中医内科学病例分析题库4-1-8

1．谢某，男，32岁，工人.1998年10月25日初诊.主诉：胃脘灼热疼痛6天.病史：平素嗜食辛辣、饮酒（每天至少喝白酒250g以上），已达7年之久.6天前因朋友相聚，连续喝酒3天后，即觉胃脘部灼热疼痛，但未经任何医院就诊，自服“藿香正气丸”等药治疗，上症未见减轻，反觉加重而来我院就诊.刻下见：胃脘灼热疼痛，口干而苦，口渴不欲饮，头重肢困，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅，舌苔黄腻，脉象濡数.b5E2R。

要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）.p1Ean。

2．罗某，女，46岁，7月18日入院.主诉：下肢痿软无力2年，加重1月.病史：自述患慢性泄泻10余年，经中西医治疗未愈，近2年来两下肢痿软无力，逐渐加重，纳呆，腹胀，便溏，神疲乏力，颜面虚浮，舌淡，舌体胖大，舌苔薄白，脉细弱.DXDiT。

要求：写出疾病诊断（1分）、证型诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）.RTCrp。

3．李某，男，35岁，农民.2002年8月6日初诊.主诉：反复双下肢浮肿、尿少1年余，复发半月.病史：患者自诉1年来每因劳累后出现双下肢浮肿，尿量减少，夜尿多，头晕，乏力，畏寒，面色苍白，到当地医院就诊，诊断为“慢性肾小球肾炎”，经服用中药治疗后，症状时有好转，但病情反复出现，半月来下肢浮肿复发，尿量少，腰酸乏力，畏寒肢冷，进食少，腹部胀满，面色苍白，舌质淡胖，苔白，脉细.5PCzV。

要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方药（1分）、药物与用量、煎服法（1分）.jLBHr。

1．诊断：胃痛（湿热中阻）分析：根据患者胃脘部灼热疼痛6天地表现故诊断为胃痛.由于患者平素嗜食辛辣，长期喝酒，而致脾胃损伤，湿浊内生，蕴而化热，加上因连续喝酒3天，更伤脾胃，湿热壅阻于胃，气机不利而导致胃痛.患者胃脘灼热疼痛，口干而苦，口渴不欲饮，头重肢困，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅，舌苔黄腻，脉象濡数者，均属湿热中阻证.由于湿热壅阻于胃，气机不利，故胃脘灼热疼痛.湿热上蒸，则口苦.湿热内蕴，津不上承，则口渴而不欲饮.湿热中阻，清气不升，浊气不降，故肢倦乏力，纳呆恶心.湿邪外犯肌表，上蒙清窍，故头重肢困.湿热下注，故小便色黄，大便不畅.舌苔黄腻、脉象濡数均为湿热内盛之象.xHAQX。

中医内科学试题及答案1、脾胃虚弱之泄泻的主要症状有A.泄泻清稀，甚则如水样B.泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽C.腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减D.大便时溏时泻，迁廷反复，稍进油腻食物则发E.久泻日久，泄泻多在黎明前后【答案】D2、消渴病合理的饮食是A.少食多餐B.定时定量进餐C.粗纤维饮食D.低脂饮食E.无糖饮食【答案】B3、黄疸寒湿阻遏证的临床表现包括A.身目俱黄，黄色晦暗B.脘腹痞胀C.口淡不渴D.胁下癥结刺痛.拒按E.舌淡苔腻，脉濡缓或沉迟【答案】A B C E4、李某，女，42岁。

患者吐血缠绵不止，时轻时重，血色暗淡，伴见神疲乏力，心悸气短，面色苍白，舌质淡，脉细弱。

吐血生活调理下列哪项不是禁忌A.暴饮暴食B.饮酒C.情志过激D.房事E.辛辣刺激性食品【答案】D5、患者头痛而晕，心悸不宁，神疲乏力，面色无华，舌淡苔薄白，脉细弱。

治疗应首选A.半夏白术天麻汤B.加味四物汤C.大定风珠D.大补元煎E.六君子汤【答案】B6、下列哪项不是心悸的临床特征A.心胸疼痛B.自觉心悸动C.惊惕不安D.脉象节律不齐E.胸闷气短【答案】A7、崔某，男，40岁。

头痛如刺，痛有定处，形体消瘦，项背强直，四肢抽搐，舌质紫暗，边有瘀斑，瘀点，脉象细涩。

治疗宜选用A.羌活胜湿汤B.四物汤C.大定风珠D.增液承气汤E.通窍活血汤【答案】E8、下列哪项不是心悸的临床特征A.心胸疼痛B.自觉心悸动C.惊惕不安D.脉象节律不齐E.胸闷气短【答案】A9、以下属于瘿病的首要辨证要点的是A.痰与瘀B.阴与阳C.气与血D.寒与湿E.气与瘀【答案】A10、以下属于瘿病早期出现眼突者，证属肝火痰气凝结所选用的药是A.夏枯草B.菊花C.青葙子D.石决明E.丹参【答案】A B C D11、肥胖在辨证时应注意区别A.寒热B.虚实C.脏腑病位E.舌象【答案】B C D12、患者不寐，性情急躁易怒，不思饮食，口渴喜饮，目赤口苦，小便黄赤，大便秘结，舌红苔黄，脉弦而数。

中医内科病历试题题库及答案一、单项选择题1. 中医内科疾病的病因主要包括哪些方面？A. 外感六淫B. 内伤七情C. 不内外因D. 以上都是答案：D2. 下列哪项不是中医内科疾病的常见症状？A. 发热B. 咳嗽C. 黄疸D. 骨折答案：D3. 中医内科疾病的治疗方法主要包括哪些？A. 药物治疗B. 针灸治疗C. 推拿治疗D. 以上都是答案：D4. 中医理论中的“脾胃”主要指的是什么？A. 消化系统B. 呼吸系统C. 循环系统D. 泌尿系统答案：A5. 下列哪项不是中医内科疾病诊断的主要依据？A. 望闻问切B. 实验室检查C. 影像学检查D. 病史询问答案：C二、多项选择题6. 中医内科疾病的治疗原则包括以下哪些方面？A. 辨证论治B. 治未病C. 整体观念D. 个体化治疗答案：A, B, C, D7. 下列哪些属于中医内科疾病的常见治疗方法？A. 草药B. 食疗C. 气功D. 音乐疗法答案：A, B, C8. 中医内科疾病的病因病机分析中，哪些因素是重要的？A. 气候因素B. 情志因素C. 饮食因素D. 劳逸因素答案：A, B, C, D三、判断题9. 中医内科疾病的治疗只注重症状的缓解，不注重病因的治疗。

（对/错）答案：错10. 中医内科疾病的诊断过程中，望闻问切是不可或缺的步骤。

（对/错）答案：对四、简答题11. 简述中医内科疾病中“治未病”的概念及其重要性。

答：治未病是中医预防医学的核心理念之一，它强调在疾病未形成之前就进行干预，通过调整生活方式、饮食习惯、情志管理等手段，增强机体的正气，预防疾病的发生。

这一概念的重要性在于它提倡主动健康，通过提升个体的自我调节和自我修复能力，减少疾病的发生率，符合现代医学预防为主的健康理念。

12. 描述中医内科疾病中“辨证论治”的基本原则。

答：辨证论治是中医诊疗的核心原则，它要求医生根据患者的具体病情，通过望闻问切等诊断手段，全面了解患者的体质、病因、病性、病位等信息，然后根据中医理论进行综合分析，确定疾病的证型。

医药卫生考试：中医病例分析考试答案（题库版）1、问答题男性，42岁，右腰部外伤，肉眼血尿6小时患者于6小时之前因盖房，不慎从房上跌落，右腰部撞在地上一根木头上，当即右腰腹疼痛剧烈，伴恶心，神志一度不清。

伤后排尿一次，（江南博哥）为全程肉眼血尿，伴有血块。

急送当地医院，经输液病情稳定后转入我院。

平素体健，否认肝炎、结核病史，无药物过敏史。

查体：T37.3℃,P100次/分，BP96/60mmHg。

发育营养中等，神清合作，痛苦病容。

巩膜皮肤无黄染，头颅心肺未见异常。

腹部稍膨隆，上腹部压痛、反跳痛，未扪及包块，移动性浊音(-)，肠鸣音弱。

右腰部大片皮下瘀斑，局部肿胀，右腰部触痛明显，膀胱区叩诊实音，尿道口有血迹。

化验：①WBC10.2×109/L,HGB98g/L,尿常规：RBC满视野，WBC0-2个/高倍。

②B超：右肾影增大，结构不清,肾内回声失常,包膜不完整,肾周呈现大片环状低回声。

③胸片正常正确答案：一、诊断及诊断依据(8分)(一)诊断<br参考解析：试题答案一、诊断及诊断依据(8分)(一)诊断1.肾外伤（右肾）2.轻度脑震荡(二)诊断依据1.右腰部外伤史2.右腰腹疼痛，血压、血红蛋白偏低，脉快3.肉眼血尿，尿镜检红细胞满视野4.受伤后神志一度不清二、鉴别诊断(5分)1.肝脏破裂：通过体检，体征，B超检查可排除2.肠破裂：有明显腹膜刺激症状及膈下游离气体三、进一步检查(4分)1.大剂量造影剂排泄尿路造影：可评价肾损伤程度与范围，并了解对侧肾功能情况2.CT：可清晰显示肾实质损伤，尿外渗和血肿范围四、治疗原则(3分)1.绝对卧床，观察生命体征(BP，P、R，T等)。

经积极治疗后病情仍无改善，需急诊手术探查2.抗休克、抗感染及对症处理3.注意腰部肿块范围有无增大，观察每次排出尿液颜色深浅变化，定期检测血红蛋白和红细胞容积2、问答题男性，30岁，半小时前因车祸(车速180kg/h)发生闭合性胸部损伤既往体健：无心肺疾疾患。

中医内科病例试题汇总及答案一、单选题1. 下列哪项不是中医内科疾病的特点？A. 整体观念B. 辨证论治C. 个体化治疗D. 病因唯一性答案：D2. 中医内科治疗的核心原则是什么？A. 对症下药B. 辨证论治C. 治未病D. 个体化治疗答案：B3. 在中医理论中，脾的主要功能是什么？A. 主运化B. 主疏泄C. 主藏血D. 主气化答案：A4. 下列哪项不是中医内科常用的治疗手段？A. 针灸B. 草药C. 手术D. 推拿答案：C5. 中医内科中，“肾藏精”指的是什么？A. 肾脏储存尿液B. 肾脏储存精气C. 肾脏储存血液D. 肾脏储存水分答案：B二、多选题6. 中医内科治疗疾病时，可能考虑的因素包括哪些？A. 患者的年龄B. 患者的体质C. 患者的情绪状态D. 患者所处的环境答案：A, B, C, D7. 下列哪些属于中医内科辨证的常见类型？A. 气虚B. 血瘀C. 湿热D. 肾虚答案：A, B, C, D8. 在中医理论中，肝的主要功能包括哪些？A. 主疏泄B. 主藏血C. 主气化D. 主运化答案：A, B三、判断题9. 中医内科治疗疾病时，通常会采用单一的治疗方法。

（对/错）答案：错10. 根据中医理论，人体的健康状态与自然界的变化密切相关。

（对/错）答案：对四、简答题11. 简述中医内科中“治未病”的概念及其重要性。

答案：中医内科中的“治未病”是指在疾病未发生之前就进行预防和调理，以避免疾病的发生。

这一概念体现了中医预防为主的治疗思想，强调通过调整生活方式、饮食习惯、情志管理等手段来增强机体的正气，提高抵抗力，从而预防疾病的发生。

其重要性在于通过早期干预，可以减少疾病的发生率，提高人们的生活质量，同时也减轻了医疗资源的负担。

12. 描述中医内科中“辨证论治”的基本原则。

答案：中医内科中的“辨证论治”是一种根据患者的具体病情进行个性化治疗的原则。

它要求医生通过望、闻、问、切等方法全面了解患者的病情，包括病因、病位、病性等，然后根据患者的体质、环境等因素，制定出适合患者的治疗方案。

第一章中医内科学发展简史一、名词解释大方脉科：即中医内科。

二、简答题1．简述《诸病源候论》对中医学发展的贡献。

《诸病源候论》是我国现存最早的病因病理学及证候学专著，其中记载内科病27卷，内科症状784条，对每一个病证的病因、病理、证候分类都进行了深入的探讨与总结，如对泄泻与痢疾、痰证与饮证的分别立论；对寸白虫的病因、疟疾的分类、麻风病的临床表现均有较深刻的认识。

2．简述《医林改错》的医学成就。

王清任著的《医林改错》论述了血瘀证和其它有关杂证，创立了血府逐瘀汤等活血化瘀的诸方，特别是为气虚血瘀所创立的益气活血之补阳还五汤至今仍有很大的实用价值。

三、论述题１、试述叶天士的《温热论》对温病学发展的贡献。

叶天士的《温热论》为温病学的发展提供了理论与辨证的基础。

其贡献在于他首先提出了“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”之说，概括了温病的发病途径和传变规律，成为外感温病的纲领；其次，根据温病的发病过程，用卫、气、营、血四个阶段，表示病变由浅入深的四个层次，作为辨证论治的纲领；再者，在温病的诊断上，总结前人经验，创造性地发展了察舌、验齿、辨别斑疹与白的方法，从而为温病学说奠定了理论与实践基础。

第二章中医内科学基础第一节病因病机的发展简史一、名词解释1．新感：感受六淫之邪立即发病，称为“新感”。

2．伏邪：感受六淫之邪不立即发病，经过一个时期方出现病证，称为“伏邪”。

感受六淫之邪不立即发病，经过一个时期方出现病证，称为“伏邪”。

二、简答题简述七情致病的特征。

七情即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化。

七情过激，可使人气机紊乱，脏腑阴阳气血失调，导致疾病的发生。

第二节外感六淫病证辨治纲要一、名词解释六淫：六淫即指风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称。

“淫”是淫乱、太过之意。

二、简答题1．风热的主要脉证、治则及治疗主方。

风热的主要脉证是发热，微恶风寒，少汗或无汗，头痛，咳嗽，痰粘或痰黄，鼻流浊涕，咽痛，口渴，舌边尖红，脉浮数。

中医内科学试题及答案1、临床各种证型颤证，均可适当配伍（）之品A.化瘀B.祛痰C.息风D.清热E.滋阴【答案】C2、喘证水凌心肺发生的主要病机是A.肾阳衰弱B.痰湿壅盛C.脾阳虚衰D.肺气郁闭E.心阳不足【答案】A3、患者寒热起伏，午后热甚，尿频尿急，小便短赤灼热，腰腹胀痛，口苦，舌苔黄腻，脉滑数，治疗最佳选方是A.八正散合小柴胡汤B.石韦散C.知柏地黄丸D.王氏连朴饮E.柴胡疏肝散【答案】A4、噎膈病久多为A.实证B.虚证C.本虚标实D.本实标虚E.以上皆不是【答案】C5、治疗积证的瘀血内结证，首选的方剂是A.大七气汤B.八珍汤C.化积丸D.六磨汤E.膈下逐瘀汤【答案】E6、痰火扰神所致狂证的治法是A.调畅气血B.滋阴降火C.镇心涤痰D.清肝泻火E.安神定志【答案】C D7、水饮凌心型心悸的代表方是A.黄连阿胶汤B.苓桂术甘汤C.生脉散D.一贯煎合酸枣仁汤E.大补阴丸【答案】B8、患者，男，49岁。

发现血糖升高近12年，小便频数，混浊如膏，甚至饮一溲一，面容憔悴，耳轮干枯，腰膝酸软，四肢欠温，畏寒肢冷，阳痿，舌淡白而干，脉沉细无力。

治疗本病的首选方剂是A.六味地黄丸B.金匮肾气丸C.右归丸D.十全大补汤E.七味白术散【答案】B9、淋证的发生，主要与下列哪些脏器有关A.肝B.脾C.肾D.膀胱E.小肠【答案】A B C D10、郑某，男，58岁。

患者反复咳嗽咳痰16年。

近3年，每年冬季易复发，每次发作时喘促气急，胸部胀闷，痰多质黏带泡沫。

3天前，因感受风寒致咳喘发作，喘逆不止，遂由家属陪同前来就诊。

证见喘息咳逆，呼吸气促，胸部胀满，痰多稀白带泡沫，伴头痛，鼻塞，舌苔薄白而滑，脉浮紧。

宜选用A.华盖散B.桑白皮汤C.二陈汤D.三子养亲汤E.麻黄汤【答案】A E11、痫证休息期肝火痰热证的治法A.平肝息风，定惊安神B.清肝泻火，化痰宁心C.清热泻火，顺气豁痰D.疏肝和胃，健脾化痰E.涤痰息风，开窍定痫【答案】B12、下列临床表现中，属颤证风阳内动证型的是A.肢体颤动粗大，程度较重，不能自制B.头晕耳鸣，面赤烦躁，易激动C.口苦口黏，甚则口吐痰涎D.口苦而干，语言迟缓不清E.畏寒肢冷，四肢麻木【答案】A B D13、以下哪些是时行感冒的特点A.传染性B.多呈流行性C.全身症状重D.起病急E.辨证属风热者较多【答案】A B C D E14、中风的病因病机A.内伤积损B.情志过极C.饮食不节D.体态肥盛E.禀赋不足【答案】A B C D15、不是风水相搏证临床表现的是A.恶寒发热B.起病急骤C.头面眼睑先肿D.形寒肢冷E.脉象浮数【答案】D16、心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔薄白，脉虚弱。

中医内科学-(8)1. 患者胸闷气短，甚则胸痛彻背，心悸汗出，腰酸乏力，畏寒肢冷，唇甲淡白，舌淡白，脉沉微欲绝。

治疗应首选A.参附汤合右归饮B.人参养营汤合左归饮C.炙甘草汤合生脉散D.苓桂术甘汤合左归丸E.苏合香丸合左归饮答案：A胸痹心肾阳虚的证治胸痹共同特点为胸闷心痛，其中心肾阳虚，阴寒内盛证可见胸痛彻背，心悸汗出，腰酸乏力，畏寒肢冷，唇甲淡白，舌淡白，脉沉微欲绝。

治宜益气壮阳，温络止痛，用参附汤合右归饮。

故选择A。

人参养营汤合左归饮、炙甘草汤合生脉散用于气阴两虚证。

苓桂术甘汤合左归丸适用于阴虚寒湿证。

苏合香丸合左归饮适用于心肾阴虚心痛急性发作期。

2. 患者，男．55岁。

胸痛如窒，痛引肩背，气短喘促，四肢沉重，形体肥胖，舌苔浊腻，脉滑。

其证候是A.心血瘀阻B.阴寒凝滞C.痰浊壅塞D.阳气虚衰E.气阴两虚答案：C胸痹痰浊壅塞的诊断要点痰浊壅塞的特点是重浊黏滞，故胸痛如窒，四肢沉重；形体肥胖，舌苔浊腻，脉滑，俱是痰浊之象。

血瘀多为刺痛。

寒凝为绞痛加寒象。

阳虚有虚寒象。

故选择C。

3. 患者，男，50岁。

胸痛剧烈，痛无休止，伴身寒肢冷，气短喘促，脉沉微。

治疗应选用的方剂是A.乌头赤石脂丸B.四逆加人参汤C.瓜蒌桂枝汤D.当归四逆汤E.参附汤答案：E胸痹主肾阳虚急重症的治疗本证胸痛不休属于胸痹急重症，辨证属心肾阳虚，治宜急速益气壮阳，方用参附汤回阳救逆。

A用于阴寒凝滞。

B用于阳郁厥逆。

C用于阳虚痰湿。

D用于血虚寒厥。

故选择E。

4. 患者，男，60岁。

胸闷疼痛，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，倦怠乏力，纳呆便溏，苔浊腻，脉滑。

治疗应首选A.瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤B.枳实薤白桂枝汤C.血府逐瘀汤D.瓜蒌薤白白酒汤E.柴胡疏肝散答案：A胸痹痰浊内阻的治疗由题干知患者证属痰浊内阻，治宜通阳泄浊，豁痰开结，用瓜薤薤白半夏汤辛温通阳散结，合涤痰汤化痰。

B、D偏于通阳，化痰不足。

C活血化瘀，用于心阳瘀阻。

E用于气滞重者。

中医内科学试题及答案1、不属于心衰气虚血瘀临床表现的是A.胸闷气短B.神疲乏力，自汗C.面色㿠白D.喘息不得卧E.舌红少津【答案】E2、患者，男，49岁。

发现血糖升高近12年，小便频数，混浊如膏，甚至饮一溲一，面容憔悴，耳轮干枯，腰膝酸软，四肢欠温，畏寒肢冷，阳痿，舌淡白而干，脉沉细无力。

治疗本病的首选方剂是A.六味地黄丸B.金匮肾气丸C.右归丸D.十全大补汤E.七味白术散【答案】B3、患者，女性，48岁。

小便混浊，淋出如米泔水，尿道热涩疼痛，时有口干，舌红苔腻，脉濡数。

本病例最宜选用的方剂是A.程氏萆薢分清饮B.石韦散C.小蓟饮子D.无比山药丸E.知柏地黄丸【答案】A4、经久不愈，固定不移的瘀血头痛，方选A.麻黄汤B.桂枝汤C.荆防败毒散D.通窍活血汤E.川芎茶调散【答案】D5、患者孙某，女，69岁。

头痛昏蒙，胸脘痞闷，呕恶痰涎，舌苔白腻，脉弦滑，其治方为A.温胆汤B.苓桂术甘汤C.顺气导痰汤D.半夏白术天麻汤E.二陈汤【答案】D6、治疗胁痛邪郁少阳证，首选的方剂是A.一贯煎B.小柴胡汤C.柴胡疏肝散D.龙胆泻肝汤E.茵陈蒿汤【答案】B7、“通则不痛”的原则治疗胃脘痛，可用于如下哪些治法A.疏肝B.活血C.消导D.温阳E.泄热【答案】A B C D E8、患者因外感风寒而出现头痛，以颠顶部胀痛或刺痛为主，伴干呕，吐涎沫。

苔白，脉弦。

最佳方是A.川芎茶调散B.葛根汤C.荆防败毒散D.半夏白术天麻汤E.吴茱萸汤【答案】E9、痫证的病位在A.脑B.心C.肝D.脾E.肾【答案】A10、呕吐物为痰浊涎沫者多属A.胃阴不足B.饮食停滞C.脾胃气虚D.痰饮内阻E.肝气犯胃【答案】D11、患者余某，女，30岁。

患大叶性肺炎4天，现仍发热，呼吸急促或咳嗽，1天前总尿量减少，咽干，烦渴，苔薄黄，脉数。

其诊断为A.癃闭B.热淋C.劳淋D.血淋E.气淋【答案】A12、下列哪项不是实证呕吐的特点A.发病较急B.病程较短C.多由外邪及饮食所伤而发D.有邪实之象E.时发时止【答案】E13、金某，女性，21岁。

中医内科学高级职称考试试题库（四）（附答案）一、单项选择题，每题1分，共30分（在备选答案中选择1 个最佳答案，并把它的标号写在题后的括号内）1.口渴反应人体的病变是：气虚血虚津伤阳虚2.“见肝之病、知肝传脾，当先实脾。

”这一治疗原则属于：标本缓急治疗宜早急则治其标标本兼治3.患者鼻塞声重，喷嚏，流清涕，恶寒，不发热或发热不甚，无汗，周身酸痛，咳嗽痰白质稀，舌苔薄白，脉浮紧，最佳选方是：人参败毒散再造散荆防败毒散川芎茶调散4.患者壮热不退，咳嗽，痰黄稠，偶或痰中带血，喘息气粗，胸闷胸痛，口渴，舌红苔黄，脉滑数，其最佳选方是：麻杏石甘汤白虎汤银翘散桑菊饮5.患者腹痛剧烈，里急后重，下痢鲜紫脓血，壮热口渴，头痛，烦躁，恶心呕吐，神昏、痉厥，舌红绛，苔黄燥，脉滑数。

其治疗应是：清热解毒，凉血除积养阴清肠，调气和血清热化湿，调气行血清热生津，止痢开窍6.肺气亏虚的舌脉是：舌淡苔薄白，脉虚弱舌红苔少，脉细数舌淡红苔少，脉细缓舌尖红苔薄少，脉薄黄7.内伤咳嗽的治疗法则是：祛邪止咳，扶正补虚健脾化痰，宣肺止咳滋阴润肺，化痰止咳疏风清热，宣肺化痰8.患者；咳嗽日久，反复发作，咳声重浊，痰多粘腻，色白，晨起痰多，胸闷脘痞，纳少，体倦，便溏，苔白腻，脉濡滑。

其最佳选方是：香砂六君子汤二陈汤和三子养亲汤清金化痰丸补中益气汤9.患者喉中痰鸣如吼，气粗息涌，呼气延长，胸高胁胀，咳呛阵作，咳痰色黄，粘浊稠厚，咳吐不利，汗出，面赤，口苦，烦闷不安，口渴喜饮，舌红，苔黄腻，脉滑数。

其治疗最佳选方是：射干麻黄汤定喘汤麻杏石甘汤小青龙汤10.喘促气短，气怯声低，咳声低弱，吐痰稀薄，自汗畏风，易感冒，咳呛痰少质粘，口干烦热，咽喉不利，颧面潮红，舌红苔剥，脉细数。

治疗选方为：七味都气丸五磨饮子真武汤生脉散11.患者咯吐大量脓血痰，或如米粥，异常腥臭，有时咯血，胸中满痛，甚则气喘不能平卧，发热，面赤，烦渴喜饮，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。

中医内科学题库(第1套)一、单项选择题，每题1分，共30分（在备选答案中选择1个最佳答案，并把它的标号写在题后的括号内）1．下例哪项不是内科疾病发生的内部因素？体质情志行为时间2．首先出现感冒之名的医著是：《内经》《丹溪心法.伤风》《仁斋直指方．诸风》《诸病源候论》 3．患者恶寒重，发热轻，头身困重而痛，无汗，鼻塞，流清涕，脘闷腹胀，纳呆便溏，舌苔白腻，脉浮缓。

最佳选方是：荆防败毒散藿香正气散补中益气丸 D. 新加香薷饮4．外感发热的主要病因是：（）热邪暑邪六淫或疫毒之邪湿热之邪5．湿阻的病位主要在：肝胆脾肝脾胃肺肾6．下列除哪一项外均是痢疾的主症？腹痛腹泻里急后重便下赤白脓血泻下粪便如米泔水7．疟疾是通过哪种途径传播于人体？消化道途径臭虫叮咬蚊虫叮咬人体接触8．外感咳嗽常以下列那种病邪为先导？寒邪燥邪风邪湿邪9．哮病发作的诱因下列哪一项最主要？饮食不节情志失调气候因素劳倦过度10．喘证的病位主要在：肝肺心肺脾肺肺肾11．患者时时振寒，壮热不寒，咳嗽气急，胸满作痛，咳则加重，转侧不利，咳吐浊痰量多，有腥味，呈黄绿色，舌苔黄腻，脉滑数。

属肺痈那一期？初期成痈期溃脓期恢复期12．下列病症除那一项外均可出现咳喘症状？喘证哮病肺胀感冒13．肺胀的病性多属：本虚标实证实证虚证上实下虚证14．心悸的基本治法是：养心安神宁心安神益气安神安神定悸15．“真心痛,手足青至节,心痛甚,旦发夕死，夕发旦死。

”出自：《金匮要略》《素问．藏气法时论》《素问.厥论》《灵枢.五邪》16．最早记载“诸风掉眩，皆属于肝”的医著是：《灵枢．海论》《灵枢．口问篇》《素问．至真要大论》《金匮要略》17．.将中风病中脏腑分为闭、脱二证的医家是：李中梓叶天士王清任张景岳18．.郑某，女，42岁，不寐多梦，性情急躁易怒，伴头晕头痛，目赤耳鸣，口苦口干，小便黄赤，大便秘结，舌红，舌苔黄，脉弦数。

辨证为：痰热扰心肝火扰心心肾不交阴虚火旺19．突然仆倒，不省人事，两目上视，口吐涎沬，四肢抽搐，诊断为：中风厥证癎病癲病20．胃痛突发，得温痛减，遇寒痛增，形寒肢冷，口淡不渴，或喜热饮，舌苔薄白，脉弦紧。

医药卫生考试：中医病例分析考试题库（题库版）1、问答题男性，15岁，因发热、食欲减退、恶心2周，皮肤黄染1周来诊。

患者2周前无明显诱因发热达38℃，无发冷和寒战，不咳嗽，但感全身不适、乏力、食欲减退、恶心、右上腹部（江南博哥）不适，偶尔呕吐，曾按上感和胃病治疗无好转。

1周前皮肤出现黄染，尿色较黄，无皮肤搔痒，大便正常，睡眠稍差，体重无明显变化。

既往体健，无肝炎和胆石症史，无药物过敏史，无输血史，无疫区接触史。

查体：T37.5℃，P80次/分，R20次/分，Bp120/75mmHg，皮肤略黄，无出血点，浅表淋巴结末触及，巩膜黄染，咽(-),心肺(-)，腹平软，肝肋下2cm，质软，轻压痛和叩击痛，脾侧位刚及，腹水征(-)，下肢不肿。

化验：血Hb126g/L,WBC5.2?109/L,N65%,L30%,M5%,plt200?109/L，网织红细胞1.0%,尿蛋白(-)，尿胆红素(+)，尿胆原(+)，大便颜色加深，隐血(-)正确答案：一、诊断及诊断依据(8分)(一)诊断<br参考解析：试题答案一、诊断及诊断依据(8分)(一)诊断黄疸原因待查：急性黄疸型肝炎可能性大4分(二)诊断依据1.发热、全身不适、乏力、食欲减退、恶心呕吐、右上腹不适等黄疸前期表现，1周后出现黄疸2.查体发现皮肤、巩膜黄染，肝脾肿大，肝区有压痛和叩击痛3.验尿：胆红素及尿胆原均阳性1分二、鉴别诊断(5分)1.鉴别黄疸型肝炎的类型2.溶血性黄疸3.肝外阻塞性黄疸三、进一步检查(4分)1.肝功能（包括血胆红素）2.肝炎病毒学指标3.腹部B 超四、治疗原则(3分)1.一般治疗：休息、多种维生素、严禁饮酒等2.抗病毒治疗：包括干扰素、拉咪夫定等3.护肝药物4.中医药2、问答题男性，61岁，渐进性活动后呼吸困难五年，明显加重伴下肢浮肿一个月五年前，因登山时突感心悸、气短、胸闷，休息约1小时稍有缓解。

以后自觉体力日渐下降，稍微活动即感气短、胸闷，夜间时有憋醒，无心前区痛。

1．谢某，男，32岁，工人。

1998年10月25日初诊。

主诉：胃脘灼热疼痛6天。

病史：平素嗜食辛辣、饮酒（每天至少喝白酒250g以上），已达7年之久。

6天前因朋友相聚，连续喝酒3天后，即觉胃脘部灼热疼痛，但未经任何医院就诊，自服“藿香正气丸”等药治疗，上症未见减轻，反觉加重而来我院就诊。

刻下见：胃脘灼热疼痛，口干而苦，口渴不欲饮，头重肢困，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅，舌苔黄腻，脉象濡数。

要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。

2．罗某，女，46岁，7月18日入院。

主诉：下肢痿软无力2年，加重1月。

病史：自述患慢性泄泻10余年，经中西医治疗未愈，近2年来两下肢痿软无力，逐渐加重，纳呆，腹胀，便溏，神疲乏力，颜面虚浮，舌淡，舌体胖大，舌苔薄白，脉细弱。

要求：写出疾病诊断（1分）、证型诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。

3．李某，男，35岁，农民。

2002年8月6日初诊。

主诉：反复双下肢浮肿、尿少1年余，复发半月。

病史：患者自诉1年来每因劳累后出现双下肢浮肿，尿量减少，夜尿多，头晕，乏力，畏寒，面色苍白，到当地医院就诊，诊断为“慢性肾小球肾炎”，经服用中药治疗后，症状时有好转，但病情反复出现，半月来下肢浮肿复发，尿量少，腰酸乏力，畏寒肢冷，进食少，腹部胀满，面色苍白，舌质淡胖，苔白，脉细。

要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方药（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。

1．诊断：胃痛（湿热中阻）分析：根据患者胃脘部灼热疼痛6天的表现故诊断为胃痛。

由于患者平素嗜食辛辣，长期喝酒，而致脾胃损伤，湿浊内生，蕴而化热，加上因连续喝酒3天，更伤脾胃，湿热壅阻于胃，气机不利而导致胃痛。

患者胃脘灼热疼痛，口干而苦，口渴不欲饮，头重肢困，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅，舌苔黄腻，脉象濡数者，均属湿热中阻证。

中医内科学题库中医内科学题库(第2套)一、单项选择题，每题1分，共30分（在备选答案中选择1个最佳答案，并把它的标号写在题后的括号内）1．不属内科疾病发生的外部因素是：（）A.病邪B.地域C.行为D.时间2．感冒为外感病证，其病以下列哪项症状最为突出?（）A.表B.肺C.卫表D.肺卫3．下列症状哪一项对诊断外感发热最有意义？（）A.恶寒B.烦渴C.面赤D.发热4．泄泻的主要病因是：（）A.XXXB.水饮C.六淫D.湿邪5．下列哪一项对诊断痢疾最有意义？（）A.大便里急后重B.腹痛腹泻C.有饮食不洁史D.大便培养出痢疾杆菌6．内伤发热中气虚发热的主方应选（）A.清胃散B.归脾汤C.补中益气汤D.黄连温胆汤7．患者咳嗽气粗，痰多色黄粘稠厚，咳吐不爽，胸胁胀满，咳时引痛，身热。

口干口粘，舌红，苔黄腻，脉数。

其最佳选方是：（）A.清金化痰汤B.沙参麦冬汤C.二陈汤D.泻白散8．哮病发作时的病理改变以下列哪一项为主？（）A.XXX为主B.正虚为主C.肺虚为主D.正虚邪实9．喘息气急，胸满闷窒，甚则胸盈仰息，咳嗽痰多，粘腻色白，咳吐不利，或呕恶、食少，口粘不渴，舌苔色白厚腻，脉滑。

其辨证属何证？（）A.风寒闭肺B.水凌心肺C.肝气乘肺D.痰浊阻肺10．患者咯吐大量脓血痰，或如米粥，异常腥臭，有时咯血，胸中满痛，甚则气喘不克不及平卧，发热，面赤，烦渴喜饮，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。

其医治最佳选方是：（）A.沙参麦冬汤B.千金苇茎汤C.如金解毒散D.加味桔梗汤11．证见胸部膨满胀闷，气短、气急不得卧，咳痰白稀，量多，呈泡沫状，恶寒发热，无汗，周身酸楚，面色青黯，舌体胖大，舌质暗淡，舌苔白滑，脉浮紧。

首选方是：（）A.小青龙汤B.大青龙汤C.真武汤D.平喘固本汤12．肺痨的病性以下列那一项为主？（）A.以虚症为主B.以气虚为主C.以阴虚为主D.以肺虚为主13．心悸不宁，心烦不寐，五心烦热，口干，盗汗，思虑尤甚，头晕目眩，耳呜。

中医内科病历试题答案及解析1. 主诉：患者身体乏力，肩膀酸痛，容易出汗。

现病史：近3个月来持续感觉乏力，肩膀酸痛，经常出汗，尤其在夜间出汗较为明显。

无明显寒热感，食欲差，面色稍显苍白。

既往史：无特殊。

个人史：无吸烟、酗酒等不良生活习惯。

家族史：无明显遗传疾病。

这是一份中医内科病历试题答案及解析。

根据患者的主诉和病史，我们可以初步判断该患者可能存在脾肾阳虚的问题。

2. 中医诊断：脾肾阳虚3. 病因：过劳、不良饮食习惯。

4. 辨证分析：根据患者的主诉和病史，酸痛肩膀、乏力、易出汗等症状表明脾肾阳虚的辨证依据。

- 脾阳虚：乏力、食欲差、面色苍白等症状是脾阳虚的表现。

- 肾阳虚：肩膀酸痛、易出汗是肾阳虚的表现。

综合上述症状，可以初步判断为脾肾阳虚。

5. 治疗原则：补脾肾，温阳固表。

6. 处方：附子理中汤：附子、干姜、白术、茯苓、甘草。

7. 解析：附子理中汤是一剂常用于温阳固表的经典方剂。

其中，附子、干姜具有温阳散寒的作用，白术、茯苓能够补脾健胃，甘草则是为了缓解药物的苦味。

该方剂通过温阳固表，补脾健胃的作用，调理脾肾阳虚的体质，减轻乏力、肩膀酸痛等不适症状。

8. 饮食宜忌：宜：温补食物，如姜、附子。

忌：辛辣、生冷食物。

9. 调理建议：- 适量运动，增强体质。

- 定期作息，保证充足睡眠。

- 调节饮食，注意营养均衡。

10. 随访观察：患者需定期复诊，观察症状变化，调整治疗方案。

11. 注意事项：- 用药需在专业医生指导下进行。

- 注意保暖，避免受凉。

- 饮食宜忌要注意，避免误食对病情不利的食物。

12. 结语：该份中医内科病历试题答案及解析基于患者病历信息进行了综合判断和分析，初步确定患者存在脾肾阳虚的问题，并给出了治疗原则、处方、饮食宜忌、调理建议等。

患者应遵循医生的指导进行治疗，并进行定期随访，以观察症状变化，调整治疗方案。

同时，患者在生活中也应注意保暖和饮食调节，以促进康复。

中医内科学试题及答案1、心衰最早见于哪本古籍A.《黄帝内经》B.《伤寒论》C.《金匮要略》D.《脉经》E.《诸病源候论》【答案】D2、痢疾的病位在A.肝B.脾C.肾D.肠E.心【答案】D3、外湿证的临床表现是A.恶寒发热，无汗头痛B.发热恶风，头痛汗出C.发热汗出，口渴乏力D.胸脘痞闷，四肢沉重E.干咳少痰，口渴饮水【答案】D4、下列各项中，不符合紫斑临床特征的是A.好发于四肢B.紫斑小如针尖，大者融合成片C.压之褪色D.不高出皮肤E.患者以女性居多【答案】C5、黄疸消退后湿热留恋证的治法是A.调和肝脾，理气助运B.温中化湿，健脾和胃C.疏肝泄热，利胆退黄D.清热利湿E.清热通腑，利湿退黄【答案】D6、善用汗.吐.下三法的医家是A.刘完素C.李东垣D.朱丹溪E.吴鞠通【答案】B7、患者，女，32岁。

平素嗜食生冷。

近期心下坚满，自利，利后反快，虽利，心下继续坚满，肠间沥沥有声，腹满，便秘，口舌干燥，舌苔黄腻，脉沉弦。

本病的证候诊断是A.痰饮脾阳虚弱证B.痰饮饮留胃肠证C.悬饮邪犯胸肺证D.悬饮饮停胸胁证E.支饮脾肾阳虚证【答案】B8、肺痈初期的治疗方剂是A.苇茎汤B.银翘散C.如金解毒散D.加味桔梗汤E.沙参清肺汤9、患者，男，67岁。

头摇不止，肢麻震颤，头晕目眩，胸脘痞闷，口苦，舌体胖大，有齿痕，舌红苔黄腻，脉弦滑数，证属A.阳气虚衰证B.气血亏虚证C.痰热风动证D.髓海不足证E.风阳内动证【答案】C10、肺痿虚热证的治疗主方是A.沙参麦冬汤B.百合固金汤C.麦门冬汤D.麦门冬汤合清燥救肺汤E.月华丸【答案】D11、血证的预后与下列哪一项无关A.血证的原因B.出血量的多少C.病情的虚实D.是否伴有发热.咳喘等症状E.脉象数急与否【答案】C12、慢性心衰的病机A.水火痰B.瘀虚C.虚瘀水D.气火痰E.气瘀虚【答案】C13、癃闭与淋证的症状鉴别要点为A.排尿是否困难B.排尿是否涩痛C.排尿次数多少D.每日尿量是否减少E.小腹是否疼痛【答案】B D14、下列哪项是鼓胀的病因A.情志所伤B.外感六淫C.酒食不节D.黄痘积聚日久E.虫毒感染【答案】A C D E15、关于消渴的病因病机，以下不正确的选项是A.基本病机是阴虚为本，燥热为标B.上消是以肺燥为主C.中消是以肝热为主D.阴愈虚燥热愈甚，燥热愈盛则阴愈虚E.下消是以肾虚为主【答案】C16、积证的病位主要在A.心.肺B.肺.肾C.肝.脾D.肝.肾E.脾.肾【答案】C17、患者腹大胀满不舒，早宽暮急，面色苍黄，脘闷纳呆，神倦怯寒，四末不温，尿少不利，舌体胖，质紫，苔淡白，脉沉弦无力。