新生儿窒息的急救处理

新生儿窒息的急救处理

新生儿窒息(asphyxia of newborn),为胎儿娩出后一分钟,仅有心跳而无呼

吸或未建立规律呼吸的缺氧状态。为新生儿死亡的主要原因之一,就是出生后最

常见的紧急情况,必须积极抢救与正确处理,以降低新生儿死亡率及预防远期后

遗症。

新生儿窒息的原因就是什么凡就是能使血氧浓度降低的任何因素都可以引起窒息。窒息在产前、产程中

及产后都有可能发生。

1、在宝宝出生前

孕妇的产前保健做得不好,比如家里卫生条件差、不重视定期产检、孕妇缺

乏锻炼使胎儿过大而难产等原因都会导致新生儿窒息的发生。还有孕妇因患有妊

娠高血压综合征、严重贫血、心脏病、急性传染病、妊娠中毒症、糖尿病等疾病,

血液中含氧量过低,胎儿便容易发生窒息。另外,多胎、羊水过多以及胎盘功能异

常等也会使子宫内环境不良而导致胎儿缺氧。

2、在生产过程中

脐带绕颈、脐带脱垂或打结,以及胎盘的病理变化,常常就是导致新生儿窒息的主要原因。只有通过脐带与胎盘,妈妈的血液才能传输给胎儿。一旦传输受阻

或中断,供血供氧不足则立刻危及胎儿的生命。因难产而产程时间过长,供血供氧

有问题,也会导致新生儿窒息。

3、在宝宝出生后

还有一些其她原因也可能导致新生儿窒息,比如吸入羊水、因呼吸道发育不

良而阻塞,以及严重的中枢神经畸形等。还有一种情况就是因成人护理不当,使健

康新生儿发生窒息。

新生儿窒息患者有以下症状:

1、胎儿娩出后面部与全身皮肤青紫色或皮肤苍白,口唇暗紫。

2、呼吸浅表,不规律或无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸。

3、心跳规则,心率80￣120次/分钟或心跳不规则,心率〈80次/分钟,且弱。

4、对外界刺激有反应,肌肉张力好或对外界刺激无反应,肌肉张力松弛。

5、喉反射存在或消失。

新生儿窒息急救方法

1、清理呼吸道首先在胎头娩出、胎肩未娩出之前接生人员用手挤净鼻咽

部粘液与羊水,然后再娩肩,接着用备好的纱布清理口腔内的分泌物与羊水。在断

脐的同时,抢救人员在新生儿第一次呼吸之前,用吸痰管或电动吸痰器吸出口、鼻腔、咽部等呼吸道内的粘液与羊水。新生儿体位取仰卧位,头略向后仰,颈轻度后

２０１１年８月　１６９　肾脏手术体位的改进和护理　张叶红　练国爱　杨淑红　关键词：肾脏手术体位　中图分类号：Ｒ４７１　文献标识码：Ｂ　安置手术体位的目的是：充分暴露手术野，便于术中操作，保　持正常的呼吸、循环功能等。全侧卧位是肾脏手术、输尿管中上段　病变、肾上腺肿瘤等手术常用的手术体位。传统的全侧卧位是：将　患者９０。侧卧，患侧向上，手术区的中点对准手术床的腰桥，腋下　垫一海绵垫，骶尾部及耻骨联合处各放一个腰架，在腰架与患者　身体之间放一方形海绵垫保护，患侧腿伸直，健侧腿屈曲，在两膝　之间，健踝部各放一方形海绵垫，摇高腰桥，使凹陷的腰部手术区　逐渐变平，膝部用的束带固定【１１。自２００３年开始，我科对肾脏手术　体位进行了改进，经临床验证，效果满意。现介绍如下：　１物品的准备　长海绵３块（４５ｃｍｘ１５ｅｍｘ５ｃｍ）、方形海绵２块（２０ｃｍｘｌ５ｃｍｘ　５ｃｍ）、双层支臂架１个、约束带１条、宽胶布１条（１４５ｃｍｘ８ｃｍ，可　根据患者身材大小裁剪不同尺寸）。　２方法　患者麻醉后，取９０。侧卧，患侧向上，手术区中点对准手术床　背板及座板交界处［２１，腋下、手术区下各垫一长海绵垫，上腿伸直，　下腿屈膝，两膝之间放一长海绵垫，健侧的外踝、患侧的内踝各垫　一方形海绵垫，膝部用约束带固定。将患者双手分别放在双层搁　手架上并固定，胶布的中点贴在髂骨部位，两端拉紧分别固定在　手术床两侧。将手术床调成头高脚低位并与水平成４５。角，然后将　患者上身手术床背板调低并与水平成１５。角，使患者形成“／＼、”卧　位即可。　３护理　３．１术前一天，巡回护士到病房与患者交谈，了解患者的心理状　＋福建省三明市第二医院手术室福建医科大学临床教学专业基地（３６５０００）　２０１１年６月２０日收稿　文章编号：１００６—０９７９（２０１１）１６一Ｏｌ６９一Ｏ１　态、耐心听取患者的意见和要求，向患者及家属阐明手术的重要　性和必要性，交代术前、术中、术后的注意事项，使其对手术有所了　解。对术后需放置引流管，术前应向患者说明，使其醒来后不至于　惧怕，另外，可将同类手术后愈合好的患者介绍给他，增强其信心。　肾脏手术体位是较特殊的一种体位，为了使区域麻醉的患者　能配合我们安置手术体位，我们在进行术前访视时，把。肾脏手术　体位的照片给患者看，并讲解是如何摆放的，使患者对。肾脏手术　体位有所了解，以便患者能更好地配合我们安置休位。　３．２安置手术体位时，巡回护士动作要轻柔，避免拖、拉、推，床单　要尽量拉平整，安置后询问患者感受，尽可能使患者感到舒适。　３．３安置体位时，既要做到充分暴露手术野，便于手术操作，又要　保持正常的呼吸、循环功能。在腋下及各骨隆突处垫海绵垫，防止　臂丛神经及软组织受压。　４讨论　传统的肾脏手术体位安置，通常在患者的耻骨联合处和骶尾　部各用一腰架固定，腰架如顶得过松达不到固定的效果，过紧又　影响下腔静脉回流，导致下肢静脉血栓形成［２１，而改进后的肾脏手　术体位，固定时改用胶布固定患者，患者不易前倾或后仰，操作即　简便快捷，又解决了使用腰架过紧或过松所致的问题。术前询问　患者过敏史时，如患者对胶布过敏，可先在患者髂部贴一块小的　３Ｌ公司生产的粘贴手术巾，再将胶布贴在粘贴手术巾上，防止患　者直接接触胶布，发生皮肤过敏。　此方法自使用以来，得到手术医生的认可。　参考文献　【１１张雅君．手术室工作全书［Ｍ】．北京：北京科学技术出版社，２００１：５３．　『２１王文君．改良的肾脏手术体位及护理ｍ．现代护理．２００５．１１（１）：６９．　新生儿窒息的处理体会　吴萍　吴明先　摘要：新生儿窒息是新生儿出生后１分钟尚不能建立规则有效的自主呼吸，是胎儿缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的无自主呼　吸或呼吸抑制，循环障碍，导致低氧血症和混合性酸中毒，是新生儿出生后常见的一种紧急情况，也是围产儿死亡及伤的残主要原因　之一。为了降低新生儿的死亡率和远期后遗症发生率，必须采取有效的助产技术与恰当的护理措施提高新生儿的生存率。现将抢救与　护理体会总结如下。　关键词：新生儿窒息　中图分类号：Ｒ４７３．７２　文献标识码：Ｂ　ｌ清理呼吸道　抢救新生儿窒息最关键的步骤是清理呼吸道。呼吸道不畅是　新生儿窒息发生及病情恶化最主要的原因。由于新生儿窒息是胎　儿宫内窒息引起的，胎儿在宫内因缺氧而吸人被胎粪污染的羊　水，使气体交换出现障碍，如果在抢救过程中不及时清理呼吸道　分泌物就会影响呼吸，从而导致抢救失败，造成新生儿吸人性肺　炎等不良后果。目前我们常用的方法是吸引管经口吸痰手挤压　法，吸引管经口吸痰时应轻轻吸咽部及鼻腔的黏液和羊水，吸引　管经口吸痰时间不宜过长，以免造成通气障碍，加重缺氧；如羊水　内有胎粪，应在胎儿娩出即用导管或吸引球吸引口腔、鼻腔，或是　助产者用手挤捏新生儿的面、颏部，排出其咽、鼻中的分泌物，胎　儿娩出后，取侧卧位，头低约ｌ５。，再次清理呼吸道分泌物，当呼吸　道完全通畅后才能使用人工呼吸等抢救措施。　２建立有效呼吸　呼吸道通畅后不能自主呼吸者，可以给予吸氧或进行人工呼　吸，直至建立自主呼吸为止。　２．１轻度窒息儿呼吸道通畅后，抢救者用手指轻弹其足跟，针刺人　中、十宣穴，常可诱发自动呼吸，如果仍无呼吸，可采用人工呼吸　或气囊面罩下载压给氧，吹气时必须压紧胎鼻防止“漏气”或吹气　贵州省瓮安县草塘镇卫生院（５５０４００）　２０１１年６月２５日收稿　文章编号：１００６—０９７９（２０１１）１６—０１６９—０２　者口唇与新生儿口唇呈垂直位，将胎儿鼻部一并罩住吹气，频率　１分钟３０次左右，面罩给氧流量为１分钟５Ｌ，气压为２．９４ｋｐａ，氧　浓度为４０～６０％为宜，必要时可用到１００％，频率为１分钟４０次，经　过正压给氧后，一般１０次以内新生儿肤色、反射、肌张力、呼吸、　哭声即可明显好转，呼吸建立后改用面罩或头罩吸氧。　２．２当新生儿重度窒息，经过上述处理仍无好转时，应尽早施行气　管插管，加压给氧，每分钟３０次左右，一般加压给氧后皮肤逐渐　转红，开始呼吸，若无气管插管及面罩正压给氧设备，可用口对口　的人工呼吸，即用无菌纱布２～４层置于新生儿口上，救护者右手　第四、五指将小儿下颌角钩起，同时拇指与食指在吹气时捏其鼻　部，左手协助胎儿口开启，吹气后立即放开捏鼻之手，左手轻压胸　部协助排气，吹３～５次压一下，直至呼吸恢复。　３保暖　整个复苏过程中必须保暖，新生儿不用盖毯子或毛巾，应让　其身体暴露在外，以方便观察和使辐射热源直接照射其身体。需　要注意的是，早产儿特别容易受到寒冷损伤，他们的体表面积大，　皮肤薄，皮下脂肪少，代谢慢，所以散失热量快，体温易下降。另　外，处于窒息状态下的新生儿体温调节中枢功能不稳定，基础代　谢差，保温调节功能较差，离开母体环境易于散热，受寒冷侵袭　后，需动员棕色脂肪的化学产热，增加能量和氧的消耗量，散热过　多，棕色脂肪容易耗尽，体温即会下降，从而导致微循环障碍，

新生儿窒息的紧急救治和护理方案

新生儿窒息是新生儿出生后一种常见的症状，很对家长在面对这种情况时相对比较紧张，因为新生儿窒息会导致新生儿死亡或对新生儿的脑部神经造成不可逆转的损伤。

1新生儿窒息

新生儿窒息是指孕妇在产前、产中或产后由于各种疾病，导致胎儿缺氧在子宫内窘迫，或者是在分娩过程中出现新生儿呼吸困难，体内出现循环障碍，使得婴儿出生一分钟内还无法进行自主呼吸。新生儿窒息的发病原因主要分为以下几种：新生儿出生前由于母体疾病儿导致胎儿在子宫内就出现窒息的症状，常见的母体疾病有妊娠期高血压、先兆子痫、短期内大量失血、孕妇存在严重贫血、心脏病、肺结核等;子宫因素引發的胎儿窒息，常见的病因有子宫过度膨胀或胎盘血液循环异常;胎盘因素，常见的有胎盘功能不全、胎盘前置或胎盘早剥等;脐带因素，脐带绕颈、打结等。孕妇难产导致的新生儿窒息，常见的病因有孕妇骨盆狭窄、胎位异常、生产过程中助产过程不顺利、生产过程中所使用的药物用量不合理。胎儿自身因素引发的窒息，常见的病因有新生儿呼吸道阻塞、新生儿肺部发育不完全、心血管或中枢神经畸形等。

2新生儿窒息的临床表现

新生儿窒息后，主要的临床表现是：胎儿从母体分娩后，胎儿的面部与全身的皮肤均呈现出青紫色或者是苍白色，胎儿的唇部呈现出暗紫色。新生儿的呼吸较浅、呼吸频率不规律或者是监测不到胎儿呼吸、胎儿表现出喘息样的微弱呼吸。正常新生儿心跳频率在120-140/分钟，新生儿窒息患者的心跳每分钟低于八十次，且新生儿的心跳较为微弱。正常是新生儿对外界的刺激有强烈的反应，且新生儿的肌肉张力较好，但窒息的新生儿对外界的刺激没有反应或反应较小，且肌肉张力较为松弛。

3新生儿窒息的紧急救治方式

新生儿窒息后，应由产科医生与儿科医生共同协作治疗，紧急救治的方式如下：将新生儿呼吸道中的粘液清理干净;为新生儿建立呼吸通道，采用人工通气的方式进行救治;如人工呼吸后新生儿仍旧不能自主呼吸，可将新生儿体内的气管插管拔出并根据患儿的实际情况实施胸外按压，对胸外按压无效的新生儿采用相应的药物治疗，向新生儿体内注射适量的肾上腺素，缓解新生儿的肺部循环障碍，并为患者注射适量的抗生素，预防新生儿窒息而引发的并发症。

新生儿窒息的急救处理

新生儿窒息（asphyxia of newborn），为胎儿娩出后一分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态。为新生儿的主要原因之一，是出生后最常见的紧急情况，必须积极抢救和正确处理，以降低新生儿死亡率及远期后遗症。

新生儿窒息的原因是什么

凡是能使血氧浓度降低的任何因素都可以引起窒息。窒息在产前、产程中及都有可能发生。

1、在出生前

孕妇的产前保健做得不好，比如家里卫生条件差、不重视定期产检、孕妇缺乏使胎儿过大而难产等原因都会导致新生儿窒息的发生。还有孕妇因患有妊娠高血压综合征、严重、心脏病、急性传染病、妊娠症、等，血液中含氧量过低，胎儿便容易发生窒息。另外，多胎、羊水过多以及胎盘功能异常等也会使内环境不良而导致胎儿缺氧。

2、在生产过程中

脐带绕颈、脐带脱垂或打结，以及胎盘的病理变化，常常是导致新生儿窒息的主要原因。只有通过脐带和胎盘，妈妈的血液才能传输给胎儿。一旦传输受阻或中断，供血供氧不足则立刻危及胎儿的生命。因难产而产程时间过长，供血供氧有问题，也会导致新生儿窒息。

3、在宝宝出生后

还有一些其他原因也可能导致新生儿窒息，比如吸入羊水、因呼吸道发育不良而阻塞，以及严重的中枢神经畸形等。还有一种情况是因成人护理不当，使健康新生儿发生窒息。

新生儿窒息患者有以下症状：

1、胎儿娩出后面部与全身皮肤青紫色或皮肤苍白，口唇暗紫。

2、呼吸浅表，不规律或无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸。

3、心跳规则，心率80￣120次/分钟或心跳不规则，心率〈80次/分钟，且弱。

4、对外界刺激有反应，肌肉张力好或对外界刺激无反应，肌肉张力松弛。

5、喉反射存在或消失。

新生儿窒息急救方法

1、 清理呼吸道 首先在胎头娩出、胎肩未娩出之前接生人员用手挤净鼻咽部粘液和羊水，然后再娩肩，接着用备好的纱布清理口腔内的分泌物和羊水。在断脐的同时，抢救人员在新生儿第一次呼吸之前，用吸痰管或电动吸痰器吸出口、鼻腔、咽部等呼吸道内的粘液和羊水。新生儿体位取仰卧位，头略向后仰，颈轻度后伸。抢救时，应注意保暖，因为所有新生儿都容易丢失热量而受抑制，处于窒息状态下的新生儿其调节功能不稳定，更容易成低温状态。低温会导致低氧血症、高碳酸血症及酸中毒，妨碍有效的复苏［2］。娩出后应迅速擦干全身皮肤，减少蒸发散热，有条件的最好在远红外线辐射台上进行复苏，温度调至37-38℃，它能保持新生儿恒定的正常体温。