癌变正确答案：B2（江南博哥）、单选张先生，56岁，既往有胃溃疡病史。

2小时前突然上腹刀割样痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路。

检查发现腹部舟状腹，腹肌强直，有腹膜刺激征，肠鸣音消失，肝浊音界消失。

与该病发生无关的因素是（）A.服用降压药B.刺激性食物C.过度劳累D.情绪波动E.服用激素类药物正确答案：A3、多选毕Ⅱ式胃大部切除术术后并发症的观察包括（）A.胃潴留B.术后出血C.术后梗阻D.倾倒综合征E.十二指肠残端破裂正确答案：B, C, D, E4、单选黄女士，50岁，患十二指肠溃疡6年余。

今晨起突然排出大量柏油样黑便，并出现恶心、头晕、心悸、无力，由家人送至医院急诊。

体检：T36.5℃，P115次／分，R23次/分，Bp85/50mmHg；病人面色苍白、出冷汗、四肢湿冷等；腹部稍胀，上腹部有轻度压痛，肠鸣音亢进。

初步考虑病人有十二指肠溃疡大出血。

初步估计出血量约大于（）A.300mlB.400mlC.500mlD.600mlE.800ml正确答案：E5、单选瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是（）A.上腹部胀痛B.大量呕吐宿食C.上腹部膨胀D.营养不良E.便秘正确答案：B参考解析：瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是呕吐，特点是呕吐量大，一次达1000～2000ml；呕吐物含大量宿食带腐败酸臭味，不含胆汁。

6、单选胃癌的主要转移途径是（）A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.腹腔种植E.胃内转移正确答案：B参考解析：直接蔓延是胃癌的主要扩散方式之一；血行转移为晚期经门静脉体循环转移，以肝最常见；种植转移以粘液腺癌种植转移最多见；淋巴转移是胃癌主要转移途径，早期转移率近20%，进展期高达70%。

7、单选患者，李某，男性50岁，胃溃疡穿孔后因交通不便而延误治疗，继发急性化脓性腹膜炎，感染性休克，其发生休克的原因主要是（）A.急性呼吸衰竭B.中毒性心肌炎C.大量毒素被吸收D.毒素吸收E.急性肾功能衰竭正确答案：D8、多选胃肠减压护理要点有（）A.保持减压持续通畅B.使用胃肠减压时可给患者饮水C.每天用等渗盐水50～100ml冲洗胃管2次D.观察并准确记录引流液的色、质、量E.若吸出引流液含少量鲜血则立刻停止吸引正确答案：A, D, E9、多选患者，男性，53岁。

临床执业医师各章考点——内科学11第二十四章腹腔结核【考纲要求】1．肠结核的病因和发病机制、病理改变、临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断、治疗。

2．结核性腹膜炎的病因和发病机制、病理改变、临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断、治疗。

【考点纵览】1．肠结核在回盲部引起结核病变的可能有关因素。

肠结核的病理类型。

2．腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现。

增生型肠结核多以便秘为主要表现。

3．肠结核的患者粪便检查找结核杆菌时只有痰菌荫性者，粪便阳性才有意义。

4．肠结核X线的特征性表现。

5．肠结核手术治疗的适应证。

6．结核性腹膜炎的病理特点。

7．腹壁柔韧感是结核性腹膜炎查体的特点，但不可仅凭腹壁柔韧感来诊断结核性腹膜炎。

腹水的化验特点。

8．结核性腹膜炎手术治疗的适应证。

【历年考题点津】1．用抗酸染色法染色后，结核杆菌在光学显微镜下的典型形态是A．为紫色的栅栏状排列杆菌B．为红色的粗大杆菌C．为紫色的略带弯曲的细长杆菌D．为红色的略带弯曲的细长杆菌E．为红色的竹节状排列杆菌答案：D2．肠结核最好发的部位是A．直肠、乙状结肠B．降结肠C．横结肠D．升结肠E．回盲部答案：E3．对肠结核最有诊断价值的检查是A． X线钡餐检查发现肠腔狭窄B．结肠镜检查示回盲部炎症C．结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿D．结核菌素试验强阳性E．大便中查到结核杆菌答案：C(4～5题共用备选答案）A．经口B．经淋巴管道C．腹腔病变直接蔓延D．经血液循环E．腰椎病变直接蔓延4．结核性腹膜炎的主要感染途径是答案：D5．肠结核的主要感染途径是答案：A(6～7题共用题干)女性，25岁，低热，便秘腹泻交替3年。

查体：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。

6．最具诊断意义的检查是A．血沉B．血常规C．结肠镜检查D． X线钡剂透视E．诊断性腹腔穿刺答案：C试题点评：结肠镜可以对全结肠及回肠末端进行直接观察，如能发现病变，对诊断有重要意义；活检如能找到干酪坏死性肉芽肿或结核分枝杆菌具有确诊意义。

(165～167题共用题干）某猪场3日龄仔猪发病，主要表现精神沉郁，食欲废绝，排黄色水样稀粪,内含凝乳块,随后仔猪脱水昏迷死亡。

剖检可见小肠黏膜充血、出血，胃内有凝乳块，肠系膜淋巴结充血水肿。

165、可能的疾病是A、猪痢疾B、仔猪白痢C、仔猪红痢D、仔猪黄痢E、仔猪副伤寒【参考答案】D【考点解析】临床症状：腹泻,排黄色或黄白色稀粪，内含凝乳小片,很快消瘦、昏迷而死.病理变化;严重脱水，胃肠道膨胀、有多量黄色液体内容物和气体，肠黏膜呈急性卡他性炎症变化，小肠壁变薄,以十二指肠最严重，黏膜上皮变性、坏死。

胃膨胀，内有酸臭凝乳块. 【考试科目】兽医传染病学【考点出处】《执业兽医资格考试应试指南》上册 P655页.166、用于检测的最佳病料是A、血液B、肛门拭子C、胃内容物D、结肠内容物E、小肠前段内容物【参考答案】E【考点解析】实验室检测：取黄痢和白痢猪的小肠前段，用无菌盐水冲洗后刮取黏膜,或取水肿病病猪肠系膜淋巴结，接种麦康培养基后，37℃培养18～24h，挑取红色菌落作进一步培养和生化试验，并用大肠杆菌因子血清鉴定血清型.【考试科目】兽医传染病学【考点出处】《执业兽医资格考试应试指南》上册 P656页。

167、细菌分离首选的培养基是A、营养肉汤B、营养琼脂培养基C、血清琼脂培养基D、血液琼脂培养基E、麦康凯琼脂培养基【参考答案】E【考点解析】【考试科目】兽医传染病学【考点出处】《执业兽医资格考试应试指南》上册 P656页.125、乙型脑炎的流行病学特点是A、蚊虫传播、无季节性B、蚊虫传播、有季节性C、飞沫传播、有季节性D、飞沫传播、无季节性E、垂直传播、无季节性【参考答案】B【考点解析】本病主要在夏秋季节流行，曾称为“夏季脑炎"。

家畜、野生脊椎动物、鸟类、蚊虫、两栖类、爬虫类以及蝙蝠都可充当流行性乙型脑炎病毒的宿主。

【考试科目】兽医传染病学【考点出处】《执业兽医资格考试应试指南》上册P652、653页.126、布鲁氏菌M5弱毒活疫苗不能用于哪种动物的免疫接种A、猪B、牛C、绵羊D、山羊E、鹿【参考答案】A【考点解析】布鲁氏菌羊型5号(M5）弱毒活疫苗可采取皮下注射，又可用于气雾（气溶胶吸入)的方式应用于绵羊、山羊、牛和鹿（免疫剂量为每只动物免疫50亿细菌），使用方便。

2022-2023年执业医师《中医执业医师》预测试题（答案解析）全文为Word可编辑，若为PDF皆为盗版，请谨慎购买！第壹卷一.综合考点题库(共50题)1.患儿，男，3岁。

面色萎黄，形体消瘦，时有口干腹胀，不思饮食，烦躁啼哭，毛发稀疏，大便如米泔，舌苔黄腻，脉细。

治疗应首选A. 下脘、足三里、四缝、商丘B. 上脘、三阴交、太冲、解溪C. 下脘、中脘、上脘、内庭D. 下脘、上脘、四缝、足三里E. 中脘、合谷、曲池、四缝正确答案：A本题解析：本题考查常见的病症的辩证、处方。

题中男，3岁，面色萎黄，形体消瘦，时有口干腹胀，不思饮食，烦躁啼哭，毛发稀疏，大便如米泔，舌苔黄腻，脉细，可辩证为疳疾。

下脘、足三里、四缝、商丘等穴合用可用于治疗慢性疾病疳疾（A对）。

上脘、三阴交、太冲、解溪合用可用于治疗肝部疾病（B错）。

下脘、中脘、上脘、内庭合用可用于治疗胃脘部病变（C错）。

下脘、上脘、四缝、足三里合用可用于肠道疾病病症（D错）。

中脘、合谷、曲池、四缝合用可用于治疗口腔炎等病症（E错）。

2.“七恶”中，症见“皮肤枯槁，痰多音喑，呼吸喘急，鼻翼煽动”者，称为（）。

A.心恶B.肝恶C.脾恶D.肺恶E.气血衰竭正确答案：D本题解析：外科“七恶”包括：心恶、肝恶、脾恶、肺恶、肾恶、脏腑败坏、气血衰竭（脱证）。

“恶”是坏的征象。

在病程中出现恶的症状，表示预后较差。

A项，心恶表现为神志昏糊，心烦舌燥，疮色紫黑，言语呢喃；B项，肝恶表现为身体强直，目难正视，疮流血水，惊悸时作；C项，脾恶表现为形容消瘦，疮陷脓臭，不思饮食，纳药呕吐；D项，肺恶表现为皮肤枯槁，痰多音哑，呼吸喘急，鼻翼煽动；E项，气血衰竭表现为疮陷色暗，时流污水，汗出肢冷，嗜卧语低。

3.言语轻迟低微，欲言不能复言者，称为A.郑声B.谵语C.错语D.夺气E.独语正确答案：D本题解析：谵语表现为神志不清，胡言乱语，声高有力，往往伴有身热烦躁等，多属实证、热证。

尤以急性外感热病多见。

消化内科NL N2考试题单选题1 •大肠的主要功能是・A吸收水分（正确答案）B分解大分子营养物质C-吸收维生素D降解含氮代谢产物E・吸收脂肪2・在胃黏膜中，哪种细胞严重减少时可能导致维生素B12缺乏A・主细胞B壁细胞（正确答案）C黏液细胞D-G细胞E-腺细胞3・胃肠领餐造影检查需要禁食A-2hB-4hC-6hD-8hE-12h（正确答案）4・病人的呕吐物量大并伴有含酸性发酵宿食，见于A•慢性胃炎B幽门梗阻（正确答案）C急性胆囊炎D急性胰腺炎E-慢性胃炎5・急性呕吐与腹泻的病人，优先考虑的护理诊断/问题是A・营养失调:低于机体需要量B有口腔黏膜完整性受损的危险C -有体液不足的危险（正确答案）D•活动无耐力E・焦虑6・急性腹痛持续大量呕吐的病人，表现为呼吸浅慢，提示发生A低血钾B呼吸性酸中毒C代谢性碱中毒•（正确答案）D・代谢性酸中毒E •低血钠7・需要将有意识障碍的呕吐病人置于头偏向一侧的卧位，主要是为了防止A呕吐加剧B昏迷加重C-血压进一步降低D窒息（正确答案）E-减少衣物污染8-小肠病变引起的腹痛多发生在A-佥陵下B-右下腹C-脐周（正确答案）D左下腹E下腹部9•不适宜应用局部热疗减轻腹痛的情况是A急性胃炎B肠痉挛C消化性溃疡D•溃疡性结肠炎E・消化性溃疡合并穿孔（正确答案）10 •以下哪项属于大肠病变引起的腹泻的特点A腹泻时的量多B∙粪便一般呈水样C-粪便中常带有脂肪滴D •粪便合有较多的黏液（正确答案）E粪便的颜色为灰白色IL腹泻时伴有里急后重，提示病变累及A -空肠B.回肠C.降结肠D升结肠E-直肠（正确答案）12 •关于腹泻病人的护理，不正确的是A有腹痛时给予热敷B •限制饮水量（正确答案）C不进食生冷食物D・食物应低纤维E•做好肛周皮肤的护理13・引起便秘的原因不包括A饮水过少B・长期卧床C-身体极度衰弱D・食物中纤维过多（正确答案）E•应用吗啡类镇痛药14・长期每天饮用酒精含量为32。

A1型题1.可适用于各种情况的胃十二指肠溃疡的手术方式是A.毕Ⅰ式胃大部切除术B.选择性迷走神经切断加引流术C.选择性胃迷走神经切断加胃窦切除术D.毕Ⅱ式胃大部切除术E.高选择性迷走神经切断术【本题1分】【答疑编号16630】【正确答案】D【答案解析】答复:BillrothⅠ式吻合:即残胃与十二指肠直接吻合,多用于胃溃疡病人。

其优点是:1、方法简单,符合生理;2、能减少或避免胆汁、胰液反流入残胃,从而减少了残胃炎、残胃癌的发生。

3、胆囊收缩素分泌细胞主要位于十二指肠内,BillrothⅠ式吻合术后食物经过十二指肠,能有效地刺激胆囊收缩素细胞分泌胆囊收缩素,降低了手术后胆囊炎、胆囊结石的发病率。

对于溃疡穿透胰腺等脏器,并与其粘连者,不适合作BillrothⅠ式吻合。

因为要完全切除溃疡,有损伤胰腺甚或胆管的危险,如切除不足,吻合口张力大,而且术后溃疡易复发。

BillrothⅡ式吻合:将残胃与近端空肠相吻合,十二指肠残端关闭。

优点是:1、可以切除足够大小的胃而不必担心吻合口张力问题,术后吻合溃疡发生率低。

2、对难以切除的十二指肠溃疡可行Bancroft溃疡旷置术。

该术式最大的缺点是各种后遗症较多,胆汁、胰液必经胃空肠吻合口,致碱性反流性胃炎。

胃空肠Roux-en-Y吻合术:在距Treitz韧带10-15cm处切断空肠,将远端空肠经结肠前或后与残胃吻合,距此吻合口下50cm左右行近、远端空肠端侧或侧侧吻合。

该法的优点在于能较好的预防胆汁、胰液反流。

空肠间吻合夹角越小,其抗反流效果越佳;两个吻合口之间的距离应在50cm左右,过短则抗反流作用不佳。

手术操作较繁,如不同时切断迷走神经,易引发吻合口溃疡是其主要缺点。

此外,胃切除术后的后遗症也并未减少,因此只适用于部分病人。

2.毕Ⅰ式与毕Ⅱ式胃大部分切除术的主要区别是A.切断十二指肠B.切除胃的多少C.胃肠吻合口的部位D.近端空肠与胃小弯的关系E.结肠前或结肠后胃肠吻合【本题1分】【答疑编号16631】【正确答案】C3.胃切除术后呕吐的原因不包括A.胃排空延迟B.输入段梗阻C.吻合口梗阻D.输出段梗阻E.倾倒综合征【本题1分】【答疑编号16633】【正确答案】E【答案解析】倾倒综合征:多在进食后30分钟内发生。

2020年临床执业医师消化系统考点试题及答案-631、女性，45岁。

间断腹泻，排黏液稀糊样便3年，伴有腹痛，排便后腹痛缓解，无消瘦，上述症状常于工作紧张时出现。

最可能的诊断为A、溃疡性结肠炎B、慢性细菌性痢疾C、肠易激综合征D、阿米巴痢疾E、结肠癌32、女性，40岁。

便秘10余年，加重半年，排便需要刺激性泻药，且伴左下腹腹胀，排出粪便后可缓解，进食量较前减少，体重有所增加。

纤维结肠镜检査未见异常，因此考虑肠易激综合征，但还需除外A、结肠癌B、甲状腺功能减低症C、结肠冗长D、先天性巨结肠E、习惯性便秘33、患者女性，38岁，反复腹痛腹泻5年有余，便后缓解，伴有失眠、神经衰弱，考虑诊断为A、溃疡性结肠炎B、克罗恩病C、肠结核D、肠易激综合征E、慢性细菌性痢疾34、女，60岁。

全腹胀痛3个月，伴渐进性排便困难，从每日1次到2～3天1次大便，大便有黏液或带血。

体检：贫血貌、腹膨隆、未见肠型、肠鸣音亢进、未及肿块，其诊断最可能是A、回盲部结核B、粘连性肠梗阻C、溃疡性结肠炎D、降结肠癌E、家族性息肉病35、男，65岁。

低热伴右侧腹痛不适半年。

查体：贫血貌，右侧中腹部扪及6cm×4cm质硬肿块，可推动，压痛不明显。

最可能的诊断是A、肠结核B、盲肠套叠C、右肾肿瘤D、升结肠癌E、阑尾周围脓肿36、男性，36岁，半年来，时有腹泻与便秘，3个月来腹部有隐痛，近两天大量便鲜血，直肠指诊和腹部触诊没有发现异常，X 线钡透检查见，距肛门约25cm处肠腔有约4.0cm，充盈缺损，近端肠腔有扩张，诊断应考虑为A、直肠壶腹癌B、升结肠结核C、乙状结肠癌D、降结肠结核E、溃疡性结肠炎37、女性18岁，因下腹部隐痛月余就诊，低热腹泻，贫血外观，右下腹触及肿块，压痛明显，白细胞10×109/L，血沉25mm/小时，既往有结核病史，X线腹平片检查，小肠多处小液气平面，钡灌肠盲肠充盈缺损，粘膜破坏，阑尾未充盈，为明确诊断进一步检查应作A、腹部B超B、纤维结肠镜C、选择性肠系膜血管造影D、腹部CTE、放射性核素显像38、男性，45岁。

消化内科学(医学高级)：胃肠道功能性和动力性疾病考点巩固1、单选在胃肠道功能紊乱的发生和发展中，起重要作用的精神因素应除外() A．情绪紧张B．饮食失调C．家庭纠纷D．生活工作上的困难E．过度疲劳正确答案：B（江南博哥）2、单选?男性一45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便4～5次/天，便不成形，无脓血。

黏液，服黄连素、氟哌酸可稍缓解，近半月症状加重，大便7～8次/天，查大便常规正常，大便无脂肪滴。

治疗哪种方法最适当()A．禁食，补液B．对症止泻C．口服敏感抗生素D．服用糖皮质激素E．手术探查正确答案：B3、配伍题下列疾病腹痛的特点是：肠易激综合征()肠结核()结核性腹膜炎()溃疡性结肠炎()十二指肠球部溃疡() A．腹痛多为左下腹或下腹阵痛，有疼痛-便意-便后缓解的规律B．腹痛多为右下腹隐痛或钝痛，进食可诱发腹痛伴便意，排便后缓解C．腹痛部位不定，以左下腹或下腹多见，于排便或排气后缓解。

睡眠中痛醒者极少。

D．腹痛多位于中上腹，在两餐之间发生，持续不减至下餐后缓解E．腹痛多位于脐周、下腹，为持续性隐痛或钝痛正确答案：C,B,E,A,D4、单选女，46岁，反复发作的上腹疼痛、早饱、嗳气半年，伴失眠、抑郁。

经检查排除了食管、胃肠、肝胆胰器质性病变和糖尿病、肾脏病、结缔组织病。

经放射性核素检查胃排空时间延迟，诊断为动力障碍型功能性消化不良，关于其治疗以下哪项不适用()A．避免高脂肪饮食B．促胃动力药物C．抗抑郁药物D．抑酸药物E．红霉素正确答案：D5、单选男性，7岁，因饮食不洁，1天来发热、腹痛、腹泻、脓血便。

大便检查RBC、WBC满视野，并有脓球。

符合该患者疾病的描述是()A．直肠粘膜高度充血、水肿、增厚B．直肠粘膜大量纤维素及中性粒细胞渗出，构成伪膜C．直肠粘膜粘膜多数浅表溃疡形成D．直肠粘膜炎症细胞浸润E．以上病变都存在正确答案：E6、单选关于肠易激综合征哪项不正确()A．其机制与胃肠动力学及内脏感觉异常有关B．精神心理因素是发病的重要因素C．临床分为腹泻型、便秘型和腹泻便秘交替型D．其复发常与饮食因素有关E．该征与感染无关正确答案：E7、单选不符合急性出血性坏死性肠炎的描述是()A．病变呈节段性分布B．主要累及大肠C．小儿多见D．引起肠穿孔E．肠壁出血坏死正确答案：B8、问答题试述功能性功能性胃肠病诊断的临床基本思维方式。

临床医学综合试题1、单选嵌顿疝内容物是小肠憩室称为（）。

A.闭孔疝B.Richter疝C.Littre疝D.腹股沟滑动性疝E.股疝正确答案：C参考解析：此题是个记忆性认知题目，目的在（江南博哥）于使考生把发生于不同部位或由不同疝内容物构成的疝区别开。

A和E是分别发生于闭孔和股管的疝，B是指疝内容物是部分肠壁的疝，D是指由盲肠、乙状结肠、膀胱作为疝囊壁一部分的疝，只有Littre疝是指嵌顿疝的内容物是小肠憩室的疝，故应当选C。

2、单选?男，40岁。

因3周来发热、咳嗽、气短入院。

已用青霉素，环丙沙星等治疗2个星期，症状无缓解并出现发绀。

既往有血友病史，多次输血制品。

查体：T38.9℃，颈部、腋下可及直径约1cm左右的淋巴结，光滑无压痛，肺部可闻及湿性啰音。

胸片显示间质性肺炎。

实验室检查：血WBC4.0×109/L，多次血、痰培养无细菌生长。

治疗用药应首选（）。

A.泰能B.复方磺胺异噁唑C.链霉素D.头孢曲松钠E.万古霉素正确答案：B3、单选卵巢浆液性囊腺瘤（）。

A.是最常见的卵巢良性肿瘤B.有恶性程度的逆转倾向C.血hCG升高D.血CA125升高E.具有男性化作用正确答案：D4、单选临产后起主要作用的产力是（）。

A.膈肌收缩力B.腹肌收缩力C.子宫收缩力D.肛提肌收缩力E.圆韧带收缩力正确答案：C参考解析：子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程，临产后的子宫收缩力能使宫颈管短缩消失、宫口扩张、先露下降和胎盘娩出，其特点有节律性、对称性、极性和缩复作用。

腹肌收缩力和膈肌收缩力是第二产程娩出胎头的重要辅助产力。

肛提肌收缩力只起协助胎先露部内旋转、协助胎头仰伸和娩出以及胎盘娩出的作用。

5、单选不符合先天性甲状腺功能减退症表现的是（）。

A.生长缓慢B.智力低下C.TSH降低D.骨龄落后E.发病年龄较早正确答案：C参考解析：此题主要考查考生对原发性与继发性甲状腺功能减退症的鉴别。

先天性甲状腺功能减退症属于原发性甲减，主要病因是甲状腺先天发育不良、异位或甲状腺激素合成过程中酶缺陷，造成甲状腺激素分泌减少，通过反馈调节垂体促甲状腺激素分泌明显增多，故最主要的实验室诊断依据是垂体TSH分泌增多。

一、A1型题：每一道考试题下面有A B、C、D E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1 ．男，70 岁，腹部疼痛 6 天，以右下腹为重，伴呕吐。

检查：急性病容，右下腹饱满压痛，肌紧张，血白细胞14.5 X 109/L，腹部透视可见少量气液平面。

最可能的诊断为A.阑尾周围脓肿B.急性肠梗阻C.急性胰腺炎D.急性胆囊炎E.急性化脓性胆管炎正确答案:A 解题思路：急性阑尾炎病程超过 3 天，持续高热，腹痛持续存在，但常不剧烈，右下腹可触及有压痛的包快，白细胞居高不下。

急性阑尾炎化脓性坏疽时，大网膜可移至右下腹，将阑尾包裹并形成粘连，出现炎性包块或形成阑尾周围脓肿。

2.诊断慢性阑尾炎，下列哪一项最重要A.慢性右下腹隐痛史B.有过典型的急性发作病史C.右下腹有轻度压痛D.X线钡餐检查阑尾未显影E.排除阑尾以外疾病的可能正确答案:D3.急性阑尾炎最常见的并发症是A.阑尾穿孔腹膜炎B.门静脉炎C.膈下脓肿D.盆腔脓肿E.肠间脓肿正确答案:A4.急性阑尾炎穿孔最易形成弥漫性腹膜炎者为A.老年人B.儿童C.孕妇D.慢性阑尾炎急性发作E.全身抵抗力低下者正确答案:B5.阑尾残端安全处理的最好方法是A.结扎B.结扎和包埋C.单纯包埋D.挤压E.石炭酸烧灼正确答案:B6．关于小儿急性阑尾炎，错误的是A.病情发展快且重B.右下腹体征明显C.穿孔率达30%D.并发症及死亡率较高E.宜早期手术正确答案:B解题思路：临床特点：①病情发展较快且较重，早期即出现高热、呕吐等症状；②右下腹体征不明显、不典型，但有局部压痛和肌紧张，是小儿阑尾炎的重要体征；③穿孔率较高，并发症和死亡率也较高。

治疗原则是早期手术，并配合输液、纠正脱水，应用广谱抗生素等。

7.支配阑尾的神经是交感神经腹腔丛和A.内脏小神经B.第10胸神经C.第12胸神经D.内脏大神经E.第1腰神经正确答案:A 解题思路：阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传人，由于其传人的脊髓节段在第10、11 胸节，所以当急性阑尾炎发病开始时，常表现为脐周的牵涉痛，属内脏性疼痛。

1.患者女性，慢性肾盂肾炎病史3年，因合并慢性肾衰竭入院治疗，其最早出现的系统症状是A.泌尿系统症状B.消化系统症状C.心血管系统症状D.内分泌系统症状E.神经系统【答案】:B【解析】:考察慢性肾衰竭的临床表现。

食欲减退、腹部不适，是最早、最常出现的症状。

此外病人多有恶心、呕吐、呃逆、腹泻、消化道出血、口腔尿臭味。

2.患者女性，28岁，糖尿病病史18年伴慢性肾功能衰竭3年，请问慢性肾衰竭患者酸碱平衡紊乱常表现为A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E.呼吸性碱中毒【答案】:A【解析】:考察慢性肾衰竭的临床表现。

慢性肾衰时，肾对酸碱平衡的调节机制障碍，容易发生酸碱平衡失调，特别是代谢性酸中毒。

CRF时酸中毒发生机制有以下几个方面：①产生NH4+的能力减弱；②可滴定酸排泄障碍；③大量HCO-的3丧失；④肾小管泌H+功能障碍。

3.患儿，10岁，因面部水肿，蛋白尿而入院，诊断为慢性肾炎，请问患者出现下列哪些情况不需卧床休息A.乏力，少量蛋白尿B.显著水肿C.大量蛋白尿D.肉眼血尿E.高血压【答案】:A【解析】:考察慢性肾衰竭的护理措施。

慢性肾炎患者早期、病情较轻者可以参加轻微活动、但是要注意多休息。

4.患者女性，35岁，已婚，近日出现不明原因的膀胱刺激征，医生建议门诊做尿细菌定量培养，护士指导病人采集培养标本时需注意的内容不包括A.在应用抗生素之前留取标本B.在停用抗生素5天之后留取标本C.清洗外阴后即可直接留取D.必须清洗尿道口，以免引起假阳性E.标本中不可混入消毒液【答案】:C【解析】:考察尿路感染的护理措施。

做尿细菌定量培养时，最好用清晨第一次清洁、新鲜中段尿液送检。

为保证培养结果的准确性，留取标本须注意：①宜在使用抗菌药物前或停药后5天收集标本。

②留取标本时要严格无菌操作，先充分清洁外阴、包皮，消毒尿道口，再留取中段尿，并在一小时内做细菌培养，或冷藏保存。