中医内科学必考的病例分析题

中医内科学病例分析题库4-1-8问题：[问答题]伍某，男，36岁，推销员。

病史：因工作原因经常在外陪客进餐。

4天前发现目白睛发黄,迅速至全身发黄,黄色较重,色泽鲜明,口渴,恶心欲吐,纳呆,小便赤黄、短少,大便秘结,舌红苔黄腻,脉滑数。

要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）问题：[问答题]覃某，男，35岁，干部。

病史：平素喜食肥甘厚味及辛辣煎炒之品，不慎受邪之后出现发热恶寒，自服维C银翘片2天后,身热转甚,壮热不寒,胸痛胸满,咳吐浊痰,色黄浊,有腥臭味,伴汗出烦躁,咳嗽气急,口干咽燥,舌红,苔黄腻,脉滑数。

要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。

问题：[问答题]李某,女54岁,干部。

病史：素体虚弱,半年来自觉心悸不安,胸闷气短,动则尤甚,伴面色苍白,形寒肢冷,舌淡胖,舌苔白,脉弱无力。

要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。

(辽宁11选5 )问题：[问答题]黄某，女，57岁，渔民。

病史：1999年2月就诊。

自诉四肢关节疼痛反复发作十余年，加重一个月，症见肢体多个关节疼痛，屈伸不利，关节肿大、晨起僵硬、棱状变形，四肢肌肉萎缩，筋脉拘紧，肘膝不得伸，疼痛夜甚，遇寒冷加重，舌暗红，脉细涩。

要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）问题：[问答题]张某，女，18岁，学生。

病史：自幼多病，平素易感冒，近半年来汗出较多，恶风，遇劳则甚，伴面色少华，体倦乏力，声低气怯，舌淡，苔薄白，脉弱。

要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。

问题：[问答题]韦某，男，9岁，2001年7月就诊。

中医病案分析试题与答案中医各类病症的病案分析病案分析题1、赵某某，女，51岁，干部，已婚。

2002-07-26上午，初诊。

患者自绝经二年来，情绪不稳，容易发火，心烦焦虑，面部烘红，口干口苦，夜寐不安，早醒梦多，时觉胃脘灼痛，痛势急迫，伴嗳气泛酸，喜喝冷饮，胃纳尚可，大便偏干，三、五日一行。

有“高血压”病史五年，常服降压药物。

父亲及哥哥有高血压史。

一周前因胃痛复发在外院就诊，胃镜检查提示为“胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性”，腹部B超检查提示为“胆囊结石”。

服用过“达喜、吗叮啉”等西药，胃痛反复不止，今特来要求中医治疗。

查体：T：37℃，P：96次/分，R：20次/分，BP：18/13kPa。

面红目赤，腹软，中上腹剑突下压痛，肝脾肋下未及，墨非氏征（—)，舌质红，苔黄腻，脉弦数。

未见其它阳性体征。

实验室检查：血常规：白细胞总数9.5某109/L，中性53%。

大便常规（—)，大便隐血：隐性答案：诊断：胃痛证型：肝胃郁热治法：疏肝理气泄热和胃方药：丹赤逍遥散加减丹皮12克栀子12克柴胡12克陈皮12克白术12克茯苓15克白芍15克甘草19克黄连9克吴茱萸6克7剂水煎服分析：辩病辩证依据：肝主疏泄而喜条达，患者自绝经二年来，情绪不稳，心烦易怒，肝气郁结，日久化热，邪热犯胃，故胃脘灼痛，痛势急迫；肝胃郁热，逆而上冲，故嗳气泛酸；肝胆互为表里，肝热夹胆火上乘，则口干口苦；肝火上扰心神，则夜寐不安，早醒梦多；大便干结，喜喝冷饮，舌质红，苔黄腻，均为里热之象；脉弦数，乃肝胃郁热之征。

中医各类病症的病案分析2、病案举例余某，女，39岁。

2006年6月初诊，腹泻已3年，常因受冷、饮食不慎而反复发作，曾多次就诊，服用中药、西药抗生素治疗，虽有好转，但停药后很快复发，难以治愈。

诊见：面色萎黄，倦怠乏力，口渴，纳差，大便稀溏，日5～6次，小便清长舌淡，苔薄腻，脉细缓。

答案：诊断：泄泻证型：脾肾阳虚、水湿运化失职之泄泻。

治法：健脾补肾化湿方药：四君子汤合四神丸加减：党参20g，炒白术15g，茯苓12g，山药10g，芡实15g补骨脂8g，肉豆蔻5g，吴茱萸5g，五味子3g，焦山楂6g，焦麦芽6g，藿香10g，炙甘草8g日1剂，l0剂分析：脾胃虚弱所以不能腐熟水谷，输布精微，除脾胃本身之外，同时亦需赖肾阳之温煦，“肾为胃关，开窍于二阴，所以二便之开闭皆肾主，今肾中阳气不足，则命门火衰，阴虚盛极之时，即令人洞泻不止也泄泻日久，脾虚益甚，脾胃虚弱不能运化精微，聚水成湿，“湿盛则濡泻”，所以健脾补肾化湿为主要治则。

病例分析题1、乔 X ，男， 37 岁．一周前出现恶寒发热，倦怠乏力，脘闷不饥，厌油腻，经某医院按“感冒”治疗，恶寒发热减轻，前天面目发黄，且尿黄如浓茶，今日来诊。

症见面目发黄，其色鲜明，脘腹痞闷，呕恶纳呆，厌食油腻，便溏不爽．肢体困重，身热不扬，口微渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉濡数。

1.用八纲辨证分析患者属何证？八纲结论：里证，热证，实证，阳证。

2.判断脏腑辨证结论。

证名：湿热蕴脾证（脾胃湿热证）。

2、颜某，女，31岁，农民。

小便急数涩痛2天。

前天冒着盛暑到山上砍柴，回家后即感小腹胀痛，小便滞涩不畅。

今天病情加重，尿道灼热，小便急数不畅，尿呈浓茶样，自觉发热，口干欲饮，烦躁，纳差，大便稍硬。

舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。

1.用八纲辨证分析患者属何证？八纲结论：里证，热证，实证，阳证。

2.请提治疗方法。

清法。

3.写出治疗方剂和药物。

八正散加减（具体方药）。

3、单某，女，45岁。

两年前，因于情志抑郁发生胁痛，病初两胁胀痛，走串不定，寝食如常，尚能工作。

今年年初以来，两胁痛甚，痛处不移，入夜痛甚，坐卧不安，影响工作，前来求治。

舌质暗有瘀点，脉弦涩。

1.分析患者初病病因。

情志抑郁，肝失条达，疏泄不利，肝脉失和致病，故病因为情志致病。

2.现诊辨证类型？依据是什么。

来诊时则属瘀血型胁痛。

诊断依据为：1：久病胁痛病史(久病入血)2：两胁痛甚，疼处不移，入夜痛甚。

舌质暗有瘀点，脉弦涩。

4、李某，女，49岁，胃脘部隐痛伴头晕乏力４年余。

因饥饱失宜，渐感胃脘部隐隐作痛，伴见口淡无味，不欲纳食，大便稀溏，头晕乏力，倦怠懒言，自汗，易感冒。

胃镜检查提示：“慢性浅表性胃炎”，服“香砂六君子丸”、“保济丸”等药后症状可减轻，但时有反复。

1.请分析病位及病性。

病位在脾胃，疾病性质：里证、虚证。

2.请提出治疗原则和治法。

治疗原则：扶正为主，虚则补之。

治法:益气健脾（或：补法）3.请选择最佳方剂及药物组成。

方药：四君子汤（药物组成：略）。

1．谢某，男，32岁，工人.1998年10月25日初诊.主诉：胃脘灼热疼痛6天.病史：平素嗜食辛辣、饮酒（每天至少喝白酒250g以上），已达7年之久.6天前因朋友相聚，连续喝酒3天后，即觉胃脘部灼热疼痛，但未经任何医院就诊，自服“藿香正气丸”等药治疗，上症未见减轻，反觉加重而来我院就诊.刻下见：胃脘灼热疼痛，口干而苦，口渴不欲饮，头重肢困，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅，舌苔黄腻，脉象濡数.b5E2R。

要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）.p1Ean。

2．罗某，女，46岁，7月18日入院.主诉：下肢痿软无力2年，加重1月.病史：自述患慢性泄泻10余年，经中西医治疗未愈，近2年来两下肢痿软无力，逐渐加重，纳呆，腹胀，便溏，神疲乏力，颜面虚浮，舌淡，舌体胖大，舌苔薄白，脉细弱.DXDiT。

要求：写出疾病诊断（1分）、证型诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）.RTCrp。

3．李某，男，35岁，农民.2002年8月6日初诊.主诉：反复双下肢浮肿、尿少1年余，复发半月.病史：患者自诉1年来每因劳累后出现双下肢浮肿，尿量减少，夜尿多，头晕，乏力，畏寒，面色苍白，到当地医院就诊，诊断为“慢性肾小球肾炎”，经服用中药治疗后，症状时有好转，但病情反复出现，半月来下肢浮肿复发，尿量少，腰酸乏力，畏寒肢冷，进食少，腹部胀满，面色苍白，舌质淡胖，苔白，脉细.5PCzV。

要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方药（1分）、药物与用量、煎服法（1分）.jLBHr。

1．诊断：胃痛（湿热中阻）分析：根据患者胃脘部灼热疼痛6天地表现故诊断为胃痛.由于患者平素嗜食辛辣，长期喝酒，而致脾胃损伤，湿浊内生，蕴而化热，加上因连续喝酒3天，更伤脾胃，湿热壅阻于胃，气机不利而导致胃痛.患者胃脘灼热疼痛，口干而苦，口渴不欲饮，头重肢困，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅，舌苔黄腻，脉象濡数者，均属湿热中阻证.由于湿热壅阻于胃，气机不利，故胃脘灼热疼痛.湿热上蒸，则口苦.湿热内蕴，津不上承，则口渴而不欲饮.湿热中阻，清气不升，浊气不降，故肢倦乏力，纳呆恶心.湿邪外犯肌表，上蒙清窍，故头重肢困.湿热下注，故小便色黄，大便不畅.舌苔黄腻、脉象濡数均为湿热内盛之象.xHAQX。

医学高级（中医全科）-中医内科学 (案例分析题 2)1、根据患者上述临床表现，按照中医辨证理论，下列哪种证型最为恰当A.风热型咳嗽B.痰热型咳嗽C.痰热郁肺型喘证D.表寒里热型喘证E.热哮2、根据患者上述中医辨证类型，采取最为恰当的治疗方法是A.宣肺散寒B.宣肺泻热C.疏风解表D.清肺化痰E.清热化痰3、如此，下列哪种方剂最为符合上述的辨证类型及治疗方法A.定喘汤B.麻杏蒌石汤C.麻杏石甘汤D.苏子降气汤E.清金化痰汤4、该病人中医诊断是A.厥证B.痹证C.中风D.痫证E.以上都不是5、该病辨证分型是A.风阳内动，夹痰阻络B.风火内闭，痰热互结C.肝肾阴虚，风阳上扰D.痰热腹实，风痰上扰E.以上都不是6、该病治疗方法是A.滋阴潜阳，熄风通络B.祛痰通络通腹C.祛风养血通络D.平肝镇逆，化痰通络E.以上都不是7、该病首选方药是A.镇肝熄风汤B.天麻钩藤饮加减C.星蒌承气汤D.温胆汤E.以上都不是8、治疗当A.益气固表化饮B.解表化饮C.理气化饮D.温肺化饮E.泻肺平喘9、若喘咳痰盛不得息，可用A.木防己汤B.己椒苈黄丸C.甘遂半夏汤D.十枣汤E.葶苈大枣泻肺汤10、若患者延延失治，以致喘满胸闷，心下痞坚，烦渴，面色黧黑，苔黄而腻，脉沉紧，治当A.行水散结，补虚清热B.养肺生津，清化痰热C.解表清里D.温肺化饮E.益气养阴，清热化饮11、判断该病人预后，可用脉诊。

下列脉象尚属可治的是A.脉大而数B.脉弱C.脉实而数D.脉弦而数E.脉结代12、治疗应选用A.杏苏散B.泻白散C.桑杏汤D.黛蛤散E.养阴清肺汤13、若咳血量较多，纯血鲜红，可用A.泻白散B.清胃散C.泻心汤D.茜根散E.犀角地黄汤加三七粉冲服14、若该患者未曾规律服药治疗，渐至咳嗽痰少，痰中带血，口干咽燥，潮热盗汗，舌质红，脉细数，治宜A.滋阴润肺，宁络止血B.滋阴润肺，收敛止血C.润肺化痰，凉血止血D.滋补肺肾，收敛止血E.清热润肺，宁络止血15、该病人反复咯血，量多，可酌加A.青蒿、鳖甲B.阿胶、三七C.五味子、乌梅D.白茅根、茜草E.白及、藕节16、该患者应诊断为A.感冒B.水肿阳水C.腰痛D.肺胀E.水肿阴水17、辨证为A.风热证B.风水泛滥C.水湿浸渍D.湿热壅盛E.痰热壅肺18、应以何方为主治疗A.麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮B.五皮饮合胃苓汤C.银翘散D.四妙丸合麻杏石甘汤E.越婢加术汤加减19、此患者应诊为A.淋证B.腰痛C.癃闭D.关格E.以上都不是20、应辨证为A.中气不足B.肺脾气虚，水道不利C.尿路阻塞D.肾阳衰惫E.清气不升，浊阴不降21、治疗时应选用何方A.济生肾气丸B.千金温脾汤合吴茱萸汤C.补中益气汤合春泽汤D.香茸丸合知柏地黄丸E.补中益气汤合七味都气丸22、此患者应辨证为A.肺热壅盛B.肝郁气滞化火C.小焦湿热D.膀胱湿热E.尿路阻塞23、治疗应以何方为主A.春泽汤B.代抵当丸C.沉香散加菊花、龙胆草D.八正散E.清肺饮24、若病人兼有心烦、口舌生疮糜烂、失眠多梦，舌尖红有芒刺。

医学高级（中医全科）-中医内科学 (案例分析题 1)1、应采用的最为恰当的治疗方法为A.益气固表B.补肺固卫C.益气健脾D.补益肺脾E.健脾补肺2、由此，采用的最为恰当的方剂为A.香砂六君子汤B.生脉饮C.四君子汤D.玉屏风散E.补中益气汤3、该病人的中医诊断是A.头痛B.心悸C.腰痛D.厥证E.以上都不是4、该病的证候分型是A.肝阳头痛B.气虚头痛C.肾虚头痛D.瘀血头痛E.痰湿头痛5、该病的治法是A.养血补血B.化痰降逆C.平肝潜阳D.养阴补肾E.健脾化湿6、该病的首选方药是A.加味四物汤B.天麻钩藤汤C.半夏白术天麻汤D.大补元煎E.四君子汤7、该患者的中医诊断是A.胃痛B.腹痛C.痢疾D.胁痛E.积聚8、该病的证候分型是A.气滞腹痛B.瘀血腹痛C.脾胃虚弱D.中气下陷E.气滞血瘀，脾胃虚弱9、该病的治法A.舒肝理气，缓急止痛B.活血化瘀C.健脾和胃D.益气升阳E.舒肝理气，化瘀止痛，健脾和胃10、该病选方是A.柴胡疏肝散加减B.良附丸加减C.少腹逐瘀汤加减D.补中益气汤加减E.柴胡疏肝散、少腹逐瘀汤加减11、如果病人腹痛久治不愈，出现腹痛绵绵，时作时止，喜热恶冷，痛时喜按，劳累加重，大便溏，苔薄白，脉沉，宜用何方A.小建中汤B.四君子汤C.四物汤D.附子理中汤E.大建中汤12、辨证属A.气厥B.血厥C.痰厥D.食厥E.暑厥13、以下治法何者最宜A.行气豁痰B.补养气血C.活血顺气D.补气回阳E.顺气开郁14、本病例当辨何证A.痰湿内阻B.肺阴不足C.肺肾两虚，肾气不固D.肺脾气虚，脾失健运E.阴损及阳，精气亏虚15、本病例的治法为A.补肺益肾B.补气健脾，益气养阴C.滋阴降火D.滋阴补阳E.补脾固肾16、本病例的代表方为A.补天大造丸B.归脾汤C.月华丸D.参苓白术散E.四神丸17、鉴于该患者畏风怕冷，用上方当加下列哪组药物为宜A.桂枝、白芍、红枣B.附子、肉桂、巴戟天C.干姜、肉桂、吴茱萸D.熟地、黄芪、补骨脂E.乌梅、五倍子、浮小麦18、该病人的中医诊断是A.胁痛B.腹痛C.胸痹D.呕吐E.悬饮19、该病的辨证分型是A.肝气郁结B.瘀血停着C.肝胆湿热D.肝阴不足E.饮食停滞20、该病的治法是A.疏肝理气止痛，佐以和胃止呕B.消食导滞，佐以和胃止呕C.活血化瘀止痛，佐以和胃止呕D.柔肝通络止痛，佐以和胃止呕E.清热化湿，佐以和胃止呕21、该病的首选方药是A.一贯煎加减B.柴胡疏肝散合小半夏汤加减C.保和丸加减D.旋覆花汤加减E.龙胆泻肝汤加减22、该患者的中医诊断是A.腹痛B.胃痛C.泄泻D.汗证E.感冒23、该病的证候是A.气滞腹痛B.寒积腹痛C.肠胃积热D.中虚脏寒E.瘀血阻滞24、该病的治法是A.理气止痛B.温中散寒，健脾和胃C.泻热通腹D.甘温补养，益气散寒E.活血化瘀25、该病首选方药是A.木香顺气散加减B.良附丸加减C.大承气汤加减D.小建中汤加减E.少腹逐瘀汤加减26、此患者应诊断为A.气厥实证B.气厥虚证C.血厥实证D.血厥虚证E.痰厥27、此患者应用何法治疗A.补气回阳B.顺气开郁C.活血顺气D.补养气血E.行气豁痰28、此患者治疗应首选何方A.五磨饮子加减B.四味回阳饮加减C.通瘀煎加减D.人参养荣汤加减E.香砂六君子汤加减29、以下治法何者最宜A.活血顺气B.和中消导C.行气豁痰D.补气回阳E.顺气开郁30、治疗首选方剂为A.五磨饮子B.四味回阳饮C.通瘀煎D.导痰汤E.神术散31、该病的中医诊断是A.头痛B.胸痹C.中风D.眩晕E.以上都不是32、该患者证候分型是A.以下都不是B.气血亏虚C.肾精不足D.痰浊中阻E.瘀血阻窍33、该病治疗方法是A.益气养血B.补肾益精C.燥湿化痰D.祛瘀活血，温经通窍E.以上都不是34、该病首选方药是A.归脾汤加减B.左归丸加减C.通窍活血汤加减D.半夏白术天麻汤加减E.以上都不是35、应当辨为A.上消B.中消C.下消D.肾消E.以上都不是36、治法应用A.消渴方B.白虎加人参汤C.二冬汤D.玉泉丸E.增液承气汤37、其治疗原则为A.外解表寒，内清郁热B.清热宣肺，化痰定喘C.温肺散寒，化痰平喘D.养阴清热，敛肺化痰E.涤痰利窍，降气平喘38、若患者肺气壅实，痰鸣息涌不得卧，可在治疗中加用A.胡桃肉、沉香B.大黄、芒硝C.葶苈子、广地龙D.石膏E.海蛤粉、青黛39、若患者大发作持续不已，喘急鼻煽，胸高气促，张口抬肩，汗出肢冷，面色青紫，提示A.气不归元B.下虚上实C.真阴衰竭D.胸痹E.喘脱危象40、若病久出现气急难续，咳呛，痰少质粘，口燥咽干，烦热颧红，舌红花剥，脉细数者，可选用A.益胃汤B.左归丸C.七味都气丸D.麦门冬汤E.生脉饮加沙参、玉竹、百合41、该病的预防注意事项中不包括A.逐渐增多与花粉接触，以期改善其高敏体质B.清淡饮食C.忌食生冷D.防寒保暖E.忌吸烟42、辨证属于何型积聚A.肝气郁滞B.寒湿中阻C.食滞痰阻D.气滞血阻E.以上都不是43、治法宜用A.疏肝解郁，行气消聚B.导滞通便，理气化痰C.温中散寒，行气化湿D.理气活血，通络消积E.以上都不是44、最佳治疗方剂是A.逍遥散B.金铃子散C.失笑散D.木香顺气散E.柴胡疏肝散45、治疗应选用A.槐角丸B.八正散C.小蓟饮子D.导赤散E.知柏地黄丸46、患者尿血顽固不愈，渐至小便淡红，头晕耳鸣，神疲，腰痛，舌红，脉细数，治疗应A.滋阴补肾收涩B.滋阴降火，凉血止血C.清热解毒，宁络止血D.补气摄血E.清热凉血47、以下哪项是该病人晚期的治疗注意事项A.注意疏肝B.注意活血C.注意健脾养血D.久病及肾，从肾论治E.注意清利湿热48、治疗当选A.三子养亲汤合六君子汤B.苏子降气汤C.二陈汤合都气丸D.金水六君煎E.参苓白术散49、患者近来感冒后，烦躁而喘，脉浮，治用A.桑白皮汤B.越婢汤C.小青龙加石膏汤D.大青龙汤E.麻杏石甘汤50、患者近来喘咳加重，喘息气粗不得平卧，痰变黄稠，量多，身热，微恶寒，尿色黄，便秘，舌苔黄白相间，脉滑数，治宜A.清热凉血，化痰平喘B.化痰降气C.豁痰开窍D.外散风寒，内清郁热E.清热化痰，降逆平喘51、其辨证为A.肺气虚B.肺阴虚C.气阴两虚D.心阴虚E.肾阴虚52、立法是A.温补肾阳B.养血安神C.滋阴清热D.益气温阳E.益气养心53、选择用何方为妥A.龙胆泻肝汤B.丹栀逍遥散C.滋水清肝饮D.百合固金汤E.杞菊地黄丸54、此时证属A.邪壅经络B.热甚发痉C.阴血亏虚D.湿热入络E.以上都不是55、治法宜选A.祛风散寒，和营燥湿B.泄热存津，养阴增液C.清热化湿，疏通经络D.滋阴养血E.以上都不是56、治疗方剂宜选A.增液承气汤B.羌活胜湿汤C.栝蒌桂枝汤D.三仁汤E.四物汤合大定风珠57、该病中医诊断是A.眩晕B.头痛C.虚劳D.胸痹E.以上都不是58、该病证候分型是A.以下都不是B.气血亏虚，夹有痰浊C.肾虚及脾，水湿上犯D.痰浊中阻E.瘀血阻络，夹有痰浊59、该病治疗方法是A.益气养血，燥湿化痰B.温肾补阳，化气利水C.补肾养阴，燥湿化痰D.燥湿化痰E.瘀血阻络，燥湿化痰60、该病首选方药是A.归脾汤加减B.左归丸加减C.通窍活血汤加减D.半夏白术天麻汤加减E.真武汤合苓桂术甘汤61、其治疗应用A.麻黄汤B.华盖散C.小青龙汤D.五苓散E.防己黄芪汤62、若患者出现发热，不恶寒，烦躁，苔白兼黄者，可改用A.麻杏石甘汤B.大青龙汤C.柴枳半夏汤D.木防己汤E.苓桂术甘汤63、该病失治后可出现下列何种疾病A.慢肾风B.心悸C.喘证D.风温肺热E.黄疸64、该病人的初步诊断应为A.水肿、阴水B.水肿、阳水C.心痛D.淋证E.感冒65、该病证属A.水湿浸渍B.湿热内蕴C.脾阳不足D.心阳不振E.寒温袭表66、治以何方加减治疗A.疏凿饮子B.实脾饮C.羌活胜湿汤D.瓜蒌薤白白酒汤E.五皮散合胃苓汤67、该患者应辨证为A.风水泛滥B.湿毒侵淫C.水湿浸渍D.湿热壅盛E.脾肾不足68、治法应为A.健脾化湿，通阳利水B.散风清热，宣肺行水C.宣肺解毒，利湿消肿D.温补脾肾，利水消肿E.分利湿热69、应用何方加减治疗A.疏凿饮子B.麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮C.五皮饮合胃苓汤D.真武汤E.防己黄芪汤70、若病情出现腹满不减，大便不通，可加重攻泄之力，上方可合用A.己椒苈黄丸B.大承气汤C.调胃承气汤D.温脾汤E.舟车丸71、若肿势日趋严重，兼见气粗喘满，倚息不得卧，脉弦有力，则为A.瘀血内阻于胸B.肾不纳气C.清阳不升，浊阴不降D.水在胸中，上迫于肺E.痰湿壅肺72、此时应治以何方A.血府逐瘀汤B.葶苈大枣泻肺汤合五苓散、五皮饮C.济生肾气丸D.十枣汤合苓桂术甘汤E.舟车丸73、如果该病人虽经治疗病情稍减，但反复发作水肿，且兼口咽干燥，大便干结，舌红少苔，脉细弦数。

1．谢某,男,32岁,工人;1998年10月25日初诊;主诉：胃脘灼热疼痛6天;病史：平素嗜食辛辣、饮酒每天至少喝白酒250g以上,已达7年之久;6天前因朋友相聚,连续喝酒3天后,即觉胃脘部灼热疼痛,但未经任何医院就诊,自服“藿香正气丸”等药治疗,上症未见减轻,反觉加重而来我院就诊;刻下见：胃脘灼热疼痛,口干而苦,口渴不欲饮,头重肢困,纳呆恶心,小便色黄,大便不畅,舌苔黄腻,脉象濡数;要求：写出疾病诊断1分、证候诊断与分析1分、治法1分、代表方名1分、药物与用量、煎服法1分;2．罗某,女,46岁,7月18日入院;主诉：下肢痿软无力2年,加重1月;病史：自述患慢性泄泻10余年,经中西医治疗未愈,近2年来两下肢痿软无力,逐渐加重,纳呆,腹胀,便溏,神疲乏力,颜面虚浮,舌淡,舌体胖大,舌苔薄白,脉细弱;要求：写出疾病诊断1分、证型诊断与分析1分、治法1分、代表方名1分、药物与用量、煎服法1分;3．李某,男,35岁,农民;2002年8月6日初诊;主诉：反复双下肢浮肿、尿少1年余,复发半月;病史：患者自诉1年来每因劳累后出现双下肢浮肿,尿量减少,夜尿多,头晕,乏力,畏寒,面色苍白,到当地医院就诊,诊断为“慢性肾小球肾炎”,经服用中药治疗后,症状时有好转,但病情反复出现,半月来下肢浮肿复发,尿量少,腰酸乏力,畏寒肢冷,进食少,腹部胀满,面色苍白,舌质淡胖,苔白,脉细;要求：写出疾病诊断1分、证候诊断与分析1分、治法1分、代表方药1分、药物与用量、煎服法1分;1．诊断：胃痛湿热中阻分析：根据患者胃脘部灼热疼痛6天的表现故诊断为胃痛;由于患者平素嗜食辛辣,长期喝酒,而致脾胃损伤,湿浊内生,蕴而化热,加上因连续喝酒3天,更伤脾胃,湿热壅阻于胃,气机不利而导致胃痛;患者胃脘灼热疼痛,口干而苦,口渴不欲饮,头重肢困,纳呆恶心,小便色黄,大便不畅,舌苔黄腻,脉象濡数者,均属湿热中阻证;由于湿热壅阻于胃,气机不利,故胃脘灼热疼痛;湿热上蒸,则口苦;湿热内蕴,津不上承,则口渴而不欲饮;湿热中阻,清气不升,浊气不降,故肢倦乏力,纳呆恶心;湿邪外犯肌表,上蒙清窍,故头重肢困;湿热下注,故小便色黄,大便不畅;舌苔黄腻、脉象濡数均为湿热内盛之象;治法：清热化湿,理气和中;方药：清中汤加减：黄连10g 栀子10g 白豆蔻6g 制半夏12g 茯苓15g 陈皮6g 甘草6g 日一剂,水煎服;2．诊断：痿病脾胃亏虚;分析：患者平素脾胃亏虚,精微不输,气血生化之源不足,筋脉肌肉失养,故肢体痿软无力,逐渐加重,脾胃虚弱,运化无权,传导失职,故纳呆,腹胀,便溏,脾胃虚弱,气血生化不足,形体失充,故神疲乏力;脾虚不能运化水湿,故颜面虚浮;舌淡,舌体胖大,苔薄白,脉细弱均为脾胃虚弱,气血生化不足之征; 治法：健脾益气;方药：参苓白术散加减：人参10g另炖茯苓10g 白术10g 薏苡仁15g 山药15g 扁豆10g 莲子肉12g 甘草6g 陈皮6g 砂仁5g 桔梗10g 加黄芪15g 每日1剂,水煎服;3．诊断：水肿肾阳衰微证分析：平素劳累过度,肾气亏虚,肾阳不足,膀胱气化无权,水泛肌肤,发为水肿;膀胱开合失常,出现尿少,肾气虚则出现腰酸乏力,阳气不足,不能温达四肢,则出现畏寒肢冷,脾气虚,运化失职,则出现进食少、腹部胀满,气血生化乏源,导致气血亏虚,不能上荣头面,故见面色苍白、头晕;舌质淡胖,苔白,脉细为气虚水停之象;治法：温肾助阳,化气行水;方药：济生肾气丸合真武汤加减：制附子10g先煎肉桂10g 熟地15g 丹皮15g 白术15g 伏苓15g 泽泻15g 车前子10g包煎牛膝15g 生姜10g 山茱萸10g 淮山15g日一剂,水煎服;第十九套1．张某,男,66岁,1月8日急诊入院;主诉：代诉突然昏仆,不省人事,口眼歪斜2小时;病史：患者素有高血压病病史10年,上午9时在活动中突然昏倒,不省人事,出现右半身不遂,口眼歪斜,牙关紧闭,面红气粗,两手握固,鼻鼾痰鸣,肢体强痉拘急,身热汗出,躁扰不宁,体温℃,血压180/110mmHg,舌质红绛,舌苔黄腻,脉弦滑数;要求：写出疾病诊断1分、证候诊断与分析1分、治法1分、代表方名1分、药物与用量、煎服法1分;2．高某,男,23岁,农民;1996年6月3日初诊;主诉：腹部胀痛8小时;病史：患者在发病前一天从乡下进城,晚上和几位同学相聚时,饮食过多冷盘,并喝冷饮,约2小时后,即觉腹部胀闷不适,恶心欲吐;因天未亮而未行就诊,续而出现腹痛腹泻,泻后痛减,嗳腐吞酸而来本院急诊;刻下见：腹部胀满疼痛,嗳腐吞酸,厌食,痛而欲泻,泻后痛减,大便臭秽,舌苔厚腻,脉滑; 要求：写出疾病诊断1分、证候诊断与分析1分、治法1分、代表方名1分、药物与用量、煎服法1分;3．许某,男,47岁;1998年11月20日诊;主诉：吐血1次;病史：患者有11年胃病史,每年秋冬季多有发作;近2年来曾3次吐血和便黑,曾在市某医院作纤维胃镜检查,诊为“胃溃疡”;就诊前一天饮酒较多,而后胃痛逐渐加重,自服法莫替丁疼痛稍缓解,次日晨觉胸闷,恶心,随即吐出咖啡样液体约150mL,内中夹有食物残渣;家人即刻送往中医学院附属医院诊治;现在症：脘腹胀满痞闷,口臭,大便色黑成形;舌红,苔黄,脉数;检查：血压：130/80mmHg,大便潜血：++++;要求：写出疾病诊断1分、证候诊断与分析1分、治法1分、代表方名1分、药物与用量、煎服法1分;1．诊断：中风—痰火淤闭证分析：肝阳暴张,阳亢风动,气血上逆,痰火壅盛,清窍闭塞,神明不用,故突然昏仆、不省人事;痰火内闭,故牙关紧闭,面红气粗,两手握固;风阳痰火痹阻经脉,气血运行不畅,故半身不遂,口眼歪斜;肝风窜犯络道,则肢体拘急;身热汗出,舌质红绛、苔黄腻、脉弦滑数为肝阳痰火内盛之征;治法：熄风清热,豁痰开窍;方药：1安宫牛黄丸1丸,温开水溶化后鼻饲;2羚羊角汤加减：羚羊角粉1g冲服生石决明20g 夏枯草10g 菊花10g 龟板15g 生地15g 白芍12g 天竺黄10g 胆南星10g 栝蒌10g 每日1剂,水煎分次鼻饲;2．诊断：腹痛饮食停滞分析：根据患者出现腹部胀痛8小时而诊断为腹痛;由于患者暴饮暴食后起病,有腹部胀满疼痛,嗳腐吞酸,厌食,痛而欲泻,泻后痛减,大便臭秽,舌苔厚腻,脉滑数等证候,此乃属饮食停滞证;因食滞胃肠,气机不利,故腹部胀满疼痛;食滞不化,腐败作酸,故嗳腐吞酸,厌食;食积下行则痛而欲泻;泻后食滞暂减,腑气暂通,故腹痛亦减;食浊壅滞肠中,传导失常,故大便臭秽;舌苔厚腻,脉滑均为食滞内停之象;治法：消食导滞;方药：枳实导滞丸加减;大黄后下15g 枳实10g 神曲12g 黄芩10g 黄连10g 泽泻15g 白术12g 茯苓15g 厚朴6g 槟榔10g 日一剂,水煎服;3．诊断：血证吐血胃热壅盛;分析：患者临床表现有呕吐咖啡色液体,内中夹有食物残渣,大便色黑;有胃溃疡病史;吐血前有饮酒较多,并有胸脘痞闷,恶心等先兆症;大便潜血检查++++;符合吐血诊断;由于原有胃病史,加之饮酒较多,蕴积成热,热伤胃络而动血,故呕吐咖啡色之血;胃中食物随呕吐而出,则吐血夹有食物残渣；积热瘀血阻于胃中,升降失调,故脘腹胀满痞闷；胃中浊气上逆则口臭,血随糟粕而下,则大便色黑;舌红苔黄,脉数,为内有积热之征;治法：清胃泻火,化瘀止血;方药：泻心汤合十灰散加减：黄芩10g 川连6g 大黄10g 大蓟15 侧柏叶15g 栀子10g 茜草根15g 竹茹10g 代赭石15g 丹皮10g 田七粉3g冲服甘草6g,每日1剂,水煎服;第十八套1主诉：腹痛,便下赤白粘液3天;病史：3天前外出进餐后次日早上出现发热恶寒,头痛,腹部疼痛, 以脐周为主频频临厕,日行十多次,大便量少,伴有赤白粘液,里急后重,肛门灼热,口干口苦,小便短赤,舌红苔黄腻,脉浮滑数,检查血白细胞升高,大便有脓细胞等;要求：写出疾病诊断1分、证候诊断与分析1分、治法1分、代表方名1分、药物与用量、煎服法1分;2．王某,男,60岁,农民;2000年７月10日入院;主诉：脐腹针刺样疼痛8月余,症状加重一周;病史：8月前因车祸被摩托车压过腹部后,经常出现脐腹针刺样疼痛,经Ｂ超、CT以及腹部平片检查未发现异常,后经服药治疗药物不详未见明显好转,近周来上症加重,而求中医治疗来院就诊;入院症见：脐腹刺痛,拒按,疼痛固定,入夜更甚,舌质紫暗,脉涩;要求：写出疾病诊断1分、证候诊断与分析1分、治法1分、代表方名1分、药物与用量、煎服法1分;3何某,男,32岁;2001年3月18日诊;主诉：性情急躁易怒,失眠,头痛目赤3个月;病史：诉近年炒股,由于股市行情变化莫测,股价猛跌,心情不畅急躁易怒,夜不成眠,服西药安定片,可睡数小时,次日神魂颠倒,头痛目赤,头部烘热;日久口干口苦,食不知味,大便秘结,胸闷胁胀;于3月18日求治于中医;现在症见：心情不畅,急躁易怒,夜寐不安,头痛目赤,头部烘热,胸闷胁痛,时呕恶吞酸,口干口苦,食欲不振,大便秘结;舌红苔黄,脉弦数;要求：写出疾病诊断1分、证候诊断与分析1分、治法1分、代表方名1分、药物与用量、煎服法1分;1．诊断：痢疾湿热痢分析：饮食不洁,胃肠受损,湿热之邪由表入里,故见发热恶寒,头痛；湿热壅滞肠间,与肠中气血搏结,肠道传化失司,脂膜血络受损,腐败化为脓血则出现腹痛,里急后重,便下赤白粘液；口干口苦,肛门灼热,舌红苔黄腻,脉滑数均为湿热蕴结肠中之象;治法：清肠化湿,调气和血;方药：芍药汤加减：黄芩10g 芍药15g 炙甘草6g 黄连10g 大黄10g 槟榔10g 当归10g 木香5g后下每日1剂,水煎服;2．诊断：腹痛瘀血阻滞分析：根据患者出现脐腹部位疼痛8个月的临床表现故诊断为腹痛;由于患者因外伤后致病,出现脐腹刺痛,疼痛固定,入夜更甚,舌质紫暗,脉涩,此乃属瘀血阻滞之证;由于瘀血阻滞腹内脏腑经络,故脐腹刺痛,疼痛固定,入夜更甚;瘀血属有形之实邪,故腹痛拒按;舌质紫暗,脉涩均为瘀血内阻之象;治法：活血化瘀,和络止痛;方药：少腹逐瘀汤加减;蒲黄10g 五灵脂10g 没药6g 当归12g 川芎10g 延胡索10g 赤芍10g 小回香10g 肉桂2g另焗干姜5g 水煎服;3．诊断：郁病气郁化火分析：病者心情不畅,急躁易怒,神魂颠倒,胸胁胀痛等症；并有炒股失败,有思想郁愤等情志内伤史;符合郁病的诊断;由于炒股时心情紧张,失败后情绪郁愤,致肝气郁结,日久化火,肝火内郁,疏泄失度,故急躁易怒,胸闷胁痛；肝火上炎,循肝脉上行,则头痛目赤,头部烘热；肝火扰乱心神,则失眠,神魂颠倒；肝火横逆犯胃,则呕恶吞酸,口苦,食欲不振；肝火灼津,则口干便秘;舌红苔黄,脉弦数,为肝郁化火之象;治法：清肝泻火,解郁和胃;方药：丹栀逍遥散加减：山栀10g 丹皮10g 柴胡10g 薄荷8g 当归10g 白芍15g 茯苓15g 吴茱萸3g 川连6g 夏枯草15g 龙胆草10g 枣仁10g 大黄6g 枳实10g 甘草6g 每日一剂,水煎服第十七套1．梁某,男,43岁,工人;2000年2月6日初诊;主诉：大便干结反复一月余;病史：一月前因工作关系情绪低落,继而出现大便干结难解,3~5天解一次;曾服用西药“果导”等治疗未见效而来诊;刻下见：大便干燥,欲便不得出,腹中胀痛,胸胁满闷,嗳气,饮食减少,舌苔薄腻,脉弦;要求：写出疾病诊断1分、证候诊断与分析1分、治法1分、代表方名1分、药物与用量、煎服法1分;2．刘某,女,48岁;1997年9月5日初诊;病史：眩晕反复发作5年,每发即眩晕而见头重如蒙,目视昏暗,胸闷泛恶,甚则呕吐痰涎,食少,嗜睡,舌苔白腻,脉弦滑;张医生首诊认为是肝火上炎引起的眩晕,投龙胆泻肝汤治疗,未愈;转请王医生诊治,王医生认为是肝阳上扰引起的眩晕,改投天麻钩藤饮治疗,疗效亦不明显;要求：指出以上两位医生的诊断,辨证治疗是否正确,写出疾病诊断1分、证候诊断与分析1分、治法1分、代表方名1分、药物与用量、煎服法1分;3．卜某,男,36岁,建筑工人;病史：平时嗜酒,因工作的原因汗出多而少饮水;半天前突然左侧少腹拘急,左腰腹绞痛难忍,小便艰涩,尿中带血,排尿时突然中断,舌红,苔黄,脉弦数;要求：写出疾病诊断1分、证候诊断与分析1分、治法1分、代表方名1分、药物与用量、煎服法1分;1．诊断：便秘气机郁滞分析：根据患者大便干结,难解,欲便不得出,每3~5天解一次大便等表现,可诊断为便秘;由于病人因情志失调而大便干燥,腹中胀痛,胸胁满闷,嗳气,饮食减少,舌苔薄腻,脉弦等证候表现,此乃属气机郁滞证;因情志失调,肝脾气机郁结,导致肠腑气滞,失于通降,传导失常,糟粕停久则大便干燥,欲便不得出；肠腑气滞,则腹中胀痛；肝脾气郁故胸胁满闷；肝气犯胃,腑气不降,胃气上逆则嗳气、饮食减少；肝脾不和,脾运失职,湿停则舌苔薄腻,脉弦主肝郁气滞之象;治法：顺气导滞;方药：六磨汤加减;沉香后下10g 木香后下5g 槟榔10g 乌药10g 枳实10g 大黄10g后下代赭石15g 柴胡10g 水煎服;2．两位医生的诊断与治疗均不正确;张医生认为是肝火上炎,应具备肝火上炎之表现,如头晕且痛,目赤口苦,烦躁易怒,寐少梦多,胸胁胀痛等,舌红,舌苔黄,脉弦数,而该例无此表现;王医生认为是肝阳上扰,应有肝阳上扰的表现,如眩晕,头目昏胀,烦劳恼怒而加重,急燥易怒,面色潮红,舌质红,苔黄,脉弦,而该病人亦无此表现;根据患者眩晕兼头重如蒙,胸闷泛恶,呕吐痰涎,舌苔白腻,脉弦滑等特征,该例病人诊断治疗如下：诊断：眩晕痰浊上蒙;治法：燥湿祛痰,健脾和胃;方药：半夏白术天麻汤加减：半夏10g 白术10g 天麻10g 陈皮6g 茯苓10g 大枣10g 甘草6g 竹茹5g 每日一剂,水煎服;3．诊断：淋证石淋分析：嗜酒太过,酿成湿热,下注膀胱,尿液受其煎熬,尿中杂质结为砂石,不能随尿排出,阻滞气机,则突发患侧少腹拘急,腰腹绞痛难忍；水道不利,则小便艰涩；砂石阻塞尿路,则排尿突然中断；结石伤络,则尿中带血；舌红,苔黄,脉弦数为湿热内盛之候;治法：清热利湿,通淋排石;方药：石苇散加减：石苇12g 冬葵子12g 瞿麦10g 车前子包煎12g 金钱草15g 海金沙包煎15g 内金10g 白芍30g 甘草5g 水煎服每日一剂第十六套1．胡某,女,50岁,工人;2001年8月10日初诊;主诉：呕吐反复发作3月余;症状加重2天;病史：3月前因高热一周,热退后即出现恶心呕吐,到某医院就诊,经胃镜检查,诊为“萎缩性胃炎”,经服西药具体药物不详治疗,呕吐稍缓解,但未能根治;时作干呕,2天前因睡眠不佳而又出现呕吐而来院就诊;现症见：时作干呕,或仅唾涎沫,口燥咽干,胃中嘈杂,似饥而不欲食,舌红少津,脉细数;一剂,水煎服;要求：写出疾病诊断1分、证候诊断与分析1分、治法1分、代表方名1分、药物与用量、煎服法1分;2．徐某,女,27岁,1998年5月6日入院;主诉：咽中不适,如物梗塞,胸闷,胸胁胀痛已4月余;病史：4个月前因失恋与男友分手后,经常失眠,多愁善虑,精神抑郁,咽中不适,如有物梗阻,咯之不出,咽之不下,心情不舒则更明显;曾到市某医院喉科检查未发现异常,而转中医学院附属医院诊治;现在症见：精神抑郁,烦躁易怒,咽中不适;如有物梗塞,胸闷,胁肋胀痛,夜寐不安;舌红,苔黄腻,脉弦滑略数;要求：写出疾病诊断1分、证候诊断与分析1分、治法1分、代表方名1分、药物与用量、煎服法1分;3．国某,男,42岁,工人;2001年3月3日初诊;主诉：目黄、身黄、尿黄2天;病史：平素偏嗜饮酒,2天前无明显原因出目黄,身黄,尿黄;但未引起重视,今见尿黄、身黄加深而来就诊;刻下见：身目俱黄,色泽鲜明,发热口渴,心中懊憹,腹部胀满,大便秘结,恶心呕吐,纳呆,口苦,胁部胀痛拒按,小便短少而黄,舌苔黄腻,脉弦数;要求：写出疾病诊断1分、证候诊断与分析1分、治法1分、代表方名1分、药物与用量、煎服法1分;1．诊断：呕吐胃阴不足分析：根据患者呕吐反复发作3月余,症状加重2天的临床表现,故诊断为呕吐;由于出现时作干呕,舌红少津、脉细数等证候表现,此乃属胃阴不足证;因患者热病伤阴,胃阴不足,不得润降,故时作干呕,或仅唾涎沫;胃阴亏虚,津液不能上承,故口燥咽干;胃失濡养,故胃中嘈杂,似饥而不欲食;舌红少津,脉细数均为胃阴不足之象;治法：滋养胃阴,止吐降逆;方药：麦门冬汤加减;沙参20g 人参10g另炖大枣12g 麦冬15g 粳米15g 制半夏10g 玉竹15g 竹茹10g 甘草6g 日一剂,水煎服;2．诊断：郁病痰气郁结分析：患者临床表现精神抑郁,烦躁易怒,咽中如有异物梗塞,胸闷不适,胁肋胀痛等症,反复发作4月；并有因失恋而失眠、思虑、郁愤等情志内伤史；曾在某医院检查排除咽喉炎症病史;符合郁病的诊断;由于失恋,情志不舒,肝气郁结,肝郁侮脾,脾失健运,聚湿生痰,气滞痰郁交阻于胸膈咽部,则出现咽喉不适,如有物梗阻,咯之不出,咽之不下,胸闷,胁肋胀痛；肝郁失于疏泄,则精神抑郁；肝郁化热,则烦躁易怒；热扰心神,则夜寐不安;舌红,苔黄腻,脉弦滑略数,为肝郁化热夹痰之象;治法：疏肝理气,清热化痰解郁;方药：黄连温胆汤加减：半夏10g 陈皮6g 茯苓15g 枳实10g 竹茹10g 川连6g 浙贝母10g 栝蒌12g 枳壳10g 郁金10g 枣仁10g 甘草6g,每日1剂,水煎服;3．诊断：黄疸阳黄——热重于湿分析：根据患者目黄、身黄、尿黄3天的临床特征,故诊断为黄疸;因患者平素嗜酒,现症见身目俱黄,色泽鲜明,发热口渴,心中懊憹,腹部胀满,大便秘结,恶心呕吐,纳呆,口苦,胁部胀痛拒按,小便短少而黄,舌苔黄腻,脉弦数等证候,此乃属阳黄的热重于湿证;因平素嗜酒,损脾胃运化,湿浊内生,郁而化热,熏蒸肝胆,发为黄疸;湿热熏蒸,胆汁排泄失常,泛滥肌肤则目黄、身黄;下渗膀胱则小便短少而黄;热为阳邪,“阳主明”,故黄色鲜明;热盛津伤则便秘;胃失和降则恶心呕吐、纳呆;湿热阻于肝胆,疏泄不利,气滞血瘀,则胁部胀满拒按;舌苔黄腻,脉弦数,为湿热困遏脾胃,壅阻肝胆之征象; 治法：清热利湿,通腑化瘀;方药：茵陈蒿汤加减：茵陈30g 山栀15g 大黄10g后下日一剂,水煎服;第十五套1．王某,女,48岁,农民;2001年8月5日初诊;主诉：目黄、身黄、尿黄3月余;病史：有慢性胃炎病史;3月前由于劳累过度,而自觉全身乏力,逐渐出现身黄、尿黄,曾在当地医院检查,诊为“慢性肝炎”曾服药药物不详未见好转,而来我院要求中医药治疗;就诊时证见：身目俱黄,黄色晦暗,如烟熏,脘痞食少,腹胀便溏,神疲畏寒,口淡不渴,舌淡,舌苔白腻,脉濡缓;要求：写出疾病诊断1分、证候诊断与分析1分、治法1分、代表方名1分、药物与用量、煎服法1分;2．张某,男,54岁,9月16日初诊;主诉：头痛反复发作4年;病史：患高血压病6年,近4年来经常反复头痛头胀,伴眩晕,心烦易怒,胁痛不适,失眠多梦,口苦,舌质红,苔薄黄,脉沉弦有力;要求：写出疾病诊断1分、证候诊断与分析1分、治法1分、代表方名1分、药物与用量、煎服法1分;3．封某,女,42岁,干部;2001年12月12日初诊;主诉：排便困难反复一年,症状加重一周;病史：一年前因患“子宫肌瘤”术后,身体较虚弱,继而出现排便困难,每3～5天,甚至一周才解一次,经某医院治疗具体药物不详后,未见好转,而来要求中医药治疗;就诊时证见：粪质并不干硬,虽有便意,但临厕努挣乏力,难以排解,汗出气短,便后倦怠乏力,面白,神疲懒言,舌淡苔白,脉弱;要求：写出疾病诊断1分、证候诊断与分析1分、治法1分、代表方名1分、药物与用量、煎服法1分;1．诊断：黄疸阴黄——寒湿阻遏分析：根据患者目黄、身黄、尿黄2月余的临床特征,故诊断为黄疸;由于患者平素有慢性胃炎病史,加上本次发病为劳累过度而发病,患者有身目俱黄,黄色晦暗,如烟熏,脘闷食少,腹胀便溏,神疲畏寒,口淡不渴,舌苔白腻,脉濡缓的临床表现,此乃属阴黄中的寒湿阻遏证;由于有“慢性胃炎”而脾胃虚弱,中阳不振,寒湿阻滞,肝胆失于疏泄,胆汁外溢而发黄;“阴主晦”阳虚寒重,故黄色晦暗如烟熏;脾虚不运寒湿困阻,则脘痞食少,腹胀便溏;阳虚失于温养,则神疲畏寒;口淡不渴,舌淡苔白腻,脉濡缓者,主寒湿;治法：温中化湿,健脾退黄;方药：茵陈术附汤加减：茵陈30g 白术15g 附子10g 干姜6g 甘草6g 日一剂,水煎服;2．诊断：头痛肝阳上亢;分析：肝肾阴虚,水不涵木,肝阳上亢,循经上扰清空,故头痛头胀,伴眩晕;胁为肝之分野,肝郁胁络失和则胁痛;肝阳上扰心神,故心烦易怒,失眠多梦;脉沉弦有力为肝阳上亢之征,肝与胆相表里,肝郁化火,肝火上炎,胆气上逆则口苦;火盛则舌红苔薄黄;治法：平肝潜阳;方药：天麻钩藤饮加减：天麻12g 钩藤15g 牛膝15g 杜仲15g 桑寄生12g 夜交藤12g 茯神10g 益母草15g 山栀子10g 黄芩10g 每日1剂,水煎服;3．诊断：便秘气虚分析：根据患者排便困难,每3~5天,甚至一周排便一次的表现,故诊断为便秘;由于病人因“子宫肌瘤”术后,继而出现排便困难,粪质并不干硬,虽有便意,但临厕努争乏力,难以排解,汗出气短,便后倦怠乏力,面白,神疲懒言,舌淡苔白,脉弱等表现,此乃属气虚之证;由于肺脾气虚,升降失调,运化失常,大肠传导无力,故粪质虽不干硬,但努挣乏力,难以排解;肺脾气虚,故汗出,气短,倦怠乏力,面白,神疲懒言;舌淡,脉弱,均属气虚之征象;治法：益气润肠;方药：黄芪汤加减：黄芪30g 陈皮6g 麻子仁15g打白蜜10g冲服白术12g 党参20g 日一剂,水煎服;第十四套1．黄某,男,72岁,8月18日入院;主诉：突然口眼歪斜,左半身不遂1天;病史：自述1989年开始发现血压升高,平素常感眩晕头痛,耳鸣面赤,腰腿酸软,突然发生口眼歪斜,口角流涎,语言謇涩,左半身不遂,舌体歪斜颤动;舌质红,舌苔黄腻,脉弦细数;要求：写出疾病诊断1分、证候诊断与分析1分、治法1分、代表方名1分、药物与用量、煎服法1分;2．刘某,男,77岁,退休干部;2000年7月8日初诊;主诉：大便溏烂反复9年余,症状加重一周;病史：9年前因吃隔夜置于冰箱中之冷盘食物后,出现大便溏烂,日解3~6次,无粘液血便,后经某医院诊为“肠炎”而服“氟哌酸”“藿香正气水”等治疗后,症状有所缓解,但未能根治,稍因饮食油腻而常反复出现上症;一周前因进食油条半截后又出现解稀烂便,日解3次,为了要求中医药治疗而来就诊;现症见：大便溏薄,夹有不消化食物,食少腹胀,乏力气短,面色萎黄,舌淡苔白,脉细弱; 要求：写出疾病诊断1分、证候诊断与分析1分、治法1分、代表方名1分、药物与用量、煎服法1分;3．李某,女,40岁,干部;1999年10月10日初诊;主诉：右胁肋胀痛一周;病史：一周前因家庭因素,患者出现情志不畅,继而出现右胁肋部胀闷疼痛,疼痛时轻时重,并随情绪波动而变化,曾自服“陈香露白露”治疗,未见明显好转,而来我院就诊;现症见：右胁肋胀痛,走窜不定,并牵及肩背部,嗳气,善太息,纳呆,脘腹胀满,舌苔薄白,脉弦;肝胆B超检查,报告为“胆管炎”;要求：写出疾病诊断1分、证候诊断与分析1分、治法1分、代表方名1分、药物与用量、煎服法1分;1．诊断：中风—阴虚风动分析：患者患高血压病史10余年,平素常有眩晕头痛、耳鸣等肝肾阴虚表现,故见眩晕头痛,耳鸣面赤,腰腿酸软等下虚上实之症;风阳夹痰入络,经脉痹阻,出现口眼歪斜,口角流涎,语言謇涩,半身不遂;舌体歪斜颤动,舌质红,脉弦细数,是阴虚阳亢风动之征,舌苔黄腻,为痰热内蕴之候;治法：滋阴潜阳,熄风通络方药：镇肝熄风汤加减：龙骨20g 牡蛎20g 代赭石15g 天麻10g 钩藤15g 菊花10g 白芍10g 玄参10g 龟板15g 牛膝15g 川楝子10g 茵陈10g 麦芽10g,每日一剂,水煎服;2．诊断：泄泻脾胃虚弱证分析：根据患者解稀烂便,日解3次,无粘液脓血的临床表现,故诊断为泄泻病证;因患者有解稀烂便反复11年的病史,此次又因稍进油腻品而出现解稀烂便,大便溏薄,夹有不消化食物,食少腹胀,乏力气短,面色萎黄,舌淡苔白,脉细弱;此乃属脾虚之证;由于脾气虚弱,清气不升,运化无权,水谷水湿不化,故大便溏薄夹有不消化食物;进食油腻之品或饮食不慎,难以运化,复受其伤,故大便次数增多;病本于虚,故迁延反复,日久不愈;脾胃亏虚,化源不充,故食少腹胀,面色萎黄,乏力气短;舌淡苔薄,脉细弱均为脾胃虚弱之征;治法：健脾益气化湿止泻方药：参苓白术散加减：党参30g 茯苓15g 炒白术12g 扁豆15g 陈皮6g 莲子肉15g 山药15g 砂仁6g打薏苡仁15g 桔梗10g 麦芽12g 甘草6g 日一剂,水煎服;3．诊断：胁痛肝气郁结。

中医内科学病例分析题库3-2-10问题：[问答题]禾某，男，50岁，农民。

1998年12月13日入院。

主诉：胃脘部隐痛反复发作16年，加重1周。

病史：16年前由于工作关系，经常不能按时进餐，而出现胃脘部隐痛，曾在当地医院经胃镜检查，诊为“十二指肠球部溃疡”。

经用中西药治疗（药物不详），未能根治。

一周前因劳累后上症复作而来院就诊，要求中医治疗。

入院时症见：胃痛隐隐不止，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，神疲纳呆，四肢倦怠，四肢不温，泛吐清水，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。

要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。

问题：[问答题]夏某，女，32岁，干部。

1999年6月10日初诊。

主诉：解稀烂便2天。

病史：因两天前同学聚会，食用过多辛辣之物，并喝白酒后，继而出现解稀烂黄褐色大便，日解3次，伴有腹痛，自服“保济丸”2瓶，未见好转而来就诊，现症见：泻下急迫，泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，腹痛拒按，烦热口渴，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。

问题：[问答题]罗某，女，45岁。

2001年8月初诊。

病史：患者就诊时精神困倦，面色白，下肢明显水肿。

自诉二年来双下肢浮肿逐渐加重，按之如泥，脘腹胀闷，纳减便溏，四肢不温，小便短少，舌淡苔白腻，脉沉缓。

要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。

出处：森林舞会 https://;问题：[问答题]周某,女,50岁,干部。

病史：有高血压病史十余年,平时喜辛辣煎炒之品味及甜食,不爱运动。

自诉四月前初因咳嗽,高烧,半个月,经治疗后咳嗽,发烧基本痊愈,但却逐渐出现烦渴多饮,日饮水量达4000ml左右,口干舌燥,尿频量多,舌边尖红,苔薄黄干,脉洪数。

中医助理医师-实践技能--病案分析-1.中医内科学[问答题]1.病例摘要：张某，男，58岁，已婚，工人。

患者3年来常于秋冬之际出现咳嗽咯痰，伴胸闷不适。

3日前受凉后出现（江南博哥）咳嗽、咯痰，伴低热，自行服用止咳化痰药物，热退。

但患者咳嗽加重，并出现喘息胸闷，不能平卧，前来就诊。

目前患者咳喘胸闷，平卧困难，咯痰量多，色白、质黏，咯吐不利。

脘痞纳呆，时感呕恶，口黏，大便溏。

舌淡，苔白腻厚，脉滑。

答题要求：（1）根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。

（2）中医病证鉴别：请与肺胀相鉴别。

正确答案：详见解析参考解析：主诉：咳嗽、喘息伴胸闷间断发作3年，加重3日。

中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：患者咳嗽、喘息伴胸闷间断发作3年，加重3日，故诊断为喘证。

脾失健运，积湿成痰，复感外邪，痰浊干肺，肃降失职，故咳喘胸闷、咯痰量多；痰湿中阻，脾胃不和，故脘痞、呕恶、便溏、口黏。

舌淡，苔白腻厚，脉滑亦为痰浊阻肺之象。

辨证为痰浊阻肺。

中医病证鉴别（中医执业考生作答）：喘证与肺胀相鉴别：肺胀为多种慢性肺部疾病长期反复发作，迁延不愈发展而来，以喘促、咳嗽、咯痰、胸部膨满、憋闷如塞为临床特征，喘仅是肺胀的一个症状。

喘证则以喘促、呼吸困难为主要表现，可见于多种急慢性疾病过程中，但喘证日久可致肺脾肾三脏虚损，发展为肺胀。

诊断：中医疾病诊断：喘证中医证候诊断：痰浊阻肺证中医治法：化痰降逆方剂：二陈汤合三子养亲汤药物组成、剂量及煎服法：[问答题]3.病例摘要：刘某，女，52岁，已婚，工人。

患者1年前无明显诱因出现咳嗽，伴少量咯血，经肺部CT及痰检诊断为"肺结核"，给予抗痨药物治疗。

患者目前仍时有咳嗽，偶有痰中带血，遂前来就诊。

症见：间断咳嗽，气短声低，痰中偶有带血，面色（白光）白，晚间盗汗，神疲倦怠，纳差，二便可。

舌质淡，苔薄，脉细弱。

答题要求：（1）根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。

（2）中医病证鉴别：请与虚劳相鉴别。

中医内科中级考试题库题目一：病案分析1. 病案标号：MN001性别：女，年龄：45岁主诉：乳房疼痛现病史：患者自觉乳房胀痛、灼热感已达2个月，无明显诱因，疼痛程度时轻时重，伴有乳房胀满感，局部皮肤红肿及触痛，经期前后症状加重，症状可能与情绪波动、不良健康习惯及服用避孕药有关。

既往史：无手术史，未患过类似疾病。

体格检查：双乳体温正常，乳房无结节、分泌物。

双乳乳晕无皲裂，左乳房内外上下至胸骨下缘可见局限性红斑，压痛明显，局部温度相对升高。

请根据以上病例，回答以下问题：1. 根据病史和体格检查所见，该患者可能患有什么疾病？请简要说明。

2. 接下来你将提出哪些辅助检查来辅助诊断？请列举至少三项。

3. 该患者的治疗方案应包括哪些内容？请至少给出三种治疗方法。

题目二：诊断判断1. 病案标号：MN002性别：男，年龄：60岁主诉：咳嗽伴咳痰现病史：患者咳嗽伴咳痰已两周，痰为黄白色、稠厚，咳嗽时有胸痛，经常夜间咳醒，无胸闷、气促、咯血痰等症状。

既往史：冠心病5年，冠脉造影术后已植入支架。

体格检查：患者面色微憔悴，双肺呼吸音粗糙，心尖区可闻及Ⅳ级收缩期杂音。

请根据以上病例，回答以下问题：1. 根据病史和体格检查所见，患者的咳嗽可能属于哪一类咳嗽？请说明理由。

2. 为了进一步明确诊断，请列举至少两项辅助检查。

3. 该患者可能存在哪些并发症？请至少提及两种。

题目三：治疗方案1. 病案标号：MN003性别：女，年龄：35岁主诉：注意力不集中，心悸现病史：患者近期注意力不集中，工作效率下降，经常感到心悸，容易疲劳，稍微活动即气短出汗，无胸闷、胸痛、咳嗽等症状。

既往史：高血压病10年，近期未进行服药。

体格检查：患者神志清楚，双下肢水肿，心尖区可闻及Ⅲ级舒张早期奔马律。

请根据以上病例，回答以下问题：1. 根据病史和体格检查所见，患者可能患有哪些疾病？请简要说明。

2. 为了进一步明确诊断，请列举至少两项辅助检查。

3. 该患者的治疗方案应包括哪些内容？请至少给出三种治疗方法。