放射诊疗防护管理制度

第1页共10页 放射诊疗防护安全管理制度

为贯彻放射诊疗实践的正当化和放射防护最优化原则，落实《放射性同位素与射线装置安全与防护条例》、《放射诊疗管理规定》、《医疗照射放射防护的基本要求》等法规、标准的要求，保证放射诊疗质量和患者(受检者)的健康权益，制定本制度。

一、警示告知

1、在放射诊疗工作场所的入口处和各控制区进出口及其他适当位置，设置电离辐射警告标志，在各机房门口设置工作指示灯。

2、在放射诊疗工作场所入口处显眼位置设置“孕妇和儿童对辐射危害敏感，请远离辐射。确需放射检查，请与医生说明并在知情同意书签名。”的温馨提示标语。

3、放射诊疗工作人员对患者和受检者进行医疗照射时应事先告知辐射对健康的影响。

二、屏蔽防护

1、放射工作场所应当配备与检查相适应的工作人员防护用品和受检者个人防护用品，防护用品应符合一定的铅当量要求，并符合国家相应的标准。

2、放射工作人员实施医疗照射时，只要可行，就应对受检者邻近照射野的敏感器官和____进行屏蔽防护；工作人员在辐射场操作时必须穿戴个人防护用品。

三、放射检查正当化和最优化的判断 第2页共10页 1、医疗照射必须有明确的医疗目的，严格控制受照剂量。严格执行检查资料的登记、保存、提取和借阅制度，不得因资料管理、受检者转诊等原因使受检者接受不必要的重复照射。

2、不得将____射线胸部检查列入对婴幼儿及少年儿童体检的常规检查项目；

3、对育龄妇女腹部或骨盆进行____射线检查前，应问明是否怀孕；非特殊需要，对受孕后八至十五周的育龄妇女，不得进行下腹部放射影像检查。

4、应当尽量以胸部____射线摄影代替胸部荧光透视检查。

5、实施放射____物给药和____射线照射操作时，应当禁止非受检者进入操作现场；因患者病情需要其他人员陪检时，应当对陪检者采取防护措施。

6、使用便携式____射线机进行群体透视检查，应当报县级卫生行政部门批准。

7、每次检查实施时工作人员必须检查机房门是否关闭。

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为确保放射诊疗过程中的安全性和可靠性，保护医务人员和患者的健康，制定本放射诊疗防护安全管理制度。

第一章 总则

第一条 本制度是为了规范放射诊疗工作，加强对放射诊疗过程中的辐射防护和安全监管，确保医疗机构放射诊疗工作的科学性、规范性和安全性。

第二条 本制度适用于医疗机构内进行的所有放射诊疗活动的辐射防护和安全管理。

第三条 医疗机构应建立放射诊疗安全管理体系，制定相应的管理制度和规章，明确各岗位的职责和工作流程。

第四条 所有从事放射诊疗工作的人员必须严格遵守国家和地方的相关法律法规，严格遵循医疗机构的放射诊疗工作规程，并接受相关培训，熟悉并且正确操作放射设备和安全器材。

第五条 医疗机构应定期对放射设备进行检测和维护，确保其正常运行并及时修复故障。

第六条 医疗机构应建立纪检监察机构，加强对放射诊疗工作的监督和管理，及时发现和处理违反安全规定的行为。

第二章 辐射防护管理

第七条 医疗机构应定期对放射诊疗工作区域进行辐射剂量监测，确保环境辐射水平符合国家和地方的相关标准。

第八条 医疗机构应建立合理的医疗辐射防护区域，确保放射诊疗工作人员和患者的辐射剂量不超过国家和地方的相关标准。 第 2 页 共 9 页 第九条 医疗机构应为放射诊疗工作人员提供个人辐射防护用品，并监督其正确佩戴和使用。

第十条 放射诊疗工作人员应接受定期的辐射防护培训，掌握防护知识和技能，提高安全意识。

第十一条 医疗机构应建立放射诊疗事故应急预案，定期进行演练和评估，提高应急处置能力。

第十二条 医疗机构应建立辐射防护记录和档案，保存相关信息和数据，及时进行分析和评估。

第三章 安全管理

第十三条 医疗机构应建立放射诊疗工作人员的岗位责任制，明确各岗位的职责和权限。

第十四条 放射设备和安全器材的购置和使用必须符合国家和地方的相关规定，的确保其质量和技术性能。

第十五条 放射设备和安全器材的使用和维护必须按照相关标准进行，确保其正常运行和有效的安全保障。

放射科防护管理制度与岗位职责

一、放射科防护管理制度

（一）放射科工作制度

1. 严格执行医院制定的各项规章制度。

2. 按照操作规范进行放射诊疗活动，不得违反操作规程，不得出具虚假的检查、诊断报告。

3. 加强安全防护与质量控制管理，确保放射诊疗人员和受检者的医疗照射剂量控制在可接受的范围内。

4. 对患者和受检者进行医疗照射时，应当事先告知辐射对健康的影响。

5. 对临近照射野的敏感器官和组织应当进行屏蔽防护。

6. 遵守医疗照射正当化和最优化的原则，对有诊断参考价值的X射线胸透检查应当尽量采用胸部X射线摄影检查。

（二）放射科安全防护管理制度

1. 放射科安装、维修或更新X线机、CT、DR设备，应经有关部门批准。

2. 定期进行放射设备、工作场所及防护设施的防护检测和检查。

3. 放射科各X线检查室、控制室的辐射防护必须达到国家要求；放射科工作人员必须熟练掌握业务技术和放射防护知识。

4. 对患者和受检者进行医疗照射时，应当遵守医疗照射正当化和放射防护最优化的原则，有明确的医疗目的，严格控制受照剂量；对邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护。

5. 配备受检者防护用品，对不遵守防护规定者，不得进行放射检查。

6. 放射工作人员必须持证上岗，佩戴个人剂量监测牌，并按时送检。

7. 放射工作人员的保健津贴按照国家有关规定执行。

（三）放射科设备维护保养制度

1. 定期对放射设备进行维护和保养，确保设备正常运行。

2. 每日工作前检查设备的电源、电压是否正常，检查各部件是否完好无损。

3. 发现设备故障或异常情况，应立即停止使用，并及时报告维修人员进行检修。

4. 定期对设备进行校准和性能测试，确保检查结果的准确性和可靠性。

二、放射科岗位职责

（一）放射科主任职责 1. 在院长的领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。

2. 制定本科的工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

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第一章 总则

第一条 为了规范放射诊疗和放射防护管理工作，保障人员和环境的安全，根据《放射卫生防护管理条例》和相关法律法规，制定本管理制度。

第二条 本管理制度适用于放射诊疗领域的所有从业人员和相关设施。放射诊疗机构应根据本管理制度的要求制定配套的操作规程。

第三条 放射诊疗机构应建立完善的放射诊疗和放射防护管理制度，制定操作规程，指导和管理实施。

第四条 放射诊疗机构应定期组织放射防护、安全培训和技术培训，提高从业人员的安全意识和业务水平。

第五条 放射诊疗机构应建立健全核素购进、使用和报废的管理制度，确保放射源的安全和防护要求的实施。

第六条 放射诊疗机构应定期开展放射环境监测工作，确保环境辐射水平在国家规定的安全范围内。

第七条 放射诊疗机构应建立和完善放射事故应急预案，组织定期演练，确保能够迅速、有效地处置可能发生的放射事件和事故。

第八条 放射委员会为放射诊疗机构的最高决策和监督机构，负责制定和审查放射诊疗和放射防护管理制度，协调解决相关问题。 第 2 页 共 11 页 第九条 放射安全监管机构为放射诊疗机构的监管机构，负责对放射诊疗机构的放射防护工作进行监督和检查，发现问题及时进行整改，对违法违规行为予以处罚。

第十条 放射诊疗机构应对相关工作进行定期的自查和评估，确保管理制度的有效实施和持续改进。

第二章 放射诊疗管理

第十一条 放射诊疗机构应建立放射诊疗项目清单，明确使用核素、剂量和适应症等相关信息。

第十二条 放射诊疗机构应制定放射诊疗操作规程，明确诊疗过程、仪器设备的使用和维护方法以及保护措施。

第十三条 放射诊疗机构应配备合格的从业人员，严格按照有关规定进行考核和培训。

第十四条 放射诊疗机构应建立诊疗记录和档案管理制度，确保诊疗信息的准确性和可追溯性。

第十五条 放射诊疗机构应建立和完善不良事件和事故报告制度，及时报告和处理不良事件和事故。