医疗安全与风险防范

防范医疗风险增强医疗安全意识

医疗质量安全是医院管理的核心，是医疗工作永恒的主题，是医院的生命线，也是提高医院管理成效的关键所在，近段时间，市内部分医院医疗安全事故、医疗纠纷的频发，暴露出医院在管理上的疏漏及医务人员安全意识的淡薄，也暴露出我们的医疗服务工作中还存有较多的医疗安全隐患。这不仅损害了广大人民群众的身体健康，在社会上造成了严重不良社会影响，同时也损害了医疗行业的整体形象。我认为应该注意以下几点。

一、一定要充分认识医疗质量安全的严峻形势

医疗质量安全问题，说到底是一个医院管理问题，管理上的缺失是导致医疗质量安全问题的根本原因。大家知道，医疗行业是一个高科技、高风险的行业，我们的服务对象是人，出了医疗安全事故，绝非一般意义上的生产安全事故，而是人命关天，从去年八月份到到现在，市级医院每个月都有一两起医疗事故，最近，市级两家主要医院几乎同时发生了医疗事故，一部分医院领导对医疗安全的严重危害性认识不足、重视不够，安全管理缺失，制度执行不力，造成医疗纠纷频发。在医院、市政府门口，因为医疗纠纷聚众上访事件时有发生，这些事件往往演变为聚众闹事。闹事者堵塞交通，影响正常办公，还常伴有暴力冲突，即使在我市两会期间也有发生，牵扯了各级领导的极大精力，投注了过多的财力物力，造成了行政资源的极大浪费。这不仅损害了广大人民群众的身体健康，也造成了严重的不良社会影响，给整个卫生系统抹了黑。目前医疗安全质量形势已经到了非常严峻的程度，各级医院，尤其是医院的一把手要切实增强抓好医疗质量安全的责任感和紧迫感，以医疗纠纷为鉴，痛定思痛，举一反三，认真汲取教训，认真做好医疗质量安全管理工作。

二、一定要牢固树立医疗质量安全的核心地位

医疗质量安全是医院各项工作的核心内容，医院要坚持质量第一、安全第一、生命至上、以人为本的安全管理理念，高度重视医院安全工作，加强组织领导，建立完善相关组织机构，配齐专职管理人员。抓思想， “一把手”要减少临床技术服务，亲自抓医疗质量安全，医疗质量安全要天天讲、时时讲，让医院的每位职工都要从思想上真正重视起来；抓落实，制定形之有效的医疗质量安全管理措施，落实到每个院级领导、每个科室、每个具体责任人，把医疗质量安全作为日常工作中的核心内容；抓监管，针对医疗服务工作，健全日常监督检查与抽查相结合的监管模式，探索医院及其医务人员执业行为监管的有效手段。 严格按照医疗安全管理相关法律法规的要求，着重抓好医疗安全教育和医疗安全事故防范。医院要坚持依法行医，按照卫生法律法规的规定，严格人员和技术的准入，要制定并完善加强医院安全管理的制度措施和医院安全突发事件的应急处置预案，着力解决医院安全管理中存在的重大问题，去年八月份的例子，我市某医院产科医疗事故，面对产妇大出血的突发事件，医务人员竟然惊慌失色，不知所措，反而求教病人家属，这样的医生怎么能令病人信任？怎么做好医疗质量安全工作？要把提升医疗质量作为医院发展的当务之急，认真执行首诊医师负责制度、三级查房制度等十三项医疗质量和医疗安全的核心制度；加强并严格按照《病历书写基本规范》，做好病历书写管理工作，病历是病人就诊过程的忠实记录，但我们好多医院的病人都出院一星期了，病历还没有完成，医务科去检查时，医生将病历锁在抽屉里，逃避检查，医生这样的态度，怎么能够保证病历的书写质量？怎么能够有效控制，防范医疗风险？

普外一区医疗风险防范的工作制度、流程、

规范及应急预案

一 总 则

1、为提高医疗质量，保障医疗安全，防范医疗纠纷，创建平安科室构建和谐医患关系，依据《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国侵权责任法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医院投诉管理办法（试行）》、《病历书写基本规范》等法律、法规，结合本科实际，制定本制度。

2、强化以事前防范为主，做到防患于未然。坚持“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”理念，重视患者安全，不断改善服务条件，优化服务流程，转变服务作风，加强业务培训，不断提高医疗服务水平和能力，努力为患者提供优质安全的医疗服务。

3、落实科主任负责制，健全科内医疗质量管理体系，建立规范管理和持续改进的长效机制，建立科学的医疗质量监控体系和评价方法，加强监督管理，保证责任落实到个人，积极做好医疗风险防范与控制工作。

4、医务人员在医疗活动中，必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规。医务人员应当树立敬业精神，遵守职业道德，增强责任心，关心、爱护、尊重患者，加强医患沟通，保护患者隐私；努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平，做到因病施治，合理检查，合理用药。 6、医疗安全管理小组每月进行各项制度检查，进行医疗安全情况分析，总结经验教训，提出整改措施，制定并完善医疗风险防范措施，预防医疗事故的发生，减轻医疗事故的损害。

6、每月组织学习相关法律法规和各项规章制度，讨论科室内存在的医疗安全隐患，对存在问题提出整改措施并抓好落实。

7、建立健全医务人员违法违规行为公示和责任追究制度、医疗质量监控和评价制度、医患沟通制度。

二 医德医风建设

1、加强对医务人员的政治思想、医德医风、个人修养和职业道德建设，制订落实行风教育、考核和责任追究制。牢固树立为人民服务的宗旨，改善服务态度，转变服务作风，改进服务流程，方便病人就医，努力为病人提供温馨、细心、爱心、耐心的医疗服务。

医疗风险防范和控制技能培训 时间：2015—10--29 地点：医院学术厅 参加人员：全体医务人员 内容：医疗风险和控制技能防范培训 授课人：郑志奇 目的： 1、作好医患纠纷的防范工作； 2、正确应对医患纠纷与风险； 3、规避医疗风险的策略与措施； 4、建立预警机制，降低医疗风险；5、提升纠纷防范处理的技巧与艺术！

培训背景： 发生药物不良反应怎么办？ 患者家属在医院闹事怎么办？ 非公安、司法机构要求复印病历怎么办？ 医疗纠纷“私了”后患方又后悔怎么办？ 面对医疗风险，你该如何防范？

在门诊、住院、出院、诊断、治疗、康复等医疗行为的全过程中，医疗风险无处不在，医务人员、患者、卫生管理人员、患者家属，涉及医疗行为的各类人员都可能成为医疗风险的责任人或受害者，但相对于其他高风险行业，国际医疗界对于医疗风险的研究与管理起步要晚得多，而且缺乏成熟经验，风险一旦发生，将对医院形象及医务工作者信誉均可造成不良影响。 古今中外，凡医疗活动都难免风险。在我国，六百万之众的卫生队伍中80％的人，在从事临床医疗和科研工作。目前对风险的防范缺网络、缺数据、缺管理。我国医疗机构年诊疗人次超过20亿，全国30万个医疗机构（其中包括1.7万家医院）都在从事医疗服务，不同地区、不同机构的医疗管理水平参差不齐，给整个体系带来巨大风险。谁也无法推算他们每天会遭遇多少风险，然而，如何承载和化解医疗风险，却关乎着这支队伍和我们每个人的切身利益，关系事业的发展大计。 培训大纲：

《医疗风险防范培训》课程内容如下： 课程导入：医疗风险防范的24字诀 权宜之计：众人集资防不测 高额赔偿：医生头顶悬利剑 事出有因：断案亟待细尺度 强制保险：潇洒行医好靠山 风险砥砺：铁杵成针功夫深护佑天使：因势利导占先机 分析：医疗风险防范培训案例！ 解析：医疗风险防范内训案例! 案例：医疗风险防范课程案例分析！ 一、纵论医疗风险 1、医疗风险的概念 广义 狭义

医疗风险防范、控制工作流程

科室医疗安全（不良）事件与隐患缺陷报告

患者投诉、问卷调查、群众来信来访反映

医务科信息整理、分析、评估

医疗质量、安全管理委员会每季度召开会议

进行医疗风险分析、评估，提出持续改进措施和责任追究意见

医务科督促 医务科督促

科室落实 科室落实

反馈到相关科室进行整改 全院各科室风险防范和控制

科室每月召开医疗安全会议 科室每月召开医疗安全会议

医院管理层原因

提出医疗质量持续改进措施 提出医疗质量持续改进措施

医院发展规划、资源配置、人才培养、学科建设、科研、规章制度建设、医院文化建设、循证

医学理念、人员培训进修学习、人员选配、科室间资源优势互补协作、设备更置、后勤保障

决策建议

反馈至院领导班子

决策执行

入院流程

医生开出

分诊台 自费 住院处 进病区住院

入院许可证 护士长联系床位 办理入院手续

农

保

医保

商保

（住院处）

医保窗口办理登记

出院流程

（住院处）