2020外科学重点考试复习重点总结

外科学

名词解释（5个4分）单选（20）论述简答判断

名词解释：1.容量失调：等渗性体液的减少或增加，只引起细胞外液量的变化，而细胞内液量无明显改变。

2.电解质失调钾离子失调低钾排出酸性尿为什么反常性酸性尿：1常见原因长期进食不足。利用呋塞米等利尿剂，肾小管酸中毒，急性肾衰竭的多尿期。补液病人长期接受不含钾盐的液体或静脉营养液中钾盐不足。呕吐持续胃肠减压肠瘘等钾从肾外途径丧失。钾向组织内转移，如大量输注葡萄糖胰岛素。

3.栓塞后综合征：肿瘤和器官动脉栓塞后，因组织缺血坏死引起的恶心、呕吐、局部疼痛、发热、反射性肠淤胀或麻痹性肠梗阻、食欲下降等症状。

4. 同种异体移植：指同种不同基因型个体之间的移植，是临床最常见的移植类型，也是移植免疫学研究的重点所在。

5.透细胞功能室：

6.应激性溃疡：应激性溃疡又叫胃或十二指肠溃疡。可由创伤、休克、感染、烧伤、药物、某些重症疾病和酒精中毒等多种原因所引起。其发生与黏膜血流障碍、黏膜屏障破坏、H+逆行扩散等有关，应激性溃疡病人常无任何消化道的前驱症状，多为突然腹痛、呕血、黑便甚至出血性休克，以及大小不等的多发表浅性溃疡，溃疡发生在幽门部。

7.Reynolds五联征:：是指急性梗阻性化脓性胆管炎时，病人出现腹痛、寒战高热、黄疸、休克、中枢神经系统受抑制。

8.脑疝:当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力比邻近分腔的压力高，脑组织从高压区向低压区移位，导致脑组织、血管及神经等重要结构受压和移位，有时被挤入硬脑膜的间隙或孔道中，从而引起一系列严重临床症状和体征，称为脑疝。

9.纵膈扑动:呼、吸气时，两侧胸膜腔压力不均衡出现周期变化，使纵膈在吸气时移向健侧，呼气时移向伤侧。

10.脂肪栓塞综合征:是外伤、骨折等严重伤的并发症.由于脂肪栓子进入血流阻塞小血管，尤其是阻塞肺内毛细血管，使其发生一系列的病理改变和临床表现。由于脂肪栓子归属不同，其临床表现各异。

单项选择题

1.物体通过高压灭菌保留的时间，

2.常见手术的消毒范围

3.体液的构成情况

4外科病人常见哪种体液平衡失调，各种缺水常见的原因

4.代谢性酸碱酸中毒，呼吸性临床症状

5.血浆中钾离子变化，高钾怎么通过降低

6.输血常见适应症，回输达到多少量需要加树血小板

7.感染性休克如何治疗

8.急性肾衰多少是少尿期多少是多尿

9.输血中血型不和出现症状后怎么治疗

10.全脊髓麻醉首先出现并发症有哪些，脑组织缺氧缺血多长时间脑能量耗尽

11.胸腹联合伤如何处理步骤

12.外科休克相关的一些主要内容：死亡原因是什么，治疗原则，

13.心肺复苏的过程有可能出现心动过速，怎么抢救

14.哪些手术属于呼吸手术，根治手术，折期手术

15.非特异性感染。特异性感染分类

16.前不慎不脓肿特点

17.甲沟炎引起的常见致病菌

18.败血症的特点

19.清洁伤口，污染伤口，感染伤口有哪些

简答

癌症的三级预防:一级预防:是指通过人为的干预，改变人们的生存环境和不良生活习惯，从而从病因学的角度消除各种致癌、促癌因素，从根本上降低恶性肿瘤的发病率和死亡率..1.戒烟,2.合理膳食3.环境因素4.坚持锻炼身体.

二级预防做到早发现、早诊断和早治疗的“三早”.主要措施是筛查和干预①身体出现硬结或肿块；②食管有异物感；③持续性消化不良；④干咳或痰中带血；⑤原因不明的大便带血；

⑥无痛性血尿；⑦不规则阴道出血；⑧久治不愈的溃疡；⑨原因不明的体重减轻；⑩原因不明的低热。

以上都是癌症的早期信号，如发生这些症状应高度警惕，立刻进行必要的检查。常见癌症的二级预防的筛查：1.乳腺癌2.消化道肿瘤等

三级预防，即对已经确诊的癌症患者进行积极的医学治疗，争取获得最佳疗效。即使是晚期患者，也可以帮助他们减轻痛苦，改善生活质量，延长生存期。1.手术治疗2.化学治疗3.放射治疗4.免疫治疗、中医等综合治疗5.姑息治疗提高患者尊严和生活质量的姑息治疗包括：①对癌痛患者进行三阶梯镇痛。②给予有效的心理治疗，稳定情绪。③调节饮食、补充营养。④保持安静、增加睡眠。⑤给予耐心、细致的医疗护理。

烧伤严重程度的分度（深浅分度。面积分度）：据烧伤损伤到皮肤不同的深度，可粗略将烧伤分成一度，二度，三度和四度烧伤。1.Ⅰ度烧伤

又称红斑性烧伤，仅伤及表皮的一部分，但生发层健在，因而增殖再生能力活跃，常于3～5天内愈合，不留瘢痕。

2.浅Ⅱ度烧伤

伤及整个表皮和部分乳头层。由于生发层部分受损，上皮的再生有赖于残存的生发层及皮肤附件，如汗腺及毛囊的上皮增殖。如无继发感染，一般经1～2周左右愈合，亦不留瘢痕。

3.深Ⅱ度烧伤

烧伤深及真皮乳头层以下，但仍残留部分真皮及皮肤附件，愈合依赖于皮肤附件上皮，特别是毛囊突出部内的表皮祖细胞的增殖。如无感染，一般需3～4周自行愈合，常留有瘢痕。临床变异较多，浅的接近浅Ⅱ度，深的则临界Ⅲ度。

4.Ⅲ度烧伤

又称焦痂性烧伤。一般指全程皮肤的烧伤，表皮、真皮及皮肤附件全部毁损，创面修复依赖于手术植皮或皮瓣修复。

5.Ⅳ度烧伤

烧伤深及肌肉、骨骼甚至内脏器官，创面修复依赖于手术植皮或皮瓣修复，严重者需截肢。

6.浅度烧伤

创面在伤后21天内自行愈合的烧伤，包括Ⅰ度烧伤和浅Ⅱ度和部分较浅的深Ⅱ度烧伤。7.深度烧伤

创面自行愈合需要21天以上的烧伤。包括较深或伴感染的深Ⅱ度烧伤、Ⅲ度烧伤和Ⅳ度烧伤，通常需要手术治疗。深Ⅱ度烧伤表皮发白或棕黄，去除坏死皮后，创面微湿或红白相间，感觉迟钝，可见粟粒大小的红色小点，一般需3～4周愈合，Ⅲ度烧伤局部表现可为苍白、黄褐色、焦黄，严重者呈焦灼状或炭化，皮肤失去弹性，触之硬入皮革，干燥无渗液，感觉差，需要手术植皮治疗，愈合后有瘢痕。

8.中度烧伤

成人烧伤面积在11%～30%之间(小儿5%～15%)或Ⅲ度烧伤面积在10%以下(小儿5%以下)，并且无吸入性损伤或者严重并发症的烧伤。

9.重度烧伤

成人烧伤面积在31%～50%之间(小儿16%～25%之间)或Ⅲ度烧伤面积在10%～20%之间(小儿10%以下)，或成人烧伤面积不足31%(小儿不足16%)，但有下列情况之一者：

①全身情况严重或有休克;

②复合伤(严重创伤、冲击伤、放射伤、化学中毒等);

③中、重度吸入性损伤;

④婴儿头面部烧伤超过15%

腹股沟斜疝和直疝的鉴别要点:

1.发病年龄：斜疝多见于儿童及青壮年；直疝多见于老年人。

2.疝突出途径：斜疝是经腹股沟管突出，可进入阴囊；直疝是由直疝三角突出，很少进入阴囊

3.疝块外形：斜疝的疝块为椭圆或梨形，上部呈蒂柄状；直疝的疝块为半球形，基底较宽。

4.回纳疝块后压住疝环：斜疝可不再突出；直疝的疝块仍可突出。

5.精索与疝囊的关系：斜疝发生时，精索在疝囊后方；直疝者精索是在疝囊的前外方。

6.疝囊颈与腹壁下动脉的关系：斜疝的疝囊颈在腹壁下动脉外侧；直疝的疝囊颈在腹壁下动脉的内侧。

尿路感染的治疗原则明确感染性质鉴别感染部位检查诱发原因;1.尿路感染治疗的原则在于缓解症状、清除潜在感染源、预防和治疗全身脓毒血症、预防并发症。治疗应根据细菌培养及药敏结果选择抗生素，且应选择肾毒性小、不良反应少、尿液内有较高药物浓度的抗生素。还应根据病变的部位、病情的严重程度及是否存在复杂因素而合理用药和确定疗程。病情严重者应联合用药。

鉴别感染部位1.全身感染性疾病：上尿路感染的全身症状较明显，易误诊为流行性感冒、疟疾、脓毒症、伤寒，通过病史、注意有无尿路刺激征、肾区叩压痛、尿常规及细菌学检查等可以鉴别。肾乳头坏死半数以上的肾乳头坏死发生于糖尿病患者，多继发于尿路感染，也可见于滥用非甾体抗炎药及尿路梗阻者。