上肢运动障碍

小儿脑瘫存在的主要问题（一）作业技能障碍1.上肢功能障碍，上肢功能受损会在不同程度上影响其他功能的发育，如感觉（特别是触觉）、精细运动能力、粗大运动能力、认知能力和日常生活能力等。

（1）痉挛型脑瘫：肩关节内收、内旋，双上肢后伸，肘关节屈曲，前臂旋前，腕关节屈曲，拇指内收、手握拳，手指屈曲以致抓握物体和释放物体困难或采用异常方式。

较易出现关节僵硬和肌肉萎缩。

肌张力高，过度僵硬，以致手部大大受限。

仰卧时，肌张力偏高，头部经常转向一侧，双手/单手屈曲，手抓握，双上肢不能在中线活动。

生长发育过程中从不看手导致手功能发育受到影响。

1）痉挛型偏瘫：常见患儿肩关节内旋（肩头下压），肘关节屈曲，前臂旋前，手掌向下，腕和手指屈曲，拇指内收，手握拳。

2）痉挛型双瘫：头部、手臂和双手受累较轻，双手可在正中位合在一起，手可以到口或入口，但坐位时会出现困难，因为需要用两只手和手臂支撑以保持身体平衡。

约有30％的痉挛型双瘫伴有智力障碍。

3）痉挛型四肢瘫：整个身体均被累及，双上肢压在身体的两侧或紧紧握拳在胸前，拇指内收，手握拳，很难松开手指。

患儿不能上举上肢将手到口或入口，只能采用前屈头部使口接近手的屈曲模式，进食、抓握、操作、写字时均采用这样的屈曲模式。

易出现穿衣、进食、个人卫生等方面障碍。

（2）不随意运动型脑瘫：肌张力忽高忽低，上肢屈曲、旋前，稳定性差，拇指内收，手握拳，手指屈曲。

头部控制和眼睛的聚焦能力差。

最主要特征位上肢的不随意运动，这种不随意运动在安静时消失，在有意识动作时出现。

上肢的运动可使下肢失去平衡，常摔倒。

不能准确伸手取物或释放物体，患儿伸手取物时，手反而伸向相反方向，拿不到想拿的物体；释放动作不熟练或采用异常方式。

抓物时，手指过度伸展而后屈曲、不协调，精细运动功能极差。

双手不能合在一起，手不能到口。

手写速度较慢且耐力弱。

是独立生活最困难的类型。

（3）肌张力低下型：肌张力过低，手指肌力差，不能紧握物件，或手臂肌力不足，不能伸手取物或举起物件；头部和躯干稳定性差，时常向前倾或倚在支撑面上，伸手和手眼协调受损；上肢稳定性差，影响伸手取物的准确性和手指活动的稳定性。

反复促通疗法在脑卒中后上肢功能恢复中的应用进展摘要：上肢运动功能障碍是脑卒中后最常见的功能障碍，且常常作为首发症状，严重影响患者的日常生活活动能力。

脑卒中的上肢功能尤其是手功能恢复作为康复后期的难题，已成为患者及家属的迫切需求。

目前针对上肢功能恢复的手段及理念不单单局限于传统的物理治疗和作业治疗。

直接与受损区域联系的中枢干预治疗需要进一步规范与设计，而反复促通疗法可以指定正确的神经传导渠道，通过不断反复强化使得新的神经通道得以重建。

本文通过收集整理反复促通疗法在脑卒中后上肢功能的相关研究，旨在为偏瘫患者进行该手法治疗时提供有意义的参考。

关键词：反复促通；脑卒中；功能恢复脑卒中作为一种严重威胁人类健康的疾病，具有高发病率、高致残率的特点。

近年来，脑卒中发病率呈上升趋势，是目前导致患者死亡的主要原因之一，而幸存者也大多遗留功能障碍。

康复治疗已被循证医学证实是脑卒中后降低致残率的有效办法。

反复促通疗法(repetitive facilitative exercise, RFE)又称川平法，是结合多种感官刺激并通过反复大量的指向性运动练习，达到促通并强化瘫痪神经通路再建的促通新技术。

不同于其他神经发育促进技术，反复促通疗法不仅对脑卒中偏瘫患者的上肢物品操作障碍、步行障碍和ADL障碍有改善作用，对脊髓损伤后的肢体双侧麻痹和退行性疾病的失能等功能的恢复也有更好的治疗效果。

1反复促通疗法机制反复促通疗法用来帮助患者实现意识性运动；并通过反复进行，实现随意运动所需的神经通路重建及强化。

基于大脑的可塑性，在神经侧芽生长期间及潜伏通道受抑制减退时的促通治疗能更好地帮助患者功能重建。

而非障碍侧半球的功能再构成被证实对于同侧运动性下行通路的支配对改善功能下限有重要意义[1]。

通过运动学习方式，以运动程序等目标指向性训练，促进随意运动的发展，对大脑皮质和脊髓前脚细胞的神经通路进行重建和强化。

通过无错误学习，即反复向目标的神经通路进行兴奋传导，进而提高突触的传递效率和强化组织性结合能更能有效改善功能障碍。

左侧上肢损伤后遗症病历日期：xxxx年xx月xx日患者姓名：XXX性别：男年龄：XX岁主述：该病历记录了患者在xxxx年xx月xx日经历的左侧上肢损伤后遗症。

患者在该事故中受伤，导致左侧上肢出现了一系列的问题，包括疼痛、运动障碍和功能丧失。

以下是对患者病历的详细记录：病史：患者是一名XX岁的男性，没有患有其他严重疾病，身体状况良好。

然而，在xxxx年xx月xx日，他在一次工作过程中遭遇了意外事故。

据患者描述，他当时正从一座高楼上下降。

然而，由于安全绳系统意外失灵，患者摔倒并严重撞击了左侧上肢。

疼痛：患者在受伤后立即出现了剧烈的疼痛。

疼痛范围从手腕一直延伸到肩膀。

伴随着疼痛的是明显的肿胀和瘀伤。

患者感觉到针刺般的疼痛，有时还出现钻心的痛感。

这种疼痛持续了数周，导致患者持续焦虑和失眠。

运动障碍：患者受伤后发现自己无法正常活动左侧上肢。

他无法抓握物体，握力明显减弱。

手指活动受限，无法做简单的日常生活动作，如扭开水龙头、开瓶盖等。

此外，患者还发现他无法正常抬举左臂，上举和侧举都受到了限制。

这种运动障碍严重影响了他的生活质量和工作效率。

功能丧失：伴随着运动障碍，患者的左侧上肢在许多方面失去了功能。

他无法使用左手进食，无法穿衣梳洗，无法完成简单的家务活动，无法驾驶车辆等。

此外，在工作方面，患者无法承担以前的工作任务，因为他的工作需要频繁地使用手臂和手指。

这种功能丧失严重影响了患者的生活和工作。

检查结果：患者被送往医院接受了一系列的检查。

X光片显示患者的左上肢骨骼完好，未出现骨折迹象。

然而，MRI检查显示他的左侧上肢软组织出现了严重的挫伤和肌肉拉伤。

诊断：根据临床表现和检查结果，诊断为左侧上肢骨软组织损伤后遗症。

治疗：患者在事故后第一时间得到了紧急治疗，包括冰敷、止痛药物和固定带。

随后，他被安排接受康复治疗。

康复治疗包括理疗、物理疗法和康复训练。

物理疗法主要包括按摩、热敷和电疗，以减轻疼痛和肌肉僵硬。

康复训练主要是通过锻炼和理疗来恢复被损伤的肌肉和韧带，以及提高患者的手臂和手指功能。

193作者简介：韦海媚（1984.04-），女，本科，主治医师，研究方向为神经康复重复经颅磁刺激促进脑卒中后上肢运动功能障碍康复的研究现状及进展 韦海媚（河池市第三人民医院康复医学科，广西 河池 547099）【摘要】脑卒中后上肢运动功能障碍患者的生活质量受到不同程度的影响，患者部分或者完全丧失劳动能力，严重者甚至丧失独立生活的能力，不仅患者自身承受着极大的痛苦，同时也给家庭和社会带来沉重负担。

重复经颅刺激（rTMS ）是一种非侵入性神经调节技术，通过脉冲磁场作用于大脑特定皮质部并产生重复刺激，从而影响脑内代谢以及神经电活动。

rTMS 能够在一定程度上改善上肢运动功能障碍，其疗效与多种因素有关。

本文对rTMS 用于脑卒中后上肢运动功能障碍康复治疗的研究现状及进展进行综述，旨在为该方法在临床上的推广应用提供参考依据。

【关键词】 脑卒中；重复经颅刺激；运动功能障碍；康复【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2023）23-0193-04脑卒中具有高发病率、高复发率、高致残率、高死亡率的特点，同时也给患者家庭及社会造成沉重负担，是导致我国成年人永久残疾的主要原因。

近年来急性脑卒中诊疗技术已较过去取得了突破性进展，在临床上急性期脑卒中患者的治疗以及护理的过程中展现出了良好的治疗效果，死亡率也显著降低。

然而脑卒中后的致残率依然常年居高不下。

临床统计资料显示，有55%~75%的患者在卒中后的3~6个月依然存在运动功能障碍[1]。

神经康复与运动功能恢复密切相关。

目前的研究已经证实，康复疗法对卒中具有积极影响。

但常规康复治疗的效果有限，大部分患者在治疗后依然存在不同程度的功能障碍，这种情况往往可能持续数周甚至数月。

重复经颅刺激（re petitive transcranial magnetic stim-ulation ，rTMS ）为一种基于电磁感应原理的无痛非侵入性的神经调控技术，因其有望作为一种新的改善卒中后功能障碍的康复手段而被引入。

上肢综合训练器在运动功能障碍康复中的应用及效果分析摘要：运动功能障碍是指由于意外事故、脑卒中等疾病引起的上肢功能受损，给患者日常生活带来困扰。

上肢综合训练器是一种应用于运动功能障碍康复中的设备，通过对上肢肌肉的训练，帮助患者恢复上肢功能，提高生活质量。

本文旨在探讨上肢综合训练器在运动功能障碍康复中的应用及效果，并分析其优势与不足。

一、引言运动功能障碍是指由于中风、肌无力、外伤等原因导致的上肢功能丧失或受限，使患者在日常生活中遇到许多障碍。

康复训练是恢复上肢功能的关键，而上肢综合训练器作为一种康复辅助设备，为患者提供了更全面、系统的训练方式。

二、上肢综合训练器的特点与分类上肢综合训练器是一种通过机械与电子技术相结合的设备，利用人体工程学原理，对上肢肌肉进行全方位训练。

根据患者的具体康复需求，上肢综合训练器可细分为主动型和被动型两类。

主动型上肢综合训练器通过电机或电压控制，患者自主进行肌肉训练。

它具有可调节负荷、运动范围广、训练方式多样等特点，可帮助患者恢复肌肉力量和协调能力。

被动型上肢综合训练器主要采用压缩空气或液压系统，通过外力传递进行被动训练。

它适用于肌无力、严重功能障碍的患者，能够在康复过程中借助外力激活肌肉，降低肌肉疲劳。

三、上肢综合训练器的应用1. 上肢肌力恢复上肢综合训练器可通过调节负荷，帮助患者进行力量训练，促进上肢肌肉的恢复和增强。

在康复过程中，恢复上肢肌力是重要的目标，通过训练器的辅助，患者可以进行均衡的肌肉锻炼，从而提高肌肉力量。

2. 上肢灵活性提升上肢综合训练器能够模拟复杂的运动轨迹，让患者进行各种角度和方向的运动。

通过这种全方位的训练，患者的上肢灵活性得到提升，能够在日常生活中更自如地完成各种动作。

3. 手部协调能力恢复上肢综合训练器可模拟日常生活中常见的手部动作，如握力、按压等。

通过训练器的辅助，患者可以进行手部协调能力的恢复和提高，提升日常生活能力。

四、上肢综合训练器的效果分析上肢综合训练器在运动功能障碍康复中具有较好的应用效果。

《极泉穴对脑卒中软瘫期上肢运动功能恢复的临床观察》一、引言脑卒中是一种常见的神经系统疾病，其发病后常导致不同程度的上肢运动功能障碍。

软瘫期是脑卒中后的一个重要阶段，主要表现为上肢肌肉无力、活动受限等。

极泉穴作为中医经络理论中的一个重要穴位，具有调和气血、舒筋活络的作用。

近年来，越来越多的研究开始关注极泉穴在脑卒中软瘫期上肢运动功能恢复中的应用。

本文旨在通过临床观察，探讨极泉穴对脑卒中软瘫期上肢运动功能恢复的疗效及作用机制。

二、研究方法本研究采用随机对照试验设计，选取脑卒中软瘫期患者为研究对象。

将患者随机分为两组，对照组采用常规康复治疗，实验组在常规康复治疗的基础上加用极泉穴刺激治疗。

治疗周期为4周，分别在治疗前、治疗后及治疗后3个月进行评估。

三、极泉穴的理论基础与操作方法极泉穴位于人体前臂内侧，具有调和气血、舒筋活络的作用。

在中医理论中，脑卒中导致的上肢运动功能障碍与经络气血不畅密切相关。

通过刺激极泉穴，可以调和气血、舒筋活络，从而促进上肢运动功能的恢复。

操作方法：采用针刺法或按摩法刺激极泉穴，根据患者的具体情况调整刺激强度和频率。

治疗过程中需注意患者的反应，避免过度刺激。

四、临床观察结果1. 治疗效果：经过4周的治疗，实验组患者在上肢运动功能恢复方面明显优于对照组。

实验组患者在治疗后的上肢运动功能评分显著提高，且在治疗后3个月的随访中，这种改善趋势仍持续存在。

2. 作用机制：极泉穴刺激可以促进血液循环，改善局部微循环，从而为上肢肌肉提供充足的营养和氧气。

此外，极泉穴刺激还可以调节神经功能，促进神经细胞的再生和修复，从而有助于上肢运动功能的恢复。

五、讨论本研究结果表明，极泉穴对脑卒中软瘫期上肢运动功能恢复具有显著的疗效。

这可能与极泉穴刺激促进血液循环、改善局部微循环、调节神经功能等作用有关。

此外，极泉穴刺激还可以提高患者的痛觉和触觉敏感度，有助于患者更好地感知和协调上肢运动。

与传统的康复治疗相比，极泉穴刺激为脑卒中软瘫期患者的康复治疗提供了一种新的途径。

上肢功能障碍的教学方法引言：肢体功能障碍是指上肢（手臂、手腕、手指）的运动或感觉功能受限或丧失的状况。

这种障碍可能由多种原因引起，如神经系统疾病、创伤、手术等。

针对肢体功能障碍的教学方法十分重要，可以帮助患者恢复或改善肢体功能，提高生活质量。

本文将介绍几种常见的肢体功能障碍的教学方法。

一、生活技能训练生活技能训练是帮助患者学会完成日常生活活动的方法。

对于有上肢功能障碍的患者来说，生活技能训练包括如下方面：1. 换衣服：教会患者如何穿脱衣服，使用适当的辅助工具，如拉链扣、纽扣钩等。

2. 洗漱：教会患者如何使用刷牙器、洗脸巾等辅助工具，以及如何使用单手操作洗漱用品。

3. 进食：教会患者如何使用餐具、如何使用适当的辅助工具，以及如何进行单手操作。

4. 独立生活：教会患者如何使用辅助工具，如开罐器、拉链扣等，以及如何进行单手操作。

二、功能训练功能训练是通过针对特定功能进行的训练来改善肢体功能。

以下是几种常见的功能训练方法：1. 手指训练：包括手指灵活性的训练、手指的精细动作训练等。

可以使用各种手指训练器材，如捏力器、握力器等。

2. 手臂力量训练：通过使用负重器械、弹力带等进行训练，以增强手臂的力量和稳定性。

3. 手部协调训练：通过进行各种手部协调性活动，如拼图、捏泥、剪纸等，来提高手部的协调性和灵活性。

4. 感觉训练：通过触觉、温度、压力等刺激方式进行训练，以提高患者的感觉觉知能力。

三、物理治疗物理治疗在肢体功能障碍的康复中起着重要的作用。

以下是几种常见的物理治疗方法：1. 热疗：通过使用热敷、热水浴等方法来促进血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。

2. 冷疗：通过使用冰敷等方法来减轻肿胀、消炎、缓解疼痛。

3. 磁疗：通过使用磁石等物理疗法来促进血液循环和细胞再生，加速肌肉和神经的修复。

4. 理疗：通过按摩、拉伸、电疗等手段来促进肌肉的放松和恢复。

结论：针对肢体功能障碍的教学方法涉及到生活技能训练、功能训练和物理治疗等多个方面。

脑卒中手运动障碍的康复治疗脑卒中为临床常见脑部疾病，是导致成人致残的主因，而运动功能障碍为其严重后遗症之一，其中最为突出的为手运动障碍。

统计显示，我国永久性功能障碍分级标准显示，在脑卒中患者发病初期，有约70%-80%的患者伴上肢运动障碍，发病后3个月内则约有37%患者伴上肢运动障碍以及手精细动作障碍等，仅有5%-20%的患者手运动功能可得到较好恢复。

对于脑卒中患者来说，一旦伴发手运动障碍，则可对其日常生活造成严重影响，因此有必要予以适当康复治疗。

一、认识脑卒中手运动障碍脑卒中以突然发病、局部神经功能缺损为主要特征，其具有极高致残率、致死率，其中上肢尤其是手功能障碍为其主要症状。

脑卒中手运动障碍属中医“经筋病”等范畴，即发病日久、阳气亏虚、气血不足、寒痰瘀滞所致。

脑卒中肢体功能障碍与患者发病后中枢神经系统受损有关，即下运动神经元失去抑制导致血管收缩性变差，从而减慢了血液循环而使骨骼肌痉挛，理化特性发生变化，神经传输信号中断，无法实现上传下达而引发肢体功能障碍。

而手在大脑皮层具有较大投射区，α-蛇精原又支配着腕关节的肌肉功能，其与皮质脊髓束间存在较多单突触联系，因此有效改善手运动功能是康复脑卒中患者上肢功能的关键。

此外，手运动功能还密切相关大脑运动皮质的MRCPs，即经手指屈伸运动可产生MRCPs，而MRCPs电位可对运动触发前、触发时的中枢指令予以反映，因此利于脑卒中患者肢体功能恢复。

二、脑卒中手运动障碍康复治疗目前脑卒中手运动障碍治疗仍是临床挑战之一，尽管临床可采取多种方法治疗手运动障碍，但如何最大程度恢复患者手部运动功能，仍是临床探寻的重点。

目前，临床认为，自患者脑卒中发病治疗开始即予以其手运动障碍康复治疗可更有效是患者屈肌痉挛得到纠正，并最大程度恢复其手运动功能。

目前，临床最常用的疗法包括物理、器械辅助治疗以及中医针灸、中医药、推拿等多种，而随着康复技术的快速发展，临床也在持续研究新的康复治疗方法，并开始在临床推广、应用。

运动障碍护理措施运动障碍的护理措施主要包括以下几个方面：1. 肢体运动障碍：对于发病早期的患者，需要保持良肢位的摆放，以对抗患肢的痉挛。

生命体征平稳后，可以指导患者主动活动并给予被动按摩，按摩手法要缓慢轻柔，且需要在康复治疗师的指导下进行。

2. 预防深静脉血栓：让患者尽早下床活动、戒烟戒酒、控制血糖血脂、补充水分、注重肢体保暖。

平躺时抬高患肢20到30度。

可以使用间歇充气压力治疗仪及穿抗栓弹力袜。

对于存在深静脉血栓高危风险的患者，综合评估出血风险后，可能需要使用抗凝药物治疗。

3. 避免压疮：穿着棉质的睡衣，定时翻身拍背，每两到三小时更换体位，保持床铺整洁干燥、没有渣屑，建议每周进行皮肤擦浴一次。

4. 饮食调整：少吃肥肉和动物内脏，多喝水，多进食富含纤维的食物，有便秘的患者则应该多进食富含纤维的食物。

5. 心理护理：家属应营造祥和的家庭气氛，尊重患者的生活习惯，多抽时间陪伴患者，消除其孤独感。

培养患者的兴趣爱好，转移不良情绪。

6. 康复护理：对于完全丧失运动功能的患者，要被动的做一些运动，为了防止肌肉萎缩。

平时可以鼓励和尊重患者，并做适当的解释。

定时的给患者翻身，避免不舒适的体位，鼓励患者尽早的坐起。

地面要注意防滑、防湿，走廊最好有扶手，行走不稳的情况下要有专人陪护。

要定时定量的服用药物。

用药护理督促坚持按时、按量服药，发药到口，药片先溶解于水中，再用小勺把药送到舌根处，让患者自己吞咽。

多食低蛋白饮食与蔬菜、水果、或蜂蜜等食品，避免刺激性的食物；不吸烟，不饮酒；保持大便通畅。

以上措施仅供参考，如需护理运动障碍的患者，建议在专业人士的指导下进行护理工作。

脑卒中后偏瘫上肢功能障碍的康复治疗研究进展摘要：中风的特点是发病率、死亡率和残疾率很高。

据报告约85%的中风患者都具有上肢功能障碍。

中风病人的功能障碍包括上肢、手和手指的行动能力和协调能力下降，影响病人的日常生活，给病人、他们的家人和社会带来沉重负担。

临床脑卒中患者运动功能障碍的康复效果不理想。

特别是上肢和手臂的康复面临巨大挑战。

随着新技术的出现和康复研究的深入，研发了一些新的康复技术，这对脑卒中患者上肢和手动功能的恢复有很大影响。

本文概述了功能性残疾上肢和下肢康复治疗中风患者的进展情况。

关键词：脑卒中；偏瘫上肢功能障碍；康复治疗；研究进展中风是由中枢神经系统急性脑损伤引起的神经疾病，一般分为缺血性脑血管意外和出血性脑血管意外。

前者主要是脑梗塞所致，后者多由颅内出血引起。

中风是世界上第二大致人死亡的常见病，这也是成年人残疾和死亡的主要原因。

近年来，随着中国医疗服务水平的不断提高和各种治疗方法的综合应用，中风患者的生存率明显的提高。

但是大多数病人都会存在轻微或严重的后遗症。

在积极治疗后有80%的病人仍有不同程度的上肢功能障碍。

将近三分之一的中风患者在六个月康复后仍有严重的上肢功能障碍，其中大多数表现为局部瘫痪、抽搐、协调不良、肩关节半脱位。

这严重影响了病人日常活动，给社会和家庭带来了额外负担。

因此，促进中风病人的功能康复已成为临床康复的一个重要组成部分。

本文旨在总结中风患者上下肢体功能障碍的一般康复治疗，并为临床康复护理和后续研究提供指导。

1运动想象疗法（MIT）MIT是指一个由心理医生指导的患者大脑中犹如电影场景的精神模拟。

但是事实上没有明显的体育活动。

根据诱导想象的方法可以分为两类，一种是视觉运动的想象。

当病人想象自己代表第三视角时，观察自己或他人完成某一目标动作。

另一种动作是想象病人从第一视角表达自己，从而执行指定的身体动作。

这两种动作都是由不同的神经系统驱动所引起的。

相关研究人员指出，视觉运动主要是激活枕骨区域和顶上小叶的活动，而动态运动则更多地与运动相关结构产生更多的活动相关。

上肢损伤(1)上肢损伤，是指人体肩部以上的各个组织结构受到损伤，包括手臂、肩膀、胸部、颈部等部位。

这种损伤可能是由运动、事故、工作受伤等引起的，严重时可能导致生命威胁。

针对上肢损伤，我们需要了解其症状、诊断、治疗和康复等方面的知识。

一、常见症状1.疼痛：上肢损伤后最常见的症状是疼痛。

疼痛可能在受伤部位或周围区域感觉到，并可能随着运动或压力变化而加重或缓解。

2. 肿胀：损伤后的组织可能肿胀，使患处看起来更加肿胀。

3. 瘀伤：上肢损伤后，可能会出现瘀伤和淤血，尤其是在受伤部位。

4. 运动障碍：上肢损伤可能导致患者运动障碍。

患者可能无法正常移动手臂、肩膀和胸部等。

二、诊断上肢损伤的诊断需要建立在仔细观察和体格检查的基础上。

医生可能会询问患者关于他们的伤害史、症状以及可能与损伤有关的因素。

此外，医生可能会使用一些影像学检查，如X射线、CT扫描、核磁共振成像（MRI）等。

三、治疗上肢损伤的治疗方法取决于损伤的程度和类型。

以下是一些治疗方式：1. 休息和冰敷：如果损伤不严重，休息并冰敷受伤区域可以有助于缓解疼痛和肿胀。

2. 压迫和抬高：将压缩包或绷带用于受伤区域，并抬高受伤部位可以有助于减轻肿胀。

3. 物理治疗：对于一些较严重的上肢损伤，物理治疗是一种有效的治疗方法。

物理治疗可以帮助恢复运动能力，并平衡治疗受伤区域周围的其他肌肉和组织。

4. 手术：极少数情况下，上肢损伤可能需要进行手术。

例如，严重的骨折可能需要手术治疗。

四、康复康复是上肢损伤治疗的重要组成部分，它的目标是恢复患者的运动功能和肌肉强度。

康复治疗通常包括以下内容：1. 物理治疗：物理治疗可以缩短恢复时间并且可以帮助患者逐步恢复运动能力。

2. 运动训练：针对患者受损肌肉的运动，通过运动训练加强患者的肌肉及运动功能。

3. 吸氧：氧气可以刺激组织再生，促进愈合。

综上所述，了解上肢损伤的症状、诊断、治疗和康复等方面的知识可以帮助我们更好地保护自己的身体并减少受伤的风险，患者在遇到上肢损伤时，应尽快就医并耐心进行治疗和康复。

神经病学与神经康复学杂志2010年12,El第7卷第4期J N e urol N eur or ehabi l，D ecem be r2010，V oI．7。

N o．4·短篇·改良强制性运动疗法治疗脑卒中恢复后期患者上肢运动功能障碍1例季力，崔晓(上海市长宁区天山中医医院康复科，上海200051)传统康复观念认为，脑卒中发病后3个月是康复的“黄金时期”，发病3—6个月进行康复还会有一定的恢复，6个月一1年(恢复期)康复效果常常达到一个“平台”…。

进入恢复期，患者基本是在门诊接受治疗，但许多患者往往做不到每天门诊康复治疗，从而影响了疗效。

为继续改善此阶段的上肢运动功能，多数患者被采用以B obat h方法为主，配合R ood 法、Br unnst r om促进法等易化技术进行的康复治疗。

笔者对1例脑卒中恢复期门诊患者的上肢运动功能障碍采用改良的强制性运动疗法(m odi fi ed con—st r ai nt—i n duce d m ov em e nt t he r apy，m C I M T)进行治疗，取得了明显的治疗效果。

1临床资料患者，男，35岁，有心脏病史，2009年2月25日患者脑梗死，表现为右侧肢体活动不利伴失语，无其他认知障碍。

起病1月后，在长宁区天山中医医院康复科就医，当时B r unns t r om分期为右上肢Ⅱ期。

治疗6个月后，B r unnst r om分期为右上肢Ⅳ期，改为隔日门诊。

10个月后，发现其右上肢运动功能与出院时相比有所退步，故采用m C I M T治疗，治疗前B r unnst r om分期为右上肢Ⅳ期。

对患者的康复治疗予以下列测评：上肢运动功能采用简化F ugl—M e ye r 法，上肢运动功能评分为27分；上肢肌张力评定采用改良A s hw or t h评定，肘屈肌群Ⅱ级；日常生活活动能力评定采用改良Bar t he l指数评定，得分为55分。

虚拟现实技术联合镜像疗法对脑卒中患者上肢及手运动功能障碍的疗效研究摘要：大部分脑卒中患者几乎都有肢体功能障碍，肢体功能障碍包括偏瘫侧上下肢的运动、手功能和感觉功能障碍。

上肢和手的活动受到很大的限制，严重降低了患者的生活质量和康复意愿效果。

所以，最大限度地提高中风偏瘫患者上肢及手的功能障碍和生活质量，以减轻家庭与社会的压力，使其尽快回到家庭与社会成为康复的首要目的。

关键词：虚拟现实技术镜像疗法上肢及手运动功能障碍1 一般资料选取邹城市某医院康复科2022年5月到2022年9月住院治疗的40例脑卒中并且存在上肢及手运动功能障碍的患者作为研究对象，且纳入标准为：（1）符合文献[1]中关于卒中并且存在上肢及手运动功能障碍的诊断标准；（2）所有患者神志清楚，无认知障碍，可配合康复训练；（3）生命体征平稳。

排除标准：（1）重要器官功能障碍严重的患者；（2）有认知障碍，并且不能参与训练的；（3）伴有重要器官衰竭（心、肺、肝、肾等）、恶性肿瘤、病情不稳定的。

按照随机数字表法将分成对照组和实验组。

脑出血26例：脑梗死14例；男21例，女19例。

两组患者的年龄在50到75岁之间。

两组患者一般资料的比较差异没有统计学意义（P＞0.05），有可比性，见表1-1。

表 1-1 两组患者一般资料对比组别n性别年龄病程病变性质男女脑出血脑梗死对照组281264.46±4.6532.31±6.96128对照组213765.54±4.2332.57±7.08146P0.1530.5300.8000.2312 治疗方法2.1 对照组治疗方案对照组实行常规基础的康复训练， 30 分钟/次、1次/r日、5天/周、进行4 周的治疗。

（1）Bobath技术：①关键点的控制；②促进手法；③反射抑制模式；④身体感受与身体表面感受（2）Rood技术：利用受控的感官刺激，也就是负重、运动等，按照身体的发展次序，锻炼被用来引发有针对性的反应。

运动障碍训练方案与目标评价运动障碍训练方案与目标评价运动功能障碍的训练1.头颈部对头部背屈者，要以双手托住头两侧，并拉伸颈部上抬。

同时以双臂下压小儿肩膀来矫正。

对屈曲为主征的疼变型小儿脑瘫，如抓住小儿肘关节及手譬上抬和外旋，向前拉时，就可以使头前屈，肩内旋，肘、腕关节屈曲，髋关节伸展改善，促进患儿抬头、直腰、挺胸，同时其髋部变得易于屈曲了。

对肌张力过低而无法将头固定正中位看，只要用手抓住其肩，以大拇指顶在胸前而将肩膀向前带，就可以助其抬头,保持在正中位。

2.四肢:上肢:有些小儿脑瘫头歪向一侧，肩关节内旋，手肘和腕关节挛曲，拇指握在半心中。

训练时一手握患儿肘部外侧，将手臂抬高且外转，另一手可伸直手腕打开拳头。

对脚买爷屈曲而提拳者不可现拔，要握住其肘关节将手臂伸直外旋，同时握住四指向拇指反对侧扳拉，手腕和手指即可伸直。

2下肢:对下肢髋关节内旋、内收，膝美节伸展、髁关节跖屈的小儿脑癍患儿如用双手分别握住两膝关节上方,如两腿内收、甚至交叉、无法穿鞋抹者，只要将小儿髋关节届曲起来，分开两腿即可使脚板屈曲。

3.卧位和躯干:小儿脑瘫长时体种卧床，伸肌会增强，四夫可用吊床，晚上用沙袋垫褥成吊床状。

张力极低老，仰卧时会出蛙势姿势，可用围巾或尿布将启膀前拉系在胸前，时关节下开放，和并拄双腿而自由活动。

躯干旋转良好表现为各型小儿脑癍能正确地翻一种训练法为两手抓住小儿两踝关节，作左右交义运动，双腿带动髋部使骨盆转而带动躯干。

另一种方法为让患儿双臂上举过头，抓其两肘或一侧肩部做躯干旋转运动。

4.坐位痉挛型小儿脑瘫要使髋关节弯曲才能坐下可以双臂穿过腋下，顶住双肩，用双手将患儿大腿外旋、分开和往下压，即可使独自腰前弯坐下。

徐动型小儿脑瘫使其双臂内旋、前伸或两手握木棒，腿靠拢保持髋关节屈可取得坐位平衡。

低张型小儿脑瘫可以坐椅上或其母腿上,用双手在腰部拇指固定脊柱两旁和下压，促进头和脊柱伸直坐。

5.站立和行走对两腿直硬、内收的小儿脑瘫除反复对其下肢进行抗痉牵拉外,可配台物理治疗。

上肢功能障碍的教学方法1.功能训练：功能训练是指通过不同的活动和动作，帮助患者恢复和改善上肢的功能。

这可以包括简单的手指灵活性训练，如针线活动，也可以是更复杂的手部动作训练，如握取和抓取物体。

实施功能训练时，应根据患者的实际情况和医生的指导，逐步增加训练的难度和重复次数。

2.力量训练：力量训练是指通过使用外部负荷或抗阻力，帮助患者增加上肢肌力。

力量训练可以通过使用各种健身器械、弹力带或自身重量进行。

合理制定力量训练计划，可以有针对性地加强上肢各个肌群的力量，从而改善上肢功能。

3.运动协调性训练：运动协调性训练是指通过一系列协调性动作和活动，帮助患者改善上肢的运动控制和协调能力。

这可以包括平衡训练、手眼协调训练和手部精细动作训练等。

运动协调性训练可以有效提高患者的动作准确性和精细度。

4.功能性指导：根据患者的实际需求，进行功能性指导，帮助患者在日常生活中更好地应对上肢功能障碍。

这可以包括提供关于日常生活技能训练的指导，如进食、穿衣和洗漱等。

功能性指导应根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划。

5.辅助器具使用：根据患者的上肢功能障碍程度，选择合适的辅助器具，如活动支具、吸盘、扶手等，帮助患者进行日常生活和工作。

辅助器具的使用可以降低上肢活动的难度，为患者提供有效的支持。

6.热疗和物理疗法：热疗和物理疗法是指通过应用热或冷等物理疗法，以及进行按摩和牵拉等手法，帮助患者缓解疼痛、放松肌肉，促进血液循环和组织恢复。

热疗和物理疗法可以作为上肢功能障碍康复的重要辅助手段。

7.面向日常活动的训练：在进行康复教学时，要紧密结合患者的日常活动需求，进行相应的训练。

通过模拟和训练患者在日常生活中常遇到的动作和活动，如拧开瓶盖、握住并控制工具等，提高患者的日常生活技能。

8.家庭康复：上肢功能障碍教学不仅限于在康复中心进行，还可以引导患者在家中进行日常训练。

家庭康复可以使患者更好地将康复训练与日常生活相结合，更有助于促进患者的康复进程。

上肢神经走行及功能障碍（1）胸长神经(C5、7)于锁骨上方发于臂丛,沿前锯肌表面下降并支配此肌。

此神经损伤,前锯肌麻痹,表现为“翼状肩”,上肢上举困难。

（2）胸背神经(C6、8)起自后束,沿肩胛骨外侧缘下行,分布于背阔肌(3)肌皮神经(C5、7)自外侧束发出后,斜穿喙肱肌,经肱二头肌与肱肌之间下行,并发出分支支配上述三肌。

终支在肘关节稍上方的外侧,穿出臂部深筋膜,改名为前臂外侧皮神经,分布于前臂外侧皮肤。

(4)正中神经(C5、7)由来自臂丛内侧束和外侧束的两个根合成,沿肱二经至手掌,发出正中神经掌支(返支),进入鱼际,发出3条指掌侧总神经,再各分为2~3条指掌侧固有神经至1~4指相对缘。

正中神经在臂部无分支。

在肘部和前臂发肌支:支配除肱桡肌,尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外所有前臂屈肌及旋前肌。

在手掌支配除拇收肌以外的鱼际肌和第一、二蚓状肌。

发皮支:支配手掌桡侧2/3的皮肤,桡侧三个半指的掌面皮肤,以及其背面中节和远节的皮肤。

正中神经损伤可致:①运动障碍:前臂不能旋前,屈腕力减弱,拇指、食指及中指不能屈曲。

拇指不能做对掌动作。

②感觉障碍:上述皮肤分布区感觉障碍,尤以拇、食、中指远节关节最为明显。

③肌肉萎缩:鱼际肌萎缩,手常变平坦称为“猿手”(5)尺神经(C7、T1)发自臂丛内侧束,沿二头肌内侧沟,随肱动脉下行,在臂中部转向后下,经肱骨内上髁后方尺神经沟,进入前臂。

在沟中尺神经位置表浅,紧贴骨面,骨折时易受损伤。

尺神经在前臂尺侧腕屈肌深面随尺动脉下行,至桡腕关节上方约5cm处,发出尺神经手背支,本干下行称尺神经掌支经豌豆骨桡侧分浅、深支入手掌。

尺神经在前臂发出肌支,支配尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半。

深支支配小鱼际肌,拇收肌、全部骨间肌及第三、四蚓状肌浅支在手掌分布于小鱼际的皮肤和尺侧一个半指皮肤。

手背支分布于手背尺侧半及尺侧二个半指皮肤(第3、4指相邻侧只分布于近节背面的皮肤)。

尺神经损伤后可致:①运动障碍:屈腕力减弱,拇指不能内收,其它各指不能内收与外展环指与小指末节不能屈曲。