骶管囊肿的MRI诊断

垂体Rathke＇s囊肿的MRI诊断

作者单位：671000 云南省大理州人民医院

通讯作者：李松

目的 探讨垂体Rathke’s囊肿MRI的影像特征和诊断价值。方法 鞍区垂体囊肿性病变18例，行鞍区薄层T1WI和T2WI矢状位和冠状位扫描以及T1WI冠状位动态增强扫描，在半年内追踪复查1次，结合临床资料由2名以上高年资医师分析其影像表现。结果 15例鞍区囊肿性病变表现为矢状位垂体中后1/3的圆形、椭圆形肿块，冠状位居垂体中央或偏居一侧。2例鞍区囊肿性病变表现为矢状位垂体腺体部底部的扁丘状小肿块。1例鞍区囊肿性病变表现为冠状位两分叶状改变，上部相对小居垂体上缘，下部相对较大居垂体右侧缘。多数囊肿性病变主要位于鞍内，少数可向鞍上发展，大小0.3～1.2 cm，信号多变，增强后有2例病灶边缘环形轻度强化信号，18例半年内追踪复查一次，垂体囊肿性病变的位置、大小、信号和增强均无明显变化。18例鞍区垂体囊肿性病变均诊断为垂体Rathke’s囊肿。结论 垂体Rathke’s囊肿在MRI影像上有特征性表现，复查MRI对少数特殊Rathkes囊肿的诊断有帮助。

标签： 垂体； Rathke’s囊肿； MRI

垂体的病变大多以腺瘤常见，Rathke’s囊肿是垂体的少见病变，因临床工作中对其认识和经验不足，常常不能正确诊断，而导致大部分患者经受不必要的手术治疗，所以本文总结本院18例垂体Rathke’s囊肿的影像表现，供大家参考和学习。

1 资料和方法

1.1 一般资料 2009～2010年颅脑扫描鞍区囊肿性病变18例，男6例，女12例，年龄16～68岁，平均33岁，主要临床症状：头疼8例，占44%；垂体功能紊乱症状，包括闭经、肥胖、性欲减低等6例，占33%；头晕、健康检查等偶然发现4例，占22%。

1.2 方法 使用SIMENS1.5T AVANTOM扫描仪，头线圈。平扫采用自旋回波序列行鞍区薄层T1WI（TR/TE500 ms/15 ms）和T2WI（TR/TE4000 ms/98 ms）矢状和冠状扫描，距阵240 mm×240 mm，层厚2.0 mm，层间距0.2 mm，共 15层，3次激励次数，视野256 mm×179 mm，定位线中心与垂体柄平行；使用高压注射器肘静脉注入GD-DTPA，用量为0.2 ml/kg，之后同等计量生理盐水团注，注射完毕立即采用冠状位快速自旋回波T1WI序列扫描，TR/TE＝135 mm/3.67

中国ＣＴ和ＨＲＩ杂志２００８年２月第６卷第ｌ期总第十八期　

论　著　

骶管囊肿的Ｈ　Ｒ　Ｉ．　

ｃＴ影像对比研究　

广东医学院附属医院　

放射科　周永红符有丈刘丈慈　

罗泽斌陈武标　

【摘要１目的评价ＭＲＩ和ｃＴ对骶管　囊肿的诊断价值。方法回顾性分析　１　３例经手术与病理证实的骶管囊肿　的ＭＲＩ与ＣＴ表现，５例仅行ＭＲＩ检查，　８例同时做ｃＴ和ＭＲＩ。结．睾骶管囊　肿的ＭＲＩ表现较具特征性，囊肿信号　表现与脑脊液一致，对病变的定性　明显优于ｃＴ。　结论ＭＲＩ可作为一种　常规的影像学检查方法对骶管囊肿　患者进行诊断和追踪，ｃＴ的优势在　于能清楚地表现相邻骨质改变，两　者相结合是诊断骶管囊肿的最佳影　像学检查方法。　

【关键词ｌ骶管囊肿；磁共振成像　断层摄影术；ｘ线计算机　Ｉ中图分类号ｌ　Ｒ４４　５．２；Ｒ８１　４．４２　Ｉ文献标识码ｌ　Ａ　ＭＲＩ　ａｎｄ　ＣＴ　ｃｏｒｒｅｌａｔｉｖｅ　ｓｔｕｄｙ　ｏｆ　ｓａｃｒａｌ　ｃａ－－　

ｎａｌ　ｃｙｓｔ　

ＺＨＯＵ　Ｙｏｎｇ—ｈｏｎｇ，ＦＵ　Ｙｏｕ—ｗｅｎ，ＬＩＵ　Ｗｅｎ－ｃｉ，ｅｔ　ａ１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ，Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ　

Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｚｈａｎｊｉａｎｇ　５２４００　１，Ｃｈｉｎａ　

【Ａｂｓｔｒａｃｔｌ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｅｖａｌｕａｔｅ　ｔｈｅ　ｖａｌｕｅ　ｏｆＭＲＩ　ａｎｄ　ＣＴ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｏｆｓａｃｒａｌ　ｃａｎａｌ　ｃｙｓｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｈｅ　ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ　ｏｆＭＲＩ　ａｎｄ　ＣＴ　ｗｅｒｅ　ａｎａｌｙｚｅｄ　ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ　

ｉｎ　１　３　ｃａｓｅｓ　ｗｉｔｈ　ｏｐｅｒａｔｉｖｅｌｙ　ａｎｄ　ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｌｙ　ｐｒｏｖｅｎ　ｓａｃｒａｌ　ｃａｎａｌ　ｃｙｓｔ．Ａｍｏｎｇ　ｔｈｅｍ．５　ｃａｓｅｓｗｅｒｅ　ｐｅｒｆｏｒｍｅｄｗｉｔｈＭＲ１．ａｎｄ　８　ｃａｓｅｓｗｉｔｈｂｏｔｈＣＴ　ａｎｄＭＲ１．Ｒｅｓｕｌｔｓ　ＭＲｌ　

放射学实践２０１０年２月第２５卷第２期Ｒａｄｉｏｌ　Ｐｒａｃｔｉｃｅ，Ｆｅｂ　２０１０，Ｖｏｌ　２５　Ｎ　

颅骨表皮样囊肿的ＭＲＩ诊断　・中枢神经影像学・　

宣浩波，金中高，祝跃明　

【摘要】目的：探讨颅骨表皮样囊肿的ＭＲＩ表现特征。方法：回顾性分析４例颅骨表皮样囊肿的ＭＲＩ表现。结果：　

病变位于左额部１倒，左额颞部１例，右颞部２例。病变区颅骨内外板膨胀变薄，局部见圆形或卵圆形破坏区，边界清楚，　

未见明显分隔。均呈长Ｔ　、长Ｔ　为主的混杂信号，ＤＷＩ呈高信号。结论：颅骨表皮样囊肿具备一定的ＭＲＩ表现特征，　

ＤｗＩ对本病的诊断与鉴别诊断具有重要意义。　

【关键词】表皮囊肿；颅骨；磁共振成像　

【中图分类号】Ｒ４４５．２；Ｒ７３９．９１【文献标识码】Ａ【文章编号１　ｉ０００—０３１３（２０１０）０２—０１４３—０３　

ＭＲＩ　Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　Ｓｋｕｌｌ　Ｅｐｉｄｅｒｍｏｉｄ　Ｃｙｓｔ　ＸＵＡＮ　Ｈａｏ—ｂｏ，ＪＩＮ　Ｚｈｏｎｇ—ｇａｏ，ＺＨＵ　Ｙｕｅ－ｍｉｎｇ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，Ｃｅｎｔｅｒ　

Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｈｕｚｈｏｕ，Ｚｈ＠ａｎｇ　３１３０００，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ　

［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ＭＲＩ　ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ　ｏｆ　ｓｋｕｌｌ　ｅｐｉｄｅｒｍｏｉｄ　ｃｙｓｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｅ　ＭＲＩ　ｆｉｎｄｉｎｇｓ　ｏｆ　４　

ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｓｋｕｌｌ　ｅｐｉｄｅｒｍｏｉｄ　ｃｙｓｔ　ｗｅｒｅ　ａｎａｌｙｓｅｄ　ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ　ｌｏｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　１　ｃａｓｅ　ｗａｓ　ｆｏｕｎｄ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｌｅｆｔ　ｆｒｏｎｔａｌ　

ｂｏｎｅ，１　ｃａｓｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｌｅｆｔ　ｆｒｏｎｔｏ—ｔｅｍｐｏｒｙ　ｂｏｎｅ，ａｎｄ　２　ｃａｓｅｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｒｉｇｈｔ　ｔｅｍｐｏｒａｌ　ｂｏｎｅ．Ｔｈｅｒｅ　ｗａｓ　ｅｘｐａｎｓｉｏｎ　ａｎｄ　ｔｈｉｎｎｉｎｇ　ｏｆ　ｉｎ—　

中国当代医药２０１４年１月第２１卷第２期　・影像与介入・　ＭＲＩ在诊断骶管囊肿中的应用　汪寒松　江西省吉安市第一人民医院，江西吉安３４３０００　【摘要１目的探讨骶管囊肿的ＭＲＩ诊断及相关临床表现特点。方法分析３６例骶管囊肿患者的ＭＲＩ特征，并评　价ＭＲＩ对该病的诊断价值。结果３６例骶管囊肿呈囊袋形、串珠状、圆形、卵圆形；Ｔ１ＷＩ呈低信号，Ｔ２ＷＩ呈高信　号，信号均匀，与脑脊液信号一致；囊壁呈均一菲薄，囊壁无结节。结论骶管囊肿的ＭＲＩ表现具有特征性。ＭＲＩ　是诊断骶管囊肿的理想检查方法。　【关键词】骶管；囊肿；磁共振；诊断　【中图分类号１　Ｒ４４５．２　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７４－４７２１（２０１４）０１（ｂ）一０１２７—０３　Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　ＭＲＩ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　ｓａｃｒａｌ　ｃａｎａｌ　ｃｙｓｔ　ＷＡＮＧ　Ｈａｒｔ－ｓｏｎｇ　Ｔｈｅ　Ｆｉｒｓｔ　Ｐｅｏｐｌｅ　Ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｊｉａｎ　Ｃｉｔｙ　ｉｎ　Ｊｉａｎｇｘｉ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｊｉａｎ　３４３０００，Ｃｈｉｎａ　［Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　ｓａｃｒａｌ　ｃａｎａｌ　ｃｙｓｔ　ｂｙ　ＭＲＩ　ａｎｄ　ｉｔｓ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　ＭＲＩ　ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ　ｏｆ　３６　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｓａｃｒａｌ　ｃａｎａｌ　ｃｙｓｔ　ｗｅｒｅ　ａｎａｌｙｚｅｄ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ　ｖａｌｕｅ　ｏｆ　ＭＲＩ　ｆｏｒ　ｔｈｉｓ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｗａｓ　ｅｖａｌｕａｔｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｓａｃｒａｌ　ｃａｎａｌ　ｅｙｓｔｅｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　３６　ｃａｓｅｓ　ｗｅｒｅ　ｐｏｕｃｈ－ｓｈａｐｅｄ，ｂｅａｄ－ｌｉｋｅ，ｒｏｕｎｄ　ｏｒ　ｏｖａ１．Ｉｔｓ　Ｔ１　ｓｉｇｎａｌ　ｗａｓ　ｌｏｗ　ａｎｄ　Ｔ＇２Ｗ１　ｓｉｇｎａｌ　ｗａｓ　ｈｉｇｈ．Ｔｈｅ　ｓｉｇｎａｌ　ｗａｓ　ｅｖｅｎ．ｓｉｍｉｌａｒ　ｔｏ　ｔｈａｔ　ｏｆ　ｃｅｒｅｂｒｏｓｐｉｎａｌ　ｆｌｕｉｄ．Ｔｈｅ　ｃｙｓｔ　ｗａｌｌ　ｗａｓ　ｕｎｉｆｏｒｍ　ｗｉｔｈｏｕｔ　ｎｏｄｕｌｅｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｔｈｅ　ＭＲＩ　ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｓａｃｒａｌ　ｃａｎａｌ　ｃｙｓｔ　ｈａｓ　ｉｔｓ　ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ，ａｎｄ　ＭＲＩ　ｉｓ　ａ　ｉｄｅａｌ　ｍｅｔｈｏｄ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　ｓａｃｒａｌ　ｃａｎａｌ　ｃｙｓｔ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】Ｓａｃｒａｌ　ｃａｎａｌ；Ｃｙｓｔ；Ｍａｇｎｅｔｉｃ　ｒｅｓｏｎａｎｃｅ；Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　骶管囊肿是指发生于骶管内的囊性病变．其命名　及分类较混乱，如骶骨脊膜囊肿、Ｔａｒｌｏｖ囊肿（神经根　周围囊肿）、骶管内蛛网膜囊肿、骶管内硬膜外囊肿、　骶管滑膜囊肿等。多数学者认为它是先天性的硬膜憩　室或蛛网膜疝，是硬膜的一种先天性缺　”。根据囊肿　内是否有神经纤维或细胞，可将骶管囊肿分为单纯型　和神经根型两种类型，其临床症状以骶管内神经受压　表现为主，囊肿与硬膜囊一般有交通孔，交通孔为瓣　膜样。ＭＲＩ是断层成像技术的一种，它利用磁共振现象　从人体中获取电磁信号，并重建出人体信息。ＭＲＩ是继　ＣＴ后医学影像学的又一重大进步，自２０世纪８Ｏ年代　被应用以来，它以极快的速度得到发展。随着医学的进　步，ＭＲＩ已被广泛应用于全身各系统的成像诊断中。据　报道。ＭＲＩ是诊断骶管囊肿最可靠的检查方法．本研究　回顾陛分析２０１１年４月￣２０ｌ３年１０月本院收治的３６例　骶管囊肿患者的临床资料，以探讨骶管囊肿患者的ＭＲＩ　特征，现报道如下。　１资料与方法　１．１一般资料　纳入本次研究的３６例骶管囊肿患者中，男性２ｌ例，　女性１５例；年龄２３～７６岁，平均４６岁；其中，２５例以　腰骶部疼痛为主。９例伴有单侧下肢放射性疼痛，３例　伴有会阴部烧灼感，间歇性跛行５例，无明显症状者　６例。　１．２检查方法　采用安科公司生产的ＯｐｅｎＭａｒｋ　４０００型磁共　振扫描仪，全部使用体线圈进行扫描。所有患者均采　用ＦＳＥ序列行矢状位Ｔ１ＷＩ（Ｔ　ＴＥ：７１０／２２　ｍｓ，ＴＨＫ：　５．０　ｍｍ￣ＯＶ：３５０ｘ３５０），Ｔ２ＷＩ（ＴＲ／ｒｒＥ：４０００／１０５　ｍｓ，　ＴＨＫ：５．０　ｍｍ，ＦＯＶ：３５０￣３５０），横断位Ｔ１ＷＩ（ＴＲ／ＴＥ：　９１０／２２　ｍｓ，ＴＨＫ：５．０ｍｍ，ＦＯＶ：３００ｘ３００），Ｔ２ＷＩ（Ｔ册：　４０００／１０２　ｍｓ，ＴＨＫ：５．０　ｍｍ，ＦＯＶ：３００ｘ３００）。　２结果　ＭＲＩ检测结果提示．单发患者２１例。多发患者　１５例。位于骶１—２水平者３０例，位于骶３以下者６例。　囊肿位于骶管正中者１９例，位于骶管偏左侧者８例，　位于骶管偏右侧者９例。囊肿呈圆形或卵圆形者２５例，　呈囊袋形者９例，串珠形者２例。囊肿大小不一，较大　者约为６．３　ＣＢＸ３．２　ｃｍｘ２．１　ｃｍ，较小者约为０５　ｃｍｘ０５　ＣＢＸ　０．３　ｃｍ。囊壁均一菲薄，Ｔ２ＷＩ均呈较低信号影，无壁结　节。囊肿内部信号与脑脊液完全一致，Ｔ１ＷＩ呈低信号，　如图１ａ、图１ｂ、图２ｅ、图２ｆ所示。Ｔ２ＷＩ呈高信号，如　图１ｃ、图１ｄ、图２ｇ、图２ｈ所示。囊肿较大者，有占位效应　者１３例，骶管前后壁可见光滑的弧形压迹（图１～图２）。　ＣＨＩＮＡ　ＭＯＤＥＲＮ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　Ｖｏ１．２１　Ｎｏ．２　Ｊａｎｕａｒｙ　２０１