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婴儿产时及产后记录

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婴 儿 产 时 及 产 后 记 录

母亲姓名： 床号： 住院号：

分

娩及出生情况 产别： 性别： 妊娠周数： 出生时间：

胎位： 分娩方式： 体重： 身长： cm

妊娠合并症： 并发症： H BsAg：

早破水：有、无、羊水：清、浊 感染：有、无 滞产：无、有 小时 胎盘异常：有、无

胎儿宫内窘追：有 无， 其他： 脐带异常：有、无

开奶时间：

新 生 儿 Apgor 氏 评 分 法

体 征 应 得 分 数 出生后1分钟评分数 出生后5分钟评分数 出生后10分钟评分数 0分 1分 2分

每分钟心率 0 少于100次 100次及100次以上

呼吸 0 浅慢且不规则 佳

肌张力 松弛 四肢梢屈 四肢活动

喉反力 无反射 有些动作 咳嗽，恶心

皮肤颜色 口唇青紫全身苍白 躯干红四肢紫 全身红润

总评分数

接生者： 氟胝酸点眼者：

体温： ℃ 呼吸： 心率: 哭声： 脸色：

皮肤：颜色 岀血点： 硬皮（肿）： 水肿： 脱皮：

头部：产瘤： 血肿： 口腔：

胸部：外形： 肝： 脾： 脐带：

四肢张力： Moro反射： 肝门： 外生殖器官： 畸形：

新生儿评分： 初步印象： 检查者：

治疗过程：

出院检查： 心： 肺： 肝： 脾： 脐： 其他：

出院诊断： 检查者：

治疗转归： 痊愈： 好转： 自动出院： 转科： 死亡：

出院医嘱：

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产后大出血患者时应急预案演练记录新选

产后大出血患者时应急预案演练记录新选

1 / 5 产后大出血患者的应急预案演练记录

演练时间 年 月 日 演练地点

演练内容 产后出血患者的应急演练

角色设置 医生A、B、C、助产士A、B、C、D、患者、旁白（组织者）

演练目的 模拟产后大出血的情况进行应急预案演练，查找我们在护理急救方面存在的问题，及时改进。更好地掌握产科急救技能，临床上遇到类似情况做到有条不紊，处理及时，护理到位。

人员分工 医生：领导组（B，当班主任及院长）、执行组（A及C等）、记录组（A）。

助产士：领导组（组长）、执行组（A、B、D等）、记录组（C）。

模拟情景 患者XXX 女 34岁 孕1产0，妊娠40周，LOA。先兆分娩入院，无阴道分娩禁忌，自然发动宫缩，产程顺利，于今晨8点自然分娩一女活婴，体重4100g，总产程6.5小时，现阴道流血多。

演练记录 助产士A：医生，患者流血多。

医生A：评估出血量约200ml，阴道活动性出血，考虑胎盘部分剥离，手取胎盘。

助产士A：胎盘胎膜手取完整。开始检查软产道。

旁白：胎儿娩出后立即出血，出血发生在胎盘娩出之前，首先应积极处理第三产程。取出胎盘后，首先考虑软产道损伤。

医生A：卵圆钳从12点处顺时针检查宫颈，可见3点处有一3cm裂伤，有活动性出血，

1号线间断缝合。阴道仍有淋漓出血，累计出血近500ml，子宫收缩不良，助产A马上行双手子宫按摩。

医生A：立即建立两条静脉通道（NS1000ml，乳林1000ml，5%NaHCO3100ml摆台），吸氧，监测生命体征，留置导尿，备血，急查血常规及凝血四项、D-二聚体（备助产士D），经核实无误后，通知上级医师看患者（备医师C）。

助产士B（打电话）：XX医生，分娩室有一产妇产后出血，请马上来看患者。

旁白：产后出血是产科急诊，在我国是孕产妇主要死因！要充分体现三级查房！住院医师对复习病史、核实出血量，寻找出血病因，做好监测。

助产士B（打电话）：XX医生，分娩室有一产妇产后出血至少400ml，请您马上来看患者。

产后大出血患者时应急预案演练记录

产后大出血患者时应急预案演练记录

产后大出血患者的应急预案演练记录

演练时间 年 月 日 演练地点

演练内容 产后出血患者的应急演练

角色设置 医生A、B、C、助产士A、B、C、D、患者、旁白（组织者）

演练目的 模拟产后大出血的情况进行应急预案演练，查找我们在护理急救方面存在的问题，及时改进。更好地掌握产科急救技能，临床上遇到类似情况做到有条不紊，处理及时，护理到位。

人员分工 医生：领导组（B，当班主任及院长）、执行组（A及C等）、记录组（A）。

助产士：领导组（组长）、执行组（A、B、D等）、记录组（C）。

模拟情景 患者XXX 女 34岁 孕1产0，妊娠40周，LOA。先兆分娩入院，无阴道分娩禁忌，自然发动宫缩，产程顺利，于今晨8点自然分娩一女活婴，体重4100g，总产程6.5小时，现阴道流血多。

演练记录 助产士A：医生，患者流血多。

医生A：评估出血量约200ml，阴道活动性出血，考虑胎盘部分剥离，手取胎盘。

助产士A：胎盘胎膜手取完整。开始检查软产道。

旁白：胎儿娩出后立即出血，出血发生在胎盘娩出之前，首先应积极处理第三产程。取出胎盘后，首先考虑软产道损伤。

医生A：卵圆钳从12点处顺时针检查宫颈，可见3点处有一3cm裂伤，有活动性出血，

1号线间断缝合。阴道仍有淋漓出血，累计出血近500ml，子宫收缩不良，助产A马上行双手子宫按摩。

医生A：立即建立两条静脉通道（NS1000ml，乳林1000ml，5%NaHCO3100ml摆台），吸氧，监测生命体征，留置导尿，备血，急查血常规及凝血四项、D-二聚体（备助产士D），经核实无误后，通知上级医师看患者（备医师C）。

助产士B（打电话）：XX医生，分娩室有一产妇产后出血，请马上来看患者。

旁白：产后出血是产科急诊，在我国是孕产妇主要死因！要充分体现三级查房！住院医师对复习病史、核实出血量，寻找出血病因，做好监测。

助产士B（打电话）：XX医生，分娩室有一产妇产后出血至少400ml，请您马上来看患者。

产后大出血患者时应急预案演练记录(完整资料).doc

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产后大出血患者的应急预案演练记录

演练时间 年 月 日 演练地点

演练内容 产后出血患者的应急演练

角色设置 医生A、B、C、助产士A、B、C、D、患者、旁白（组织者）

演练目的 模拟产后大出血的情况进行应急预案演练，查找我们在护理急救方面存在的问题，及时改进。更好地掌握产科急救技能，临床上遇到类似情况做到有条不紊，处理及时，护理到位。

人员分工 医生：领导组（B，当班主任及院长）、执行组（A及C等）、记录组（A）。

助产士：领导组（组长）、执行组（A、B、D等）、记录组（C）。

模拟情景 患者XXX 女 34岁 孕1产0，妊娠40周，LOA。先兆分娩入院，无阴道分娩禁忌，自然发动宫缩，产程顺利，于今晨8点自然分娩一女活婴，体重4100g，总产程6.5小时，现阴道流血多。 演练记录 助产士A：医生，患者流血多。

医生A：评估出血量约200ml，阴道活动性出血，考虑胎盘部分剥离，手取胎盘。

助产士A：胎盘胎膜手取完整。开始检查软产道。

旁白：胎儿娩出后立即出血，出血发生在胎盘娩出之前，首先应积极处理第三产程。取出胎盘后，首先考虑软产道损伤。

医生A：卵圆钳从12点处顺时针检查宫颈，可见3点处有一3cm裂伤，有活动性出血，

1号线间断缝合。阴道仍有淋漓出血，累计出血近500ml，子宫收缩不良，助产A马上行双手子宫按摩。

医生A：立即建立两条静脉通道（NS1000ml，乳林1000ml，5%NaHCO3100ml摆台），吸氧，监测生命体征，留置导尿，备血，急查血常规及凝血四项、D-二聚体（备助产士D），经核实无误后，通知上级医师看患者（备医师C）。

助产士B（打电话）：XX医生，分娩室有一产妇产后出血，请马上来看患者。

旁白：产后出血是产科急诊，在我国是孕产妇主要死因！要充分体现三级查房！住院医师对复习病史、核实出血量，寻找出血病因，做好监测。

助产士B（打电话）：XX医生，分娩室有一产妇产后出血至少400ml，请您马上来看患者。

产后大出血患者时应急预案演练记录 2

产后大出血患者时应急预案演练记录 2

演练时间 年 月 日 演练地点

演练内容 产后出血患者的应急演练

角色设置 医生A、B、C、助产士A、B、C、D、患者、旁白（组织者）

演练目的 模拟产后大出血的情况进行应急预案演练，查找我们在护理急救方面存在的问题，及时改进。更好地掌握产科急救技能，临床上遇到类似情况做到有条不紊，处理及时，护理到位。

人员分工 医生：领导组（B，当班主任及院长）、执行组（A及C等）、记录组（A）。

助产士：领导组（组长）、执行组（A、B、D等）、记录组（C）。

模拟情景 患者XXX 女 34岁 孕1产0，妊娠40周，LOA。先兆分娩入院，无阴道分娩禁忌，自然发动宫缩，产程顺利，于今晨8点自然分娩一女活婴，体重4100g，总产程小时，现阴道流血多。

演练记录 助产士A：医生，患者流血多。

医生A：评估出血量约200ml，阴道活动性出血，考虑胎盘部分剥离，手取胎盘。

助产士A：胎盘胎膜手取完整。开始检查软产道。

旁白：胎儿娩出后立即出血，出血发生在胎盘娩出之前，首先应积极处理第三产程。取出胎盘后，首先考虑软产道损伤。

医生A：卵圆钳从12点处顺时针检查宫颈，可见3点处有一3cm裂伤，有活动性出血，

1号线间断缝合。阴道仍有淋漓出血，累计出血近500ml，子宫收缩不良，助产A马上行双手子宫按摩。

医生A：立即建立两条静脉通道（NS1000ml，乳林1000ml，5%NaHCO3100ml摆台），吸氧，监测生命体征，留置导尿，备血，急查血常规及凝血四项、D-二聚体（备助产士D），经核实无误后，通知上级医师看患者（备医师C）。

助产士B（打电话）：XX医生，分娩室有一产妇产后出血，请马上来看患者。

旁白：产后出血是产科急诊，在我国是孕产妇主要死因！要充分体现三级查房！住院医师对复习病史、核实出血量，寻找出血病因，做好监测。

助产士B（打电话）：XX医生，分娩室有一产妇产后出血至少400ml，请您马上来看患者。