整理江苏昆山粉尘爆炸事故调查报告
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XX
电话
XX
姓名
XX
电话
XX
事
故
经
过
XX同志于2019年4月1日上午10点左右,通知评估检查卫生,在单位因收拾卫生,出门晾晒拖布,在楼门口的台阶处摔倒受伤,左膝盖受伤肿胀,后有积水。
事
故
原
因
调查人姓名
手签
电话
调查时间 :20XX 年XX月 XX日
整理丨尼克
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事 故 调 查 报 告
单位名称(加盖公章)
辽宁师范大学
时 间
2019.04.01 10:00
地 点
辽宁师范大学招XXX
事故类别
生产性事故□ 交通事故□ 非生产性事故□
事
故
伤
亡
情
况
姓名
XXX
性别
X
年龄
XX
部门
XX
职业
XX
工龄
X
文化程度
XX
电话
XX
负责人姓 名
XX
伤害
部位
XX
伤害程度
XX
目击证人
(身份证复印件)