创建医患交流平台构建和谐医患关系
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基于健康档案的医患交流平台方案探讨
摘要：针对目前我国医患关系紧张问题，提出基于健康档案的医患交流平台，利用信息化手段在医院与患者之间搭起沟通的桥梁，创新医院“以患者为中心〞的效劳模式。医患交流平台通过与医院数据中心和医学知识库的连接，实现患者在看诊前可通过网络进行疾病咨询和患者历次就诊记录的健康档案共享，将医患之间的沟通信息与患者健康档案进行有效的结合。通过医患交流平台，医生可得到患者既往就诊的病历、处方、检查与检验等结果，当患者再次来院看诊时可为医生诊断提供依据，节省医生看诊时间。
关键字：医患交流平台 健康档案
1 引言
现阶段，我国医患关系紧张问题普遍存在，其主要原因是来自医患双方信息的不对称和沟通渠道的不顺畅。目前在网络上流行着各种健康门户网站，这些网站在指导广阔群众的健康保健、问诊就医指导、疾病咨询等方面发挥着重要作用。但是由于医患通过这些网站进行沟通时，医患之间的真实身份无法保障，从而使问诊就医指导建议也无得到法律的保障。
健康档案，是记录每个人从出生到死亡的所有生命体征的变化，以及自身所从事过的与健康相关的一切行为与事件的档案。具体的内容主要包括每个人的生活习惯、以往病史、诊治情况、家族病史、现病史、体检结果及疾病的发生、开展、治疗和转归的过程等，是医生进行病情诊断的重要依据。健康档案的信息主要来源于居民在医院就诊时产生的病历、医嘱与检查检验结果，或在各类体检中心检查得到的体检报告。
由于这些信息涉及到不同医院的各个信息系统，与日常健康生活信息的采集，并需要分类后终身保存，所以居民健康档案信息的收集与管理是一个复杂的信息系统工程。
本文中提出的医患交流平台，是依托宽带网络将患者与医生之间的沟通渠道和患者健康档案库的建立有机地结合起来，借助医院各业务信息系统〔HIS、EMR、LIS、PACS〕，实现医患之间的即时通讯。此平台的建立将为增强医患感情、减少医患纠纷、指导患者的康复与治疗、提高复诊病人确诊的正确率、减少患者盲目就诊、减少复诊患者看诊时间等方面发挥重大作用。
2、医患交流平台系统架构
2.1、网络架构
将医院网络与宽带网络通过防火墙联通，在外网建立与医院数据中心影射的健康档案与医学知识库。医生与患者通过电脑或 在任意地点访问医患交流平台系统资源或医院数据中心相关信息。
2.2、健康档案
健康档案是病人历年在各医院门诊住院的就诊资料集合。通过医院数据中心，将资料进行分类整合传递到医患交流平台健康档案库中永久保存。资料包括：就诊根本资料、看诊或主治医生、处方、病历、费用等信息。医生或患者本人在宽带网环境下，可以通过医患交流平台系统查看历次看诊资料，并可以进行相应统计汇总功能。
2.3、医院数据中心
是医院所有系统〔his、Lis、Pacs、Emr〕的数据集合，是医患交流平台系统外网的数据来源，并提供医生与患者通过内网进行信息交换的数据来源。
3、系统功能设计
医患交流平台系统是以患者在住院与出院期间增强医患之间、患者与患者之间的沟通渠道为目的的。通过这种类似QQ形式的松散性人员组织，使患者在疾病恢复与日后治疗中得到多方面的医学指导。患者在住院期间可以通过医院内部无线网络登录医患交流平台实现医患聊天、住院医嘱提醒、住院点餐、费用查询、出院病人随访效劳等功能。 健康档案库 医院数据中心
医学知识库 HIS LIS PACS EMR 实用文档
3．1注册
医生身份注册：由于医生的身份特点，医生在医患交流平台系统注册时，必须具有医生行医资格证并被医院业务部门认可。注册时，医生录入HIS系统登录号与密码，系统通过内网查询本人是否具有医生资格。资格通过后注册成功，系统提取内网医生资料〔医院、科室、职务、职称、年龄、性别、个人简介等〕，建立此人记录，医生可以维护交流时本人昵称。
系统实时监测医院医生维护信息，对失去医生资格的医生做禁用标志。
患者身份注册：用户输入新帐号、昵称、性别、密码、验证码等信息，系统查询此帐号是否唯一，确认后，系统将注册信息写入用户登记信息表并开通邮箱。
医院看诊或治疗信息绑定：注册成功后，假设此人在某医院看诊或住院过，可以输入某医院医疗卡号或住院号、姓名、性别、看诊或入院日期，系统在HIS系统确认后，将医疗卡号或住院号与注册的患者身份绑定。
3．2交流人员维护
医生维护：医生调用系统查找界面，参加本人在门诊接诊或住院治疗需要关注的患者名单。名单信息包括：姓名、性别、年龄、诊断名称、看诊或住院日期等。医生发出参加请求，对方请求确认后，系统将这些患者参加到不同分类组中。
患者维护：患者调出查找界面，假设此患者已捆绑了某医院就诊号或住院号时，系统调出为本人效劳的医生名单。名单信息包括：科室、医生姓名、住院号或医疗卡号、看诊或入院日期、诊断名称等。患者发出参加请求，对方请求确认后，系统将医生参加到不同分类组中。
3．3健康档案资料采集
健康档案资料来源与门诊就诊或住院治疗时医院信息产生的各种资料，主要有医嘱、病历、检查检验报告、检查影像资料等；体验时产生的检验报告；日常生活中的健康记载资料。
3．3．1医院看诊治疗信息采集
由于我国存在各类医疗费支付模式，特别是在门诊，时有看病患者的身份与实际不符。通过病人自行过滤筛选，将病人在医院历次看诊信息采集到第三方医患交流平台上，建立病人终身健康档案。
根据患者在身份注册时捆绑的医疗卡号或住院号，调出历次门诊看诊或住院已档案健康档案库 医学知识库
医患聊天平台 用户注册
住院医嘱提醒
住院健康教育
住院点餐 费用查询 检查检验查询 就诊资料收集
医院数据中心 家庭药箱管理 交流人员维护 复检通知 意见收集 邮
箱
留
言 病历记录，选中后系统将相关的病历、医嘱、检验检查结果等资料转换成XML文档，保存到医患交流平台。
通过看诊资料收集实现检查检验结果网络传递功能。
3．3．2体验结果信息采集
系统接入医院体检系统。输入档案号、姓名、性别与年龄，系统得到相应体检报告记录转换成XML文档，保存到医患交流平台。
3．3．3日常生活健康信息采集
日常生活健康信息包括：生活习惯、日常用药、身体病症等。这些信息可以通过文字或照片图像信息分类保存，提供医生参考。
3．4医患沟通平台功能设计
医患沟通平台功能应包括：
3.4.1 交流人员在线状态提示：医生：门诊、病房、手术、出差；患者：在线、住院、离线；
3.4.2 聊天工具：提供包括文字、语音、截图、普通视频、文件传递等功能，实现医患之间的沟通；
3.4.3 提供留言、历史聊天记录查询、与邮件功能；
3.4.4 登录人员在线状态〔在线、离开、忙碌〕显示功能。
3.5 患者健康档案资料查询
患者双方可以随时随地查询本人在医院看诊治疗信息与日常生活健康信息。医生在患者授权后也可以查询相关患者诊疗信息。
3.6 患者健康教育
通过 短信和电子邮件发布季节性防病常识、中医养生保健知识等
3.7 住院点餐
住院患者可以通过登录医患平台进行点餐，点餐系统软件支持多平台，患者可通过触摸屏、PDA、平板、 终端等多种方式选择自己喜爱的餐厅进行点餐。平台提供医院食堂以及其他餐饮机构可发布食堂的菜式供患者查询及点餐。
3. 8 患者医疗咨询
能够针对不同渠道患者提出的医疗咨询进行登记，并从医学专业的角度，尽量给予病人合理、准确的答复。如果遇到疑难问题，可以进一步转由相关业务科室进行及时解答。在解答患者咨询时，可以根据咨询的内容，对患者进行相应的健康教育，增加患者对相关疾病知识的了解。同时在与患者的交流过程中，还应进一步摸清患者咨询的真正目的，并结合医院实际情况，合理引导患者到医院相应科室就诊，从而在效劳患者的同时，也为医院增加了潜在的就诊人员。
3. 9 患者满意度调查
通过医患平台从医院信息系统中抽取患者信息，按照预定的调查格式，通过 或短信对患者进行满意度调查。调查的内容要进行认真登记，调查中发现的问题，要给予及时解决。对于有代表性或普遍性的问题，可及时向院领导或相关职能部门汇报，协助制定相关解决方案，防止类似问题再次发生。
4 小结
“以人为本〞是医院管理的核心理念，也是社会对医疗效劳的根本要求。推进“以人为本〞的理念，就是让患者在诊疗的过程和诊疗前后更多地体验到方便、快捷、周到、细致的效劳，表达“人文关心〞。医患交流效劳平台的建立和诸多功能的实施能够实现与患者间的互动效劳和个性化效劳，让患者享受便捷、温暖的关心．真正表达“以患者为中心〞的人性化效劳的理念。
