社区护理学社区儿童保健与护理

儿童行为发育上的一个重大转折时期是

A.婴儿期

B.幼儿期

C.学龄前期

D.学龄期

E.青春期

『正确答案』D

『答案解析』儿童行为发育上的一个重大转折时期是学龄期。

开启过的疫苗，有效时间是

A.室温24小时内

B.室温6小时内

C.室温2小时内

D.冷藏6小时内

E.冷藏2小时内

『正确答案』C

『答案解析』开启过的疫苗，室温2小时内有效。

近视眼的护理要点，正确的是

A.读书写字姿势要正确，眼与书本距30cm

B.连续看书写字2小时左右要休息或望远片刻

C.在光线暗处及直射阳光下看书

D.躺在床上及走路或乘车时看书

E.连续看书写字0.5小时左右要做眼保健操

『正确答案』A

『答案解析』读书写字距离书本>30cm，禁止躺着看书;连续看电视时间不超过0.5～1h，与电视距离不小于2～2.5m，操作电脑或玩电子游戏的时间不宜过长，每隔10～30分钟要适当休息。

学龄前儿童意外伤害发生率最高的场所是

A.上学途中

B.学校

C.家庭内

D.居民小区中

E.游乐园

『正确答案』C

『答案解析』学龄前儿童意外伤害发生率最高的场所是家庭内。

关于围绝经期妇女心理症状的特点以下哪项错误 A.精力减退、注意力不集中

B.情绪波动大

C.常伴有失眠、头痛、乏力等躯体不适

D.心理症状比精神病患者轻，有波动性，不持续存在

E.围绝经期心理症状有特异性

『正确答案』E

『答案解析』围绝经期心理症状无特异性，E选项不是围绝经期妇女心理症状的特点。

以下哪项不是围绝经期的症状

A.血管舒缩失调症状：潮红、潮热、出汗等

B.接触性出血

C.神经心理症状

D.泌尿生殖器萎缩症状

E.月经不规律

『正确答案』B

『答案解析』接触性出血是宫颈癌的表现，不是围绝经期的症状。

社区儿童保健

一、 新生儿期保健

（一）新生儿访视及护理指导

1、访视时间：第一次访视为新生儿出生后7d或出院后1d～3d。第二次访视为新生儿出生后12d～14d者。第三次访视为新生儿出生后28d。如发现异常则增加访视次数。

2、准备用具：访视包、秤、皮尺、脐带消毒棉签、包扎纱布、75%酒精、龙胆紫、碘酒、体温表、听诊器、压舌板等。

3、访视内容：第一次访视询问新生儿出生情况，出生方式，有无窒息史，出生时的体重，有无接种卡介苗、乙肝疫苗，以及哺乳、睡眠、大小便情况。观察新生儿面色和皮肤颜色，有无黄疸，并鉴别其为生理性还是病理性，后者则需送医院治疗。注意脐带残端是否脱落，有无渗液，发现感染及时处理。秤小儿体重，观察生理性下降的程度，指导母乳喂养，宣传新生儿期的家庭护理知识，并填写访视卡。第二次访视观察和了解新生儿一般情况，如脐窝是否正常，黄疸是否消退，体重是否恢复到出生时体重；了解喂养及护理中出现的新问题，并帮助分析原因，给予及时指导。指导加喂浓鱼肝油的方法、剂量。第三次访视时对新生儿进行全面体格检查。测量体重，若增磅不足500g者，应分析原因，给予指导，并纳入体弱儿管理，预约每月一次的儿童保健门诊的检查。

4、新生儿家庭护理：

a) 保暖：新生儿娩出后，由于环境变化，使其体温变化很大，此时新生儿体温调节中枢功能尚未完善，体温不稳定，又因其皮下脂肪较薄，体表面积相对较大，容易散热过多，引起低温导致硬肿症的发生。另一方面，由于新生儿肾脏对水和电解质的调节、浓缩功能较差，在炎热季节室温过高或摄入水分不足的情况下可出现脱水发热。因此，新生儿的衣服、包被宜轻松柔软(穿前预先加热更佳)，勿紧裹包扎。寒冷时可用热水袋或其它保暖器具放置于小包被之外，使新生儿的体温保持在36℃～37℃，在哺乳、更换尿布、洗澡时，应避免受凉。

b) 保持室内空气新鲜，预防呼吸道感染。因新生儿呼吸较浅表、不规则，呼吸频率一般在40/min～45/min，咳嗽反射弱，气管分泌物不易咳出，同时新生儿贲门括约肌功能不完善，胃容量小，胃的位置呈水平位，哺乳后易溢奶或吐奶。一方面要保持室内空气新鲜，室温保持在22℃～24℃，相对湿度保持在60%～65%；另一方面保持呼吸道通畅，防止呼吸道机械性阻塞而发生意外。被子、衣物不要遮盖新生儿面部，以便于观察。

社区护理（community health nursing）一词源于英文，也可称为社区卫生护理或社区保健护理。根据美国护理协会的定义，社区护理是将公共卫生学及护理学理论相结合，用以促进和维护社区人群健康的一门综合学科。社区护理以健康为中心，以社区人群为对象，以促进和维护社区人群健康为目标。

公共卫生学是一门预防疾病、延长寿命、促进身心健康和工作效率的科学和艺术。通过有组织的社会力量，达到预防疾病、延长寿命是公共卫生学的主要目的。

护理学是医学领域里一门综合性应用科学，它结合了自然科学与社会科学的理论，形成了护理的理论体系与护理技术操作：护理是诊断和处理人类现存的或潜在的健康问题的过程。随着护理模式的转变，护理学的范围也在逐步拓宽。从疾病的护理扩展至疾病的预防；但其侧重点仍是靠护理人员的力量，帮助病人恢复健康、减少残障。

1.家庭护理实践的地点可在不同场所进行，如在家里、家庭护士的办公室、或家庭认为合适的地方。在这些场所，个体、家庭单位、家庭群体提出健康保护和促进方面的护理需要。（服务地点：不同场）

2.家庭护理实践的重点是家庭中的个体、家庭单位和家庭群体。护士既可为有护理要求的家庭成员服务，也可为单个家庭和具有相同问题的一组家庭服务。（服务对象：个体、家庭单位和家庭群体。）

3.家庭健康护理的主要目的是帮助家庭获得高水平的健康，预防家庭成员患病，和维持家庭正常的功能，主要是促进和保护家庭健康。（主要目的：促进和保护家庭健康）

4.家庭健康护士要帮助家庭适应急、慢性疾病，以及各种原因所致的家庭结构和功能的改变。（服务内容：帮助家庭适应疾病、结构和功能的改变）

5.家庭健康护理实践既可以是自愿的、独立的、无偿的福利性服务，也可是各专业合作的，有偿的商业服务。（补偿：无偿的福利性服务或有偿的商业服务）

6.在急诊护理后，护士与家庭的关系通常持续较长时间。住院主要医治急性病症，且时间短。在急性病症得到控制后，患者就回到家中，余下的护理问题应是家庭护士和社区护士帮助解决，而且所需时间较长。（服务的长期性）

7.评估不仅包括个人评估，还包括对整个家庭的结构和功能、发展任务、健康行为方式、健康状态、生活方式和心理社会变化等进行评估。（评估的全面复杂性）

8.在制订家庭干预计划和做出决定时，护士是家庭的伙伴。家庭应参与计划和决定过程，并与护土就家庭健康计划和决定达成一致意见。（角色关系：护士是家庭的伙伴）