中医整体观理念探析

论著·社区中医药CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2017年第33卷第11期《现代汉语词典》对中医的解释：中国固有的医学；用中国医学的理论和方法治病的医生[1]。

中医学最大的特点是整体观念，是指在认识人体、认识疾病以及解决健康问题的过程中，把人看作一个整体，注重整体、系统的思维方式。

因此，也有一种说法是“中医治本”。

中医整体观的本质中医整体观首先强调人与自然界是一个整体，即天人相应。

比如，人体内流动的血，就如同河道内运行的水；肺与四季中的秋季相应，秋季的时候，人容易出现肺病；夏季，人会多汗；冬季，人会出现尿多的情况。

基于这样的认识，在治疗疾病的过程中，中医会注重自然对人的影响，从而使治病的方式与西医有所不同。

其次，整体观念注重人与社会的整体性。

主要体现在人要适应社会，人生活在群体中，能够与他人和谐相处，而不是抱怨、满腹牢骚。

很多疾病的发生与所处的社会环境密切相关。

比如，常常有人一考试就紧张，出现胃痛、呕吐、腹泻等，而解决类似的健康问题，则非中医莫属。

最后，强调人体本身就是一个和谐统一的有机整体，各经络、系统、脏腑相互联系，相互影响。

比如牙痛，西医就是治牙，而中医认为，牙痛可能与胃经有关，通过泻胃经之火来治疗牙痛；同理，消化不良，可以通过疏通胃经而达到促进消化的目的。

因此，中医认为：人是自然的人，又是社会的人。

人出现健康问题，离不开自然、社会因素的影响。

与天候地气，即所谓生态环境，世俗人情，即所谓社会环境，七情六欲，即所谓心态环境，有着密切的关系。

《内经》上说：“圣人之为道，上合于天，下合于地，中合于人事，必有明法。

”这就要求医者在诊疗过程中，必须要有整体的观念，不仅要对患者自身的整体性进行把握，而且还要将患者的病证纳入天人一体的大环境、大系统中来考量，努力达到天人合一的理想状态。

除此之外，从健康的新理念和现代医学模式的角度分析，中医的整体观更加符合“生物-心理-社会”的医学模式，强调了对人的高度关注，在当今社会具有其显著的优越性。

中医整体观的哲学属性从哲学属性上给中医的整体观做一个诠释，将更加有助于我们对于中医整体观所具有的优势的正确理解。

中医学基本方法论就是阴阳学说，阴阳理论奠定了中医整体观念的理论基础。

阴阳学说是中国古代哲学思想的一个体现，是通过对自然事物的认识而总结出的规律。

比如，古人对自然的认识，有天地、日月、昼夜、男女，等等，发现世界是一分为二的，阴阳学说便逐渐产生。

进一步运用阴阳理论认识人体五脏六腑，从而产生藏象学说，以及用阴阳理论认识药物、治疗疾病等等。

从某种程度上讲，中医的整体观是由哲学中来，又到哲学中去，这种与哲学互生互长的深刻联系符合辩证唯物论的根本法则，也说明了中医的科学性。

中医的整体观并不简单是语言上的逻辑推演，而是一种哲学思辨层面上的逻辑推演。

中医整体观的这种哲学逻辑，经过临床上几千年的应用，证明是验之有效的。

虽然现代科技暂时还无法解释清楚其中的每一个细节，但其科学性已经彰显无疑。

它更加注重把握人的内在、外在的运动、变化过程；更加注重对形成疾病的天时地利、社会状况的外环境的调整；更加注重对于人的意识作用的全面、深刻理解，以及对患者的意识干预。

因此，中医整体观是中医实践的基本指导原则，也是在哲学指导下的科学技术升华。

中西医的差异中西医的差异在于，西医通过解剖、显微镜等手段来认识脏腑、器官、组织以及形态结构，是基于微观、还原思维的，可以理解为是通过数字来认识人体和疾病；而中医如同上文所述，是doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2017.11.51摘要整体观念是中医学的一大特色，是以阴阳学说为理论基础，从自然、社会、人自身的角度认识人体、认识疾病并解决健康问题；其哲学属性、人本理念在当今尤其具有先进性。

关键词中医；整体观念；探析Study on the holistic concept of traditional Chinese medicineGuo Jingyi 1,Xiong Lihui(Corresponding author)2Jilin Province Experimental Middle School 1300221Changchun University of Traditional Chinese Medicine 1301172Abstract The holistic concept is a major feature of traditional Chinese medicine,and it is the Yin and yang theory as thetheoretical basis,from the nature,society and people's own point of view,to know the human's body and diseases and solve healthproblems.The philosophical attributes,humanistic idea have progressiveness especially in today.Key words Traditional Chinese medicine;Holistic concept;Study中医整体观理念探析郭景宜1熊丽辉(通讯作者)2130022吉林省实验中学1130117长春中医药大学283论著·社区中医药CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2017年第33卷第11期基于功能认识的，是宏观的、定性的。

中医和西医，简单地说，如同肯德基和中国菜的差别，汉堡的制作有严格的时间、食材数量的控制，所以同一个汉堡味道几乎无异；而每一家做出的中国菜具体味道都不同。

因此，中西医虽然都以解决和维护人类健康为目标，但途径、方式不同。

充分认识这一点，对于缓解医患矛盾是有意义的。

医患矛盾不仅仅是体制的问题，也与国民的医学素养是分不开的。

如果以中医的思维去审视西医，当然会无法令人满意；同理，以西医的思维去审视中医，也是要不得的，势必导致矛盾的产生。

因此，理解中医和西医的理念，对提高国民医学素养尤为必要。

如今，中医逐渐走进中小学校，孩子开始了解中医，了解传统文化，学会自身保健，相信未来的医患矛盾会逐步缓解。

综上所述，整体观是中医的核心特色，是中医实践的根本理念，在对整体思维的充分理解和应用的前提下，利用好现代科学技术，充分发挥中医的特色和优势，中医必将真正走向新的春天。

参考文献[1]中国社会科学院语言研究所词典编辑室.现代汉语词典[M].北京:商务印书馆,2005:1765.结果白细胞下降情况：A 组：Ⅰ度0例，Ⅱ度3例，Ⅲ度8例，Ⅳ度4例。

B组：Ⅰ度2例，Ⅱ度4例，Ⅲ度7例，Ⅳ度2例。

两组白细胞恢复正常的时间，见表1。

感染发生情况：A 组有发热症状5例，抗感染预防治疗后好转，感染发生率33%；B 组有发热症状4例，抗感染预防治疗后好转，感染发生率27%。

两组对比差异无统计学意义(P ＞0.05)。

讨论从本文结果看来，使用rhG-CSF 和使用PEG-rhG-CSF 都可使患者化疗后下降的白细胞恢复至正常，但在骨肉瘤大剂量化疗过程中，使用rhG-CSF 组的白细胞恢复时间平均19d，较使用PEG-rhG-CSF 组的多7.24d，两组相比差异有统计学意义。

虽然在本研究中两组感染发生情况差异无统计学意义，但减少化疗患者白细胞处于正常值以下的时间对于减少患者感染风险有明显意义。

减少患者感染风险更加有利于患者化疗或手术治疗的进行。

从本资料中可看出，使用rhG-CSF的患者白细胞下降幅度较使用PEG-rhG-CSF 的患者大。

从临床工作中可知，白细胞下降幅度越大，使用药物恢复至正常所需时间越长，rhG-CSF 于白细胞下降至正常以下时给药，而PEG-rhG-CSF 是于化疗药物给药后即给药，于提前预防白细胞下降方面PEG-rhG-CSF 比较良好。

美国的一项观察性研究发现，非霍奇金淋巴瘤患者、乳腺癌患者、肺癌患者接受预防性rhG-CSF 的平均天数分别为6.5d、6.1d、4.3d，对于这3种疾病的患者，每增加1d rhG-CSF 预防性用药，能分别降低因中性粒细胞减少或感染所致住院的相对风险，分别为19%、23%和9%。

英国学者的一项研究中证实化疗患者接受了中位5d 的预防性rhG-CSF [8]，这些患者中化疗所致中性粒细胞减少相关性并发症发生率较接受PEGrhG-CSF 的患者更高[9]。

在“骨肉瘤新化疗方案”治疗中，给药间歇期与化疗药物的最优相对剂量强度密切相关[10]，给药间歇期需控制在一个规定范围内。

在本文资料中，使用rhG-CSF 的A 组给药间歇期的平均天数超过化疗方案7～9d，而使用PEG-rhG-CSF 的B 组给药间歇期的平均天数符合化疗方案天数，因此使用PEG-rhG-CSF 更加能保证化疗药物的相对剂量强度，即能保证按时给予化疗药物，保证化疗效果。

同时PEG-rhG-CSF 每周期仅需注射2次，大大减少医护工作的负担，节省相关费用，同时减少患者接受反复注射的痛苦，并且PEG-rhG-CSF 为长效制剂，能够满足整个化疗周期内所需的预防剂量，为患者化疗保驾护航。

总之，本文资料表明，PEG-rhG-CSF 对于骨肉瘤新化疗方案治疗时出现白细胞降低并发症的治疗较重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)在治疗、预防、保证化疗疗效以及用药便捷方面有一定优势。

本文为临床化疗治疗中合理使用PEG-rhG-CSF 提供依据。

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