病理复习

绪论【学习要点】1．病理学最主要研究方法：尸检。

2．临床病理工作中常用的方法〔迄今诊断疾病最可靠方法〕：活检。

3．对肿瘤普查和早期发觉具有重要价值、简便易行的方法：细胞学检查。

4．病理过程：炎症等。

5．病理标本常用固定液：10%福尔马林。

组织细胞适应与损伤【学习要点】1．适应的形态学类型：肥大、增生、萎缩、化生2．全身性营养不良性萎缩：脂肪组织最早萎缩；脑最后萎缩3．化生概念：一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程。

4．细胞水肿〔水变性〕：细胞损伤中最早出现的改变。

常发生于肝、肾、心等实质细胞。

5．气球样变：严峻的水变性。

6．脂肪变性：中性脂肪蓄积于非脂肪细胞的细胞质中。

最多发生于肝细胞。

7．脂肪肝：严峻肝脂肪变性。

8．虎斑心：心肌脂肪变性。

9．脂肪心：心肌间质脂肪堆积。

10．血管壁玻璃样变〔透明变〕好发血管：细动脉。

11．凝固性坏死：多见于心、肝、肾、脾等实质器官。

代表性病变有贫血性梗死等。

12．液化性坏死：常发生于脑、脊髓等器官。

代表性病变有脑软化、脓肿、脂肪坏死。

13．坏疽概念：局部组织大片坏死并继发腐败菌感染。

14．干性坏疽好发部位：四肢；湿性坏疽好发部位：内脏15．溃疡：皮肤、粘膜+较深缺损。

16．机化：肉芽组织取代坏死组织、血栓、脓液、异物的过程。

【例题】〔一〕单项选择题1．以下哪项不属于适应性变化 EA．变性B．萎缩C．肥大D．增生E．化生2．营养不良时，哪种组织或器官首先发生萎缩：〔脂肪组织〕3．关于细胞肿胀的发生，一般认为细胞受损的部位在：〔线粒体〕4．气球样变性是一种：〔水变性〕5．脂肪变性最常发生在：〔肝〕6．脂肪心和虎斑心的区别在于脂肪的：〔存在的部位不同〕7．血管壁玻璃样变性主要发生于：〔细动脉〕8．以下哪项病变属液化性坏死A．心肌梗死B．肾梗死C．脑梗死D．脾梗死E．干酪样坏死9．干性坏疽常发生于：〔四肢〕10．脂肪坏死常见于：〔急性胰腺炎〕11．坏疽与其他坏死的主要区别在于：〔有无腐败菌感染〕12．液化性坏死常发生于：〔脑〕〔二〕多项选择题1．上皮细胞可以发生〔ABCDE〕A．化生B．增生C．肥大D．坏死E．萎缩2．简单发生鳞状上皮化生的组织有〔BCD〕A．肾小管上皮B．肾盂上皮C．支气管上皮D．X颈管上皮E．血管内皮3．液化性坏死可见于〔ABE〕A．脑梗死B．肺脓肿C．肺结核D．梅毒E．乙型肝炎4．能导致软化、机化、钙化、别离与脱落、疤痕形成结局的有〔ABCDE〕A．血栓B．梗死C．溃疡D．坏死E．脓肿修复【学习要点】1．不同类型细胞的再生潜能不稳定细胞：表皮细胞、粘膜被覆细胞、淋巴造血细胞、间皮细胞等。

病理学复习题及答案1、炎症介质中的溶酶体成分，主要是由下列哪种细胞所释放：A、嗜酸性细胞B、嗜碱性细胞C、嗜中性细胞D、浆细胞E、吞噬细胞答案：C2、细胞坏死的主要形态标志是：A、线粒体肿胀B、核碎裂C、胞质嗜酸性增强D、胞质脂滴增加答案：B3、右心衰竭引起全身性水肿的最重要的机制是A、肾小球滤过率下降B、肾小管重吸收水钠增加C、毛细血管内压升高D、血浆胶体渗透压降低E、淋巴回流障碍答案：C4、不属于慢性宫颈炎病理组织学特征的是：A、宫颈腺上皮鳞状化生B、伴有息肉C、间质内慢性炎细胞浸润D、伴有腺瘤答案：D5、对癌描述的是：A、癌是上皮组织来源的B、癌多经血道转移C、癌多见于40岁以上成人D、癌细胞之间少见或无网状纤维包绕答案：B6、哪种病变属于肿瘤:A、息肉B、粥样瘤C、动脉瘤D、白血病答案：D7、明显引起呼吸加深加快的缺氧类型为A、低血流性缺氧B、组织中毒性缺氧C、贫血引起的缺氧D、CO中毒引起的缺氧E、低张性低氧血症答案：E8、不属于慢性宫颈炎病理组织学特征的是：A、宫颈腺上皮鳞状化生B、伴有息肉C、间质内慢性炎细胞浸润D、伴有腺瘤答案：D9、最常见的脑水肿是A、血管源性脑水肿B、细胞中毒性脑水肿C、脑积水D、间质性脑水肿E、脑扩大答案：A10、酸中毒时心功能的变化，下述哪项是错误的?A、静脉回流减少B、心收缩力降低C、外周阻力升高D、易出现心律失常E、可加重微循环障碍答案：C11、下列哪项不是葡萄胎的镜下特征：A、绒毛间质高度水肿B、间质血管消失C、绒毛间质内血管扩张充血D、滋养叶细胞不同程度的异型答案：C12、易见到角化珠的癌巢可确定为：A、基底细胞癌B、分化差的鳞癌C、分化好的鳞癌D、移行细胞癌答案：C13、炎症时，白细胞游出到炎症灶，主要由于：A、白细胞阿米巴运动B、渗出液的流动C、炎区渗透压增高D、趋化作用E、炎区渗透压降低答案：D14、哪种病变属于肿瘤:A、息肉B、粥样瘤C、动脉瘤D、白血病答案：D15、乏氧性缺氧时，下列哪项指标不降低？A、动脉血氧分压B、静脉血氧分压C、静脉血氧含量D、血氧容量E、动脉血氧含量答案：D16、休克早期组织微循环灌流的特点是：A、多灌少流，灌多少流B、少灌少流，灌少于流C、少灌多流，灌少于流D、多灌多流，灌少于流E、不灌不流，血液停止答案：B17、水肿时产生水钠潴留的基本机制是A、毛细血管有效流体静压增高B、有效胶体渗透压下降C、淋巴回流障碍D、毛细血管壁通透性升高E、肾小球—肾小管失平衡答案：E18、慢性肾功能衰竭(CRF)时，继发性PTH分泌过多的始动原因是：A、低钙血症B、骨营养不良C、1.25-OH2D3生成↓D、肠吸收钙↓E、高磷血症答案：A19、下列哪种因素不会导致GFR↓A、肾血管收缩B、肾灌注压下降C、肾小管堵塞D、肾小球超滤分数↑E、原尿返流答案：D20、弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎病变特点为：A、大量肾小球发生玻璃样变B、肾小球内皮细胞和系膜细胞增生C、肾小球囊壁上皮细胞明显增生D、毛细血管壁通透性增加E、肾小球血管襻坏死答案：B21、引起肺褐色硬化的疾病是：A、肺动脉栓塞B、二尖瓣狭窄C、硅沉着病（矽肺）D、肺动脉狭窄E、三尖瓣狭窄答案：B22、新月体性肾小球肾炎的主要死亡原因是：A、脑出血B、左心功能衰竭C、尿毒症D、并发肺炎E、代谢性酸中毒答案：C23、碱中毒时出现神经肌肉应激性增高，手足搐搦的主要原因：A、血钾减少B、血氯减少C、血钙减少D、血钠减少E、血镁减少答案：C24、免疫缺陷病最重要的临床表现为A、易发生难治性感染B、易发生恶性贫血C、易发生溃疡性结肠炎D、易发生恶性肿瘤E、易发生自身免疫病答案：A25、绒毛膜上皮癌最常转移至：A、阴道B、肝C、肺D、肠答案：C26、所谓“阴离子间隙”是指：A、血清中阳离子减去阴离子B、血清中残余的未测定的阴离子C、血清中阴离子减去阳离子D、血清中残余的未测定的阳离子E、血清中\Cl-]和\HCO3-]之和答案：B27、高血钾引起酸碱平衡紊乱的特点是：血浆HCO3- 血浆H+ 细胞内H+ 尿液H+A、↓ ↑ ↑ ↑B、↓ ↑ ↓ ↓C、↑ ↓ ↓ ↓D、↑ ↓ ↑ ↑E、↓ ↑ ↑ ↓答案：B28、关于健康肉芽组织下列哪一项是错误的：A、肉芽组织易出血B、呈鲜红色颗粒状C、肉芽组织苍白、水肿明显，表面有脓苔D、柔软、湿润有弹性答案：C29、慢性肾衰进行性发展的最主要原因：A、原始病因持续存在B、肾小管重吸收负荷过重，致肾小管损伤C、健存肾单位进行性减少D、GFR进行性降低E、肾血流量进行性减少答案：C30、脑水肿的完整概念是A、脑组织含水量增多B、脑血量增多C、脑细胞外流增多D、脑细胞内液增多E、脑容量增大答案：A31、弥漫性硬化性肾小球肾炎引起明显的高血压，可能性最小的因素是：A、肾素分泌增加B、肾单位纤维化致肾组织缺血C、严重水钠潴留D、动脉硬化加剧E、血管紧张素增多答案：C32、低张性低氧血症引起组织缺氧，一般动脉血氧分压须低于：A、12.0Kpa90mmHgB、10.7Kpa80mmHgC、9.3Kpa70mmHgD、8.0Kpa60mmHgE、6.7Kpa50mmHg答案：D33、某患者因消化道手术后禁食一周余，仅静脉输入大量5%葡萄糖盐水，此患者最容易发生何种电解质紊乱?A、低血钠B、低血钾C、低血氧D、高血钠E、高血钾答案：B34、股静脉内血栓形成可引起：A、肺动脉栓塞B、下肢坏疽C、脑动脉栓塞D、门静脉栓塞E、肠系膜动脉栓塞答案：A35、左心衰竭引起肺水肿的主要机制是A、肺泡毛细血管内压增高B、肺泡毛细血管通透性增高C、血浆胶体渗透压降低D、肺淋巴回流障碍E、肺泡表面活性物质减少答案：A36、酸中毒或碱中毒是指：A、酸或碱积聚或丧失B、血pH值改变超过正常值C、血中钠或钾的增加或减少D、血糖过高或过低E、碱贮备过多37、发生在肾和肺的坏死组织，液化后可经输尿管或支气管排出，留下的空腔为：A、窦道B、瘘管C、溃疡D、空洞答案：D38、最能反映组织中毒性缺氧的指标是A、血氧容量降低B、动脉血氧分压降低C、动脉血氧含量降低D、静脉血氧含量增加E、动—静脉血氧含量差增加答案：D39、动脉粥样硬化的病变描述，哪项是错误的：A、是一种与脂质代谢障碍有关的疾病B、主要累及中小型动脉C、在内膜下有脂质，胆固醇结晶沉着D、好发于中、老年人E、心脑血管受累可致严重后果答案：B40、引起大叶性肺炎肺肉质变的主要机理是:A、肺泡间隔纤维化B、肺泡腔内渗出物纤维化C、细支气管粘膜肉芽组织增生D、肺间质内结缔组织增生答案：B41、某肾衰患者，血气测定：pH7.32,PaCO24.0kPa(30mmHg),HCO3-15mmol/L,该病人应诊断为：A、呼吸性碱中毒B、呼吸性酸中毒C、代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒D、代谢性碱中毒E、代谢性酸中毒42、肉瘤与癌比较，错误的是：A、肉瘤比癌少见B、肉瘤比癌容易转移C、肉瘤发病年龄比癌小D、肉瘤比癌质地软，血管丰富答案：B43、在引起DIC的原发疾病中，下列何种疾病最为常见：A、产科性疾病B、感染性疾病C、恶性肿瘤D、肝病E、创伤答案：D44、易发生贫血性梗死的脏器是：A、脾、心、肾B、脾、心、肺C、肾、心、肺D、心、脑、肠E、肾、肠、脑答案：A45、急性肾小球肾炎水肿原因主要为：A、肾小管重吸收功能增加，肾小球滤过率相对正常B、大量蛋白尿所致低蛋白血症C、肾小管重吸收功能相对正常，肾小球滤过率减少D、变态反应所引起的毛细血管痉挛和通透性增另E、大量肾小球萎缩、纤维化答案：C46、DIC晚期患者出血的主要原因是：A、血小板减少B、促凝物质减少C、纤维蛋白消耗D、凝血酶原减少E、纤溶酶增多答案：E47、关于病毒性肝炎肝细胞病变中哪项是错误的？A、肝细胞疏松肿胀及气球样变B、肝细胞嗜酸性变C、肝细胞脂变性D、肝细胞坏死与肝细胞再生E、点状坏死答案：C48、肝性水肿最常见的病因是A、急性病毒性肝炎B、急性中毒性肝炎C、早期原发性肝癌D、门脉性肝硬变E、肝内血管瘤答案：D49、关于肾盂肾炎的叙述，下列哪项是错误的：A、多见于女性，多数由上行性感染引起B、上行性感染首先累及肾盂,两重性下行性感染首先累及肾小球C、上行性感染以大肠杆菌为主,上行性感染以金黄色葡萄球菌为主D、是肾盂粘膜和肾小球的增生性炎症E、可形成大小不等的多发性脓肿答案：D50、下列哪项并非导致肝硬变出血倾向的因素？A、纤维蛋白原合成减少B、凝血酶原合成减少C、门静脉淤血导致血小板减少D、脾功能亢进导致血小板减少E、以上都是答案：C51、下列哪一种原因引起的缺氧不属于低血液动力性缺氧A、休克B、心力衰竭C、肺动—静脉瘘D、动脉血栓形成E、静脉淤血答案：C52、与雌激素过多持续刺激最为密切关系的肿瘤为：A、子宫颈鳞癌B、绒毛膜癌C、子宫内膜癌D、卵巢囊腺癌答案：C53、门脉性肝硬变的病变特点不包括：A、慢性炎细胞浸润B、间质结缔增生C、肝细胞坏死D、肝细胞脂肪异型E、假小叶形成答案：D54、[HCO3-]继发性升高见于：A、急性呼吸性酸中毒B、慢性呼吸性碱中毒C、代谢性酸中毒D、代谢性碱中毒E、呼吸性碱中毒答案：B55、成人或小儿失钾最重要的原因是：A、钾摄入量不足B、经消化道失钾C、经肾失钾D、细胞外K+向细胞内转移E、醛固酮分泌过多答案：B56、赘生物是指：A、心内膜增生物B、心瓣膜上的附着物C、心瓣膜上的附壁血栓D、心瓣膜上的新生物E、心瓣膜结节性纤维组织增生答案：C57、急性坏死性胰腺炎时引起的DIC的主要机制是：A、大量胰蛋白酶入血酶性激活因子ⅩⅡB、大量组织因子入血与血Ca\+\{2+\}和因子Ⅶ形成复合物C、引起血管内皮细胞广泛损害D、激活血小板E、粒细胞和单核细胞合成和释放组织因子增多答案：A58、肠结核的好发部位是：A、空肠B、回盲部C、横结肠D、乙状结肠E、降结肠答案：B59、血管壁玻璃样变性常见于：A、大静脉B、大动脉C、小静脉D、细动脉E、毛细血管答案：D60、休克时动静脉短路开放的主要原因是：A、去甲肾上腺素增加，兴奋血管的α-受体B、血栓素A\-2增加，引起血管的强烈收缩C、肾上腺素大量增加，兴奋血管的β受体D、内源性鸦片样物质增加E、组织胺的扩张血管作用答案：C61、水肿是过多等渗液在___（）____________中积聚。

病理学复习题绪论一、名词解释：1. 病理学2. 病理解剖学3.病理生理学4.尸体剖检5.活体组织检查6. 细胞学检查二、填空：1. 根据研究角度不同，病理学可分为_____________和_____________两部分。

2. 病理学的主要研究方法有、、、、。

3.病理学是连接_____________和_____________之间的桥梁，起着承前启后的作用。

4．人体病理学的研究方法有_____________、_____________、_____________；实验病理学的研究方法有_____________、_____________。

三、单项选择题：A型题1.病理学是一门研究( )A.疾病病因的科学B.疾病发生条件的科学C.疾病转归的科学D.疾病治疗的科学E.疾病发生发展规律的科学2.病理学的研究方法不包括()A.尸体解剖B.活体组织检查C.细胞学检查D.动物实验E.影像学检查3.病理学的学习对于临床课学习的作用是( )A.部分联系B.毫无关联C.完全一致D.基础和桥梁E.以上都对4.下列哪一项不属于病理学的研究范围：()A.病因B.发生机制C.经过和转归D.病理变化E.诊断和治疗5．对良、恶性肿瘤的鉴别诊断具有重要作用的方法是（）A.尸体剖检B.活体组织学检查C.细胞学检查D.组织和细胞培养E.动物实验6．在病理解剖学和病理生理学中均适用的研究方法是()A.尸体剖检B.活体组织学检查C.细胞学检查D.组织和细胞培养E.动物实验7.病理学的学习对于临床课学习的作用是( )A.部分联系B.毫无关联C.完全一致D.基础和桥梁E.以上都对8．不属于病理解剖学总论的是（）A.炎症B.局部血液循环障碍C.心血管系统疾病D.肿瘤E.细胞组织损伤四、问答题：1. 病理学在医学中的地位主要表现在哪些方面？2. 病理学的主要研究方法有哪些？第一章细胞和组织的适应、损伤与修复一、名词解释：1. 萎缩2. 化生3. 变性4. 脂肪变性5.玻璃样变性6.坏死7. 坏疽8. 溃疡9. 空洞10.窦道11.瘘管12. 机化13.再生14.肉芽组织二、填空：1. 细胞和组织的适应在形态结构上表现为__________、________、____________和__________。

绪论病理学任务：研究疾病发生原因、发病机制,以及疾病过程中患病机体的形态结构、功能代谢改变与疾病转归,为疾病诊断、治疗、预防提供理论基础和实践依据;研究方法1.人体病理学研究：尸体解剖、活体组织检查、细胞学检查2.实验病理学研究：动物实验、组织培养和细胞培养观察方法：大体观察、镜下观察等第一章、疾病概论疾病是机体在一定病因和条件作用下,因稳态破坏而发生损伤和抗损伤反应的异常生命活动,表现为组织和细胞功能、代谢和形态结构的变化,并引起各种症状、体征和社会行为异常;病理过程是指存在于不同疾病中所共同的、具有内在联系的功能、代谢和形态结构变化的综合过程;病因：是指引起疾病并决定该疾病特异性的因素;生物学因素是最常见的病因; 诱因是疾病发生条件之一危险因素当某些疾病的病因、条件还分不清楚时,可笼统的将促进该疾病的因素称为危险因素,如高脂血症是动脉粥样硬化的危险因素;疾病发生发展的基本规律1.疾病过程中的损伤和抗损伤反应2.疾病过程中的因果转化3.疾病过程中局部与整体关系疾病的过程：潜伏期、前驱期、临床症状明显期、转归期死亡过程：濒死期、临床死亡期、生物学死亡期临床死亡期主要标志：心跳、呼吸停止,各种反射消失, 瞳孔散大;脑死亡定义：指全脑功能不可逆的永久性停止;自主呼吸停止是其首要指征;指征：1、自主呼吸停止；2、不可逆性深昏迷和对外界刺激无反应性；3、瞳孔放大或固定；4、脑干反射消失瞳孔对光、视听、角膜、恶心反射等；5、脑电波消失；6、脑血管灌流停止;意义：1.脑死亡一旦确定,就意味着在法律上已经具备死亡的合法依据,可协助医务人员判断死亡时间和确定终止复苏抢救的界线,以减轻社会和家庭的负担,以及家属的精神压力;2.脑死亡者的脑以外器官在一定时间内仍有血液供应,能提供最新鲜的器官移植材料,以挽救其他患者;第二章、细胞和组织的适应、损伤与修复适应：细胞、组织、器官耐受内环境中各种因子的刺激作用而得以存活的过程,称为适应;适应性反应：萎缩、肥大、增生、化生萎缩：指发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小;体积缩小可伴有细胞数量减少,也常继发间质增生而体积增大,即假性肥大化生：一种分化成熟的组织因受刺激因素的作用转化为另一种分化成熟组织的过程;病理变化内容：病变1.亚致死性细胞损伤或变性 2.细胞死亡变性：由于物质代谢障碍所致细胞质或间质内出现异常物质或是正常物质异常增多,称为变性;1.细胞水肿光镜下胞质可见细小红染颗粒,称为颗粒变性;肉眼：病变器官体积增大,包膜紧张、切面隆起,边缘外翻,色较苍白,混浊无光泽;称为混浊肿胀镜下：实质细胞肿大,胞浆稀疏淡染、出现许多微细的颗粒,H-E染色呈淡红染;电镜：肉质网扩张、核蛋白体脱失、线粒体肿张、峭变短、变少甚至消失;2.脂肪变性肝脂肪变性：肝细胞最易脂肪变;肉眼：肝体积肿大,包膜紧张、色淡黄,质地较软软,边缘纯,切面有油腻感;镜下：肝细胞有大小不等脂肪空泡,散在分布于胞浆中,严重时融合为一大空泡将核推向一侧,形如脂肪细胞HE;心肌脂肪变性肉眼：严重贫血时,心内膜下尤其是乳头肌处出现平行的黄色条纹,与正常心肌暗红色相间排列,状似虎斑虎斑心;镜下：脂滴位于心肌细胞核附近和线粒体分布区,较细小,呈串珠状排列;3.玻璃样变性结缔组织玻璃样变肉眼：病变组织呈灰白色半透明,质地致密坚韧,弹性消失;镜下：结缔组织中胶原纤维增粗、融合,细胞成分减少,形成均质的梁状或片状结构;血管壁玻璃样变性镜下：内皮下呈均匀一致,无结构,深红染物质动脉管壁增厚,变硬、管腔狭窄;细动脉硬化细胞内玻璃样变镜下：肾—肾近曲小管上皮细胞胞浆内圆形红染玻璃样小滴吞饮大量脂蛋白；肝—肝细胞胞浆内不规则条索状,团块状红染均质的玻璃样物质密集微丝;4.黏液样变性5.病理性钙化细胞死亡包括坏死和凋亡坏疽：指继发腐败菌感染的较大范围组织坏死,以致坏死组织呈黑褐色;分为干性坏疽、湿性坏疽、气性坏疽;好发部位机化：由肉芽组织取代坏死组织的过程;凋亡：指在生理或病理状态下,细胞发生由基因调控的有序的主动消亡过程,亦称程序性细胞死亡;修复;再生：参与修复的细胞分裂增生的现象;人体细胞按再生能力分类1.不稳定细胞：表皮细胞、粘膜上皮、淋巴及造血组织、间皮细胞2.稳定细胞：腺体或腺样器官的实质细胞、原始的间叶细胞、平滑肌细胞3.永久性细胞：神经细胞、骨骼细胞、心肌细胞肉芽组织定义：指新生的毛细血管及成纤维细胞构成的幼稚结缔组织;结构：光镜1.新生毛细血管：损伤周围毛细血管以出芽方式增生形成2.成纤维细胞→血管外皮细胞、纤维细胞3.炎性细胞：中性、单核、淋巴、嗜酸性白细胞作用：1.抗感染,保护创面 2.填补创口及其他组织缺损 3.机化或包裹坏死组织、凝血块和异物结局：转化为瘢痕组织;第三章、局部血液循环障碍包括充血、出血、血栓形成、栓塞、梗死充血：局部器官或组织的血管扩张,血管内血液含量增多称为充血;分动、静脉充血两类;静脉性充血：由于静脉回流受阻,血液淤积在小静脉和毛细血管内,使局部组织或器官的含血量增多;原因：静脉受压、静脉管腔狭窄或阻塞、心力衰竭病理变化1.肉眼：淤血的器官体积增大,暗红色,代谢功能下降,局部温度下降;2.镜下：小静脉和毛细血管显着扩张充血,充满红细胞后果：淤血性水肿,淤血性出血,实质细胞萎缩、变性和坏死,淤血性硬化重要脏器淤血慢性肺淤血：多见于左心衰竭,心衰细胞、肺褐色硬变慢性肝淤血：多见于右心衰竭或全心衰竭,槟榔肝、淤血性肝硬化心衰细胞：左心衰竭引起慢性肺淤血时,肺泡腔内吞噬了红细胞并将血红蛋白分解为棕黄色颗粒状的含铁血黄素的巨噬细胞;肺褐色硬变：长期淤血时,肺间质纤维组织增生及网状纤维组织胶原化,使肺质地变硬；同时由于含铁血黄素的沉积,肺组织呈棕褐色;,肝表面及切面可见淤血区红色、脂肪变性区黄色相间的条纹状结构,似槟榔的切面;血栓形成的过程和形态栓塞定义：在循环血液中出现不溶性的异常物质,随血液运行而阻塞血管腔的现象;运行途径1.右心或体静脉的栓子,栓塞在肺动脉的主干或分支;2.左心和动脉系统的栓子,栓塞在体循环的动脉分支内;3.门静脉系统的栓子,栓塞在肝内;4.交叉性栓塞5.逆行性栓塞栓塞类型：血栓栓塞、脂肪栓塞、气体栓塞、羊水栓塞、其他类型血栓栓塞：脱落的血栓最为常见;肺动脉栓塞：栓子95%以上来自下肢深静脉;气体栓塞：由空气、氮气引起空气栓塞：空气通过静脉损伤、破裂处入血所致氮气栓塞：体外大气压力骤降,原溶于血中氮气迅速游离成小气泡所致,又称减压病;梗死定义：局部器官或组织因血流迅速阻断而引起的缺血性坏死;原因：血栓形成和栓塞最常见、血管受压闭塞、动脉持续性痉挛类型第四章、炎症炎症定义：指具有血管系统的活体组织对致炎因子的损伤所发生的以防御为主的反应;原因：生物性因子最常见、理化因子、异常免疫反应病理变化：变质、渗出、增生变质：炎症局部组织、细胞发生的各种变化和坏死;渗出液作用1.渗出液可以稀释毒素和有害物质,减轻毒素对组织的损伤；并为局部组织带来营养物质和带走代谢产物;2.渗出液中含有大量抗体、补体及溶菌物质,杀灭病原微生物;3.渗出的纤维素可限制病原微生物的扩散,还有利于白细胞吞噬消灭病原微生物;白细胞渗出：炎症时血液中的各种白细胞渗出到血管外的现象,称为白细胞渗出;渗出的白细胞聚集于炎症局部组织间隙内,渗出的白细胞聚集于炎症局部组织间隙间,称为炎细胞浸润,是炎症反应的重要形态特征;白细胞的渗出是一个主动、耗能、复杂的连续过程;吞噬细胞：中性粒细胞小吞噬细胞、巨噬细胞大吞噬细胞、嗜酸性粒细胞;炎症介质：指炎症过程中产生的、参与或引起炎症反应的化学活性物质;主要作用：1.扩张小血管,使血管壁通透性增高 2.白细胞趋化作用 3.组织损伤 4.发热致痛;炎症类型：变质性炎、渗出性炎、增生性炎变质性炎：乙型脑炎、病毒性肝炎为其代表性炎;渗出性炎分类1.浆液性炎2.纤维素性炎病变特点：a.假膜性炎如白喉、菌痢 b.绒毛心 c.大叶性肺炎假膜性炎：纤维素性炎发生在黏膜时,渗出的纤维素、白细胞和其下的坏死粘膜组织形成一层灰白色的膜状物,又称假膜;3.化脓性炎特征：中性粒细胞渗出为主,伴有不同程度的组织坏死和脓液形成分类：a.蜂窝织炎：主要由溶血性链球菌引起,发生在组织的弥漫性化脓性炎;常发于皮肤、肌肉、阑尾;b.脓肿：局限性化脓性炎,伴有脓腔形成,主要由金黄色葡萄球菌引起,常发于皮下和内脏;常可发展蔓延形成溃疡、窦道、瘘管;c.表面化脓和积脓4.出血性炎血管损害特别严重,渗出物中含有大量红细胞;5.卡他性炎增生性炎分类1.非特异性增生性炎2.特异性增生性炎：是指炎症局部以巨噬细胞及其演化的细胞增生为主,并形成境界清楚地结节状病灶,又称为“肉芽肿性炎”或“炎性肉芽肿”;非肉芽组织其中朗汉斯细胞对结核性肉芽肿有诊断意义;炎症结局：1.痊愈 2.迁延为慢性 3.蔓延扩散局部蔓延、淋巴道播散、血道播散血道播散：菌血症、毒血症、败血症、脓毒败血症第五章、肿瘤肿瘤定义：是机体在各种致瘤因素作用下,局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控,导致克隆性异常增生而形成的新生物,常表现为局部肿块;特点：异常增生、异常分化命名原则：表明肿瘤的组织来源和肿瘤的良性或恶性即生物学特性;1.良性肿瘤的命名瘤：来源组织名称+“瘤”2.恶性肿瘤的命名癌：来源于上皮组织的恶性肿瘤;来源组织名称+“癌”;肉瘤：来源于间叶组织的恶性肿瘤;来源组织名称+“肉瘤”;癌肉瘤：肿瘤组织中既有癌的成分,又有肉瘤的成分;3.特殊肿瘤命名了解组织结构1.实质：肿瘤细胞总称,根据肿瘤细胞实质的形态可识别肿瘤组织起源,进行肿瘤分类、命名和确定肿瘤良恶性;2.间质肿瘤的异型性表现：瘤细胞的多形性、核的多形性、细胞质的改变肿瘤的生长方式：膨胀性生长良、浸润性生长恶、外生性生长良恶皆有肿瘤的扩散：直接蔓延、转移淋巴道转移、血道转移、种植性转移肿瘤的扩散是恶性肿瘤重要的生物学特征,是导致死亡的主要原因;恶病质：恶性肿瘤晚期患者可发生严重消瘦、乏力、贫血、全身衰竭、皮肤干枯呈黄褐色;癌前病变：粘膜白斑,慢性子宫颈炎伴子宫颈糜烂,乳腺增生性纤维囊性变,结肠、直肠息肉状腺瘤,慢性萎缩性胃炎及胃溃疡,慢性溃疡性结肠炎,皮肤慢性溃疡,肝硬化常见肿瘤举例第七章、水肿,又称为积水; 机制1.血管内外液体交换平衡失调：毛细血管流体静压升高、血浆胶体渗透压降低、毛细血管壁通透性增加、淋巴回流受阻2.机体内外液体减缓平衡失调：肾小球率过滤下降、肾小管重吸收增加第九章、缺氧定义：组织和细胞得不到充足的氧,或不能充分利用氧,而导致其功能代谢和形态结构发生异常变化的病理过程;类型1.低张性缺氧：由于氧进入血液不足,使动脉血氧分压降低,供应组织的氧减少而引起的缺氧,又称乏氧性缺氧;原因机制：吸入气氧分压过低、外呼吸功能障碍、静脉血分流入动脉 2.血液性缺氧：由于血红蛋白数量减少或质量改变,使血液携带氧的能力降低,或Hb 释放氧障碍,引起的组织缺氧,又称等张性低氧血症;原因机制：贫血、一氧化碳中毒、高铁血红蛋白血症、Hb 与氧的亲和力异常增强3.循环性缺氧：由于血液循环障碍,组织血流量减少引起的组织供氧不足,又称为低动力性缺氧;原因机制：全身血液循环障碍、局部性血液循环障碍4.组织性缺氧：由于各种原因引起生物氧化障碍,使组织、细胞利用氧的能力降低引起缺氧;原因机制：组织中毒、细胞损伤、维生素缺乏特点N正常；↓降低；↑升高第十章、发热定义：指在致热原的作用下,体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高超过正常值℃;发热激活物：来自体外或体内,能刺激机体产生内生致热源EP的物质,统称为发热激活物,又称EP诱导物;1.外致热原：细菌及其产物、病毒、真菌、其他如疟原虫和回归热螺旋体2.体内产物：致热性类固醇、抗原抗体复合物、致炎因子、组织损伤和坏死产物在发热激活物的作用下,体内某些细胞产内生致热源细胞被激活,产生并释放的致热物质,称为内生致热源EP;内生致热原EP 来源：单核巨噬细胞类产生和释放EP 的主要细胞、肿瘤细胞、其他如淋巴细胞和成纤维细胞发热时体温调节机制：体温调节中枢,位于下丘脑,特别是视前区—下丘脑前部; 致热信号进入中枢的可能机制：通过下丘脑终板血管器；经血脑屏障直接进入；通过迷走神经;发热时相1.体温上升期寒战期特点：体温调定点上移,产热增多、散热减少,体温上升 2.高温持续期特点：中心体温与上升的调定点水平相适应,产热与散热在较高水平保持平衡 3.体温下降期特点：体温调定点回降,散热多于产热,体温下降,直至与回降的调定点相适应 发热发病学基本环节模式第十二章、休克 定义：是指机体在受到各种强烈有害因子作用后出现的以组织微循环灌流量急剧减少为主要特征的急性血液循环障碍,由此导致细胞和各重要器官功能代谢紊乱及结构损害的一个全身性病理过程; 发热激活体温调定点下丘脑释放发热产热增单核细胞释放散热减体温上骨骼肌紧张、皮肤血管肾脏是休克时最早受损害的器官;第十五章、心血管系统疾病一、动脉粥样硬化定义：主要累及大、中型动脉,病变特征为血中脂质沉积在动脉内膜,导致内膜灶性纤维性增厚及其深部成分坏死、崩解,形成粥样物,从而使动脉壁变硬、管腔狭窄;动脉硬化泛指动脉壁增厚、硬化病失去弹性的一类疾病;危险因素：高脂血症、高血压、吸烟、糖尿病和高胰岛素血症、其他如雌激素、甲状腺素继发病变：斑块内出血、斑块破裂、血栓形成、钙化、动脉瘤形成 二、冠状动脉粥样硬化症其次为右主干、左旋支或左主干、后降支 冠状动脉硬化性心脏病病变类型1.心绞痛：由于冠状动脉供血不足或心肌耗氧量剧增导致的心脏急性暂时性缺血、缺氧所致的以胸痛为特点的临床综合征;2.心肌纤维化 是指由于冠状动脉病变血管发生中~重度的狭窄,引起心肌长期缓慢的缺血缺氧,所导致的心肌细胞萎缩或肥大、间质纤维组织增生、广泛多灶性的心肌纤维化;3.心肌梗死：由于冠状动脉严重持续性供血中断,引起一定范围的心肌缺血性坏死;临床上有剧烈而持续的胸骨后疼痛,休息及含化药物不能使其缓解;透壁性心肌梗死最常见好发部位：左冠状动脉前降支的供血区,即左室前壁、心尖部、室间隔前2/3区域;4.冠状动脉性猝死三、高血压病定义：是一种原因未明的以体循环动脉血压升高为主要表现的全身性、独立性疾病,又称为原发性高血压;分为缓进型高血压和急进型高血压病.主要累及全身细小动脉,造成全身细小动脉硬化;缓进型高血压分期1.机能紊乱期病变：全身细小动脉间歇性痉挛,伴有高级神经功能失调,血管无器质性改变表现：血压呈波动状态,血压升高时患者有头痛、头晕、失眠、情绪不稳定;2.动脉病变期a.细动脉硬化：主要表现为细动脉管壁玻璃样变,导致管壁增厚、变硬,管腔狭小;光镜下细动脉管壁增厚玻璃样变性,HE染色呈无结构的均质状红染物质,管腔狭窄,甚至闭塞;b.小动脉硬化：小动脉管壁增厚,管腔狭窄c.大动脉硬化表现：血压持久稳定升高,头痛、眩晕、疲乏、注意力不集中等症状明显;3.内脏病变期：心脏病变、肾脏病变、脑病变脑出血、脑水肿、脑软化、视网膜病变脑出血：是高血压病最常见最严重的并发症;最常见部位是基底节、内囊;四、风湿病定义：是一种与A其特征性病变时形成风湿性肉芽肿;病理变化1.变质渗出期2.3.纤维化期或愈合期风湿性心内膜炎主要侵犯心瓣膜,二尖瓣最常见；风湿性心外膜炎或风湿性心包炎：常与风湿性心内膜炎和心肌炎同时发生,主要累及脏层心外膜,以渗出纤维素为主慢性心瓣膜病：二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄等二尖瓣狭窄的血流动力学和心脏变化1.早期在舒张期,左心房血液流入左室受阻,左心房扩张、肥大；心尖区隆隆样杂音;2.左心房失代偿,左心房淤血,肺静脉回流受阻致肺淤血、水肿或漏出性出血表现为呼吸困难、紫绀、咳粉红色泡沫痰等左心房衰竭表现3.肺动脉压升高,右心室负荷加重,右心室代偿肥大,失代偿后,左心房及体循环静脉淤血表现为颈静脉怒张、肝肿大、下肢水肿、浆膜腔积液等右心衰竭表现4.狭窄严重时,左心室缩小,X线显示梨形心二尖瓣关闭不全：左心房、室代偿性肥大；心尖区收缩期吹风样杂音;五、心力衰竭原因：1.原发性心肌舒缩功能障碍：心肌病变、心肌能量代谢障碍2.心脏负荷过重a.压力负荷过重后负荷：左心室主见于高血压、主动脉瓣狭窄；右心室主见于肺动脉高压、阻塞性肺疾病、肺动脉瓣狭窄b.容量负荷过重前负荷：主见于瓣膜关闭不全诱因：感染、心律失常、其他如甲亢、妊娠、分娩等发病机制：基本机制是心肌舒缩功能障碍2.心脏舒张功能和顺应性异常3.心脏各部舒缩活动不协调第十六章、呼吸系统疾病一、慢性阻塞性肺疾病定义：是一组慢性气道阻塞性疾病,主要指具有不可逆性气道阻塞的慢性支气管炎和肺气肿;共同特点是肺实质和小支气管受损,导致慢性气道阻塞,呼吸阻力增加和肺功能不全;二、慢性肺源性心脏病定义：指因慢性肺疾病、肺血管及胸廓的病变引起肺循环阻力增加、肺动脉压升高而引起的以右心室肥大、扩张甚至发生右心衰竭的心脏病;又称肺心病;可导致右心衰竭、全身淤血、腹水、发绀、肺性脑病等三、肺炎按病变累及的部位及范围分类大叶性肺炎定义：;好发单侧肺下叶;病理变化1.充血水肿期2.红色肝样变期实变早期肉眼：病变肺叶肿大,呈暗红色,质地变实似肝,切面灰红光镜：肺泡壁毛细血管扩张,肺泡腔内充满大量连接呈网状的纤维素和红细胞,一定量的中性白细胞,少量巨噬细胞;临床联系：紫绀等缺氧状态,痰液铁锈色,叩诊浊音、听诊可闻及支气管呼吸音,X线检查可见以一肺段或肺叶大敌在片均匀致密的阴影;3.灰色肝样变期实变晚期肉眼：肺叶肿大,呈灰白色,切面干燥颗粒状,质实如肝光镜：肺组织呈贫血状态,肺泡腔内充满致密的纤维素及大量中性白细胞,纤维素通过肺泡孔连接更明显,红细胞溶解消失,渗出物中不易检出肺炎双球菌;临床联系：叩诊、听诊、X线检查同红色肝样变期,咳黄脓痰、无铁锈痰,缺氧、紫绀减轻;4.溶解消散期主要并发症：中毒性休克、肺脓肿及脓胸、败血症、肺肉质变小叶性肺炎又称支气管肺炎;多见于小儿、老人以及体弱多病或久病卧床者;光镜下间质性肺炎：包括病毒性肺炎和支原体肺炎四、呼吸衰竭分型：根据血气特点分为低氧血症型I型和高碳酸血症型Ⅱ型呼吸衰竭；根据发病机理分为通气性和换气性呼吸衰竭；根据原发部位分为中枢性和外周性呼吸衰竭；根据病程不同分为急性和慢性呼吸衰竭;后三者了解病因和发病机制1.肺通气功能障碍a.限制性通气不足：吸气时肺泡的扩张受限制所引起的肺泡通气不足;b.阻塞性通气不足：气道狭窄或阻塞引起的通气障碍;2.弥漫障碍a.肺泡膜面积减少：见于肺实变、肺气肿、肺叶切除等b.肺泡膜厚度增加：见于肺水肿、肺透明膜形成、肺纤维化、间质性肺炎等c.弥漫时间缩短3.肺泡通气—血流比例失调a.部分肺泡通气不足：慢性阻塞性肺疾患、肺炎导致肺实变、肺纤维化和肺不张等引起的部分肺泡同期减少,但血流量不变甚至增加,使V/Q显着降低,导致该处静脉血未获充分氧合便掺入动脉血,称为功能性分流;b.部分肺泡血流不足：肺动脉分支栓塞、DIC、肺气肿、肺毛细血管床减少等,使患部肺泡血流量减少而失去换气功能或不能充分换气,V/Q显着增高,导致肺泡血流少而通气多、肺泡通气不能被充分利用的死腔样通气;c.解剖分流增加：生理状态下,肺内存在部分静脉血经支气管静脉和极少的肺内动—静脉交通支直接入肺静脉的分流现象;解剖分流的静脉血为经氧合即掺入到动脉血中,故称真性分流;肺性脑病：由呼吸衰竭引起的以中枢神经系统功能障碍为主要表现的综合征;第十七章、消化系统疾病慢性萎缩性胃炎：多有慢性浅表性胃炎发展而来,病变特点是胃黏膜固有腺体萎缩,常伴有肠上皮化生;十二指肠溃疡：多发生在十二指肠球部的前壁或后壁;十二指肠溃疡一般较胃溃疡为浅,直径多1CM以内;光镜下：渗出层、坏死层、肉芽组织层、瘢痕层;消化性溃疡病因：胃粘膜防御屏障功能的破坏使粘膜组织被胃酸和胃蛋白酶消化而形成溃疡;发病机制1.幽门螺旋菌的感染。

病理学复习重点第一章组织的适应和损伤及损伤的修复一名词解释1萎缩: 发育正常的器官和组织,其实质细胞体积变小或数量减少致器官或组织缩小。

2化生: 一种已分化的组织转化成另一种相似性质的已分化组织的过程称为化生如鳞状上皮化生。

3变性: 细胞物质代谢障碍引起细胞内外出现异常物质或正常物质显著增多。

4营养不良性钙化: 变性、坏死组织有钙盐沉积。

5凝固性坏死: 坏死组织结构可见,肉眼呈灰黄干燥质地坚硬,多见于肾、脾梗死。

6干酪样坏死: 坏死组织结构完全消失肉眼呈淡黄色松软似奶酪。

多见于结核。

8. 机化: 由肉芽组织取代坏死组织及其他无生命物质如血栓、血凝块、异物等的过程称机化。

9. 凋亡: 基因调控的单个细胞或成团细胞的生理性死亡,细胞膜不破裂核固缩胞浆浓缩细胞不自溶形成凋亡小体。

10. 肉芽组织: 由新生的毛细血管及成纤维细胞构成形似鲜嫩的肉芽.二问答题1. 简述坏死病变特点、分类及各类病变特点、结局病变特点: ①肉眼; ②光镜A、核固缩; B、核碎裂; C、核溶解分类①凝固性坏死特点②液化性坏死特点③坏疽特点④ 纤维素样坏死特点结局:①溶解、吸收; ②分离、排出; ③机化; ④包裹和钙化2. 细胞坏死与凋亡在形态学上怎样鉴别凋亡坏死①细胞固缩肿胀②核、染色质边集絮状或边集③细胞膜及细胞器完整溶解破坏④凋亡小体有无⑤周围反应炎症反应无有3. 简述肉芽组织的病变特点、功能和结局。

病变特点1肉眼鲜红、颗粒状`、柔软、形似鲜嫩的肉芽2镜下大量由内皮细胞增生形成的实性细胞索及扩张的毛细血管平行排列与创面垂直生长, 毛细血管间有较多成纤维细胞。

功能①抗感染保护创面; ②填补创口及其他组织缺损; ③机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物。

第二章局部血液循环障碍一名词解释1心衰细胞: 左心衰竭时含有含铁血黄素的巨噬细胞称为心衰细胞。

2肺褐色硬化: 左心衰竭时可致慢性肺淤血红细胞可渗出至肺泡腔内并被巨噬细胞所吞噬巨噬细胞分解血红蛋白为含铁血黄素成为心衰细胞肉眼见为散在的褐色颗粒长期慢性肺淤血可致纤维化肺质地变硬该种病变称为肺褐色硬化。

一、定义：萎缩：指发育正常的实质细胞，组织或器官的体积缩小。

化生：一种分化成熟的细胞类型因受刺激因素的作用转化为另一种分化成熟细胞类型的过程。

变性：细胞损伤后，因物质代谢障碍所致细胞质或间质内出现异常物质或正常物质的异常蓄积。

玻璃样变性：又称透明变性，指在细胞内，结缔组织，细动脉壁在HE染色切片中出现均质，红染，半透明状的蛋白质蓄积。

坏死：指活体内局部组织，细胞的死亡。

坏疽：指继发腐败菌感染的较大范围组织坏死。

肉芽组织：指新生的毛细血管及成纤维细胞构成的幼稚结缔组织，并伴有炎性细胞浸润。

血栓形成/血栓：在活体的心脏或血管内，血液有形成分形成固体质块的过程，称为血栓形成，所形成的固体质块称为血栓。

栓塞：循环血液中出现的不溶于血液的异常物质，随血液流动阻塞血管腔的现象称为栓塞。

（造成栓塞的异常物质称为栓子，最常见的是血栓栓子。

）血栓栓塞：由于血栓脱落引起的栓塞。

（是栓塞中最常见的类型）梗死：局部组织、器官由于血流迅速中断而引起的缺血性坏死。

炎症：具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的以预防为主的反应。

特异性增生性炎：炎症局部以吞噬细胞及其演化的细胞增生为主，形成境界清楚的结节状病灶，又称为肉芽肿性炎或炎性肉芽肿。

肿瘤:机体在各种致癌因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长和分化的正常调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物，常表现为局部肿块。

肿瘤的异型性：指肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，都与其起源的正常组织有不同程度的差异。

癌前病变：某些具有癌变潜在可能性的良性病变，如长期存在少数有可能转变为癌。

原位癌：异型增生的细胞累及上皮全层，但尚未突破基膜而向下浸润性生长，称为原位癌。

心绞痛：由于冠状动脉供血不足或心肌耗氧量骤增导致的心肌急性、短暂性缺血缺氧所引起的临床综合征。

心肌梗死：指冠状动脉持续性供血中断，引起一定范围的心急缺血性坏死。

大叶性肺炎：主要由肺炎链球菌引起的以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的炎症。

病理复习题一一、名词解释疾病；淤血；血栓形成；休克；肥大；机化；浮膜性炎；卡他性炎；稽留热；肿瘤；呼吸性酸中毒；槟榔肝；萎缩；渗出性出血；绒毛心；固膜性炎；发热；黄疸二、判断题@疾病是完整机体的全身反应。

( )@进水过多可以引起水肿。

( )@由于心脏含血量多，故心肌梗死时多呈红色梗死。

@萎缩、变性是可逆的。

( )@炎症中变质、渗出、增生三种变化依次发生。

( ) @只要发生炎症，都会导致血液中白细胞增多。

( ) @动物体温升高称发热。

( )@对缺氧最敏感的是脑。

( )@凡称“瘤”、“肉瘤”的均为良性肿瘤。

( ) @尸体剖检中，如脏器被污染，可用清水冲洗。

( ) @肥大是一种结构代偿，肥大的组织器官机能均增强@淋巴结发生出血性炎时呈大理石样外观。

( ) @发生水肿时体积明显肿大的脏器是肺。

( )@疾病是损伤与抗损伤相互斗争的矛盾过程。

( ) @凡称“瘤”、“肉瘤”的均为良性肿瘤。

( )三、选择题1.充血组织局部温度增高是由于（）A血流加快B 散热减少C 代谢加强D组织内压升高E 都有可能2.肝急性淤血时，说法不对的是（）A肝细胞萎缩B体积缩小C 切面槟榔样D 肝窦扩张3.下列不引起出血的是（）A外伤 B 局部淤血 C 血管痉挛D血管通透性升高4.对血栓机化起主要作用的是（）A巨噬细胞 B 蛋白分解酶C 结缔组织D中性白细胞5.白色梗死的原因是局部（）A结缔组织增生 B 淤血 C 缺血 D 水肿6.休克的本质是（）A血压下降 B 全身总血量减少 C 微循环障碍D过敏反应7.下列哪种情况下，不引起酸中毒（）A发热 B 脱水 C 腹泻 D 呕吐 E 缺氧8.颗粒变性时不出现的变化（）A细胞肿胀 B 细胞内出现蛋白质颗粒 C 器官组织萎缩 D 光泽变浑浊 E 切面结构模糊9.坏死组织呈豆腐渣样外观时称为（）A蜡样坏死B干酪样坏死C 干性坏疽D 液化性坏疽10.急性炎症灶内，首先见到的炎性细胞（）A嗜中性粒白细胞 B 嗜酸性粒白细胞 C 单核细胞 D 淋巴细胞11.通常表现为慢性炎症的是（）A浆液性炎 B 卡他性炎 C 纤维素性炎 D 增生性炎12.下列为恶性肿瘤的是（）A乳头状瘤 B 脂肪瘤 C 淋巴肉瘤 D 纤维瘤13.急性淤血时，不出现的变化是（）A色泽暗红 B 体积增大 C 质度坚硬 D 切面见多量血液 E 切面结构模糊14.下列不引起脱水的是（）A发热 B 中暑C 多量利尿剂D 腹泻时单纯补水E 大出血15.下列哪种情况下，不引起酸中毒（）A发热B 脱水 C 腹泻D 呕吐 E 缺氧四、简答题1.血栓和血凝块的区别2.漏出液和渗出液的区别3.颗粒变性、水泡变性、脂肪变性的病理变化4.良性肿瘤和恶性肿瘤区别五、论述题1.尸体剖检过程中应注意事项2.病理学检查的病料采集应注意事项病理复习题二一、名词解释1动脉性充血：局部器官或组织的小动脉及毛细血管扩张，输入过多的动脉性血液的现象，简称充血。

《病理学》复习资料一．A型单项选择题1．在慢性炎症中，下列哪种细胞最常见B．淋巴细胞2．下列哪项是变质性炎症？D．阿米巴肝脓肿3．下列哪一种不是渗出性炎症B．乙型脑炎4．在葡萄球菌感染的炎症反应中所见到的主要细胞是：E．嗜中性粒细胞5．炎症的渗出主要由于：B．血管壁通透性改变6．哪一项不属于渗出性炎症D．感染性肉芽肿性炎7．下列哪项不属于渗出性炎症D．阿米巴肝脓肿8．溶血性链球菌最常引起：A．蜂窝织炎9．下列关于炎症描述，哪一项不正确E．白细胞渗出只见于急性炎症早期10．巨噬细胞、纤维母细胞和淋巴细胞最常见于：D．慢性炎症11．来源于三个胚层组织的肿瘤称：C．畸胎瘤12．下列哪项不是肉瘤的特征：B．瘤细胞呈巢状13．诊断恶性肿瘤的主要依据是：D．肿瘤的异型性14．下列哪项不是真正的肿瘤C．结核瘤15．下列哪种是来源于上皮细胞的肿瘤C．乳头状瘤16．下列哪项是来源于间叶组织的肿瘤？D．恶性间质瘤17．下列哪种形态的肿块癌的可能性大B．火山口状溃疡18．下列哪项不是肿瘤组织的继发改变 E．恶性变19．良性肿瘤的异型性表现为：C．瘤实质及间质排列紊乱20．肿瘤的特殊性决定于：A．肿瘤的实质21下列有关毒性甲状腺肿病变的描述哪项是错误的：A．间质血管丰富，显著充血。

22．关于结节性甲状腺肿，下列叙述哪一项是错误的A．结节具有完整包膜23．垂体腺瘤和垂体腺癌鉴别诊断的主要依据是：D．有否侵犯周围组织和发生转移24．导致甲状腺肿大最常见的原因是B．缺碘25．关于单纯性甲状腺肿．下列的记述哪一项是正确的？D．一般不伴有功能亢进或功能低下26.血管壁的玻璃样变性主要发生在（A缓进型高血压时的微、小动脉）27．区别死后组织自溶与坏死，最可靠的根据是（D病变组织周围有无炎症反应）28心力衰竭细胞最常见于（ E肺褐色硬化）29.易发生贫血性梗死的脏器是（ C脾、心、肾）30.24岁男性患者，车祸时发生右大腿骨粉碎性及开放性骨折，在送往医院途中，该患者出现面部青紫，呼吸困难，口吐白沫而亡，其最可能的死因是（C脂肪栓塞）31.炎症的基本病变是（B变质、渗出、增生）32.以中心粒细胞侵润为主的炎症是（C化脓性炎）33.一烧伤性患者，两前臂皮肤呈焦痂，两前臂皮肤属于什么类型炎症（E变质性炎）34.诊断癌的主要形态依据是（E癌细胞形成巢）35.一患者以高位小肠梗阻急症入院，手术切除空肠一段，间肠壁靠浆膜侧有直径4cm球形肿物一个，境界清楚，有包膜，质软，切面淡黄色，肉眼诊断为（ A脂肪瘤）36.心肌梗死最好发的部位是（A左室前壁和室间隔前2/3）37.风湿性心内膜炎最常累及（D肺动脉瓣）38.高血压病时的肾脏病理变化表现为（A颗粒性固缩肾）39.下例有关风湿病的描述，哪项是错误的（E风湿性关节炎常导致关节畸形）40.关于风湿小体组成的成分，下列那一项是不正确的（D泡沫样细胞）41.肺肉质变的主要发病机制是（B肺间质细胞增多）42.符合小叶性肺炎特点的是（B肺内各病灶病变表现不一样）43.肺气肿的病变中，下列那种是错误的（C肺泡间隔胶原纤维增多）44.下列哪项不符合小叶性肺炎（D融合性病灶易发展为肺肉质变）45.大叶性肺炎不会发生的并发症是（D肺褐色硬化）46.肝硬化的特征性病理变化是（D假小叶形成）47.不符合假小叶病变特点的光镜下改变是（A肝内纤维组织增生包绕肝小叶）48.肾盂肾炎属于（C肾盂和肾间质是化脓性炎）49.有一学生，咽痛，高热数天，尿蛋白（+），此时患者的肾脏最会出现什么样病变（A近曲小管上皮细胞浑浊肿胀）50.继发性肺结核病的主要感染来源是（E内源性感染）51.二尖瓣狭窄可以引起（B左心房扩张）52.肿瘤的特性取决于（A肿瘤的实质）53.股静脉内血栓形成可引起（A肺动脉栓塞）54.坏死组织经腐败菌作用后，常可发生（D坏疽）55.在下列引起肝脏脂肪变性的原因中，哪一项是错误的（D乙型病毒性肝炎）B型单项选择题56.胰腺炎为（B脂肪坏死）57.淋巴结核为（A干酪样坏死）58.乙型脑炎为（E液化性坏死）59.恶性高血压病细小动脉壁为（D纤维蛋白样坏死）60.栓塞（A心房纤颤时脑软化）61．充血（E急性阑尾炎）62.淤血（D槟榔肝）63.局部贫血（C雷诺病）64.侧支循环建立（B肝硬化时食管静脉曲张）65.病毒感染的病灶主要的细胞是（D淋巴细胞）66.金黄色葡萄球菌感染的病灶内主要的细胞是（A嗜中性粒细胞）67.沙门杆菌感染灶内主要的细胞是（E.单核细胞）68.左心室呈向心性肥厚（B高血压性心脏病）69.瓣膜闭锁缘上有小疣状赘生物（C急性风湿性心内膜炎）70.瓣膜纤维结缔组织增生、增厚及变形（D慢性心瓣膜病）71.基膜呈虫蚀状（B膜性肾炎）72.基膜无明显变化（D轻微病变性肾炎）73.基膜有钉状突起（B膜性肾炎）74.基膜局灶性破裂或缺失（A新月体性肾炎）75.急性重型肝炎（E大片状坏死）76.中、重度慢性肝炎（C溶解坏死）77.急性普通型肝炎（A点状坏死）78.慢性普通型肝炎（B桥接坏死）79.心肌梗死（A梗死灶地图形）80.肺梗死（E梗死灶发生出血）81.脾梗死（B梗死灶锥体形）82.肾梗死（B梗死灶锥体形）83.脑梗死（D梗死灶发生液化）二．填空题1.渗出性炎症分为(浆液性炎症)、(纤维素性炎症)、(化脓性炎症)、(出血性炎症)四类。

病理学复习题一、选择题1. 下列哪项是恶性肿瘤的主要特征？DA.核分裂像多见B.细胞多、间质少C.瘤巨细胞形成D.浸润性生长和转移E.出血坏死2. 原位癌的概念是DA.尚未发生转移的癌B.光镜下才能见到的微小癌C.无症状和体征的癌D.限于上皮内的癌，未突破基底膜E.早期浸润癌3. 肿瘤细胞的分化程度愈高AA.恶性程度愈低B.异型性愈高C.转移愈早D.病人的生存期愈短E.分级愈高4. 下列哪种上皮组织肿瘤的形状，恶性的可能性大？EA.息肉状B.囊状C.分叶状D.绒毛状E.火山口状溃疡5. 下列哪项不属于癌前病变或疾病EA.黏膜白斑B.慢性溃疡性结肠炎C.家族性腺瘤性肠息肉病D.纤维囊性乳腺病E.十二指肠溃疡病6.原发性高血压最常受损的血管是CA.全身中、小动脉B.全身大、中动脉C.全身细、小静脉D.全身细、小动脉E.全身中、小静脉7.关于肺鳞状细胞癌的叙述，下列哪项是错误的？BA.常发生于肺门部B.多由段以下支气管发生C.多有吸烟史D.为肺癌中最常见的类型E.痰涂片检查阳性率最高8.进展期胃癌中预后最差的肉眼类型是A.息肉型B.溃疡型C.浸润型D.黏液型E.缩窄型9.下列病变除哪项外，均为假小叶的特点？AA.肝细胞排列紊乱，有不同程度的坏死或脂肪变性B.肝细胞广泛凋亡，大量凋亡小体形成C.可有二个以上中央静脉D.中央静脉缺如E.出现门管区10.膜性肾小球肾炎的主要病变特点是BA.皮质激素治疗效果较明显B.肾小球有较多单核细胞及淋巴细胞浸润C.上皮细胞内有粗大的沉积物D.银染色见基膜形成钉状突起，钉状突起与基膜垂直相连形如梳状E.部分病人出现低补体血症11.轻微病变性肾小球肾炎的病变特点是AA.肾小球内皮细胞内脂质沉积B.肾小管上皮细胞水肿C.临床表现为血尿和高血压D.弥漫性肾小球脏层上皮细胞足突消失或融合。

近曲小管上皮细胞内见大量脂滴E.弥漫性肾小球毛细血管基膜外驼峰状沉积物12.肾病综合征的主要临床表现包括EA.低蛋白血症B.大量蛋白尿C.严重水肿D.高脂血症E.以上都是13.乳腺最常见的良性肿瘤是DA.脂肪瘤B.腺瘤C.导管内乳头状瘤D.纤维瘤E.纤维腺瘤14.流行性脑脊髓膜炎的致病菌是CA.流感杆菌B.肺炎球菌C.脑膜炎球菌D.大肠杆菌E.金黄色葡萄球菌15.下列哪项脑脊液检查结果不支持急性化脓性脑膜炎的诊断？CA.含大量中性粒细胞B.蛋白量增多C.糖含量增高D.涂片找到脑膜炎球菌E.脑脊液混浊、灰黄色或黄白色16.关于原发性肺结核的描述，下列哪项是错误的？CA.病理特征是原发综合征形成B.指初次感染结核菌而在肺内发生的病变C.原发灶及淋巴结不发生干酪样坏死D.结核菌常经淋巴道引流到肺门淋巴结E.可发生血行播散到各器官17.下列哪种疾病最易引起肠管狭窄？DA.菌群失调性假膜性肠炎B.肠伤寒C.肠阿米巴病D.肠结核E.细菌性痢疾18.细菌性痢疾的好发部位是DA.回肠B.结肠上段C.空肠D.直肠和乙状结肠E.盲肠19.肠结核好发于CA.空肠B.乙状结肠C.回盲部D.横结肠E.直肠下段20.淋病的病变性质是DA.浆液纤维蛋白性炎B.肉芽肿性炎C.出血性炎D.急性化脓性炎E.变质性炎21. 癌与肉瘤的最主要区别是BA.瘤细胞的排列方式不同B.发生于不同类型的组织C.肿瘤内血管多少不同D.转移的途径不同E.发生的年龄不同22. 低分化肿瘤的特点是BA.生长速度慢B.恶性程度高C.对放射治疗效果差D.对化疗效果差E.异型性小23. 恶性肿瘤的演进主要表现在EA.生长速度加快B.浸润周围组织C.发生远处转移D.获得愈来愈大的异质性E.以上均有24. 下列哪项属于良性肿瘤？EA.松果体母细胞瘤B.神经母细胞瘤C.软骨母细胞瘤D.肾母细胞瘤E.肺母细胞瘤25. 不典型增生是指BA.间变性肿瘤细胞的特点，即多形性B.活跃的炎性增生，有肥胖的纤维母细胞C.肿瘤细胞的异型增生，核大、深染D.增生上皮细胞有异型性，但未累及上皮全层E.早期的肿瘤性增生，与晚期改变不同26.风湿病在病理诊断上最有意义的病变为CA.心包脏层纤维蛋白性渗出B.心肌纤维变性、坏死C.结缔组织内Aschoff小体形成D.炎细胞浸润E.结缔组织基质黏液变性27.胃溃疡病的病变部位最常见于DA.胃后壁B.胃小弯近贲门处C.胃前壁D.胃小弯近幽门处E.胃大弯28.早期胃癌最常见的类型是AA.凹陷型B.表浅型C.表浅平坦型D.表浅凹陷型E.隆起型29.门脉性肝硬化形成过程中的基本病理变化为A.肝细胞再生，肝纤维化B.肝内胆管上皮增生，肝纤维化C.肝细胞变性、坏死，肝细胞再生，肝弥漫性纤维化D.肝细胞变性、坏死，肝纤维化E.肝细胞变性、坏死，库普弗细胞增生30.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎中增生的细胞主要是A.肾小球周围的成纤维细胞B.肾球囊壁层上皮细胞及毛细血管内皮细胞C.肾球囊脏层上皮细胞和壁层上皮细胞E.肾球囊脏层上皮细胞及系膜细胞D.肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞31.引起成人肾病综合征最常见的原因为A.系膜增生性肾小球肾炎B.脂性肾病C.膜性增生性肾小球肾炎D.膜性肾小球肾炎E.局灶性节段性肾小球硬化32.毛细血管外增生性肾小球肾炎的大体标本病变特征是A.原发性肾固缩B.马鞍肾C.大白肾D.大红肾E.颗粒性肾固缩33.关于绒毛膜癌的叙述，下列哪项是错误的？A.约50%继发于葡萄胎B.侵袭血管是其生物学特性C.常浸润子宫肌层D.可见绒毛E.常引起组织出血、坏死34.下列那种细胞参与形成卫星现象？A.小胶质细胞B.淋巴细胞C.星形细胞D.单核细胞E.少突胶质细胞35.下列哪项不是流行性乙型脑炎的病变特点？A.小胶质细胞增生B.神经细胞变性、坏死C.镂空的筛网状软化灶形成D.早期大量中性粒细胞浸润，形成血管套E.病变以大脑皮质、基底核及视丘最为严重36.结核病灶中吞噬细胞转变为上皮样细胞是由于A.吞噬的结核杆菌毒力较强B.吞噬的结核杆菌不能被杀死C.吞噬的结核杆菌释放毒素D.吞噬的结核杆菌数量过多E.吞噬的结核杆菌被破坏、释放出磷脂37.原发性肺结核的肺内原发病灶常位于A.肺尖B.肺门C.肺膈面D.肺上叶下部或肺下叶上部靠近胸膜处E.脏胸膜面38.伤寒病理变化的最主要特征是A.肠管发生溃疡B.皮肤出现玫瑰疹C.同时脾大D.末梢血白细胞减少E.以全身单核-吞噬细胞系统增生为主39.初次吸入结核杆菌，最早引起的肺内病变是A.原发灶的渗出及坏死B.结核性淋巴管炎C.肺门淋巴结结核D.原发综合征E.沿支气管出现广泛渗出40.急性细菌性痢疾初期的结肠病变为A.假膜性炎B.表面化脓性炎C.浆液性炎D.卡他性炎E.出血性炎41. “虎斑心”是指心肌细胞已发生下列哪种病变的肉眼形态改变？A.水肿B.脂肪变性C.黏液变性D.淀粉样变性E.色素蓄积42. 老年人心肌细胞内最易出现的色素是A.疟色素B.胆红素C.黑色素D.脂褐素E.含铁血黄素43. 在下列器官中，湿性坏疽多见于与外界相通的哪些器官？A.食管、胃、肠B.胆囊、肝、胰C.肾、输尿管、膀胱D.输卵管、子宫、阴道E.小肠、阑尾、结肠44.下列细胞中哪种细胞的再生能力最强？A.肝细胞B.唾液腺C.心肌细胞D.消化道黏膜上皮细胞E.神经细胞45.最常见的栓子来源是A.血栓B.脂肪C.空气D.羊水E.寄生虫46. 炎症局部的基本病变是A.变性、坏死、增生B.渗出，伴随有不同程度的变质和增生C.红、肿、热、痛、功能障碍D.血管扩张、充血及组织水肿E.血细胞的渗出与吞噬47.胃溃疡病的肉眼病变特点，应除外A.深达肌层或浆膜层B.圆形或椭圆形C.直径一般大于2.5cmD.溃疡通常只有一个E.溃疡边缘整齐，底部干净、光滑48.肝细胞质内出现透明小体见于A.胆汁性肝硬化B.门脉性肝硬化C.重度慢性肝炎D.乙醇性肝炎E.淤血性肝硬化49.原发性肝癌最常见的组织学类型是A.类癌B.胆管上皮癌C.肝细胞癌D.未分化癌E.混合性肝癌50.Ⅱ型膜性增生性肾小球肾炎可见A.肾小球的上皮下沉积物被钉突分隔B.肾小球的内皮下有沉积物C.肾小球内无沉积物D.肾小球的基膜致密层内有沉积物E.肾小球的上皮下有驼峰状沉积物51.肾盂肾炎的最常见感染途径是A.外伤性感染B.多途径感染C.上行性感染D.医源性感染E.血源性感染52.子宫颈早期浸润癌是指A.癌细胞未突破基膜B.癌细胞突破基膜，浸润深度不超过基膜下5mmC.癌细胞突破基膜，浸润深度不超过基膜下7mmD.癌细胞未突破基膜，但已累及腺体E.以上都不是53.关于侵袭性葡萄胎与葡萄胎的区别，下列哪项是错误的？A.可见胎盘绒毛水肿，血管减少或消失及滋养层细胞增生B.明显的出血、坏死C.侵犯肌层E.发生远隔脏器转移D.发生阴道的蓝紫色结节54.流行性脑脊髓膜炎的致病菌是A.流感杆菌B.肺炎球菌C.脑膜炎球菌D.大肠杆菌E.金黄色葡萄球菌55.下列哪项脑脊液检查结果不支持急性化脓性脑膜炎的诊断？A.含大量中性粒细胞B.蛋白量增多C.糖含量增高D.涂片找到脑膜炎球菌E.脑脊液混浊、灰黄色或黄白色56.关于原发性肺结核的描述，下列哪项是错误的？A.病理特征是原发综合征形成B.指初次感染结核菌而在肺内发生的病变C.原发灶及淋巴结不发生干酪样坏死D.结核菌常经淋巴道引流到肺门淋巴结E.可发生血行播散到各器官57.下列哪种疾病最易引起肠管狭窄？A.菌群失调性假膜性肠炎B.肠伤寒C.肠阿米巴病D.肠结核E.细菌性痢疾58.细菌性痢疾的好发部位是A.回肠B.结肠上段C.空肠D.直肠和乙状结肠E.盲肠59.肠结核好发于A.空肠B.乙状结肠C.回盲部D.横结肠E.直肠下段60.淋病的病变性质是A.浆液纤维蛋白性炎B.肉芽肿性炎C.出血性炎D.急性化脓性炎E.变质性炎二、填空题1.脂肪变性常见于( 脂肪肝)，亦可见于( 胆)、( )。

1. 简述肉芽组织的肉眼与镜下特点，功能及转归。

答案：①肉眼鲜红色、颗粒状、柔软、湿润、嫩；②镜下大量新生的毛细血管、成纤 维细胞及各种炎细胞；③功能 抗感染，保护创面；填平创口或其它组织缺损；机化或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物或其它异物；④结局间质的水分逐渐吸收、减少，炎细 胞减少并消失，部分毛细血管腔闭塞、消失，少数毛细血管改建为小动脉和小静脉，成纤 维细胞变为纤维细胞，肉芽组织最后形成瘢痕组织等。

2. 试述肉芽组织各成分与功能的关系答案： ①炎细胞可以抗感染、清除异物，保护创面，巨噬细胞尚可促进组织再生和增 生；②成肌纤维细胞可使伤口收缩；③毛细血管可提供局部组织修复所需的氧和营养，同 时也有利坏死组织吸收和控制感染；④肉芽组织的所有成分有填补组织缺损及机化的功能。

3. 举例说明伤口一期愈合与二期愈合有何区别？答案：一期愈合：组织缺损少，创缘整齐，无感染，经粘合或缝合后创面对合严密的伤 口。

修复①表面24-48小时内将伤口覆盖②第三天肉芽组织填满伤口 胶原纤维连接，达到愈合标准。

愈后切口数月形成一条白线状。

二期愈合：组织缺损大，创缘不整，无法整齐对合，或伴有感染、修复， 或由于感染，继而引起组织变性， 坏死只能等到感染组织被清除， 收缩明显，以伤口底部及边缘长出多量肉芽组织将伤口填平，伤口面积过大，上皮不能增 殖添补，必须植皮，愈后形成较大瘢痕。

4 •何谓化生，并举例说明。

答案：一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟细胞类型所取代的过程称为化生。

例 如气管和支气管黏膜的纤毛柱状上皮由于化学刺激气体或慢性炎症损害转化为鳞状上皮。

5.肝肺淤血的病理变化及其对机体的影响。

答案：肺淤血肺组织体积增大、暗红色，切开后流出泡沫状血性液体。

光镜下，急性肺出 血是肺泡壁毛细血管扩张，肺泡壁增宽，可伴有肺泡间隔水肿，部分肺泡腔可见水肿液及 多少不等漏出的红细胞和进入肺泡腔的巨噬细胞。

慢性肺淤血时，除肺泡壁毛细血管扩张 充血外，常见肺泡壁纤维化和增厚。