消化道出血护理查房【最新版,直接用】
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消化道出血护理查房
食物和软食。
避免食用粗糙、坚硬、刺激性 食物，以免加重出血。
鼓励患者少量多餐，避免暴饮 暴食。
病情观察与记录
密切观察患者的病情变化，如腹痛、 恶心、呕吐、呕血和黑便等症状。
详细记录出入量和体重变化，以便及 时发现出血和休克等并发症。
注意观察患者的生命体征和意识状态 ，如出现异常及时报告医生。
定期进行实验室检查，如血常规和粪 便潜血试验，以评估病情和治疗效果 。
2023
REPORTING
THANKS
感谢观看
详细描述
提供饮食建议，如避免刺激性食物和饮料，遵循少量多餐原则；指导患者保持充 足休息，避免过度劳累；提醒患者定期排便，保持大便通畅。
心理支持与疏导
总结词
关注患者的心理状态，提供必要的心 理支持和疏导。
详细描述
了解患者的情绪状况，给予关心和支 持；向患者解释病情和治疗方案，减 轻焦虑和恐惧；鼓励患者保持乐观心 态，积极配合治疗。
分类
根据出血部位，可分为上消化道 出血和下消化道出血；根据出血 量，可分为轻度、中度和重度出 血。
病因与病理
病因
消化道出血的病因多种多样，包括消 化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、 炎症性肠病等。
病理
消化道出血的病理机制涉及血管损伤 、炎症反应和免疫异常等方面，导致 血液从消化道流出。
临床表现与诊断
并发症预防与处理
01
02
03
预防感染
保持病室清洁卫生，定期 消毒；加强口腔护理和个 人卫生，预防感染。
处理休克
如出现出血性休克症状， 应及时补充血容量，保持 呼吸道通畅，监测生命体 征。
预防再出血
加强基础护理和饮食护理 ，避免诱发因素；定期复 查胃镜或肠镜，及时发现 并处理病变。
避免食用粗糙、坚硬、刺激性 食物，以免加重出血。
鼓励患者少量多餐，避免暴饮 暴食。
病情观察与记录
密切观察患者的病情变化，如腹痛、 恶心、呕吐、呕血和黑便等症状。
详细记录出入量和体重变化，以便及 时发现出血和休克等并发症。
注意观察患者的生命体征和意识状态 ，如出现异常及时报告医生。
定期进行实验室检查，如血常规和粪 便潜血试验，以评估病情和治疗效果 。
2023
REPORTING
THANKS
感谢观看
详细描述
提供饮食建议，如避免刺激性食物和饮料，遵循少量多餐原则；指导患者保持充 足休息，避免过度劳累；提醒患者定期排便，保持大便通畅。
心理支持与疏导
总结词
关注患者的心理状态，提供必要的心 理支持和疏导。
详细描述
了解患者的情绪状况，给予关心和支 持；向患者解释病情和治疗方案，减 轻焦虑和恐惧；鼓励患者保持乐观心 态，积极配合治疗。
分类
根据出血部位，可分为上消化道 出血和下消化道出血；根据出血 量，可分为轻度、中度和重度出 血。
病因与病理
病因
消化道出血的病因多种多样，包括消 化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、 炎症性肠病等。
病理
消化道出血的病理机制涉及血管损伤 、炎症反应和免疫异常等方面，导致 血液从消化道流出。
临床表现与诊断
并发症预防与处理
01
02
03
预防感染
保持病室清洁卫生，定期 消毒；加强口腔护理和个 人卫生，预防感染。
处理休克
如出现出血性休克症状， 应及时补充血容量，保持 呼吸道通畅，监测生命体 征。
预防再出血
加强基础护理和饮食护理 ，避免诱发因素；定期复 查胃镜或肠镜，及时发现 并处理病变。
消化道出血护理查房
的、适应症、禁忌症等，确保输血过程的安全和有效。
03
并发症预防经验
消化道出血患者容易出现并发症，如失血性休克、再出血等。护理人员
应了解并发症的预防措施，如保持呼吸道通畅、控制输液速度等，以降
低并发症的发生风险。
THANKS
谢谢您的观看
护理计划不合理
如护理计划不符合患者实际情况 ，需要调整以优化护理效果。
资源不足
如医护人员不足，需要调整护理 计划以充分利用现有资源。
调整内容及方法
增加口腔护理频次
调整饮食计划
如由原来的每日两次增加到每日三次，以 保持口腔清洁，防止感染。
如由原来的流质饮食调整为半流质饮食， 以适应患者消化功能。
加强心理护理
诊断结果
医生诊断为消化道出血， 具体原因待查。
02
诊断分析
初步诊断
消化道出血 急性胃炎
消化性溃疡
诊断依据
临床症状
呕血、黑便、腹痛、头晕、乏力等
实验室检查
大便隐血阳性，血红蛋白下降等
器械检查
胃镜、肠镜、血管造影等
可能原因分析
消化性溃疡
急性胃炎
血管病变
其他
胃酸过多，胃黏膜保护 层受损，引发出血
胃黏膜炎症，局部破损 出血
消化道出血护理查房
汇报人： 2023-12-15
目录
• 病史介绍 • 诊断分析 • 护理措施 • 护理效果评估 • 护理计划调整 • 相关知识点分享
01
病史介绍
患者基本信息
01
姓名：XXX
02
年龄：XX岁
03
性别：XX
04
职业：XX
症状描述
01
02
消化道出血病人护理查房
指导家属如何观察患者的病情变化及应对措施。
强调家属在患者心理支持方面的重要作用，鼓励其积极 参与护理工作。
06
总结回顾与展望未来工作 方向
本次护理查房成果总结
01
02
03
病人情况全面掌握
通过查房，全体护理人员 对消化道出血病人的病情 、治疗方案及护理措施有 了更全面的了解。
护理质量得到提升
查房过程中，护理人员能 够及时发现并解决病人在 治疗过程中的问题，提高 了护理质量。
出血量、颜色和性质观察
观察呕血、黑便、血 便等消化道出血症状 ，记录出血量、颜色 和性质。
根据出血的颜色和性 质，初步判断出血部 位和原因，为治疗提 供依据。
评估出血的严重程度 ，如大量出血可能导 致休克，需及时采取 抢救措施。
心理状态和社会支持评估
了解病人的心理状态，如焦虑、恐惧等情绪，及时给予心理支持和安慰。
对于需要长期卧床的患者，定期翻身拍背，预防压疮和肺部感染的发生 。
加强患者的心理护理，减轻焦虑和恐惧情绪，提高患者对治疗的信心和 配合度。
05
健康教育指导与心理支持
饮食指导与禁忌告知
01
02
03
04
饮食应以清淡、易消化、无刺 激为主，避免粗糙、坚硬、辛
辣食物。
急性期需禁食，出血停止后逐 渐恢复饮食，从流食、半流食
诊断结果
根据患者的病史、症状及实验室 检查，诊断为“上消化道出血， 胃溃疡并出血”。
临床表现与分型
临床表现
患者主要表现为呕血和黑便，伴有头 晕、乏力等全身症状。查体可见面色 苍白，心率增快，血压下降等休克表 现。
分型
根据出血部位和病因，消化道出血可 分为上消化道出血和下消化道出血。 本例患者为上消化道出血，由胃溃疡 引起。
消化道出血护理查房 (2)
病例介绍
目前治疗:
1. 氧气吸入（导管）q一h 2. 心电监护 q一d 导尿 qd 3. 葡萄糖氯化钠注射液五零零ml+氯化钾
注射液 拾伍ml/qd 4. 氯化钠注射液六零ml+生长抑素三mg
/bid 五ml/h 5. 维生素K一注射液 拾mg bid 输液入壶 6. 氯化钠注射液二五零ml+注射用卡络磺
效果评价:九月拾伍日患者对本病基本了解,目标完全实现
护理原则
健康教育
一. 向患者和家属介绍出血病因和诱因以及预防、治疗和护理知识 二. 要教会患者和家属识别消化道出血早期征象以及应急措施,有利于 急早得到救治 三. 指导患者避免进粗糙、刺激性食物或过冷过热、易产气食物 四. 保持良好心态,保证身心愉快
护理原则
护理问题
护理问题-活动无耐力 与失血性周围循环衰竭有关
依据:患者精神差、不愿动 护理目标:使患者三天内上述症状好转 措施:一:严密监测患者生命体征
二:绝对卧床休息 三:协助患者日常生活 效果评价:九月拾叁日患者精神恢复,目标完全实现
护理原则
护理问题
护理问题-有皮肤完整性受损危险 与长期卧床有关
依据:患者表示身体多处皮肤受损 护理目标:使患者三天消除皮肤破损 措施:一:给予一/二h翻身,每班交接皮肤情况
二:床单位每天更换,如有污染及时给予更换,给予剪平指甲 三:保持床单位平整、清洁 效果评价:九月拾肆日患者表示皮肤破损处明显好转,目标基本实现
护理原则
护理问题
护理问题-睡眠紊乱 与本身疾病及患者情绪有关
依据:患者近三天难以入眠 护理目标:三天内使患者能恢复正常睡眠 措施:一:积极配合医师处理引起睡眠紊乱客观因素,如疼痛、呼吸困难、尿潴留、尿失禁等
消化道出血护理查房(1)
• 潜在并发症：窒息。
2021/11/14
12
护理措施
• （一）
• 迅速建立静脉通道，遵医嘱快速补充液体。立 即配血，做好熟血准备。
• 监测心率，呼吸，血压情况。
• 加强观察头晕，心悸，口渴，四肢厥冷，出汗 ，晕厥等失血性周围循环衰竭症状。
• 严密观察病人神志变化，皮肤和甲床的色泽， 肢体是否温暖和周围静脉，尤其是颈静脉充盈 情况。
• 引起上消化道出血的原因通常有食管、胃及十二指肠的溃疡和黏膜糜烂导致的出 血,占55%～74%;食管胃底静脉曲张破裂出血,占5% ～14%;贲门黏膜撕裂 (Mallory2Weiss)综合征,占2% ～7%;血管病变,占2%～3%;肿瘤,占2%～5%。 导致下消化道出血的常见原因有:下消化道肠道的憩室炎占20% ～55%; 血管发育异 常占3% ～40%; 肿瘤占8% ～26%;炎症占6% ～22%; 良性的肛门直肠疾病占9% ～10%。
•
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15
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16
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谢谢观看！
17
边，使呕吐物易于吐出，防止窒息。 • 病人大量出血时，应及时通知医生。 • 床边准备抢救器械，如负压吸引，气管切开包等。
2021/11/14
14
健康教育
• 1. 应在医生指导下积极治疗原发病，如消化性溃。疡及肝硬化等。（掌握有关疾病
的病因及诱因 ，预防，治疗知识，以减少自发出血的危险 ） • 2. 生活要有规律。饮食要定时有节，切忌暴饮暴食，忌酒忌烟，不要饮用浓茶和
2021/11/14
4
病人心理状况
• 入院后心里消极，心情低落，目前正在恢复 中。
• 建议家属在生活中，治疗中多给与关怀照顾 ，养成良好的习惯
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护理措施
• （一）
• 迅速建立静脉通道，遵医嘱快速补充液体。立 即配血，做好熟血准备。
• 监测心率，呼吸，血压情况。
• 加强观察头晕，心悸，口渴，四肢厥冷，出汗 ，晕厥等失血性周围循环衰竭症状。
• 严密观察病人神志变化，皮肤和甲床的色泽， 肢体是否温暖和周围静脉，尤其是颈静脉充盈 情况。
• 引起上消化道出血的原因通常有食管、胃及十二指肠的溃疡和黏膜糜烂导致的出 血,占55%～74%;食管胃底静脉曲张破裂出血,占5% ～14%;贲门黏膜撕裂 (Mallory2Weiss)综合征,占2% ～7%;血管病变,占2%～3%;肿瘤,占2%～5%。 导致下消化道出血的常见原因有:下消化道肠道的憩室炎占20% ～55%; 血管发育异 常占3% ～40%; 肿瘤占8% ～26%;炎症占6% ～22%; 良性的肛门直肠疾病占9% ～10%。
•
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谢谢观看！
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边，使呕吐物易于吐出，防止窒息。 • 病人大量出血时，应及时通知医生。 • 床边准备抢救器械，如负压吸引，气管切开包等。
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14
健康教育
• 1. 应在医生指导下积极治疗原发病，如消化性溃。疡及肝硬化等。（掌握有关疾病
的病因及诱因 ，预防，治疗知识，以减少自发出血的危险 ） • 2. 生活要有规律。饮食要定时有节，切忌暴饮暴食，忌酒忌烟，不要饮用浓茶和
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4
病人心理状况
• 入院后心里消极，心情低落，目前正在恢复 中。
• 建议家属在生活中，治疗中多给与关怀照顾 ，养成良好的习惯
消化道出血护理查房PPT课件
02
护理评估与计划制定
患者全面评估
生命体征
监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压，评估是否存 在休克等紧急情况。
症状表现
了解患者呕血、黑便、血便等症状的严重程度和频 率，评估出血部位和出血量。
病史采集
详细询问患者病史，包括既往病史、用药史、手术 史等，以评估出血原因和潜在风险。
护理问题识别
80%
出血控制
强调遵医嘱服药的重要性，避免患 者自行增减药量或停药，以免影响 治疗效果。
药物保存
指导患者正确保存药物，避免潮湿 、高温等不利条件，确保药物有效 性。
定期复查和随访安排
定期复查
告知患者定期复查的重要性，根据病情安排复查时间和项目，以 便及时了解病情变化。
随访安排
为患者制定随访计划，通过电话、微信等方式进行定期随访，了解 患者的康复情况并给予相应指导。
05
配合医生抢救
在医生指导下进行抢救治疗，如输血、补液、抗休克 等。
05
心理干预在消化道出血患者中的应用
心理状况评估工具选择
焦虑自评量表(SAS)
01
用于评估患者的焦虑程度，帮助医护人员了解患者的心理状态
。
抑郁自评量表(SDS)
02
用于评估患者的抑郁程度，辅助医护人员判断患者是否需要心
理干预。
症状自评量表(SCL-90)
消化道出血护理查房
汇报人:库xxx
2024-01-09
目
CONTENCT
录
• 消化道出血概述 • 护理评估与计划制定 • 消化道出血护理措施实施 • 并发症预防与处理策略 • 心理干预在消化道出血患者中的应
用 • 健康教育及出院指导
01
消化道出血护理查房(带病例)
1、大量出血后，24小时内常出现低热，一般不超过38℃，可持续3～5天； 2、机制：循环血量减少、周围循环衰竭，致体温调节中枢功能障碍；贫血、基础代谢增高； 3、若发热超过39℃，持续7天以上，应考虑有并发症存在。
临床表现：
（二）临床表现： 1、呕血、黑便 2、失血性周围循环衰竭 3、氮质血症 4、发热 5、血象
Байду номын сангаас
护理病程：
01
25至今
02
续遵嘱予止血、补液、制酸、等治疗，密切观察病情变化。
03
一、简要病史与护理病程
红细胞
白细胞
HGB
红细胞压积
血小板
5.20
3.72
13.09
133
34.7
232
5.21
1.11
5.59
39
11.1
104
5.21
3.05
10.59
92
28
172
5.22
2.0
10.31
60
07
均有黑粪，但不一定有呕血。取决于出血部位、量及速度
08
呕血多为咖啡色或棕褐色，量大可为鲜红色或伴血凝块
09
需与下消化道出血及其他原因引起的黑便相鉴别
临床表现：
临床表现：
（二）临床表现： 1、呕血、黑便 2、失血性周围循环衰竭 3、氮质血症 4、发热 5、血象
1、是上消化道大出血最重要的临床表现 2、程度随出血量多少而异 3、表现：头晕、心悸、乏力、出汗、口渴、晕厥、脉搏细速、血压下降，收缩压在80mmHg以下，严重者呈休克状态 4、老年人死亡率高
提示有继续出血或出血尚未停止
出血是否停止的判断
治疗要点：
一般急救措施
临床表现：
（二）临床表现： 1、呕血、黑便 2、失血性周围循环衰竭 3、氮质血症 4、发热 5、血象
Байду номын сангаас
护理病程：
01
25至今
02
续遵嘱予止血、补液、制酸、等治疗，密切观察病情变化。
03
一、简要病史与护理病程
红细胞
白细胞
HGB
红细胞压积
血小板
5.20
3.72
13.09
133
34.7
232
5.21
1.11
5.59
39
11.1
104
5.21
3.05
10.59
92
28
172
5.22
2.0
10.31
60
07
均有黑粪，但不一定有呕血。取决于出血部位、量及速度
08
呕血多为咖啡色或棕褐色，量大可为鲜红色或伴血凝块
09
需与下消化道出血及其他原因引起的黑便相鉴别
临床表现：
临床表现：
（二）临床表现： 1、呕血、黑便 2、失血性周围循环衰竭 3、氮质血症 4、发热 5、血象
1、是上消化道大出血最重要的临床表现 2、程度随出血量多少而异 3、表现：头晕、心悸、乏力、出汗、口渴、晕厥、脉搏细速、血压下降，收缩压在80mmHg以下，严重者呈休克状态 4、老年人死亡率高
提示有继续出血或出血尚未停止
出血是否停止的判断
治疗要点：
一般急救措施
消化道出血护理查房
康复期指导与随访计划
饮食指导
指导患者逐渐恢复饮食，从流质 、半流质到正常饮食，避免刺激
性食物。
活动指导
根据患者病情，指导其适当活动， 促进康复。
随访计划
定期对患者进行随访，了解病情变 化，及时调整治疗方案。
04
消化道出血患者健康教育内容
疾病知识普及与传播途径
疾病定义与症状
向患者及家属解释消化道出血的定义、常见原因和症状，如 呕血、黑便、腹痛等。
05
消化道出血护理查房总结与改 进方向
查房中发现的问题及原因分析
护理操作不规范
部分护士在执行护理操作时，未能严格按照规范进行，可能导致 患者的不适或并发症。
沟通不畅
医护人员与患者及其家属之间的沟通不够充分，可能导致患者对治 疗和护理的误解。
护理记录不完整
部分护理记录不够详细、完整，无法准确反映患者的病情变化和护 理措施。
预防与治疗原则
预防
预防消化道出血的关键是保持良好的生活习惯，如规律饮食、避免过度劳累和 精神紧张等。同时，积极治疗原发病，如消化性溃疡、食管胃底静脉曲张等。
治疗原则
治疗消化道出血的原则是迅速止血、补充血容量和纠正失血性贫血。治疗方法 包括药物治疗、内镜治疗和手术治疗等。根据患者的具体情况，医生会选择合 适的治疗方法。
02
消化道出血患者护理评估
生命体征监测与记录
监测体温、心率、呼 吸、血压等生命体征 ，记录异常情况。
记录出入量，包括尿 量、大便量及颜色， 评估出血量及出血速 度。
观察患者意识状态， 判断是否有休克或昏 迷迹象。
饮食调整与营养支持
禁食期间给予静脉营养支持，补 充所需能量和营养素。
出血停止后，逐渐过渡到流食、 半流食，最后恢复普通饮食。
消化道出血护理查房
发病机制
消化道溃疡：胃酸、胃蛋白酶等消化液对消化道黏膜的侵蚀
血管病变：动脉粥样硬化、血管瘤等导致血管破裂
肿瘤：消化道肿瘤侵犯血管导致出血
感染：细菌、病毒等感染导致消化道黏膜损伤
药物：非甾体抗炎药、抗凝血药等药物副作用导致出血
3
2
1
4
5
临床表现
2
症状和体征
01
呕血和黑便：消化道出血的主要症状
02
01
保持呼吸道通畅：保持患者呼吸道通畅，防止窒息。
03
预防感染：保持患者口腔、皮肤、伤口的清洁，预防感染。
05
止血措施：根据病情采取相应的止血措施，如压迫止血、药物止血等。
02
补充血容量：根据患者失血量，及时补充血容量，维持有效循环血量。
04
心理护理：关心患者的心理状况，减轻患者的焦虑和恐惧。
06
沟通技巧
腹部检查：观察腹部症状，判断出血部位和原因
实验室检查：血常规、血生化、凝血功能等检查结果
影像学检查：X线、CT、MRI等检查结果，判断出血部位和原因
3
2
1
4
5
6
辅助检查和处理要点
3
辅助检查方法
2
1
内镜检查：观察出血部位、原因和程度
介入治疗：如血管造影、栓塞等，控制出血和止血
影像学检查：如CT、MRI等，了解出血部位和原因
预防静脉血栓：鼓励患者早期下床活动，进行下肢肌肉收缩锻炼，预防静脉血栓形成。
预防感染：保持伤口清洁，定期更换敷料，避免伤口感染。
心理护理
保持乐观态度：鼓励患者保持积极心态，增强战胜疾病的信心
提供心理支持：为患者提供心理支持和倾诉的机会，帮助患者缓解心理压力
消化道溃疡：胃酸、胃蛋白酶等消化液对消化道黏膜的侵蚀
血管病变：动脉粥样硬化、血管瘤等导致血管破裂
肿瘤：消化道肿瘤侵犯血管导致出血
感染：细菌、病毒等感染导致消化道黏膜损伤
药物：非甾体抗炎药、抗凝血药等药物副作用导致出血
3
2
1
4
5
临床表现
2
症状和体征
01
呕血和黑便：消化道出血的主要症状
02
01
保持呼吸道通畅：保持患者呼吸道通畅，防止窒息。
03
预防感染：保持患者口腔、皮肤、伤口的清洁，预防感染。
05
止血措施：根据病情采取相应的止血措施，如压迫止血、药物止血等。
02
补充血容量：根据患者失血量，及时补充血容量，维持有效循环血量。
04
心理护理：关心患者的心理状况，减轻患者的焦虑和恐惧。
06
沟通技巧
腹部检查：观察腹部症状，判断出血部位和原因
实验室检查：血常规、血生化、凝血功能等检查结果
影像学检查：X线、CT、MRI等检查结果，判断出血部位和原因
3
2
1
4
5
6
辅助检查和处理要点
3
辅助检查方法
2
1
内镜检查：观察出血部位、原因和程度
介入治疗：如血管造影、栓塞等，控制出血和止血
影像学检查：如CT、MRI等，了解出血部位和原因
预防静脉血栓：鼓励患者早期下床活动，进行下肢肌肉收缩锻炼，预防静脉血栓形成。
预防感染：保持伤口清洁，定期更换敷料，避免伤口感染。
心理护理
保持乐观态度：鼓励患者保持积极心态，增强战胜疾病的信心
提供心理支持：为患者提供心理支持和倾诉的机会，帮助患者缓解心理压力
消化道出血护理查房【30页】
诊断
➢上消化道出血，急性胃粘膜病变 ➢肺部感染 ARDS（中度） ➢食管癌根治术+空肠造瘘管置入术+右侧胸腔引流管术+
右侧腹腔引流管术后
治疗
➢输血、胃肠减压 ➢抑酸、止血治疗 ➢气管插管接呼吸机辅助呼吸，抗感染治疗 ➢挤压引流管，保持引流通畅
护理问题
➢组织灌注不足 ➢潜在并发症：再出血 ➢营养失调 ➢低效性呼吸型态 ➢恐惧、焦虑 ➢潜在并发症：感染
辅助检查
➢急诊行胃镜检查，术中见吻合口以下见残胃粘膜弥漫性 高度充血水肿，表面大片不规则浅溃疡形成，呈现地图 样改变，反复用生理盐水冲洗，局部可见粘膜渗血，考 虑食管癌术后急性胃粘膜病变，予内镜下止血+胃管置 入，手术顺利
➢血标本检查：红细胞计数:3.30×10^12/L，血小板计 数:49×10^9/L，血红蛋白:103g/L
心理护理
1. 早期卧床休息，合理使用保护性约束，遵医嘱使用镇 痛镇静药物：瑞芬太尼:0.06-0.1ug/kg/min,丙泊酚： 50-100mg/h持续静脉泵入，减轻患者紧张焦虑
2. 每日评估患者神志状态，指导完成指令性动作 3. 主动积极的和患者进行沟通交流，给予其从分的鼓励
以及关怀，提高其战胜疾病的信心 [2]； 4. 给予患者床边呼叫器，及时满足患者需求 5. 避免在患者床边交流病情
潜在并发症：再出血
1.判断出血量：
体征
出血量
症状
血压
脉率
血色素
大便隐血试 验阳性
黑便
5-10ml 50-70ml
—— ——
—— ——
—— ——
—— ——
呕血
＞250ml
——
——
——
——
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9月7日 红细胞：1.37x1012/L 血红蛋白：44g/L 血小板：62x109/L 嗜中性粒细胞：1.35x109/L
9月9日 红细胞：3.36x1012/L 血红蛋白：70g/L 血小板：57x109/L
9月11日 红细胞：2.42x1012/L 血红蛋白：77g/L 血小板：58x109/L 嗜中性粒细胞比率：81.71%
病例介绍
目前治疗：
1. 氧气吸入（导管）q1h 2. 心电监护 q1d 导尿 qd 3. 葡萄糖氯化钠注射液500ml+氯化钾注
射液 15ml/qd 4. 氯 化 钠 注 射 液 60ml+ 生 长 抑 素 3mg
/bid 5ml/h 5Байду номын сангаас 维生素K1注射液 10mg bid 输液入壶 6. 氯化钠注射液250ml+注射用卡络磺钠
主管医生：谭芳
主诉：间断黑便20余天
病例介绍
入院诊断： 中医诊断：便血 气虚血瘀证 西医诊断：消化道出血
食管胃底静脉曲张破裂出血 肝硬化失代偿期 重度肝功能损伤 脾功能亢进 低蛋白血症 贫血 腹部积液 反流性食管炎 结肠癌术后 肝转移癌切除术后 泌尿系感染？ 肺部感染？
病例介绍
现病史：患者1月前无明显诱因间断出现黑便，为不成形黑稀便，每
病例介绍
既往史：结肠癌伴肝转移6年，行结肠癌根治术及肝右叶
切除术。肝硬化、食管胃底静脉曲张史1年余，曾行食管胃 底静脉曲张套扎术。低蛋白血症、腹腔积液病史1月余：目 前可见保留导尿管。否认否认高血压、冠心病、糖尿病、脑 血管病等病史。预防接种史不详。否认肝炎、结核等传染病 史，否认外伤史，否认药物过敏史，有输血史。
2. 评估患者黑便的量、颜色和性状，判断出血的量、部位及时间。 3. 评估患者体温、脉搏和血压，观察患者面色，评估有无失血性周围
循环衰竭。 4. 了解患者的饮食习惯、工作性质，评估患者对疾病的心理反应。
护理原则
一般护理
1. 出血期卧床休息，随着病情的好转，逐渐增加活动量。 2. 出血期禁食，出血停止后，按顺序给予温凉流质、半流质及
病例介绍
个人史：生于原籍，久居本地，无长期疫区、疫水接触史，无冶游史。
否认烟酒嗜好。
婚育史：适龄生育，家庭关系和睦。 月经生育史：不详。G2P2，育有1子1女，体健。 家族史：父母死因不详，否认家族有其他遗传病病史。 中医四诊：神志嗜睡，面色晄白，消瘦，平车推入病房，气息均匀，舌
质红，苔少，脉细数。
直视下止血及血管硬化治疗。 3. 疼痛的护理 （1）治疗后观察疼痛的性质、程度，及时通知医师。 （2）遵医嘱给予抑酸、胃粘膜保护剂等药物。 4. 发热的护理：治疗后可有发热，遵医嘱给予输液及抗炎药 物，定时观察体温变 化情况。
护理原则
日约4-6次，每日量约300-500ml不等，无鲜血便及粘液脓血便，无恶 心、呕吐咖啡样物，无呕血，间断伴腹痛、腹胀，无胸痛、反酸、烧心， 无发热、皮疹，无皮肤黄染、尿色加深，伴消瘦、乏力，体重变化不详。 遂就诊于协和医院，给以洛赛克静点抑酸、卡络磺钠止血及脂肪乳、氨 基酸、白蛋白营养支持、速尿利尿，并予利复星抗炎、输血后症状稍好 转，但仍排黑便。于我院消化科对症治疗后仍有黑便。患者昨日周身疼 痛明显，止痛药肌注后出现神志嗜睡，遂就诊本院门诊，以“消化道出 血”收入院。
80mg/qd
7. 氯化钠注射液100ml+用奥美拉唑 钠40mg+人血白蛋白10g/qd
8. 呋塞米注射液 20mg qd 静脉注射 9. 氯化钠注射液100ml+注射用血凝
酶 1单位/bid 输液入壶
2
护理原则
护理原则
护理评估
1. 询问患者有无引起消化道出血的疾病，如食管疾病、胃十二指肠疾 病、门静脉高压症、肝胆疾病及血管性疾病等。
病例介绍
入院评估： 体温：36.2℃ 脉搏：91次/分 呼吸:18次/分 血压：86/56mmHg
查体： 两肺呼吸音粗，双下肺可闻及少量湿啰音。心率91次/分，律齐，腹
部膨隆，未见胃肠型及蠕动波，可见腹壁静脉曲张，触软无压痛、反跳痛 及肌紧张，未及包块。肝脾触诊不满意，胆囊点无压痛，Murphy征阴性， 腹部叩诊鼓音，肺肝浊音界位于右锁骨中线第5肋间，移动性浊音阳性， 双下肢无水肿及静脉曲张。
9月3日 红细胞：1.93x1012/L 血红蛋白：61g/L 血小板：102x109/L 二氧化碳分压：21mmHg 氧分压：119mmHg 钠离子：134.4mmol/L 总胆红素：41.6umol/L 尿素氮：15.23mmol/L 肌酐：88umol/L
病例介绍
实验室检查：
9月4日 凝血酶原时间（INR）：64 凝血酶原时间(活动度)：64% 红细胞：1.69x1012/L 血红蛋白：53g/L 血小板：184x109/L
易消化的软食。 3. 经常更换体位，避免局部长期受压。保持床单位平整清洁、
干燥，无皱褶。 4. 安慰、体贴病人，消除紧张恐惧心理。及时清理一切血迹和
胃肠引流物，避免恶性刺激。
护理原则
特殊护理
1. 便血的护理：便后应擦净，保持肛周清洁、干燥。排便后应缓慢站立。 2. 对食道、胃底静脉曲张破裂出血患者配合医生行双气囊三腔管压迫止血或内镜
消化道出血护理查房
主讲人：XXX
目录
content
01 病例介绍 02 护理原则 03 相关知识
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病史简介
病例介绍
姓名：白明淑
科别：内分泌科 床号：61床
住院号：01234560 性别：女
年龄：70岁
入院时间：2018年09月02日
发病节气：处暑
入院方式：平车推入
病情叙述者：患者家属
可靠深度：基本可靠
病例介绍
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L
辅助检查：
心电图：窦性心律 非特异性T波异常 肢体导联QRS波 低电位 伪差 边缘心电图 超声提示：肝肿大 脾大 腹腔积液 胸片提示：左肺密度普遍偏高，考虑大量胸腔积液可 能，建议CT详查，寻找病因。
N
F
病例介绍
实验室检查：
9月2日 红细胞：1.88x1012/L 血红蛋白：59g/L 红细胞压积：16.9% 嗜中性粒细胞比率：79.94% 二氧化碳分压：17mmHg 氧分压：109mmHg 钾离子3.4mmol/L 总胆红素：37umol/L 肌酐：95umol/L 肌红蛋白：306ng/ul