外伤性近视临床分析

中国实用神经疾病杂志２０１０年１１月第１３卷第２１期　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｐｒａｃｔｉｃａｌ　Ｎｅｒｖｏｕｓ　Ｄｉｓｅａｓｅｓ　Ｎｏｖ　２０１０，Ｖｏ１．１３　Ｎｏ．２１　・２５・　

降，但干预组下降程度较为显著（Ｐ＜Ｏ．０１），表明社区干预后　

能有效缓解具有自杀倾向抑郁症患者的症状。　

表１　干预前后ＨＡＭＤ量表评分　（　±　）　

３结论　社会心理因素如婚姻、家庭、人际关系、就业、慢性身体　

疾病、物质依赖是抑郁症的重要诱发因素，而抑郁症患者的　

自杀率极高，呈现出逐年增加的趋势。研究表明，一个人自　

杀至少要使５个亲人的情绪和生活受到严重、长期的影　响【３］，而及时干预能有效防止自杀者的自杀行为或自杀死亡　

发生，所以抑郁症的社区干预研究具有非常重要的意义，学　

者ＭＥＴＴ０（１９８０）认为直接问询其个人自杀意向对欲自杀　

者最有帮助。医务人员、社区服务人员直接面对患者了解其　

自杀倾向，对街道（镇）、居委会人员、患者家属、辖区居民进　

行培训，采取积极的干预措施进行防控，实验表明人性化的　

社区干预治疗模式能降低患者的自杀率和缓解其他抑郁症　状。而本研究给相关医务工作者及社区工作人员提供了相　

关依据，并发现抑郁症患者自尊水平与家庭环境间关系密　切，与Ｒｕｓｓｅｌｌ的研究一致嘲。患者家属、社区工作人员通过　

学习精神卫生知识和对整个干预过程主动介入，对患者康复　

特别有利。研究发现，抑郁症患者的家庭功能与抑郁症的康　

复进行和复发均密切相关嘲。在后续治疗过程中，患者始终　

和家人在一起，不仅能提高患者的生活质量，而且有效节省　

住院成本，节约社会资源，使抑郁症患者重拾生活信心，使其　

回归社会成为可能。　

参考文献　

［１］　张明国．精神科评定量表手册Ｉ－Ｊ＇］．长沙：湖南科学技术出版　社，１９９８：９４—２０５．　［２－１龚绍麟．抑郁症［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００３：５１５—５１８．　［３］姚树桥，孙学礼．医学心理学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，　２００８：１８２—１８４．　［４］　Ｒｕｓｓｅｌｌ　ＴＴ，Ｓａｌａｚａｒ　ＧＡ．Ｍｅｘｉｃａｎ　Ａｍｅｒｉｃａｎ　ｐｅｒｓｐｅｃｔｉｖｅ：ｔｈｅ　

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外伤性鼓膜穿孔的临床诊治分析

作者：赵秀华 李群义 李秀华 刘秀英

来源：《中国医药导报》2009年第17期

[摘要] 目的：对鼓膜外伤穿孔临床特征、发生机制及临床诊断和治疗方法进行探讨。方法：对101例外伤性鼓膜穿孔患者临床诊治进行回顾性分析。结果：本组101例外伤性鼓膜穿孔患者经上述治疗约4周，症状显著缓解、穿孔完全愈合的82例(81.2％)；症状明显好转、鼓膜穿孔缩小、趋向愈合的14例(13.9％)；3例无变化；2例继发感染。总有效率为95.1％。结论：外伤性鼓膜穿孔分为直接损伤(如挖耳、灼伤)和间接损伤。穿孔大小是影响愈合的重要因素，穿孔越小越适宜非手术治疗，但一旦穿孔愈合出现停滞也应立即手术治疗，以尽快恢复鼓室的完整性和稳定性，防止中耳感染，保护内耳，改善听力。

[关键词] 外伤性鼓膜穿孔；病理机制；诊断；治疗

[中图分类号] R764.8+1 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2009）06（b）-159-02

头面部外伤常可累及鼓膜，由此引起的鼓膜外伤性穿孔及听觉损伤临床多见。外伤性鼓膜穿孔为耳鼻喉科常见医疗鉴定的疾病。鼓膜穿孔是否与外伤有关，穿孔大小是否与听力损失程度相关，对法医学和耳科临床诊断具有重要意义[1-2]。为提高急救和早期处置口腔颌面部创伤的水平。在此，笔者对101例外伤性鼓膜穿孔患者的临床诊治体会报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组外伤性鼓膜穿孔患者101例，其中，男26例，女75例；年龄9～48岁，平均24.5岁，均为单耳发病。

1.2 损伤方式

拳掌击伤70例；挖耳误伤13例，异物或取异物伤7例，车祸碰撞伤11例。穿孔部位及形态：紧张部前下象限单个小裂隙状孔形16例，中裂隙状孔形8例；紧张部后下象限单个小裂隙状孔形37例，中裂隙状孔形22例，大穿孔13例，双穿孔形5例。

１７４６　Ｖｏ１．２１　Ｎｏ．９　Ａｅｒｏｓｐａｃｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｓｅｐ　２０１０　

・案例报道・　

眼外伤３　１例分析　

赵莉，侣爱梅，王文海　（陕西省荣誉军人康复医院眼科，陕西７１４２００）　

眼外伤是眼科常见的急诊外伤之一，现将我院２年住　院外伤病例进行分析，并将其中部分眼内出血及药物治疗　获得较好效果进行介绍。　１一般资料与方法　１．１一般资料自２００９年至今，我科共收治患者７６例。　３Ｏ岁以下者２６例占外伤总数的８６．２６％，受伤后就诊时间　在２４　ｈ以内者ｌ６例，占５０％。１—３　ｄ就诊者２６例占　８０．６％。这说明一般人对眼病比较重视。　１．２致伤原因统计方法３ｌ例眼外伤中穿通伤１２眼顿　挫伤８眼，其他伤１１眼。穿通伤多为刀、剪、铁丝、木棒、　针、钉等锐器戳伤为多见、钝挫伤中拳击伤、弹弓伤、摔伤、　鞭炮伤常见（见表１）。　表１致伤原因统计　

１．３治疗前与治疗后视力　７６例入院时视力０．０２以下　者２２例，占６０．２％，０．９以下者９眼占２７．９％，治愈后出院　时０．０２以下者１１眼占外伤总数的９％。　

表２外伤与视力关系　

１．４眼内出血的治疗眼内出血为常见的眼外伤，并且是　比较严重的外伤之一，针对部分眼内出血的患者，特别是　玻璃体积血的病人，采用了尿激酶治疗，取得了较好的疗　效。方法是：尿激酶１２　０００　Ｕ一３０　０００　ｕ静脉注射，１次／ｄ，　１０　ｄ或球后注射，１次／ｄ，每次３　０００　Ｕ一５　０００　Ｕ，一般患者　再用５～６次即可痊愈，根据病情，对玻璃体积血多的患者，　最多的我们用到２４次，眼及全身未发现有付作用。　１．５眼外伤的并发症及后遗症７８只眼中发生并发症的　有６８眼最多的为眼内出血，其次是外伤性白内障，晶体受　损是伤后引起视障的主要因素之一。　２结果　本文对７６例眼外伤住院病例的临床资料进行了分析，　其中眼外伤的合并症：眼内出血２２例，外伤性障碍１１例眼　内容物脱出７例，继发性青光眼６例，虹膜睫状体炎５例，　角膜出血１例，眼球萎缩３例，视网膜脱离２例，眼内感染　１例。　３讨论　从住院病例分析，眼外伤发生率占住院患者２２．９８％，　比国内一般报道偏高…。从性别和年龄方面看，男性多于　女性，青少年多于壮年以上。这与男孩顽皮爱好活动有　关，青少年男性负担较繁重而危险的工作，在工作中对生　产中安全操作规程重视不够技术熟练程度较差，缺乏对危　险事物的认识和防御能力有关。眼外伤中，致盲率最高者　为眼球贯通伤，占眼外伤的２６．９２％，钝挫伤和其它外伤虽　然致盲率较低，但外伤性虹膜炎、外伤性前房积血和玻璃　体积血、视网膜震荡及出血、脉络膜破裂、外伤性青光眼及　视神经萎缩等并发症较多，视力低下或失明者也并不少　见，后果也很严重。因此不论工矿单位或农村，加强对轻　工技术培训及安全生产教育，中小学及托儿所老师以及家　长们，均应加强安全教育对宣传工作，以便使眼外伤的发　生率较低到最低水平，使更多的人们重视眼睛，保护视力。　并对尿激酶治疗外伤性眼内积血的方法提出了笔者的肤　浅看法。　应用尿激酶是纤溶酶的激活剂，能直接激活血浆与血　凝块中的纤维蛋白原，使其变为纤维蛋白溶解酶，而溶解　纤维蛋白　ｊ。我院用大剂量尿激酶治疗眼内出血，对无严　重并发症者虽然视力不能提高，但玻璃体内积血吸收后，　眼部并发症可以查清。我们认为在密切观察下，全身结合　小剂量眼局部应用尿激酶，是目前治疗眼内积血病例行之　有效的方法。　参考文献　１张春杰，等．挫伤性近视４５例临床分析．中华现代眼　科学杂志，２００５，２（１０）：９２４．　２　惠延年．复杂眼球外伤的现代治疗．眼外伤职业眼病　杂志，１９９８，ｚｏ（６）：６３６—６３７．　（收稿日期：２０１０一一）

外伤性脑梗塞的临床分析　

孔德华，金莉　

（庄浪县人民医院，甘肃庄浪７４４６０７）　Ｖ０１．２７　２０ｏ９　Ｎｏ．９　

摘要：目的探讨外伤性脑梗塞的临床诊断、治疗措施与发病机理。方法回顾性分析１９例外伤性脑梗塞患者的临床资　

料。结果经过６个月的治疗，按ＧＣＳ评分及日常生活质量评定：恢复生活自理１３例（Ｇｃｓ　５分１０例，４分３例），重度残废　

４例，植物生存１例，死亡ｌ例（死于多脏器功能衰竭）。结论诊断外伤性脑梗塞＿ｉ－Ｒ－￣据ＣＴ或ＭＲ／检查，但早期的临床观　

察更为重要，除外科手术外，使用氧自由基清除剂及钙离子拮抗剂等多种药物，早期使用高压氧及康复治疗可以取得满意　

的效果。　

关键词：颅脑损伤；脑梗塞；诊断；治疗　中圈分类号：Ｒ５４３．３＋１　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１—１２４６（２００９）０９－０１４６－０２　

外伤性脑梗塞是颅脑损伤的一种严重并发症，是指颅脑损　

伤后伴发或继发脑梗塞。随着ＣＴ及ＭＲ／的广泛应用，有关其报　

道日益增多，在临床救治中应引起重视，同时在治疗策略上进　行探讨。我院自２００２年３月至２００７年１Ｏ月共收治此类患者　

１９例，疗效满意，现报告如下。　１临床资料　

１．１一曩资料　

本组患者１９例，男１２例，女７例；年龄１５￣７１岁，平均４３　

岁。所有患者均有明确头部外伤史，其中车祸伤１４例，打击伤２　例，坠落伤３例。　１．２临床表现　所有患者在伤后３Ｏ分钟至１４小时入院，人院时Ｃ，ＣＳ评　

分：１３～１５分６例，９～１２分５例，３—８分８例。外伤后有昏迷史　

１２例，伴呕吐１４例，偏瘫３例，言语不清２例，合并口鼻出血１　

例，大、小便失禁６例，意识清醒且无神经系统阳性体征２例。　

原发伤头颅ｃＴ表现：脑挫裂伤并脑内血肿４例，脑挫裂伤并硬　膜下血肿６例，硬膜外血肿５例，蛛网膜下腔出血３例，颅骨骨　

折１例。ＣＴ扫描示：中线移位８例，其中移位＜ｌｅｍ　２例、１—２ｅｍ　

２例、＞２ｅｒａ　４例；合并血气胸１例，合并长骨骨折３例。