【基础】中医执业-中医基础理论-精气学说

2017年宝鸡中医助理医师《中医基础理论》精气学说复习笔记（1）第二单元精气学说精气学说，是研究精气的内涵及其运动变化规律，并用以阐释宇宙万物的构成本原及其发展变化的一种古代哲学思想，是对中医学影响较大的古代哲学思想之一。

它滥觞于先秦时期，两汉时被“元气说”同化。

一、古代哲学精与气的基本概念精与气的概念，在古代哲学范畴中基本上是同一的，但在中医学是确有区别的。

为了便于正确认识精与气的古代哲学概念与中医学内涵，暂将其分开叙述。

(一)精的基本概念精，又称精气，在中国古代哲学中，一般泛指气，是一种充塞宇宙之中的无形(指肉眼看不见形质)而运动不息的极细微物质，是构成宇宙万物的本原；在某些情况下专指气中的精粹部分，是构成人类的本原。

精气概念的产生，源于“水地说”。

古人在观察自然界万物的发生与成长过程中，认识到自然界万物由水中或土地中产生，并依靠水、地的滋养、培育而成长与变化，因而把水、地并列而视为万物生成之本原。

人类自身的繁衍，是男女生殖之精相结合而成，亦可说成是水凝聚而成。

但水、地皆为有形物质，人体内的精也属有形之物，都与“有生于无”(《道德经·四十章》)的基本假设相违背，故皆难成为宇宙万物的生成本原。

《周易》与《管子》把精的概念抽象为无形而动的极细微物质。

如此将精气的概念规定为存在于宇宙之中无形而动的极其精微的客观实在，是宇宙万物的共同构成本原，从而与气的概念同一，汇流于气学范畴中，发展为“气一元论”。

(二)气的基本概念气，在古代哲学中，指存在于宇宙之中的不断运动且无形可见的极细微物质，是宇宙万物的共同构成本原。

气的概念源于“云气说”。

云气是气的本始意义，将直接观察到的云气、风气、水气以及呼吸之气等加以概括、提炼，抽象出气的一般概念。

——总算找到无形的本源(云气、水气凝聚为水，有这口气就能生，没有这口气就会死)。

先秦时期出现的各种气的概念被两汉时期的“元气说”所同化。

元气是宇宙的本原，是构成宇宙万物最基本、最原始的物质。

• 所谓“有形”，即精气处于凝聚而稳定的状态， 指无形之气以聚合的方式，形成各种占有相对固 定空间，具备并保持相对稳定形质特点的物体。 物体存在的同时，精气亦存在于其中。以这种形 式存在的精气，凝聚于一体，结构紧凑，相对稳 定，不甚活跃，一般都可以用肉眼看清其性状或 推测出其具体性状，凡此种种物质，都属于“有 形”之列。因此，“聚合”亦是气的一种存在形 式。故《素问 · 六节藏象论》说：“气合而有 形。”
• （二）精气运动不息，变化不 止 • 精气是活动力很强，运行不息的精微 物质。正是由于精气的运行不息，才 使得由精气所构成的宇宙自然界处于 不停的运动变化之中。而自然界的一 切事物的纷繁变化，亦都是精气运动 的反映和结果。
• 《素问 · 六微旨大论》说：“气之升降，天 地之更用也，……生已而降，降者谓天； 降已而升，升者为地。天气下降，气流于 地；地气上升，气腾于天。故高下相召， 升降相因，而变作矣。”由此可以看出， 正是由于天地阴阳二气的升降相因，氤氲 交感，相错相荡，才引发了生态圈，乃至 整个宇宙天地间的各种事物的运动变化。
• 《素问 · 阴阳应象大论》说：“阴阳者，天 地之道也，万物之纲纪。”精气运动的具 体形式，体现为精气阴阳的对立统一运动 ，表现为天地、上下、升降、出入、动静 、聚散及清浊的相互交感等各个方面， 《内经》将其概括为“气机”的“升降出 入”。 • 《素问 · 六微旨大论》说：“出入废则神机 化灭，升降息则气立孤危。故非出入，则 无以生、长、壮、老、已；非升降，则无 以升、长、化、收、藏。”
• 所谓“变”，则是指精气的较为激进、剧 烈、骤然的运动所促成的显著变化。类似 于“质变”的过程。亦如王冰所说：“其 甚也，为物之变。”（《〈素问 · 六微旨大 论〉注》）《正蒙 · 神化》亦说：“化而载 ) 精气是宇宙万物相互感应的中介 • 中介，指不同事物或同一事物内部不同要 素之间的交接联系，是客观事物转化和发 展的中间环节，亦是对立双方统一的环节 。

3、事物阴阳属性的相对性
①阴阳属性可以互相转化： 在一定条件下可以互相转化，阴可转化为阳，阳
可转化为阴。如：四季改变，病变寒热，人体气化 ②阴阳之中复有阴阳：即阴阳中可再分阴阳，阴中有
阳，阳中有阴。如：昼夜,火光 ③比较对象不同：事物的阴阳属性往往是通过比较对
象而划分，若比较对象不同，阴阳属性亦随之至改 变。如：春与冬夏分别比较
阴阳交感：阴阳二气在运动中相互感应而 交合的过程，亦即相互发生作用
基础 阴阳二气的运动，一种最佳状态 《周易》：“天地氤氲，万物化醇，男女
媾精，万物化生。”
（三）阴阳的交感互藏
阴阳互藏：是指相互对立的阴阳双方的任 何一方都包含着另一方，即阴中有阳，阳 中有阴 “地气上为云，天气下为雨，雨出地气， 云出天气。”--《素问·阴阳应象大论》
精气生万物的机理： 天地之气交感，阴阳二气合和
无形：精气处于弥散而运动的状态称为“气 有形：精气处于凝聚而稳定的状态称为“形
相互 转化
（二）精气的运动和变化
气机：气的运动 气的运动形式：升、降、聚、散 气的运动具有普遍性
气化的主要形式
气化：气的运动产生宇宙各种变化的过程
1、气与形的转化： 气生形 ：无形之气交感聚合成有形之物的
（一）说明人体的组织结构
阳
阴
皮肉
筋骨
上部
下部
体表
体内
腰背
胸腹
六腑
五脏
督脉
任脉
三、阴阳学说在中医学中的应用
（二）说明人体的生理功能： 人体正常生命活动是阴阳保持对立统一关 系协调的结果。
如：精与气相互滋生，相互促进
（三）说明人体的病理变化
１、区分病因属性

中医执业医师中医基础理论试题：精气学说一、A11、构成世界的本原是A、天气B、精气C、阳气D、水精E、地气2、天地万物相互联系的中介是A、天气B、地气C、精气D、阴阳E、阳气3、构成人体的基本物质是A、天气B、清气C、阳气D、水精E、精气4、气的运动形式不包括A、升B、降C、出D、入E、化5、精气学说的基本内容包括A、精气是构成宇宙的本原B、精气的运动与变化C、精气是天地万物的中介D、天地精气化生为人E、以上皆是答案部分一、A11、【正确答案】 B【答案解析】精气是物质世界的本原，宇宙万物皆由精气所构成，宇宙自然界是一个万物相通、天地一统的有机整体。

人体亦由精气所构成。

2、【正确答案】 C【答案解析】精气是天地万物相互联系的中介。

精气分阴阳，以成天地。

天地交感，以生万物。

天地万物相互联系，相互作用，天地万物之间充斥着无形之精气，并相互作用，且这些无形之精气还能渗入于有形的实体，并与已构成有形实体的精气进行着各种形式的交换和感应，因而，精气又是天地万物之间相互联系、相互作用的中介性物质。

其精气的中介作用，主要表现为维系着天地万物之联系，并使万物得以相互感应。

3、【正确答案】 E【答案解析】精气是物质世界的本原，宇宙万物皆由精气所构成，宇宙自然界是一个万物相通、天地一统的有机整体。

人体亦由精气所构成。

4、【正确答案】 E【答案解析】气的运动称为气机。

气运动的基本形式：升：气自下而上的运行。

降：气自上而下的运行。

出：气自内向外的运行。

入：气自外向内的运行。

5、【正确答案】 E【答案解析】精气学说的基本内容包括：(1)精气是构成宇宙的本原;(2)精气的运动与变化;(3)天地精气化生为人;(4)精气是天地万物相互联系的中介。