第十五章 社区作业治疗
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一、作业治疗的概念作业治疗是协助残疾者和患者选择(choose)、参与(engagement)、应用(apply)有目的性和有意义的活动,以达到最大限度地回复躯体、心理和社会方面的功能,增进健康,预防能力的丧失与残疾的发生,以发展为目的,鼓励他们参与与贡献社会。
1、作业治疗是通过有意义的活动来促进健康和保持良好的生存状态的一门学科。
2、作业治疗的基本目的是使人能参与到日常生活活动中去。
3、作业治疗师通过促使患者参与活动来提高患者的参与能力或通过环境改造来改善患者的参与能力。
4、作业疗法是一种以服务对象为中心的,包含通过作业治疗促进健康和保持良好的生存状态的学科。
5、作业治疗的主要目标是让人们参与日常生活活动。
(1)实现这个目标的过程是作业治疗师通过协助、引导患者还有他们的社区、家人一起工作和共同制定计划来提高他们去从事于他们想要的,需要的,和所期望去做的活动的能力。
或者通过改良他们的作业和环境来更好地支持他们的作业参与。
二、作业治疗的目的:(1)维持患者现有功能,最大限度发挥其残存功能。
自理、家务、社交、心理多方面得到最大的独立性,在生活各方面继续参与并作出贡献,选择自身认为有意义的生活方式。
(2)提高患者日常生活活动的自理能力。
(3)为患者设计及制作与日常生活活动相关的各种自助具。
(4)提供患者职业前技能训练。
(5)强化患者自信心,辅助心理治疗。
三、作业活动:作业活动:是一种治疗手段。
患者在反复实践和完成作业活动的过程中获得身、心两方面的康复。
四、作业范围(一)、活动行为范畴:1、日常生活活动:2、工作/生产力:3、休闲娱乐:五、作业内容:(一)、活动行为范畴:包括日常生活活动、工作/生产力、休闲娱乐三方面。
1、日常生活活动:(1)、自我照料:进食活动、梳头、如厕、洗澡、更衣、基本的起居移位、洗脸、刷牙、剃须、化妆。
(2)、家务劳动:可分为室内及室外活动,室内在细分为轻巧的家务操作(包括烹调、洗涤与清洁方面的活动烹饪的准备、烹饪后的清洁与打扫、杂事项的活动整理、家政财务、理财行为等)和辛苦的家务操作(包括扫除活动、清洁家具、洗涤、熨衣、晾晒等,也包括照顾子女等活动及照顾老人疾病患者、照顾宠物等)。
二.作业治疗与运动治疗的区别作业治疗与运动治疗的区别在于运动疗法偏重于机体生理性的康复,而作业治疗则偏重于人的整体功能的康复。
对于同一病人的治疗,运动疗法以恢复各关节的活动度和肌力为主,而作业治疗则是在上述功能的基础上利用响应的作业活动来改善关节功能,日常生活能力以及各种精细协调动作。
作业治疗的目的是尽可能发挥病人的潜力,在自理能力,家务能力,心理,社交甚至工作方面得到最大限度的恢复。
因此,对治疗师而言,作业治疗是指导病人进行的促进功能独立性的有目的性的活动;对病人而言,作业治疗不仅仅是功能锻炼的继续,而且是获得新的生活能力的过程,所以人们把作业治疗看作一座将病人个人与他的家庭社会连接起来的桥梁。
三.分类(一)需求分类1.维持日常生活所必须的基本作业包括衣,食,住,行,个人卫生等。
2.创造价值的作业作业治疗的同时还能产生出有用的产品,这类作业包括纺织,制陶,金工,刺绣,种花,植树等。
3.消遣性作业利用闲暇时间开展一些如球类运动,游戏,琴,棋,文艺活动等,丰富病人生活内容,转移注意力。
4.教育性作业主要针对青少年病人,在治疗的同时还能提高其各种智能,如唱歌,绘画等。
5.矫形支具和假肢训练目的在于教会病人熟练掌握穿戴方法和充分利用这些支具来完成各种生活活动或工作。
(二)作业名称分类1.木工作业2.金工作业3.编织作业4.陶土作业5.感知,认知作业6.日常生活作业7.文书类作业8.园艺性作业9.游戏性作业(三)治疗目的和作用分类1.减轻疼痛的作业2.增强肌力的作业3.改善关节活动范围的作业4.增强协调能力的作业5.增加耐力的作业6.提高认知能力的作业7.提高感觉技能的作业8.调节精神的作业(四)应用作业技术训练1.感知和认知训练对周围及中枢神经系统损害的病人进行触觉,实体觉,运动觉,感觉运动觉训练,以及注意力,记忆力,理解力,复杂操作能力,解题能力等训练。
2.ADL训练在运动,自理,交流及家务活动中,训练病人用新的活动方式,方法或借用辅助器具的帮助和使用合适的家用设施等,来完成日常生活活动。
1.简述作业治疗计划制订的步骤。
(1)首先根据患者功能评定的结果,明确需要解决的问题(2)根据患者的个体情况,选择作业治疗方案(3)根据设定的目标,提出具体适宜的作业治疗方法(4)作业治疗计划实施过程中的定期评定及计划的修正(5)出院计划和建议2.简述作业活动分析的具体内容。
(1)分析作业活动类型(2)分析作业活动的技能(3)分析作业活动的需求(4)分析患者的个体状况(5)分析患者完成作业活动的过程情况(6)分析患者所处的环境条件,因地制宜地选择作业活动3.简述日常生活活动能力训练的注意事项。
(1)作业治疗师设计训练活动时难度要适当,应比患者现有能力稍高但不应相差太远,经患者努力能完成(2)患者完成某一作业活动时,应积极引导其把注意力集中在某一功能动作的完成上,不应要求的作过度集中在某一块肌肉,某一关节的活动上。
(3)如果某一动作完成不正确,需要将动作分解成若干步骤和几个阶段完成。
(4)每一项训练活动应维持良好的姿势和位置。
(5)训练过程中,要注意患者有无疲劳、使用工具训练时的安全性。
当患者出现疲劳时应进行休息或减量,对不会安全使用工具的患者应进行具体指导。
(6)训练的内容应与实际生活密切相结合,将训练中掌握的动作必须应用到日常生活实际中去。
4.简述单侧空间忽略的作业治疗。
(1)感觉输入法(2)交叉促进训练(3)关注忽略侧训练(4)右眼遮盖(5)暗示(6)躯干旋转(7)改变环境(8)激发警觉(9)口头回忆法5.治疗性作业活动选择的原则有:( 1 )在全面评定的基础上,有目的地进行选择。
( 2 )对活动进行分析,选择具有针对性而安全可行的活动。
( 3 )对活动进行必要的修改和调整,以适合患者的需要。
( 4 )尽量以集体活动的方式进行活动以提高患者治疗的积极性和治疗效果。
( 5 )充分发挥治疗师的指导、协调作用,以保证活动的顺利进行。
6.作业活动的调节可从以下方面考虑:( 1 )工具的调整。
( 2 )材料的调整。
《康复治疗学综合》考试要求Ⅰ考试性质为遴选专科生中优秀的学生进入普通高等学校专升本学习,特举办此考试。
该考试所包含的内容由《物理因子治疗技术》《运动治疗技术》《作业治疗技术》组成,试题难易适中,对学生掌握课程程度具有较强的识别、区分能力。
II考试范围与要求《物理因子治疗技术》第一章物理因子治疗技术概论掌握:物理因子治疗技术基本概念、物理因子治疗处方。
熟悉:物理因子治疗的作用机制、物理因子对人体的作用。
了解:物理因子治疗技术的发展及展望。
第二章直流电疗法与直流电药物离子导入疗法掌握:直流电疗法、直流电药物离子导入疗法的概念、治疗技术、适应证、禁忌证与注意事项。
熟悉:直流电疗法的治疗原理及作用、直流药物离子导入疗法的治疗原理及作用。
了解:直流电物理特性、直流电疗法的生物物理和生物化学作用。
第三章低频电疗法掌握:低频电疗法的概念、分类、治疗技术、适应证、禁忌证与注意事项。
熟悉:低频电疗法的治疗原理及作用。
了解:低频电疗法的物理特性。
第四章中频电疗法掌握:中频电疗法的概念、适应证、禁忌证与注意事项;等幅中频电疗法/调制中频电疗法的治疗技术与临床应用。
熟悉:中频电疗法的治疗原理及作用;干扰电疗法/音乐电疗法的治疗技术与临床应用。
了解:中频电疗法的物理特性。
第五章高频电疗法掌握:高频电疗法的概念、适应证、禁忌证和注意事项;短波疗法/超短波疗法/微波疗法/高频电热疗法的治疗技术与临床应用。
熟悉:高频电疗法的治疗原理及作用;高频电疗的仪器设备和安全与防护。
了解:高频电疗法的物理特性。
第六章光疗法掌握:光疗法的概念、适应症、禁忌症和注意事项;红外线疗法/可见光疗法/紫外线疗法/激光疗法的治疗技术与临床应用。
熟悉:光疗法的治疗原理及作用。
了解:光的物理特性。
第七章超声波疗法掌握:超声波疗法的概念、治疗技术、适应症、禁忌症和注意事项。
熟悉:超声波的治疗原理及作用。
了解:超声波的物理特性。
第八章磁疗法掌握:磁疗法的概念、治疗技术、适应症、禁忌症和注意事项;磁场的分类。
《作业治疗学》本科课程教学大纲二、主要教材(指导书)及参考用书(-)选用教材《作业治疗学》,窦祖林编,人民卫生出版社,2018年第三版(二)参考书目《康复功能评定学》,王玉龙主编,人民卫生出版社,2018年3月第三版(H)在线资源慕课在线课程(三)学术期刊中国康复中国康复理论与实践三、课程简介本课程教学大纲是按照纪树荣主编的《运动疗法技术学》设计,华夏出版社出版,高等医学院校康复治疗学专业教材。
运动疗法技术学是研究运动疗法技术的基本理论、常用的各种治疗技术以及在实际工作中的应用方法的科学,是康复医学专业中一门重要的基础课。
课程目标1:专业学科知识,掌握学科基础知识,了解本专业基础知识的框架构成。
扎实掌握运动康复的基础核知识,在掌握学科基础知识的前提下能够进一步学习基础核心知识,并加以应用课程目标2:掌握一定的计算机基础,掌握常规的专业技术,了解其基本原理,具备独立康复作业的能力。
课程目标3:知识运用能力,3.2能将多种专业知识融汇贯通,具备较强的运动康复分析能力3.3在专业学科知识的基础上,具有独立制定运动康复方案的能力学会尊重团队成员,同时尊重服务对象,在团队成员中充分发挥运动康复师的核心地位与优势,使服务对象产生更好的依从性。
四、课程目标与毕业要求的关系五、课程内容与课程目标的关系学时80六、教学安排第一章绪论【教学目标】通过本章节的学习,学生应了解《作业治疗》的概述及发展简史,掌握《作业治疗》的基本理论和作业活动分析及评定,熟悉作业治疗计划的制订、适应症、禁忌症和作业治疗师的职责。
【重点、难点】合计1.重点:《作业治疗》的概述及发展简史2.2.难点:掌握《作业治疗》的基本理论和作业活动分析及评定【课程内容】第一节作业治疗基本概念第二节作业治疗发展简史第三节作业治疗的基本理论【教学方法】1通过多媒体课件和传统教学相结合,阐明作业治疗的发展简史、研究对象、研究内容、作业治疗的影响因素和基本规律、作业治疗研究的基本方法等内容,促进学生知识结构的构建;3.通过案例分析,展示作业治疗,促进学生作业治疗的印象;4.通过讨论,探讨运动疗法规律,促进学生形成教育实践中的问题解决能力,强化学生的知识应用意识,发展学生的反思能力。