放射科碘过敏应急预案演练

一、背景

碘过敏休克是患者在接受碘造影剂检查过程中，因个体差异而对碘造影剂产生过敏反应，严重时可导致休克，甚至危及生命。为提高医院应对碘过敏休克的能力，保障患者生命安全，特制定本预案。

二、组织机构及职责

1. 成立碘过敏休克应急处理小组，负责预案的组织实施和协调工作。

2. 小组成员包括：科主任、护士长、主治医师、住院医师、护士、技师等。

3. 各成员职责如下：

（1）科主任：负责预案的制定、修订及组织实施，协调各部门工作。

（2）护士长：负责组织培训，提高医护人员应对碘过敏休克的能力。

（3）主治医师：负责指导抢救工作，对抢救方案进行评估。

（4）住院医师：负责患者的诊疗工作，配合抢救。

（5）护士：负责患者的护理工作，执行抢救方案。

（6）技师：负责患者的检查工作，发现异常情况及时报告。

三、预案内容

1. 患者出现碘过敏休克症状时，立即启动应急预案。

2. 护士应立即将患者平卧，保持呼吸道通畅，给予吸氧。

3. 技师停止碘造影剂注射，密切观察患者生命体征。

4. 护士迅速通知主治医师和护士长，启动应急预案。

5. 主治医师到达现场后，对患者进行评估，确定过敏程度。

6. 根据患者病情，给予以下抢救措施：

（1）轻度过敏反应：给予抗过敏药物，如地塞米松、非那根等，观察患者病情变化。 （2）重度过敏反应：立即给予肾上腺素1mg皮下注射，必要时重复注射；给予氧气吸入，维持呼吸道通畅；建立静脉通道，给予抗过敏药物、升压药物等；密切观察患者生命体征，必要时进行心肺复苏。

7. 如患者出现心脏骤停，立即进行心肺复苏，包括胸外按压、人工呼吸等。

8. 如患者病情稳定，转送至重症监护室继续观察治疗。

9. 抢救过程中，密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。

10. 抢救结束后，及时总结经验教训，完善应急预案。

四、预防措施

1. 详细询问患者病史，了解过敏史，对过敏体质、有药物过敏史的患者，谨慎使用碘造影剂。

参考。内容 1 放射科碘造影剂过敏的应急预案

一、患者分类：1、门诊患者

2、住院患者

二、发生过敏的严重程度分类

1、轻：急性荨麻疹等非急救患者

2、重：过敏性休克

三、处置流程：

1、门诊患者发生过敏，轻者，由放射科医生及注射护士紧急护送到急诊科就诊；重者就地抢救，进行放射科必要的处置，同时通知急诊科值班医生现场抢救（68912006、2006）、通知麻醉科值班医师参加抢救做好气管插管准备（68997042、7042），其他人通知医务科（68997041、7041）、护理部（68997803、7803）或者总值班（68912492、2492）；

2、住院患者发生过敏，轻者，由放射科医生及注射护士紧急护送到开单科室处理；重者就地抢救，进行放射科必要的处置，同时通知急诊科值班医生现场抢救（68912006、2006），再通知开单科室值班医生参加抢救；通知麻醉科值班医师参加抢救做好气管插管准备（68997042、7042），其他人通知医务科（68997041、7041）、护理部（68997803、7803）或者总值班（68912492、2492）；

四、过敏性休克的相关知识

1、定义：过敏性休克是指外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及所表现出来的症候群；

过敏性休克的表现与程度，依机体反应性、抗原进入量及途径等而有很大差别。通常都突然发生且很剧烈，若不及时处理，常可危及生命。 50%发生在用药后5分钟内，80－90％发生在用药后30分钟内，10－20%为迟发反应。

过敏性休克的患者可死于严重的血管扩张，血管塌陷，组织缺

氧及心脏停跳，静脉通道未能有效及时的建立及气管插管失败，未能及时扩充血容量及有效供氧是主要的致死因素。

参考。内容 2 2、临床表现

○1皮肤粘膜表现

一般是最早出现的征兆，皮肤发红，瘙痒，广泛的荨麻疹，血管性水肿;喷嚏、水样鼻涕、声哑；

一、演练背景

某医院急诊科接到一例疑似碘过敏休克的病例，患者在接受甲状腺功能检查前进行了碘造影剂注射，注射后患者出现剧烈咳嗽、呼吸困难、面色苍白、血压下降等症状。医院立即启动碘过敏休克应急预案，组织相关科室进行演练，以提高医护人员对碘过敏休克的应急处置能力。

二、演练目的

1. 提高医护人员对碘过敏休克的识别和诊断能力。

2. 熟悉碘过敏休克的应急处置流程。

3. 加强医护人员之间的协作配合，提高应急处置效率。

4. 评估应急预案的可行性和有效性。

三、演练组织

1. 演练领导小组：由医院院长担任组长，急诊科主任、护理部、药剂科、检验科等相关科室负责人为成员。

2. 演练指挥组：由急诊科主任担任指挥长，负责演练的组织实施和协调。

3. 演练参演组：包括急诊科医护人员、护士、药剂科、检验科等相关科室人员。

4. 演练评估组：由护理部、质控科等相关科室负责人组成，负责演练的评估和总结。

四、演练场景

患者，男性，35岁，因甲状腺功能异常来院检查。在注射碘造影剂后，患者出现剧烈咳嗽、呼吸困难、面色苍白、血压下降等症状。

五、演练流程

1. 报告与接诊

（1）患者注射碘造影剂后出现不适，护士立即通知医生。

（2）医生迅速评估患者病情，判断患者可能发生碘过敏休克。

（3）医生向演练领导小组报告，启动碘过敏休克应急预案。 2. 急救处置

（1）医护人员立即将患者置于平卧位，给予吸氧。

（2）立即建立静脉通路，给予生理盐水快速静脉滴注。

（3）遵医嘱给予抗过敏药物、激素等药物。

（4）持续监测患者生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。

3. 通知相关部门

（1）通知护士长，启动医院应急预案。

（2）通知药剂科，准备抗过敏药物、激素等。

（3）通知检验科，采集患者血样，进行过敏原检测。

4. 协作配合

（1）医护人员密切配合，确保患者得到及时救治。

（2）护士负责患者护理，包括吸氧、静脉输液、监测生命体征等。

一、背景

随着医学影像技术的不断发展，碘造影剂在临床诊断中的应用越来越广泛。然而，碘造影剂也可能引起过敏反应，严重时甚至危及患者生命。为保障患者安全，提高医护人员应对碘过敏反应的应急处置能力，我院放射科制定了碘过敏应急预案。

二、预案内容

1. 预防措施

（1）详细询问患者病史，了解过敏史、家族史等。

（2）对过敏体质、有药物过敏史、甲亢、严重肝肾功能不全、肺气肿、活动性肺结核等患者，谨慎使用碘造影剂。

（3）使用碘造影剂前，向患者及家属说明可能出现的过敏反应及应对措施。

（4）对患者进行碘过敏试验，结果阳性者禁用碘造影剂。

2. 救治措施

（1）轻度过敏反应：患者出现皮肤潮红、瘙痒、荨麻疹、头晕、头痛、灼热感、眼睑浮肿、眼及鼻分泌物增加、恶心、呕吐、寒战等症状时，应立即停止检查，给予抗组胺药物、肾上腺皮质激素等治疗。

（2）重度过敏反应：患者出现喉头水肿、脉搏细速、口唇紫绀、呼吸困难、面色苍白、皮温降低、血压下降以至休克等症状时，应立即启动应急预案，进行抢救。

3. 抢救措施

（1）立即给予患者肾上腺素，剂量为0.01mg/kg，静脉注射，必要时重复给药。

（2）给予患者吸氧，保持呼吸道通畅。

（3）根据病情，给予抗组胺药物、肾上腺皮质激素、利尿剂等。

（4）监测患者生命体征，如血压、心率、呼吸、体温等。

（5）如患者出现休克，给予抗休克治疗，如补充血容量、使用血管活性药物等。

（6）如患者出现呼吸困难，给予呼吸支持，如气管插管、机械通气等。

三、应急演练 为确保预案的有效实施，我院放射科定期开展碘过敏反应应急演练。演练内容包括：

1. 模拟患者出现碘过敏反应，医护人员迅速发现并启动应急预案。

2. 抢救人员按照预案要求进行救治，包括给予肾上腺素、吸氧、抗组胺药物等。

3. 演练结束后，对演练过程进行总结，找出不足之处，提出改进措施。

四、总结

碘过敏应急预案的制定与实施，有效提高了医护人员应对碘过敏反应的应急处置能力，保障了患者安全。在今后的工作中，我们将继续加强预案的宣传、培训，确保预案的有效实施，为患者提供更加安全、优质的医疗服务。