动火作业申请表

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津建安-施-25

动火作业申请表

施工单位: 工程名称: 编号:

作业班组

作业人 持证作业工人 监护人 现场看火工人

动火时间

灭火器材数量

作业部位及简图

作业性质 三级动火(焊接、切割、加热、打磨、电钻、砂轮)

防护措施

监护人:现场看火工人签字

年月日

项目负责人:安全生产经理 消防安全负责人:安全员

年月日