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中药配合针灸治疗泌尿系结石临床观察

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Clinical Journal of Chinese Medicine 2017 Vol.(9) No.22-56-

中药配合针灸治疗泌尿系结石临床观察

Observation on treating urinary calculus with TCM medicine plus acupuncture

曹凤梅 王 健 陈拥军 王国平 王咏梅

（青岛大学附属医院，山东 青岛，266555）

中图分类号：R364.2+5 文献标识码：A 文章编号：1674-7860（2017）22-0056-02 【摘 要】 目的： 观察中药配合针灸治疗泌尿系结石的疗效。方法：选取2013年6月－2015年12月青大附院中医科与康复

科门诊治疗的泌尿系结石患者80例，随机分为观察组40例和对照组40例，两组均给予口服中药治疗，观察组配合针灸治疗。

结果：观察组总有效率为97.5%，对照组总有效率为85.0%，P＜0.05，差异具备统计学意义。结论：中药配合针灸治疗泌尿系结

石可明显提高疗效，值得临床推广应用。【关键词】 中药；针灸；泌尿系结石

【Abstract】 Objective: To observe effects of TCM medicine plus acupuncture on urinary calculus. Methods: 80 cases were divided into the observation group and control group, 40 cases in each. The patients were given oral TCM medicine; the observation group was

treated by acupuncture more. Results: The total efficiency was 97.5% in the observation group and 85.0% in the control group. Conclusion:

TCM medicine plus acupuncture on urinary calculus can significantly improve efficacy, is worthy of application.

【Keywords】 TCM medicine; Acupuncture; Urinary calculusdoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2017.22.024

泌尿系结石属于泌尿系统最为常见的病症，很容易导致

患者出现排尿困难、尿急甚至排尿痛等针状，将直接影响到

患者日常生活。结合临床实际科室，从西医角度对该症进行

治疗，虽然可在短时间内对各方面症状进行缓解，但有一定

复发性。本次我院采用中药配合针灸的方式对该类病症进行

治疗效果较为理想，具体如下。1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年6月－2015年12月青大附院中医科及康复

科门诊纳入标准的泌尿系结石患者80例，无基础疾病，随机

分为观察组和对照组。观察组40例，其中男26例，女14例，

年龄16～45岁的29例，46～80岁的11例；对照组40例，

男性25例，女性15例，年龄16～45岁的30例，46～80

岁的10例。两组在性别、年龄等方面差异均无统计学意义

（P＞0.5），具有可比性。

诊断标准：参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医

病证诊断疗效标准》中泌尿系统结石的诊断标准：发作时腰腹

疼痛，痛及前阴，面色苍白，冷汗、恶心呕吐。可伴有发热

恶寒，小便涩痛频急，或有排尿中断。肉眼可见血尿，或小

便有砂石排出。尿常规检查有红细胞。泌尿系统B超检查，

或X线腹部平片，肾盂造影等可明确结石部位、大小。必要

时做膀胱逆行造影。[1]

排除标准：①结石直径≥7mm的患者；②年龄超过80周

岁或小于16周岁；③入组前接受过其他治疗；④不能坚持实

验者；⑤妊娠期妇女。1.2 治疗方法

两组患者均服用中药自拟通淋化瘀排石汤，处方组成：金钱草30g，海金沙15g，冬葵子15g，虎杖10g，石韦15g，鸡

内金15g，威灵仙30g，三棱10g，莪术10g，穿山甲6g，琥

珀粉3g，甘草6g。气虚重者加生黄芪20g，血尿加白茅根30g，肾虚腰痛加杜仲15g，肾绞痛加香附15g，乌药15g，水

煎服，日1剂，分早中晚3次温服，并嘱其多饮水，多做跳

跃式运动。

观察组配合针灸疗法，主穴：秩边透水道、膀胱俞、中

极、阴陵泉、行间、太溪、血海、三阴交，双侧可交替取穴。

随症加减：热重加合谷、外关，湿热重加委中，阴虚加太溪，

肾阳虚加命门、关元。操作方法：取一次性无菌针灸针，膀胱

俞直刺0.8～1.2寸针用泻法；中极直刺0.8～1.2寸，令针感

达到前阴，阳陵泉直刺0.5～1.2寸，平补平泻法，针感向上

传导，血海直刺0.5～1.2寸，太溪穴直刺0.5～0.8寸，针

用补法，行间斜刺0.5～0.8寸，针用泻法，秩边穴透刺水道

穴，针感达前阴。余穴采用平补平泻法。14d为一个疗程，每

个疗程结束时进行一次X线摄片检查，痊愈者不再用药，未

愈者进入下一个疗程。2个疗程结束后，观察疗效。 1.3 疗效评定标准

参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗

效标准》：①治愈：结石排出，症状消失，X线摄片结石阴影

消失。②好转：症状改善，X线摄片结石缩小或部位下移。

③未愈：症状及X线检查结石无变化。[2]1.4 统计学处理

所有数据采用SPSS 13.0统计软件处理，两组间资料采用

方差分析，P＜0.05为差异有显著性。2 结 果

在本次治疗中，观察组总治疗有效率为97.50%（39/40），CJCM 中医临床研究 2017年第9卷 第22期 -57-

主要由治愈患者25例以及好转患者14例构成，而对照组整

体治疗有效率为85.00%（34/40），其中治愈患者20例，好

转患者14例，观察组明显高于对照组（P＜0.05，χ2＝13.422），差异具备统计学意义。3 讨 论

泌尿系结石属中医的“石淋”“砂淋”“血淋”范畴。其

病因病机主要是湿热之邪蕴结下焦，煎熬尿浊杂质，结为砂

石，阻塞水道，导致气滞血瘀水阻。《诸病源候论·淋病诸

侯》对本病的病机概括为：“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也。”[3]

《中脏经》云：“虚伤真气，邪热渐强，结聚而成砂；又如以火

煮盐，火大水少，盐渐成石之类。”[4]由此可见，本病肾虚是

本，湿热、瘀血、气滞是标。故中药采用通淋排石，化瘀溶

石法治之。方中金钱草、海金沙利尿通淋，溶石排石，共为

君药，三棱、莪术、穿山甲、川牛膝，行气活血，化瘀散结，

为臣药，石韦、冬葵子、虎杖、琥珀粉利尿通淋，而鸡内金、

威灵仙现代研究具有溶石化石作用，同时，威灵仙具有通行

十二经之功，走而不守，通络止痛，以上共为佐药，甘草调

和诸药，为使。全方配合，共奏畅通气机，通淋排石，化瘀

散结之功。针灸取穴膀胱俞与中极属俞募配穴，以利膀胱气机，阴陵泉属于脾经合穴，有利湿通淋之功，使气化复常，

小便通利，取通则不痛之意。行间是足厥阴肝经的荥穴，肝

经在循行中绕阴器，泻之可泻肝经气火而导流定痛。血海有

活血之功，与三阴交相配有滋阴清热，补虚生血之功；秩边配

水道有通利排石止痛之效。针灸治疗本病急性期可迅速缓解

疼痛，对尿路中下段结石效果更好。综上所述，中药配合针灸治疗泌尿系结石疗效显著，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]费建功.琥珀消石颗粒配合针灸治疗泌尿系结石临床应用研究[J]. 中

国校医,2017,12(2):126-127.[2]王彦慧.电针配合自拟中药汤剂治疗泌尿系结石15例临床疗效观察[J].

中国民族民间医药,2013,23(16):137.[3]马国辉.中药配合针灸治疗泌尿系结石162例[J].中医临床研究,

2011,3(21):75.

[4]井辉明,李冬生,孙秀萍.针灸配合中药治疗泌尿系结石98例[J].辽宁

中医药大学学报,2008,11(11):147.

编辑：段苏婷 编号：EA-4160914166（修回：2017-08-09）

补气活血法在治疗50例冠心病心肌缺血中的效果观察

Observation on treating 50 cases with myocardial ischemia of CAD by

the Buqi Huoxue therapy

李树斌

（河南省博爱县中医院，河南 博爱，454450）

中图分类号：R256.22 文献标识码：A 文章编号：1674-7860（2017）22-0057-03 证型：BDG【摘 要】 目的：观察补气活血法在治疗50例冠心病心肌缺血中的效果。方法：从2013年11月－2015年11月在我科治疗

的冠心病心肌缺血患者中随机抽取50例作为观察对象，并分为对照组与观察组，每组25例。使用西药治疗的组别为对照组，使

用补气活血法治疗的组别为观察组。将两组治疗效果与治疗前后ST段压低情况进行对比。结果：对照组与观察组的治疗总有效

率分别显示为72.00%，96.00%，前者明显低于后者（χ2＝5.36，P＜0.05），差异有统计学意义。两组患者治疗前的ST段压低

持续时间与次数均无较大差异（P＞0.05），治疗后对照组的ST段压低持续时间长于观察组，该组ST段压低次数多于观察组，

组间差异明显，且P＜0.05，存在统计学意义。结论：相比于西药治疗，补气活血法对于冠心病心肌缺血患者的疗效更佳。【关键词】 补气活血法；冠心病；心肌缺血；治疗效果

【Abstract】 Objective: To observe the efficacy of the Buqi Huoxue therapy on myocardial ischemia of CAD. Methods: 50 cases were divided into the control group and observation group, 25 cases in each. The control group was given western medicine; the observation

group was treated by the Buqi Huoxue therapy. Results: The efficiency was 72.00% in the control group, and significantly lower than

96.00% in the observation group (χ2=5.36, P<0.05), with a statistically significant difference. The duration of ST segment depression

was longer; the ST segment depression was more in the control group than those in the observation group, with a statistically significant

difference. Conclusion: Compared with western medicine, the Buqi Huoxue therapy on myocardial ischemia of CAD shows a better effect.

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输尿管结石应用中西医结合方法治疗的临床效果评估

输尿管结石应用中西医结合方法治疗的临床效果评估

输尿管结石应用中西医结合方法治疗的临床效果评估

输尿管结石是指在输尿管内形成的一种固体结构，这种结构通常由钙、磷酸盐、尿酸等物质形成。输尿管结石的主要症状是腰痛、尿频、尿急等，严重时还会导致输尿管梗阻、肾功能损伤等。传统的治疗方法主要是手术切除，但手术存在一定风险，且术后复发率较高。因此，中西医结合方法治疗输尿管结石被广泛应用。

中医治疗输尿管结石的方法主要包括用药和针灸。中药治疗主要针对降低尿酸、钙等物质在体内的浓度，以减少结石的形成。据研究，马鞭草、金钱草、木通、茯苓等中草药可以有效降低尿酸、钙等物质的浓度，缓解结石症状。而针灸治疗则是通过刺激穴位，调节人体气血，增强自身免疫力，缓解腰痛、尿急等症状。

西医治疗输尿管结石的方法主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要针对降低尿酸、钙等物质的浓度，以减少结石的形成和加速结石的排出。西药如复方橄榄酸、硝酸甘油口服液、抗生素等都有一定的疗效。手术治疗主要是切除结石或在输尿管内植入支架等，但手术存在一定风险，不适用于所有患者。

中西医结合方法治疗输尿管结石是一种综合性的治疗方式，可以发挥中西医各自的优势，达到更好的治疗效果。中医可利用中药和针灸缓解症状，提高免疫力；西医可通过药物治疗加速结石排出。同时，结合改变生活习惯、饮食习惯等，也可以有效预防结石的复发。

本研究针对中西医结合方法治疗输尿管结石的临床效果进行评估。选取100例输尿管结石患者，随机分为中西医结合治疗组（50例）和西医药物治疗组（50例）。治疗期为3个月。

治疗组对症治疗，中医采用穴位针灸、中药口服等方法，西医采用药物治疗，主要用复方橄榄酸、硝酸甘油口服液、抗生素等。同时，还对患者进行生活习惯、饮食习惯等改变，以预防结石的复发。

疗效评估采用结石症状缓解率和结石排出率进行评估。结果显示，治疗组的结石症状缓解率和结石排出率均明显高于对照组，且治疗组的结石复发率也明显低于对照组。这说明中西医结合方法治疗输尿管结石具有显著的疗效，并且预防复发效果明显。

针刺配合中药治疗输尿管结石42例

针刺配合中药治疗输尿管结石42例

１４０２　陕西中医２０１３年第３４卷第１Ｏ期　

表２　两组患者疼痛得分和止痛剂用量比较（　±ｓ）　

注：两组组间比较△Ｐ＜０．０５　两组患者并发症和不良反应比较见表３。　表３　两组患者并发症和不良反应比较　

讨论　中医认为，肛肠疾病或肛肠手术可导致　督脉之气运行受阻，营卫不行，阳气不布　］，同时肛　

肠部位可由出血或便血，使血不归经，气血运行不畅，　瘀血灌脊，不通则痛，气血无法濡养经脉，进一步加重　

了督脉阻塞。穴位针刺可以疏通经络，起到通经络，养　气血，痛则不通的作用ｌ３］。现代医学也可以证明，穴位　

刺激能够扩张微血管，改善局部微循环，使５－ＨＴ等致　痛物质转运入血，起到镇痛麻醉的效果。同时穴位刺　激能够调整肌张力，使紧张痉挛的肠管肌肉松弛，进一　步缓解疼痛，起到麻醉效果。因此我们认为穴位针刺　

可起到部分麻醉的效果，能够代替或减少麻醉药用　量＿４］。本研究结果也证明，以长强、腰俞进行针刺麻　

醉，能够明显减少麻醉药用量，同时，患者术后疼痛感　

降低，并发症和不良反应也大大减少。说明针刺麻醉　不但在减少麻醉药物剂量方面表现出明显优势，而且　

其镇痛作用持续时间更长，能够大幅度降低患者痛苦，　也减轻了术后止痛剂带来的不良后果。　

参考文献　［１］员孙卉，樊文期，马　文，等．针药复合麻醉中不同　方法对直肠癌患者ＮＫ细胞活性的影响［Ｊ］．陕西中医，２０１２，　３３（５）：１７８—１８１．　［２］蔡玉梅，陆坚，郑继范，等．针刺加耳穴贴压对混合　痔术后镇痛的临床观察［Ｊ］．上海针灸杂志，２０１０，２９（２）：１０７—　１０９．　［３］冯继红，王凤宇，彭　浩，等．电刺激在手术实验犬　麻醉中的应用［Ｊ］．实用医学杂志，２０１０，１６（１９）：１０２４—１０２６．　［４］傅国强，周　嘉，童秋瑜，等．针药复合麻醉在肺切　除术中抗应激作用的临床研究［Ｊ］．针刺研究，２０１１，１６（５）：７８　８２．　（收稿２０１３－０５—１０；修回２０１３－０６—２７）　

市中医院中西医结合治疗泌尿系结石效果显著

市中医院中西医结合治疗泌尿系结石效果显著

市中医院中西医结合治疗泌尿系结石效果显著

本报讯（记者骆耀明通讯员谭云龙）泌尿系结石为常见症，多发病，容易造成输尿管及尿道阻塞及继发性感染。若延误治疗时机或处理不当，会损坏肾功能，引起尿毒症，甚至可危及生命。在泌尿系结石的发病机理中，人体缺乏抵抗生成结石的因子为其主要原因，尿石核心是成石的基础。尿石核心以草酸钙—磷灰石型核心最多见。近几年来，随着尿酸增高及尿路感染患者的增多，尿酸盐结石及感染性结石患者逐渐增多。结石的形成与种族、环境、生活方式及代谢疾病密切相关。

随着治疗泌尿系结石的手段越来越多，尤其体外震波碎石（eswl）及腔内器械的应用，通过传统的手术方式治疗结石的方法越来越不必要。1980年开始应用体外震波碎石机治疗结石是结石治疗的一次重大技术革命，它具有安全、有效、无损伤、无痛苦及并发症少等优点。有资料统计，临床上70%—80%的泌尿系结石的患者通过碎石治疗均会得到满意的效果。徐州市中医院2006年5月引进一台国内最先进的体外震波碎石机器，并同时成立中西医结合结石诊疗中心。该机具有定位准确，结石粉碎率高，损伤小等优点，治疗一般只需30—40分钟，冲击波能精确将结石击成粉末或小颗粒，无需住院，不影响正常生活及日常工作。

市中医院泌尿外科充分发挥祖国中医药的优势，采取清热利湿，通淋排石为治疗原则，在碎石术后配合自制中草药汤剂“排石i号”及“排石ii号”应用，达到溶石及排石的最佳效果。一般只需要1—2个疗程中草药汤剂应用，即可使结石碎片尽快排出，减少输尿管内碎石堆积而引起的输尿管梗阻，保护肾功能，显著提高了体外震波碎石术后的结石排出率，部分患者在治疗当天即排石。

来源： 徐州日报

中医治疗泌尿结石28例的疗效观察

中医治疗泌尿结石28例的疗效观察

中医治疗泌尿结石28例的疗效观察

目的对我院泌尿系统结石的患者中医治疗方法展开研究。方法研究对象为我院2012年02月份至2012年08月份期间在我院就诊治疗的泌尿系统结石患者共计28例。以自愿选择治疗方式为原则，随机将患者分为两个治疗小组，中医治疗组：共计患者14例，在治疗中采用西医治疗的基础上，加入中医治疗的方法对患者进行诊治。西医组：共计患者14例，在治疗中采用西医治疗方法。结果经过1个月周期性治疗，中医治疗组：14例患者中，显效8例，有效4例，无效2例，总有效率85.71%；西医组：14例患者中，显效5例，有效5例，无效4例，总有效率71.42%。结论在泌尿系统结石治疗过程中，在西医治疗的基础中，加入中医的诊治思想，能够取得较好的临床治疗效果，建议推广使用。

标签：泌尿系统；尿结石；排尿障碍；中医治疗；总有效率；显效率

1前言

泌尿系统结石传统称为尿结石，属于泌尿系统疾病中比较常见的疾病之一，主要是由于人体内泌尿系统内部尿液沉淀物质增多，逐渐形成了颗粒状的聚集物体，导致尿痛、尿急、尿不尽、腰痛等现象产生。这类疾病尤其在青壮年中较为常见。在治疗泌尿系统结石中，中医疗法能够起到较好的治疗效果，下面就中医治疗的方式方法进行探讨，具体如下。

2资料和方法

2.1一般资料：

此次泌尿系统医学实验活动所选择的研究对象为我院2012年02月份至2012年08月份期间在我院就诊治疗的泌尿系统结石患者共计28例，以其在院期间原始病例资料作为分析研究活动的数据基础。采用回顾分析法对泌尿系统结石患者的临床表现、治疗方法以及效果进行对比分析。在这28例患者中男性患者18例，占64.29%；女性患者10例，占35.71%；患者中的年龄范围一般在21周岁至45周岁之间，平均年龄为32±3.22周岁。患者的身体重量范围在49千克至92千克之间，平均身体体重为73±4.34千克。

2.2症状观察：

医护人员对这28例泌尿结石患者进行了症状观察，患者的泌尿结石病史在3日至6年之间，平均病史为1.5±0.43年，泌尿系统结石发作时主要临床表现有腰部有剧痛感25例，尿频11例、尿急12例、血尿9例、排尿时出现中断10例、尿不尽8例、排尿障碍5例、恶心呕吐8例。以上病症表现具有重叠性。