学生退学申请表

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学生退学申请表

姓名 学号 班别

通信地址(邮政编码) 省 市 区/镇 街/路/村 号

(邮政编码: ) 家长

电话

本人已知晓学院学籍管理的详细规定,自愿申请退学。

学生签名: 学生

电话

退学原因(请在相应原因的内打√)

学生本人申请(不适应课程学习或校园生活)

学生本人申请(出国出境)

学生本人申请(家庭原因)

学生本人申请(其它原因:

学生签名: 年 月 日 家长意见:

家长签名:

年 月 日

班主任意见

签名: 年 月 日

系部意见

系主任签名: (公章) 年 月 日

学生处意见

学生处处长签名: (公章) 年 月 日

教务处意见

同意退学。

不同意退学,原因:

教务处处长签名: (公章) 年 月 日

备注:1、退学申请需由教务处签署意见后方可生效。教务处提交学院发文后由各系送达学生本人。

2、此表一式一份,需申请退学费、住宿费的学生请将学费收据、本人建行卡号提交辅导员处。