第三十一章 作用于呼吸系统的药物
掌握：临床常用的平喘药的药理作用、临床应用和主要的不良反应。 * 支气管扩张药 * 抗炎平喘药 * 抗过敏平喘药
重点：* 支气管哮喘是一种慢性变态反应性炎症性疾病，临床常用的平喘药分别针对于气道炎症、超敏感性、支气管平滑肌痉挛等不同病理环节发挥作用。* 平喘药根据药物作用方式进行分类。 * 支气管扩张药、抗炎平喘药和抗过敏平喘药药理作用、作用机制、临床应用及主要不良反应。
熟悉：常用的镇咳药及其作用机制和分类；刺激性祛痰药；黏液溶解剂。
了解：支气管哮喘的病理改变和发病机制。
难点：支气管哮喘病理及发病机制复杂，不同类别的平喘药作用方式及作用机制不同。
第一节 平喘药
气管扩张药主要类别： β受体激动药 ★茶碱类 吸入性抗胆碱
支气管扩张药-β受体激动药：通过激动支气管平滑肌细胞膜上的β2受体，产生松弛支气管平滑肌作用。
β2受体激动药作用表现
* 气道平滑肌松弛
* 抑制肥大细胞与中性粒细胞释放炎症介质与过敏介质
* 增强气道纤毛运动
* 促进气道分泌
* 降低血管通透性
* 减轻气道粘膜下水肿
β2受体激动药与β2受体结合→受体构型改变→激活兴奋性G蛋白→活化腺苷酸环化酶→细胞内cAMP水平↑→激活cAMP依赖性蛋白激酶｛细胞内游离[Ca2+]I↓；开放钾通道；肌球蛋白轻链激酶失活｝
支气管扩张药-茶碱类
* 一类甲基黄嘌呤类衍生物，对气道平滑肌有直接松弛作用，作用机制是抑制磷酸二酯酶，使细胞内cAMP、cGMP↑
* 主要用于慢性哮喘的维持治疗，以防止急性发作和慢性阻塞性肺病。
* 茶碱的安全范围较窄，不良反应较多见。
* 不良反应的发生率与其血药浓度密切相关，血药浓度超过治疗水平( >20mg/L) 时易发生，时常须进行血药浓度监测 。
支气管扩张药-吸入性抗胆碱药
* 药物：异丙托溴铵、氧托溴铵、泰乌托品
第八章 作用于胆碱受体的药物
（一） 单项选择题
1、胆碱能神经不包括
A 副交感神经的节前、节后纤维
B 交感神经的节前纤维
C 大部分交感神经的节后纤维
D 运动神经
E 支配肾上腺髓质的内脏大神经分支
2、毛果芸香碱(匹鲁卡品)
A 激动M、N受体，为完全拟胆碱药
B 滴眼后引起扩瞳
C 降低眼内压
D 引起调节麻痹
E 不能透过血一脑脊液屏障
3、阿托品对眼的作用
A 缩瞳、增高眼内压、调节麻痹
B 缩瞳、降低眼内压、调节麻痹
C 扩瞳、降低眼内压、调节麻痹 ，
D 扩瞳、增高眼内压、调节麻痹
E 扩瞳、增高眼内压、调节痉挛
4、阿托品常用于哪种心律失常
A 迷走神经过度兴奋引起的室性心动过缓
B 心动过速
C 室性心律失常
D 频发早搏
E 器质性房室传导阻滞
5、阿托品用作麻醉前用药的目的是
A 增加腺体分泌
B 减少腺体分泌
C 增强心血管的迷走神经反射
D 增强胃肠道张力
E 促进胃肠蠕动，减少术后恶心、呕吐
6、阿托品没有哪种不良反应
A 口干
B 视力模糊
C 出汗
D 皮肤潮红
E 体温升高
7、阿托品不宜用于
A 扩瞳检查眼底
B 验光
C 虹膜睫状体炎
D 青光眼
E 心动过缓
8、阿托品引起的中枢抗胆碱能综合征宜用何药治疗
A 新斯的明
B 毒扁豆碱
C 东莨菪碱
D 山莨菪碱
E 咖啡因
9、与阿托品相比，东莨菪碱的特点有
A 对中枢神经系统的抑制作用较强
B 对中枢神经系统的抑制作用较弱
C 扩瞳、调节麻痹的作用较弱
D 抑制腺体分泌的作用较弱
E 对心血管的作用较强
10、与阿托品相比，山莨菪碱的特点有
A 口服吸收好，多口服给药
B 外周抗胆碱作用强，中枢作用强
C 外周抗胆碱作用弱，中枢作用强
D 外周抗胆碱作用弱，中枢作用弱
E 外周抗胆碱作用强，中枢作用弱
11、神经节阻滞药用于治疗高血压的特点
A 降压温和、持久
B 不良反应少
C 常用于中度高血压
ID 分类 中文名称 剂型 规格 包装 最高支付价 批准文号 支付适应症
1 甲 溴己新 口服常释剂型 △
2 甲 盐酸溴己新片 片剂 8mg 100 ￥2.01 国药准字H33021315
3 甲 盐酸溴己新片 片剂 8mg 1000 ￥18.50 国药准字H33021315 �
4 甲 盐酸溴己新片 片剂 8mg 100 ￥1.24 国药准字H12020307
5 甲 氨溴索 口服常释剂型、缓控释剂型口服液体剂 △
6 甲 盐酸氨溴索片 片剂 30mg 20 ￥4.14 国药准字H20010425
7 甲 盐酸氨溴索片 片剂 30mg 20 ￥14.56 国药准字H19990228 △
8 甲 盐酸氨溴索片 片剂 30mg 20 ￥11.15 国药准字H20000660 △
9 甲 盐酸氨溴索片 片剂 30mg 20 ￥10.35 国药准字H19980016 △
10 甲 盐酸氨溴索片 片剂 30mg 20 ￥25.30 国药准字H20030360 �
11 甲 盐酸氨溴索胶囊 胶囊剂 30mg 24 ￥15.79 国药准字H20050598 �
12 甲 盐酸氨溴索分散片 分散片 30mg 30 ￥7.63 国药准字H20060254 �
13 甲 盐酸氨溴索分散片 分散片 30mg 20 ￥17.25 国药准字H20060254 △
14 甲 盐酸氨溴索分散片 分散片 30mg 20 ￥16.80 国药准字H20060369 △
15 甲 盐酸氨溴索分散片 分散片 30mg 20 ￥16.56 国药准字H20052313 △
16 甲 盐酸氨溴索口服溶液 口服溶液剂 5ml:15mg 15 ￥10.70 国药准字H20010534 �
17 甲 盐酸氨溴索口服溶液 口服溶液剂 5ml:15mg 10 ￥7.13 国药准字H20010534 �
（药学）呼吸系统常见病
1.【单选题】疑似支原体肺炎，经验性选择抗菌药物，下列可选的有
• A. 氨苄西林/舒巴坦
• B. 阿莫西林/克拉维酸
• C. 阿奇霉素
• D. 万古霉素
• E. 头孢哌酮/舒巴坦
正确答案：C 我的答案：C
2.【单选题】作用于痰中黏性成份粘多糖和粘蛋白，使痰液化，黏性降低，易于咳出药物是
• A. 羧甲司坦
• B. 乙酰半胱氨酸
• C. 愈创木酚甘油醚
• D.
氯化铵
• E. 厄多司坦
正确答案：B 我的答案：B
3.【单选题】哮喘是一种具有多基因遗传倾向的疾病，患者个体的过敏体质与外界环境的相互影响是发病的重要因素。很多变应原和触发因素会导致哮喘急性发作,属于上呼吸道感染的变应原有
• A. 病毒
• B. 尘螨
• C. 花粉
• D.
霉菌
• E. 油漆
正确答案：A 我的答案：A 4.【单选题】咳嗽作为唯一或主要症状，无喘息、气急等典型哮喘的症状，同时具备可变气流受限的哮喘属于
• A. 运动性哮喘
•
B. 隐匿性哮喘
• C. 咳嗽变异性哮喘
• D. 胸闷变异性哮喘
•
E. 支气管哮喘
正确答案：C 我的答案：C
5.【单选题】快速缓解哮喘的药物有
• A. 特布他林喷雾剂
• B. 布地奈德吸入剂
• C. 氟替卡松/沙美特罗吸入剂
• D. 孟鲁司特钠
• E. 茶碱缓释片
正确答案：A 我的答案：B
6.【多选题】下列属于COPD的临床特点的有
• A. 时好时坏，每天有症状，活动后呼吸困难
• B. 20岁前发病
• C. 持续气流受限，间歇期肺功能异常
• D. 可有哮喘和过敏性疾病家族史
• E. 治疗后症状减轻，但持续存在，速效支气管舒张剂仅引起有限缓解
正确答案：ACE 我的答案：ACE
