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泪道探通术治疗新生儿泪囊炎的临床护理效果发布时间：2022-04-15T03:07:04.452Z 来源：《医师在线》2022年2期作者：李秀琴[导读] 泪道探通术治疗新生儿泪囊炎的临床护理效果。
李秀琴兰州市第一人民医院甘肃兰州 730050【摘要】目的：泪道探通术治疗新生儿泪囊炎的临床护理效果。
方法：选200例（221眼）新生儿泪囊炎均在表面麻醉下，采用冲洗时泪道探针在直视下从上泪点插入后探通泪道，行术前、术中和术后护理，随访3个月。
结果：221眼中治愈195眼，治愈率88.24%；1-12个月患儿治愈率优于13-24个月患儿。
结论：用冲洗式泪道探针行泪道探通术治疗新生儿泪囊炎的临床效果满意，操作简单，损伤小，安全可靠，疗效确切，治愈率高。
【关键词】泪道探通术；新生儿泪囊炎；临床护理新生儿泪囊炎是婴幼儿常见的眼病,其发病率较高,约占新生儿的5%左右，主要表现为泪溢、脓性或粘性分泌物较多。
其中泪道探通是治疗新生儿泪囊炎的有效方法。
对此病的治疗时机,多年来一直存在争议,有人认为一旦有脓性分泌物,即应采取泪道探通术治疗[1]。
鼻泪管探通术是治疗鼻泪管阻塞的有效方法,但对新生儿泪囊炎的治疗年龄目前尚无定论。
过去，主张有规律地压迫泪囊区,坚持数周,若压迫治疗无效,一般在1周岁内不宜手术处理,1周岁以后在全麻下行泪道探通术。
但因保守治疗效果差,患儿长期流泪溢脓,给患儿和家长都带来痛苦。
本院眼科自2019年5月至2021年5月共门诊治疗200例(221眼)泪囊炎,采用挤压泪囊联合冲洗式泪道探通术收到良好效果,并进行随访观察，报告如下。
1.临床资料1.1一般资料本组200例(221眼)。
男110例(113眼);女90例(108眼)，年龄6个月~3岁5个月。
其中6~12月125例(136例)；12~24月40例(42眼)；24月以上35例(43眼)；眼部检查:均为单眼或双眼均有溢泪或黏液性分泌物溢出，指压泪囊区有黏液性分泌物自泪小点溢出，排除泪小点及泪小管阻塞或其他病变引起的溢泪和脓性分泌物溢出，而确诊为新生儿泪囊炎。
泪道冲洗探通术治疗新生儿泪囊炎的疗效分析摘要］目的:探讨泪道冲洗探通术治疗新生儿泪囊炎的疗效。
方法:选取新生儿泪囊炎患儿100例（140只眼）作为研究对象，所有患儿首选泪囊加压按摩法、泪道冲洗法治疗，无效者予以泪道探通法治疗，对比观察其疗效。
结果:泪囊加压按摩法的治愈率为26.0%，泪道冲洗法的治愈率为30%，而泪道探通法的治愈率最高，达到98.5%，优于泪囊加压按摩法和泪道冲洗法。
结论:泪囊区加压按摩法和泪道冲洗法治疗新生儿泪囊炎简单、易行、有效，对治疗无效的患儿采用泪道探通术能够提高新生儿泪囊炎的治愈率。
［关键词］新生儿;泪囊炎;泪道冲洗探通术;疗效分析新生儿泪囊炎发病率较高，约占新生儿疾病的6%左右［1］。
一般主要出现在患儿出生时或出生后不久，由父母发现其流泪并伴有黏脓性分泌物出现，在压迫泪囊区可见黏液或脓性分泌物自泪点溢出，如不及时治疗可引起急性泪囊炎、泪囊瘘［2］甚至角膜感染等严重后果。
随着社会的发展以及经济水平的提高，人们的生活质量随之提高，家长对新生儿泪囊炎的认知及就诊率逐年上升，治愈的迫切性和希望值也不断提高。
新生儿泪囊炎治疗的目的是重建或恢复泪液的引流通路，其治疗分保守治疗和手术治疗两大类。
本院根据多年临床经验总结出了较为科学的方法，将前来我院就诊的患儿根据他们就诊时的年龄、发育特点采取阶段性治疗方法并配合细致周到的宣教和护理技术，取得较好的效果，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料:本研究选取2011年12月～2012年12月间门诊就诊的新生儿泪囊炎患儿100例140眼作为研究对象，其中男48例66眼，女52例74眼，年龄(4.8±1.2)个月。
所有患儿均有泪溢或伴有分泌物增多，压迫泪囊或冲洗泪道时可有黏液或脓性分泌物溢出，排除全身及眼部其他疾病。
1.2方法1.2.1泪囊区加压按摩法:按摩操作前应洗净双手，修剪指甲。
新生儿取仰卧位，固定其头部和四肢，首先要将患儿眼部的分泌物清洗干净，然后由鼻根部的泪囊区顺鼻翼方向向下推挤，按摩动作要轻缓适度，用力均匀，按摩结束后滴用抗生素眼药水。
工作单位：525200高州广东省高州人民医院李桃香：女，大专，主管护师收稿日期：2012－06－14泪道探通联合泰利必妥眼液冲洗治疗婴幼儿泪囊炎的护理李桃香廖锡群陈锦玲摘要总结了泪道探通联合泰利必妥眼液冲洗治疗婴幼儿泪囊炎的护理方法。
包括采用泪道探通术联合泰利必妥滴眼液冲洗的术前、术中、术后护理方法。
认为掌握泪道探通及泪道冲洗的技巧，规范的护理能有效提高疗效。
关键词：泪道探通;泰利必妥眼液冲洗;婴幼儿泪囊炎;护理中图分类号：Ｒ473．72文献标识码：B文章编号：1006－6400（2013）03－0066－02Nursing of lacrimal duct probling tarivid eye wash solution on infants with dacryocystitis LI Tao －xiang ，LIAO Xi －qun ，CHEN Jin －ling AbstractSummerized the nursing of lacrimal duct probling tarivid eye wash solution on infants with dacryocystitis ，including the nursingmethod before ，during and after lacrimal duct probling tarivid eye wash．It is revealed that standard nursing method of lacrimal duct probling tarivid eye wash can improve the treatment effect．Key words ：Lacrimal passages probling ；tarivid ocular humor wash ；infant dacryocystitis ；nursing婴幼儿泪囊炎是由先天性泪道障碍引起，多因鼻泪管的下端开口被先天性膜组织封闭或上皮碎屑堵塞，形成先天性鼻泪管闭锁，在自行开通以前被细菌感染所致，临床上常见，发病一般都为溢泪或分泌物增多，单眼更为常见。
关于泪道探通术对婴幼儿泪囊炎常见并发症护理和原因分析发表时间：2019-07-02T15:14:11.153Z 来源：《中西医结合护理》2019年第05期作者：白杰[导读] 在婴幼儿泪囊炎泪道探通术中要特别重视患儿的个体差异，应严格操作，从而预防各类并发症的发生。
联勤保障部队第九八〇医院眼科 050081【摘要】目的先天性泪囊炎是婴幼儿比较常见的眼病。
分析婴幼儿泪囊炎泪道探通术常见并发症的原因，并总结护理措施。
方法对385例泪囊炎婴幼儿行泪道探通术，统计患儿并发症发生率，并分析并发症发生的原因。
结果发生并发症23例，发生率为8．37％，其中发生窒息13例（5．26％），假道8例（2．60％），泪道撕裂１例（0．35％）。
结论在婴幼儿泪囊炎泪道探通术中要特别重视患儿的个体差异，应严格操作，从而预防各类并发症的发生。
泪道探通术是治疗婴幼儿泪囊炎比较有效的方法，6—10月龄为治疗最佳探通时机，精心的护理是探通成功的关键。
先天性泪囊炎是婴幼儿常见眼病，因为小儿出生后鼻泪管下端Hasner膜未开放而阻塞泪道，导致泪液潴留在泪囊内，细菌繁殖从而形成泪囊炎［1］。
传统的药物治疗（如滴眼药水）、按摩治疗难以取得良好的效果，不仅给患儿带来了诸多不适和痛苦，而且也给家长带来了较大的心理负担［2］。
泪道探通术是治疗泪囊炎的有效手段［3］。
但是从治疗实践来看，婴幼儿泪道探通术后容易发生窒息、假道、泪道撕裂等并发症，影响手术效果。
分析婴幼儿泪囊炎泪道探通术后并发症的原因，能更好的对手术质量提高起到决定性作用。
本研究以我院2015年2月—2018年11月收治的泪囊炎婴幼儿共385例为对象，分析了探通术后关于并发症发生情况以及发生原因，更好地指导泪道探通术后的护理工作的展开。
１资料与方法１．１一般资料选择我院2015年2月—2018年11月收治的385例泪囊炎婴幼儿作为研究对象。
纳入标准：①年龄3个月至１岁；②均诊断为泪囊炎；③经过药物治疗和家长自行按摩均无效后行泪道探通术；④患儿家长（或监护人）对本研究知情同意。
发生颅内感染。
耳漏的病人除抬高床头外，还应避免堵塞、打喷嚏、擦鼻涕、预防感冒。
一般对症处理后，均能自行停止漏液，对持续脑脊液漏病人，可考虑手术修补。
发生脑脊液漏者，极易出现颅内感染，故应严格遵守无菌操作，及时更换辅料，可使用抗生素防治感染。
本组患者２例发生脑脊液漏并发症，经对症处理后，自行停止。
２．２．３ 颅神经损伤护理 听神经瘤手术可能损伤面神经、三叉神经、外展神经以及后组颅神经等，故术后应观察相关的状况，并及时处理。
面神经损伤患者会有患侧口角歪斜、鼻唇沟变浅、流涎等。
术后应注意饮食温度，以免烫伤，加强口腔护理，并予患侧面部按摩，予神经营养治疗，促进恢复。
三叉神经损伤后，会出现闭眼不全、角膜反射减弱。
长期暴露者，易发生角膜炎、角膜溃疡和结膜炎等，应以眼罩和凡士林纱布覆盖保护，并予以抗生素眼膏涂敷。
后颅神经损伤一般出现咳嗽反射、吞咽反射减弱甚至消失、声嘶、吞咽障碍等，此时应根据病情程度决定是否进食水，严重者可鼻饲，较轻者可少量进糊状流食，嘱患者集中注意力吞咽，避免吸吮咀嚼等；避免呛咳和窒息发生。
经过锻炼及对症处理，一般可恢复和好转。
２．３ 心理护理 针对患者的紧张、焦虑等情绪，护士通过耐心细致的观察，采用适当的语言和非语言沟通技巧，进行有的放矢的心理疏导，减轻恐惧心理，提高对疾病认识并树立恢复的信心，提高治疗依从性。
３ 小结 听神经瘤的预后，不但与手术过程密切相关，术后的护理观察和处理亦很重要。
术后及时的病情观察，正确的处理措施，能减少并发症的产生，因此神经外科的护士应熟悉听神经瘤的相关状况，对于术后出现的各种情况有正确的判断，并予以及时恰当的处理，减少或避免可能出现的并发症，为病人的病情恢复打下良好的基础。
参 考 文 献［１］ 王忠诚．神经外科学［Ｍ］．武汉：湖北科学技术出版社，１９９８：５４２－５４８．［２］ 段国升，朱诚．手术学全集（神经外科卷）［Ｍ］．北京：人民军医出版社，１９９４：２１９．［３］ 纪玉桂，罗青，林霞，等．听神经瘤患者手术前后颅内高压的观察与护理［Ｊ］．中华护理杂志，２００４，３９（２）：１０７－１０８．［４］ 李龄．听神经瘤［Ｍ］北京：人民卫生出版社，２００２：１－２３．［５］ 王耀辉，徐德保，丁玉兰．实用专科护士丛书（神经内科、神经外科分册）［Ｍ］．长沙：湖南科学技术出版社，２００４：３８３．［６］ 柳国良，罗世祺，王涛．开颅术后颅内感染死亡原因及教训［Ｊ］．中华神经外科疾病研究杂志，１９９５，１１（５）：１９８．（收稿日期：２０１２－０６－２７）连续重复泪道探通治疗婴幼儿泪囊炎的疗效观察阎雪梅 张俊霞 张斌 岳雯（河北医科大学第二医院眼科，河北石家庄０５００００） 摘 要 目的探讨婴幼儿泪囊炎的治疗方法，观察疗效。
关于泪道探通术对婴幼儿泪囊炎常见并发症护理和原因分析
发表时间：2019-07-02T15:14:11.153Z 来源：《中西医结合护理》2019年第05期作者：白杰
[导读] 在婴幼儿泪囊炎泪道探通术中要特别重视患儿的个体差异，应严格操作，从而预防各类并发症的发生。
联勤保障部队第九八〇医院眼科 050081
【摘要】目的先天性泪囊炎是婴幼儿比较常见的眼病。
分析婴幼儿泪囊炎泪道探通术常见并发症的原因，并总结护理措施。
方法对385例泪囊炎婴幼儿行泪道探通术，统计患儿并发症发生率，并分析并发症发生的原因。
结果发生并发症23例，发生率为8．37％，其中发生窒息13例（5．26％），假道8例（2．60％），泪道撕裂１例（0．35％）。
结论在婴幼儿泪囊炎泪道探通术中要特别重视患儿的个体差异，应严格操作，从而预防各类并发症的发生。
泪道探通术是治疗婴幼儿泪囊炎比较有效的方法，6—10月龄为治疗最佳探通时机，精心的护理是探通成功的关键。
先天性泪囊炎是婴幼儿常见眼病，因为小儿出生后鼻泪管下端Hasner膜未开放而阻塞泪道，导致泪液潴留在泪囊内，细菌繁殖从而形成泪囊炎［1］。
传统的药物治疗（如滴眼药水）、按摩治疗难以取得良好的效果，不仅给患儿带来了诸多不适和痛苦，而且也给家长带来了较大的心理负担［2］。
泪道探通术是治疗泪囊炎的有效手段［3］。
但是从治疗实践来看，婴幼儿泪道探通术后容易发生窒息、假道、泪道撕裂等并发症，影响手术效果。
分析婴幼儿泪囊炎泪道探通术后并发症的原因，能更好的对手术质量提高起到决定性作用。
本研究以我院2015年2月—2018年11月收治的泪囊炎婴幼儿共385例为对象，分析了探通术后关于并发症发生情况以及发生原因，更好地指导泪道探通术后的护理工作的展开。
１资料与方法
１．１一般资料选择我院2015年2月—2018年11月收治的385例泪囊炎婴幼儿作为研究对象。
纳入标准：①年龄3个月至１岁；②均诊断为泪囊炎；③经过药物治疗和家长自行按摩均无效后行泪道探通术；④患儿家长（或监护人）对本研究知情同意。
其中，男206例，女179例；年龄6个月至1岁。
１．２手术方法对所有患儿均行泪道探通术。
患儿取仰卧位，固定好头部和四肢等部位。
0.5%盐酸丁卡因滴眼液表面麻醉。
然后使用0.9％无菌生理盐水3ml冲洗泪道。
在保证脓性分泌物被冲洗干净后从下泪点垂直进针2mm左右，然后改水平位进针。
触及骨壁后旋转90°，向下缓慢进针，至突破感停止进针。
停留5min。
拔针后0.9%无菌生理盐水自下泪点冲洗泪道，接着注入地塞米松5mg。
应每隔1天冲洗泪道1次。
待冲洗通畅后嘱家长回家后进行泪囊按摩、热敷等治疗。
１．３护理
１．３．１术前护理详细向患儿家长讲解泪道探通术相关事项，帮助患儿家长形成对该术的客观认识。
术前签字。
告知患儿家长手术可能出现的并发症。
演示患儿固定方法。
对患儿进行详细的检查．患儿病情情况，赢得家长对探通术治疗的信任和配合。
因此，向家长传授安抚患儿情绪的方法和技巧，包括语言安抚、眼神鼓励等，尽可能保证患儿配合治疗。
１．３．２术中护理在治疗前30min禁食（禁哺乳）、禁水，备好抢救药物，并进行术前相应准备。
再次确定患儿具体情况。
固定好患儿头部以及四肢，防止因为患儿哭闹、肢体摆动等影响治疗。
在冲洗、进针等操作中要保持动作轻柔、药物推注速度不宜过快。
同时，密切观察患儿生命体征和异常反应。
如患儿出现呛咳、脸色发绀等情况要立即暂停手术，并进行相应的处理。
重视日常业务能力提升，通过定期分析、总结，提高业务水平、改善操作技能。
１．３．３术后指导和随访探通术完成后常规点抗生素滴眼液，并使用无菌方纱擦拭面部液体。
嘱家长安抚患儿情绪，然后向家长讲解泪囊按摩、热敷等操作技巧和注意事项，详细告知可能发生的并发症以及处理方法。
要求家长定期随患儿返院进行随访以及下一步治疗。
一般要求术后每天滴眼药，每天3次～4次。
溢泪现象持续7天以上未见，进行复查，确定疗效。
１．４观察指标
记录患儿术中、术后并发症发生情况。
并发症主要包括窒息、假道和泪道撕裂等。
分析患儿病例资料和术中操作、术后护理等，总结患儿并发症发生原因。
２结果
本组385例患儿，发生各类并发症23例，生率为8．37％，其中发生窒息13例（5．26％），假道8例（2．6％），泪道撕裂1例（0．35％）。
泪道撕裂发生率最低，假道发生率次之，窒息发生率最高。
３讨论
３．１泪囊炎泪道探通术常见并发症发生原因泪囊炎是婴幼儿常见的眼部疾病。
临床以溢泪、泪囊区分泌物异常为主要表现。
药物、按摩等治疗方案具有一定的疗效，但是药物治疗与按摩治疗难以彻底解决潴留、阻塞等情况，临床治疗总有效率比较低。
泪道探通术操作简单、疗效显著，在成人眼部疾病治疗中得到了广泛运用。
从婴幼儿个体特征（包括家长因素）来看，窒息与婴幼儿吞咽动作和呼吸运动不协调有关。
在冲洗泪道的过程中受制于吞咽动作滞后于呼吸运动，容易发生窒息。
在术后统计中还发现3例窒息婴幼儿存在术前哺乳（或奶粉）情况。
假道及泪道撕裂与患儿机体发育不完全、眼部组织脆弱、娇嫩有关。
有6例婴幼儿就因家长在术中因哭闹等出现分神，影响了固定效果。
就假道和泪道撕裂发生而言，由于固定不牢固，婴幼儿的肢体摆动会影响进针质量，从而造成探针进入皮下组织，形成假道或泪道撕裂。
３．２泪囊炎泪道探通术常见并发症预防对策窒息、假道、泪道撕裂等并发症严重影响了泪囊炎婴幼儿治疗体验，并且可能引起医患（护患）矛盾。
因此，采取积极的措施预防泪囊炎泪道探通术常见并发症具有重要的意义。
首先，要做好相应的健康教育。
要向患儿家长强调探通术的各类注意事项，尤其是要让患儿家长认识到严格执行医嘱的重要性。
本组有2名家长存在哺乳（喂奶）现象，7例家长在术中因婴幼儿哭闹而分神，从而引起了窒息或假道等。
要以真实的案例，帮助患儿家长认识严格遵医嘱的意义，并在术前、术中及术后严格执行医嘱，从而更好地预防各类并发症。
其次，要严格操作。
冲洗和进针是探通术的主要操作。
在冲洗过程中注重控制推注速度、冲洗压力和冲洗液量。
冲洗液量必须要控制在3ml内。
同时，要立即将患儿抱起，轻叩后背，缓气并发出哭声后再行峡部操作。
在进针中选择头端圆钝的针头，防止针头太过锋利，进针要缓慢。
总之，泪道探通术是治疗婴幼儿泪囊炎的最有效方法，但是容易发生窒息、假道、泪道撕裂等并发症。
要加强患儿家长的健康教育，同时严格术中操作，采取多种先进的护理措施，以预防各类并发症的发生，改善医疗服务。
目前
临床上婴幼儿泪囊炎的发生率也有所增加，随着医学科学知识的普及，由于溢泪及分泌物多而就诊的患儿首诊年龄逐渐低龄化，选择正确的治疗方法、把握好泪道探通的时机对于提高泪囊炎的治愈率尤为重要。
6～10月龄是泪道探通术的最佳时机，精心的护理操作可提高泪囊炎的治愈率，减少手术并发症，减轻患儿的痛苦。
参考文献
［１］刘梅莹，邱铭晖．泪道探通术治疗婴儿泪囊炎的疗效［Ｊ］．国际眼科杂志，２０１２，４（３）: ７９６－７９７．［２］罗兴莉，尹红华．泪囊炎患儿行泪道探通术的时机及护理［Ｊ］．当代护士：下旬刊，２０１６，２４（１１）：８７－８８．
［３］陈蓉．连续重复泪道探通治疗婴幼儿泪囊炎的疗效分析［Ｊ］．四川医学，２０１３，３４（６）：８４６－８４７．。
