肘关节康复训练

兰陵社会福利中心康复医院

肘关节损伤康复临床路径

（2017年版）

一、肘关节损伤康复临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一临床诊断为肘关节损伤。（肘关节扭伤和劳损（ICD10：），肘关节和韧带脱位、扭伤和劳损（ICD10：S53））

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-物理医学与康复分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社）

1.肘关节损伤史

2.临床表现：

（1）肘关节疼痛

（2）肿胀、畸形

（3）肘关节功能障碍

3.影像学检查。

（三）康复评定。

根据《临床诊疗指南-物理医学与康复分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社），《康复医学（第5版）》（人民卫生出版社）。入院后3天内进行初期康复评定，住院期间根据功能变化情况，于4-15天，进行一次中期评定，出院前进行末期评定。评定内容包括：

1.患者一般情况。包括意识、生命体征、睡眠和大小便等基本情况。了解患者总体治疗情况。

2.康复专科评定。

（1）肌力评定

（2）关节活动范围的评定

（3）疼痛评定

（4）日常生活活动能力的评定

（四）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-物理医学与康复分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社）

1.肘关节功能位的保持。

2.物理因子治疗。

3.关节活动度训练。

4.肌力训练。

5.作业治疗。

6.日常生活活动能力训练。

7.矫形器与其他辅助器具的装配与使用。

（五）标准住院日为14-21天。

（六）进入路径标准。

1.第一诊断为肘关节损伤。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

3.患者生命体征稳定，骨科或神经科临床处理已结束，且存在需要康复治疗的功能障碍。

（七）住院期间的辅助检查项目。

1.必须检查的项目

（1）血常规、尿常规、大便常规；

（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；

肘关节术后康复训练

一、前言

肘关节是人体上肢的重要关节之一，它连接了上臂骨、尺骨和桡骨，是手臂的主要运动器官。在日常生活中，肘关节经常承受重负荷，因此容易受到损伤。一旦肘关节发生损伤或手术后需要恢复功能，康复训练就显得尤为重要。

二、术后康复训练的目标

术后康复训练的目标是恢复肘关节的正常功能和运动范围，并尽可能减少疼痛和不适感。具体来说，目标包括以下几个方面：

1. 恢复肌肉力量：手术前和手术后都需要进行力量训练，以增强周围肌群的力量和稳定性。

2. 恢复关节活动度：在手术后初期，需要进行被动活动和主动活动锻炼，以防止关节僵硬。

3. 减轻疼痛和不适感：术后会出现一定程度的疼痛和不适感，在康复过程中需要注意控制这些不良反应。

4. 提高肌肉协调性：在恢复肌肉力量的同时，还需要提高肌肉协调性，以保证关节正常运动。

三、术后康复训练的阶段

1. 早期康复阶段（手术后0-6周）：在这个阶段，主要目标是恢复被动活动度和控制疼痛。康复师会指导患者进行被动活动锻炼和渐进式的主动活动锻炼，并使用冰敷和理疗等方法控制疼痛。

2. 中期康复阶段（手术后6-12周）：在这个阶段，主要目标是逐渐增加关节活动度和恢复肌肉力量。患者需要进行更加积极的主动活动锻炼，并开始进行抗重力训练。

3. 晚期康复阶段（手术后12周以上）：在这个阶段，主要目标是进一步增强肌肉力量和提高肌肉协调性。患者需要进行更高强度的抗重力训练，并开始进行功能性训练。

四、术后康复训练的具体方法

1. 被动活动锻炼：在早期康复阶段，康复师会对患者进行被动活动锻炼，以避免关节僵硬。被动活动锻炼包括轻柔的关节牵引、伸展和旋转等。

2. 主动活动锻炼：在中期康复阶段，患者需要开始进行主动活动锻炼。主动活动锻炼包括手腕和手臂的伸展、屈曲和旋转等，以增加肌肉力量和灵活性。

3. 抗重力训练：在中期和晚期康复阶段，患者需要开始进行抗重力训练。这种训练可以通过使用弹力带、哑铃等器械来实现。抗重力训练可以有效地增强肌肉力量和稳定性。

肱骨干骨折康复训练

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肱骨干骨折术后康复训练

1、 目的;

增加局部血液循环，消除肿胀，加速周围软组织损伤的修复、防止上肢肌肉萎缩、关节僵硬等并发症、可增加俩骨折端在重轴上的挤压力，防止骨断端分离，促进骨折愈合，防止脱钙。

2、 功能锻炼的方法：（1）固定后即可做伸屈指、掌、腕关节活动，患肢做主动肌肉收缩活动（见图 1、图 2、图 3）。

（2）肩、肘关节的活动：伤后 2－4 周除继续以上训练外，因逐渐做肩、肘关节活动，其方法是：将健手托住患肢腕部，做肩、肘前屈、后伸，然后屈曲肘关节，同时上臂后伸（图 11）。

3）旋转肩关节：病人身体向患侧倾斜，肘关节屈曲 900以上，健手握住患侧手腕部，做肩关节旋转动作，即划圆圈动作（图 12）。

4）外展、外旋运动：上臂外展、外旋，用手摸自己的头后部（图 13）。

（5）双臂轮转：患肢屈肘，前臂置于胸前，掌心向后、向上；健侧上肢伸直，外展于体侧，掌心向下。患肢向外上方经外下方再向内划弧圈，回至原处；同时健侧上肢向下经内上方向外划弧圈，回至原处（图 14）。如此循环往复。此法可使肩、

肘、腰、腿、颈部均可得到锻炼。以上锻炼方法每次 15 分钟，每天 3－4 次。

3 注意事项：

功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力量要循序渐进。在内固定或外固定期间禁做肩关节前屈、内收动作。

肘关节脱臼复位后康复训练

肘关节脱臼复位后康复训练

背景介绍：

肘关节脱臼是指尺骨、桡骨和肱骨之间的关节面失去接触，导致关节错位。这种情况通常是由于外力作用引起的，例如跌倒、运动损伤或车祸等。肘关节脱臼是一种常见的运动损伤，需要及时治疗和适当的康复训练。

一、 肘关节脱臼复位

1.1 复位前准备

在进行肘关节脱臼复位前，需要评估患者的疼痛程度和受损程度。如果患者有剧烈疼痛或其他严重症状，则应先进行止痛治疗。此外，需要检查患者是否有神经血管损伤等并发症。

1.2 复位方法

肘关节脱臼复位通常由医生或专业人士进行。在复位过程中，医生会轻轻拉扯患者的手臂，并施加适当的压力来恢复肘部正常位置。在某些情况下，可能需要使用X光或其他影像学技术来确定肘部是否已恢复正常位置。

1.3 复位后处理

在肘关节脱臼复位后，需要对患者进行适当的处理和康复训练。这包括止痛治疗、冰敷、固定和保护受损部位等。

二、 康复训练

2.1 早期康复阶段

在早期康复阶段，主要目标是减轻疼痛、减少肿胀和恢复肌肉功能。患者可以进行一些简单的活动，例如手指活动、手腕活动和手臂摆动等。此外，可以使用物理治疗方法，例如电刺激、超声波和冰敷等来促进康复。

2.2 中期康复阶段

在中期康复阶段，主要目标是逐渐恢复肌肉力量和运动范围。患者可以进行一些简单的抗阻力训练，例如屈伸运动和旋转运动等。此外，可以采用跑步机、自行车或游泳等有氧运动来提高心血管健康水平。

2.3 晚期康复阶段

在晚期康复阶段，主要目标是恢复肌肉平衡和运动控制。患者可以进行一些更具挑战性的训练，例如平衡练习、单臂屈伸和俯卧撑等。此外，可以采用一些专业训练器材，例如肘关节屈曲机和扩展机等来帮助恢复肌肉力量和运动控制。

三、 预防措施

3.1 保持良好的姿势

保持良好的姿势可以减少肌肉疲劳和不适感，同时减少受伤的风险。

3.2 加强肌肉训练

加强肌肉训练可以提高身体的稳定性和抗力能力，从而减少受伤的风险。