院前急救体会

院前急救培训心得体会

近年来，社会发展迅猛，意外事件频繁发生。作为一名普通人，掌握基础的院前急救知识，尤其是参加院前急救培训，无疑是非常重要的。我最近参加了一次院前急救培训课程，通过此次培训，我深刻体会到了学习急救知识的重要性，并且对自己的心得有了一定的总结和体会。

首先，院前急救培训让我意识到自己在急救知识方面的薄弱之处。在培训课程中，我们学习了许多有关急救的基础知识，比如心肺复苏、止血、心电监测等等。我发现在遇到紧急情况时，自己往往毫无办法，甚至无所适从。通过参加培训课程，我明确了自己的不足之处，并且实践了一些基本的急救技能，这给我带来了极大的成就感。

其次，培训课程让我认识到了急救的重要性。在日常生活中，我们可能会面临一些紧急情况，比如突发心脏病、溺水、中暑等等。如果没有基本的急救知识和技能，我们无法提供及时有效的帮助，这可能会导致不可逆转的后果。通过培训课程，我了解到急救技能可以挽救生命，它是至关重要的一项技能。同时，培训课程还强调了在急救过程中保护个人安全的重要性，这一点在以往我并没有太多的意识。现在，我明白了在急救过程中如何保护自己，以确保能够更好地帮助别人。

第三，参加院前急救培训让我认识到了急救知识的普及之重要。在培训课程中，我发现有很多人并未掌握基本的急救知识，这对于整个社会来说是一种隐患。因此，我认为急救知识的普及十分关键。每个人都应该具备基本的急救技能，因为任何人都可能在某个时刻需要帮助。通过参加培训课程，我深刻认识到了普及急救知识的重要性，并且将积极参与相关的社会活动，促进急救知识的传播。

最后，通过参加院前急救培训，我感受到了团队合作和团结的力量。在培训过程中，我们分为小组进行实操训练，每个人都有自己的分工和职责。通过互相协作和配合，我们取得了显著的效果。这让我明白了在急救过程中，团队的力量是不可忽视的。当遇到紧急情况时，团队的合作和协调至关重要，只有通过团队的努力，我们才能更好地应对各种急救情况。

大批车祸伤员的院前急救护理体会

摘要：大型车祸发生时，由于具有突发性、多员性、复杂性等特点，给救护工作带来很多困难。为了减少车祸患者的伤残率及死亡率，有效合理的院前急救护理显得尤为重要。

关键词：车祸院前急救护理

【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）02-0184-02

随着我国经济的发展和机动车数量的逐年增多，车祸的发生几率也越来越高。由于大型车祸伤员的特殊性，为使患者得到及时的救护并能尽快的恢复，本文从车祸伤员的院前急救护理措施进行分析，现报告如下：

1院前急救护理措施

1.1迅速作出反应。对于车祸来讲，时间就是生命，所以快速反应在院前急救中显得尤为重要，是减少伤残和死亡的第一要素。在大型车祸中，由于伤员人数众多，伤情较重，故应在分诊护士在接到急救电话时要对现场情况作出较为准确的判断，包括具体地点、联系电话、受伤人数、伤情情况等，能够组织充足的医护人员、车辆及物资迅速出发，整个过程一般不超过3分钟。同时，要通知院内各个科室，要做好接诊准备。

1.2准确评估和分类。现场救护成功的关键与否在于是否可以进行准确、简单快速的检伤分类。现场医务人员首先应该将伤员转移到安全地带，脱离可继续造成伤害的因素，以免造成继发性的损伤。然后快速的判断伤员的受伤情况，可运用一听、二看、三摸、四问、五测的方法来进行[1]。主要从患者的呼吸，脉搏，口唇粘膜颜色等情况来进行分析。通过听患者的呼吸了解有无通气不良；看胸部运动是否对称来了解有无肋骨骨折；测患者的脉搏及血压以观察患者是否发生休克；询问病情以了解患者有无意识障碍等。判断完全后对于重伤患者要第一批处理，其他的可暂缓。快速检伤和分类可以保证重伤患者得到及时的救治，以免在慌乱中浪费宝贵的时间，增加患者的死亡率。

1.3做好现场处理。现场的处理包括呼吸支持，建立静脉通道，止血，处理伤口等。首先要保持患者呼吸道通畅，立即清除呼吸道异物，给与患者氧气吸入，心跳呼吸骤停的的患者立即要进行cpr。对于交通创伤，特别是大出血、休克的患者要马上建立两条静脉通道，在尽可能短的时间内补充血容量。对出血的患者根据情况，可根据伤口情况进行包扎、捆绑、压迫等以止血，防止血容量急剧丢失引发休克。最有效的紧急止血方法是压迫出血部位或肢体近端的大血管，然后再在伤处用敷料进行加压包扎。对于四肢出血不止的患者可以给与止血带止血，但要注意每隔1个小时要松开1-2分钟，并且止血带绑扎的时间不宜超过3小时，避免出现局部组织缺血坏死。有骨折的患者一定要注意避免过多的移动，骨折部位要先复位再现场进行固定。对于开放性骨折的患者一定不能将骨折断端推入伤口内，以免污染深部伤口，引发继发性感染。

53中外医疗

CHINA FOREIGN MEDICAL TREATMENT 中外医疗2011 NO.31CHINA FOREIGN MEDICAL TREATMENT临 床 医 学急腹症(acute abdomen)是以急性剧烈腹痛为典型表现且需要进行紧急处理的腹部疾病,急腹症分为外科急腹症和内科急腹症。临床需要急救的急腹症以外科较为常见。急腹症具有发病紧急、变化快、病情复杂、患者因剧烈腹痛、失血等原因较易发生休克的特点,多种疾病均可导致急腹症,因此疾病常涉及到内、外、儿、妇等多学科。所谓“院前急救”是指从发现患者到将患者送达医院急诊室这个阶段所采取的各种措施以延缓患者的病情发展、延长患者生命周期,使其在送达医院时具备更好的治疗条件[1]。随着急诊医学的发展,院前急救水平己成为衡量一个地区医疗急救水平的标志。我们通过分析56例急腹症患者院前急救资料,总结了急腹症患者的院前急救方法及要点,现报道如下。1 临床资料2008年2月至2010年2月,我院120急救组共收治56例急腹症患者,男39例,女17例;年龄从21～52岁不等,平均年龄为35.8岁。其中,宫外孕破裂5例,急性肠梗阻4例,急性阑尾炎5例,溃疡病急性穿孔6例,交通事故致闭合性伤27例,开放性锐器伤9例。接诊时间至急救人员达到现场时间从0.5～1.2h不等,平均为0.76h。急救人员到现场后,开始急救时有49例患者已发生休克,7例患者伴有血气胸,19例患者伴有肺挫伤,38例患者伴有大出血,外科急腹症患者中有9例患者并肝破裂,7例患者并脾破裂,6例患者并胃肠道破裂,5例患者并胰腺损伤,3例患者并膈肌损伤,3例患者并肾挫伤,3例患者并颅脑伤。接到急救电话后,急救人员根据急救电话的内容确定出诊人员并于5min内出诊,达到现场后对患者实施对症急救后,将患者及时送至医院进行院内急救。2 结果56例患者中均安全送达医院,54例患者经院内急救成功并治愈,1例宫外孕破裂患者和外伤性急腹症并颅脑损伤患者因失血过多,于ICU抢救时多脏器衰竭而死亡。3 讨论我们将急腹症患者的院前急救内容总结如下。3.1 接诊方法急诊护士在接诊急救电话时,要以平稳的语气尽快了解清楚患者所处地点、患者基本情况、患者是否发生休克、既往病史、属创伤还是内科急症等,做好记录,立即通知急救人员出车急救。通知后进一步了解患者更为详细的情况,为院内急救提供基本信息。3.2 急救物品器械准备120急救组成员应随时处于应急状态,随时检查急救药品是否充足、有效,每天对抢救设备进行维护保养使其处于良好可用状态,在接到呼救电话之后5min之内即可紧急出诊。3.3 紧急评估急救人员到达现场后立即对患者进行紧急评估,按照“ABBCS”程序快速评估[2],采用边救治边诊断的方式进行急腹症及相关并发症的治疗,快速判断患者下述指征:(1)患者气道通畅与否;(2)呼吸状况;(3)出血状况;(4)脉博情况;(5)神志情况。如果上述几项出现危及生命的紧急情况,则应立即解除。对气道不畅者开放气道并保持气道通畅,呼吸衰竭者行心肺复苏,并建立静脉通道,对有大量体表出血者行止血[3]。3.4 院前急救与护理在进行紧急评估的同时,要了解患者的既往病史,根据不同的患者情况实施相应的急救措施。3.4.1 对于创伤性外科休克急腹症患者 按照如下程序进行抢救以延缓病情的发展:(1)使患者平卧、用毛毯覆盖患者以保暖,测患者血压,血压稳定前严禁搬动。(2)清除气道异物,开放气道并保持气道通畅,吸痰、给氧,根据患者情况必要时可行气管插管,上呼吸机辅助通气。(3)快速建立静脉通道以快速流畅方式输入液体,恢复患者的血液循环。(4)发生大出血致低血容量休克患者,最好建立2条以上静脉通道补液,补液时遵循先快后慢的原则。(5)止血及控制出血;患者体表出血量大时,检查受创情况,采用无菌纱垫进行包扎,操作时应尽量减少对伤口的污染[4]。3.4.2 对于非创伤性急腹症患者 按照如下步骤实施急救:非创伤性急腹症患者发病原因难以立即查清,根据患者情况可采用下述方法进行急救:(1)根据患者的腹痛情况及路程远近,可酌情采用解痉药进行止痛,如:颠茄合剂、阿托品等,严禁使用吗啡、杜冷丁止痛。(2)患者若未发生休克尚可进行语言交流,护士急腹症的院前急救体会赖奋飞(广东省惠东县人们医院普外科 广东惠东 516300)【摘要】目的 探讨急腹症患者院前急救的方法及效果。方法 回顾性分析我院120急救组从2008年2月至2010年2月对56例急腹症患者实施院前急救的资料,总结急腹症患者的院前急救方法、注意事项。结果 56例急腹症患者通过院前急救均将患者平安送达医院实施抢救,54例患者成功获救并治愈,2例患者因失血过多于ICU抢救时死亡。结论 急腹症患者发病突然,病情危重,及早、正确的实施院前急救可将患者平安送达医院进行院内抢救,能为患者赢得最大的治愈机会。【关键词】急腹症 外科急腹症 内科急腹症 院前急救【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1674-0742(2011)11(a)-0053-02(下转55页). All Rights Reserved.55中外医疗

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多发伤的院前急救体会

作者：韦武延① 柏星海① 符可胜① 林裕灼① 陈文强①

来源：《中外医学研究》2012年第16期

【摘要】 目的：探讨在多发伤患者救治过程中开展院前急救的护理措施及体会。方法：回顾性分析笔者所在医院抢救的132例多发伤患者的院前急救护理，包括加快急救时间，评估伤情。结果：132例多发伤患者经过及时有效地院前综合急救及护理，抢救成功116例，抢救成功率87.88%。结论：及时有效的紧急救治及护理措施，降低了患者死亡率，提高了患者的生存质量。

【关键词】 院前急救； 多发伤； 体会

中图分类号 R605.97 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2012)16-0181-02

多发伤是指同一创伤因素引起的两个及以上脏器或解剖部位损伤，且至少有一处损伤危及到患者的生命，其发病率高，病情突然，恶化较快，抢救困难，死亡率高[1]。近年来，城市建设、交通事故、自然灾害等导致多发伤的发生率有所上升，如何采取及时有效的院前救治措施对患者的生命安全及预后有重要的影响[2]。本文主要通过对笔者所在医院抢救的132例多发伤患者进行良好的院前急救护理，效果满意，现将体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2010年6月-2012年1月笔者所在医院抢救的132例多发伤患者，以颅脑损伤、四肢损伤、胸腹部多脏器损伤、肝脾破裂及泌尿系统损伤等为主要受伤部位，男87例，女45例；年龄7~81岁，平均(39±6)岁；其中交通事故78例，刀伤、挤压、斗殴及爆炸等26例，高空坠落17例，其他11例。

1.2 院前急救

1.2.1 院前急救提高时间效率非常重要，直接关系到患者的生命安全。当接到急救电话时力争在最短时间获得事发详细地址、患者人数、患者伤情状况及联系电话，2~3 min内迅速出诊，提高出车效率。同时做好突发事件的应急预案准备，必要时通知现场人员酌情开展一些简单有效的救治措施，为后续抢救赢得时间。