拔除下颌阻生齿常见并发症分析

截冠留根法拔除下颌阻生智齿疗效分析智齿是指第三大臼齿，通常位于口腔最后一排牙齿的最后位置。

下颌阻生智齿是指由于空间局限、牙齿排列紧密等原因，造成智齿无法顺利生长至口腔内，而在牙槽骨内生长和阻塞的一种现象。

下颌阻生智齿会给患者带来不适和疼痛，严重影响口腔功能和咀嚼，甚至引发牙齿疾病。

而截冠留根法拔除下颌阻生智齿则是一种常规的治疗方法，本文将对该治疗方法的疗效进行分析。

一、截冠留根法拔除下颌阻生智齿的原理截冠留根法是指在行牙齿拔除手术时，将牙齿的冠部（即牙齿的可见部分）切除，将牙根保留在口腔内，最终通过自然排异或手术干预排异，以达到治疗目的。

对于下颌阻生智齿来说，由于其位置较为隐蔽，因此医生在拔除时需要特别谨慎，以免损伤邻近牙齿或口腔神经组织。

二、截冠留根法拔除下颌阻生智齿的手术流程1. 术前检查：医生需要通过口腔X光片等影像学检查手段对下颌阻生智齿的具体位置和形态进行评估，制定出合理的手术方案。

2. 局部麻醉：手术前需要对患者进行局部麻醉，以确保手术过程中患者不会感受到疼痛。

3. 切开牙龈：医生在下颌阻生智齿所在位置处切开牙龈，露出智齿。

4. 截冠留根：医生利用手术工具将智齿的冠部切除，保留根部。

5. 整理伤口：在完成截冠留根后，医生会使用缝合线将切开的牙龈进行缝合，并对伤口进行适当的清理和处理。

6. 术后护理：术后需要患者遵医嘱进行口腔护理、药物使用等，以促进伤口愈合。

三、截冠留根法拔除下颌阻生智齿的疗效分析1. 保留邻近牙齿：相比于传统拔牙手术，截冠留根法可以更好地保留邻近牙齿，减少对整个口腔结构的影响。

2. 减少术后疼痛：由于截冠留根法减少了对口腔软组织和牙槽骨的创伤，因此术后疼痛感较小，恢复期也较为顺利。

3. 减少并发症：截冠留根法可以减少拔牙手术的一些并发症，如出血、感染等。

4. 短期疗效明显：截冠留根法拔除下颌阻生智齿的疗效能在短期内明显体现，患者口腔功能明显改善，疼痛感明显减轻。

截冠留根法拔除下颌阻生智齿是一种较为有效的治疗方法。

文献出版社,1991:173.[3]　张　宁,李兰荪主编.实用心血管内科手册.北京:人民军医出版社,1997:8692874.[4]　Greage r M a,Q uigg R J,Ren CJ,et a l.L i m b vascula r respon2sivene ss to be ta2advenergic receo tor sti m u lat i on i n pa tients w ith congestive hea r t fa ilure circu la ti on, 1991,83(6):1873.(收稿:2008203210)下颌第三磨牙阻生拔除28例分析广东省深圳市光明新区公明医院口腔科(深圳518106)　孙小宝　闫亦梅　李　丽 主题词　牙,阻生　拔牙 下颌第三磨牙阻生齿大多出现在青壮年期,常常可引起局部冠周炎,周围间隙感染,牙列拥挤不齐及邻牙的龋齿发生,最终大多考虑拔除[1]。

由于此牙位置较后,解剖结构较复杂,还有邻牙及下颌骨骨阻力的影响拔除时较其它牙难度加大,手术中常会出现各种病发症及意外的发生。

本人通过采集和调查分析了我科及部分同行科室20年来采用凿劈法拔除约1200颗下颌第三磨牙阻生齿病例,其中出现阻生齿掉入咽侧壁软组织翼下颌间隙内28颗的意外情况,为提醒和防止医生们在手术中尽量减少此类情况的发生,现总结报告如下。

资料与方法1　一般资料　从1987年9月至2007年12月调查我课及同行科室采用凿劈拔除法拔除下颌第三磨牙约1200例,其中男性占723例(60.3%),女性占477例(39.7%),年龄16岁～45岁,平均年龄30.5岁,出现此类失误28例,占2.3%。

2　拔牙方法　由于许多年前科室设备简陋,仅可使用小牙片检查,后期发展为全景片及三维CT扫描检查,分析阻生齿阻力来源,颊舌侧骨壁情况,有效判断近远中阻力大小。

采用下牙槽神经阻滞麻醉加近中颊侧粘膜局部侵润麻醉下切开覆盖牙龈,翻瓣,凿取部分颊侧及远中阻力骨壁,采用骨凿劈开牙冠,用牙挺增隙挺出阻生齿。

下颌第三磨牙截冠留根术及术后常见并发症分析第三磨牙（智齿）是指位于人类口腔最后一颗牙齿，通常在青春期或成年初期开始生长。

然而，由于智齿生长位置较为靠后，有时会出现生长不正常的情况，需要进行外科手术治疗。

其中，下颌第三磨牙截冠留根术是一种常见的治疗方式。

本文将对该手术及术后常见并发症进行分析。

一、下颌第三磨牙截冠留根术下颌第三磨牙截冠留根术是指将智齿冠部截除，只保留牙齿的根部。

手术一般分为以下几个步骤：1. 麻醉：在手术前，患者需接受局部麻醉，以确保手术过程的无痛苦。

2. 切开：医生会通过口腔黏膜切开术区，暴露出智齿。

3. 确定手术范围：医生会评估智齿所处位置及与周围结构的关系，确定手术范围。

4. 锯齿环切除：医生使用锯片或钻头将智齿截去，以保留牙齿的根部。

5. 封闭创口：手术结束后，医生会进行缝合，并嘱咐患者进行术后护理。

二、术后常见并发症下颌第三磨牙截冠留根术是一种外科手术，术后可能出现一些常见的并发症。

以下是几种常见的并发症及相应的处理方法：1. 出血：手术后可能出现不同程度的出血，患者应注意保持口腔清洁，避免用力漱口。

如果出血较多且不止，应及时就医处理。

2. 疼痛和肿胀：手术后口腔周围可能会出现一定的疼痛和肿胀。

患者可使用医生开具的止痛药缓解疼痛，并冷敷术后肿胀的区域。

3. 口腔感染：由于手术创口的存在，术后口腔感染是一种常见的并发症。

患者应依医嘱使用抗生素口服或外用，同时注意保持口腔清洁。

4. 智齿残留：手术过程中，如果智齿的根部无法完全取出，可能会导致智齿残留。

如果智齿残留不引起症状，医生可能会选择观察。

如果出现症状，可能需要进一步手术来彻底清除残留的智齿。

5. 颌骨损伤：手术过程中，颌骨可能受到损伤，导致颌骨骨折等并发症。

对于这种情况，患者应及时就医接受进一步的治疗。

总结：下颌第三磨牙截冠留根术是治疗智齿问题的有效方法之一。

术后患者需注意术后护理，以预防并减少可能的并发症。

如若术后出现异常症状，应及时就医寻求医生指导，以获得最佳的治疗效果。

下颌第三磨牙拔除术后并发干槽症的研究进展下颌第三磨牙拔出后易发生干槽症，就干槽症的发病原因，目前的治疗研究状况和干槽症的预防进展进行研究标签：下颌；第三磨牙；干槽症【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）09-0771-011、干槽症病因干槽症是下颌阻生牙拔牙后最常见的并发症之一，其病因复杂，主要包括感染、创伤、解剖、以及纤维蛋白溶解等学说。

1.1感染病因干槽症的实质是骨创伤感染，又称局部性骨炎；多发生于下颌阻生智齿拔除后，其发生率国外报道10%--30%，国内报道14.19%[1] 。

WHO规定诊室内空气中细菌含量为<200--500个/m3，通过细菌培养发现口腔科门诊治疗室内空气的细菌含量远远超过这一规定，主要原因是诊疗室人员过多，除工作人员外、实习生、进修生以及病人的陪伴，增加了人员流动量，造成了诊室内空气的污染，诊室内消毒不彻底也是造成感染主要原因[2]。

下颌第三磨牙发生阻生率很高，阻生形式多样，变异性很大，萌出过程往往伴有远端牙龈覆盖，形成远中盲袋，盲袋内伴有大量的细菌、微生物。

当食物残杂滞留在盲袋内就会促进细菌滋生引发炎症，出现自发痛，治疗后往往出现慢性炎症；拔牙后患者未给予重视，往往过早进食、漱口、刷牙使血凝块脱落，牙槽窝空虚，牙槽骨壁直接暴露于细菌繁多的口腔中，慢性炎症侵入骨面，引起颌骨感染[3]。

临床上拔牙时，由于医生操作方法不同，往往在拔牙过程中将异物带入牙槽窝内，有时炎性肉芽组织未去干净，有时碎牙片，牙石的坠入拔牙窝，都有可能引起拔牙创的感染，也有可能拔牙创损伤的，牙槽窝敞开，血凝块脱落，本来就有冠周炎的患牙或有根尖周炎的阻生齿拔除后也会引起干槽症；还有牙龈炎，慢性冠周炎，牙周炎及邻近牙的炎症都是引起感染的原因[4]。

单一的病原菌尚未发现，多数学者认为干槽症是一种混合感染，厌氧菌起重要作用。

1.2创伤病因外科手术本身是一种创伤，拔牙后留下的创口又是开放性的，由于牙龈与牙颈部附着紧密，拔除时龈瓣不易彻底分离，再者拔牙过程中容易撕裂牙龈而出血，所以手术难度越大，时间越长，创伤越重，术后出现疼痛可能性越大，导致拔牙后出现干槽症。

·临床护理· 基金项目：唐山市科技支撑计划（１２１３０２８７ｂ）预见性护理在下颌阻生齿拔除并发症预防中的应用唐山市协和医院（０６３００４）　刘继玲 下颌阻生齿拔除是一项较为复杂的口腔门诊手术，牙拔除术中和术后都可能发生一些并发症，患者术前因惧怕疼痛、不了解手术过程容易产生恐惧焦虑。

为了使患者很好地配合手术，采用预见性护理方法对患者进行全面评估，预见可能出现的问题，有针对性地采取积极有效的护理措施，减少下颌阻生齿拔除并发症的发生。

现报告如下。

１　资料与方法１．１　临床资料：本组下颌阻生齿患者３００例，其中男性１９４例，女性１０６例，年龄１６～４２岁，经门诊全面细致的检查及拍摄全口曲面断层片，均符合阻生齿拔除适应证。

将患者随机分为对照组和试验组，每组１５０例，２组患者性别、年龄、全身情况比较差异无统计学意义。

１．２　方法：试验组护士热情接待每位就诊患者，耐心听取患者叙述病情，对患者提出的问题耐心解释，增强患者接受治疗的信心。

对患者的情况进行全面了解，全面细致检查患者口腔情况，了解患者的心理状况、对阻生齿拔除术的了解程度，制定预见性健康教育计划，如向患者介绍手术拔除阻生齿的必要性，实施麻醉的方法，术中应注意的情况，术中感觉及配合方法。

使患者对手术过程有充分了解，以良好的心态积极主动配合手术。

估计术中可能发生的情况，采取预防性措施，减少术后并发症的发生。

对照组按传统护理方法配合医生进行手术，按医嘱交待术后注意事项。

１．３　效果观察：术后门诊随访，观察患者术后反应，记录患者术后出血、疼痛、面部肿胀、干槽症发生情况，对预见性护理效果进行评价１．４　统计学处理：采用χ２检验。

２　结 果结果见表１。

２组并发症发生率比较差异有统计学意义（χ２＝１０．３３２，Ｐ＜０．０１）。

表１　２组并发症发生情况比较组别例数拔牙后出血疼痛面颊部肿胀干槽症并发症发生率（％）试验组１５０　１　１２　９　３　１６．７对照组１５０　３　１８　１４　１４　３２．７３　预见性护理措施３．１　心理护理阻生齿拔除是一项常见较复杂的口腔门诊手术，拔牙器械及敲击的震动很容易使患者出现畏惧症。