血液透析中心医院感染预防与控制

血液透析中心医务人员感染监测及防范制度
1．工作人员应掌握和遵循血液净化室(中心）感染控制制度和规范。

2．对血液净化中心工作人员应定期进行乙肝和丙肝标志物监测。

对于乙肝阴性的工作人员建议注射乙肝疫苗。

3．工作人员遇针刺伤后。

1）紧急处理办法：轻轻挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液，再用流动水冲洗（黏膜用生理盐水反复冲洗），然后用消毒液（如75%的酒精）进行消毒并包扎伤口。

2）填写《医务人员职业暴露登记表》，交医院感染管理办公室备案。

3）被HBV或HCV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤，建议在24h内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者于其后1～3月再检查，仍为阴性可给予皮下注射乙肝疫苗。

1。

XX省血液透析室（中心）医院感染控制管理规范目录1 范围 (2)2 规范性引用文件 (2)3 术语和定义 (2)4 医院感染管理要求 (4)5 医院感染预防与控制 (5)6 血液透析器复用的管理 (9)7 医院感染监测及其相关要求 (10)附录A (12)附录 B (13)附录C (15)附录D (16)附录E (17)11 范围为规范医疗机构血液透析质量管理工作，保障医疗质量和医疗安全，依据国家法律法规制定本规范。

本规范规定了血液透析室（中心）的医院感染管理要求、预防与控制、监测要求及血液透析器复用管理的要求。

本标准适用于卫健行政部门准予开展血液透析的医疗机构。

2 规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。

凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。

凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

GB15982 医院消毒卫生标准GB18466 医疗机构水污染物排放标准GB/T14710 医用电器环境要求及试验方法WS/T311 医院隔离技术规范WS/T313 医务人员手卫生规范WS/T367 医疗机构消毒技术规范WS/T368 医院空气净化管理规范WS/T512 医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范WS/T524 医院感染暴发控制指南YY 0793.1 血液透析和相关治疗用水处理设备技术要求YY 0572 血液透析及治疗相关用水YY 0598 血液透析及相关治疗用浓缩物YYT1269血液透析和相关治疗用水处理设备常规控制要求中华人民共和国药典 卫健委GBZ/T213-2008血源性病原体职业接触防护导则卫健委医疗机构血液透析室管理规范卫健委血液透析器复用操作规范 卫健委血液透析中心基本标准和管理规范（试行）3 术语和定义下列术语和定义适用于本文件。

3.1血液透析 hemodialysis使用血液透析机及其相应配件，利用血液透析器的弥散、对流、吸附和超2滤原理对患者进行血液净化治疗的措施。

血透中心院感管理制度一、引言血液透析室是医院重要的特殊科室之一，它是专门治疗透析患者、清除体内代谢废物、维持生命的特殊科室。

由于透析患者的抵抗力较差，易受感染，因此科室的院感管理工作显得尤为重要。

本文将从院感管理的定义、目的、内容、重点工作、标准制定、评估和改进方面对血液透析中心的院感管理制度进行具体阐述。

二、院感管理的定义和目的院感管理是指对医院内部环境进行合理规划、有效控制和监督，防止医院院内感染的产生和传播。

其核心目的是保护患者和工作人员的健康，减少感染的发生和传播，提高医疗质量和安全水平。

在血液透析中心，院感管理的目的是为了减少透析患者感染和传染的风险，确保透析室内的洁净环境，保障透析患者和工作人员的健康。

三、院感管理的内容1. 感染控制委员会血液透析中心应成立感染控制委员会，由相关医务人员组成，负责制定院感管理制度，组织院感培训和指导，开展院感监测和评估，提出改进建议，并定期进行工作总结和报告。

2. 医疗废物管理透析中心应建立医疗废物分类处理的制度，对透析所产生的医疗废物进行垃圾分类、封闭装桶，及时送往医疗废物处理中心处理。

对于具有传染性的医疗废物，应按规定进行消毒处理，杜绝交叉感染的可能性。

3. 感染监测和报告透析中心应建立健全的感染监测和报告制度，定期对透析患者进行感染监测，及时发现感染病例，对病例进行报告并采取相应的控制措施，减少感染的传播。

4. 手卫生管理透析中心应加强对医护人员的手卫生教育培训，规范医护人员的手卫生操作，提高医护人员的手卫生意识，减少手部的交叉感染。

5. 水质管理透析中心应定期对透析水质进行检测，确保透析水质符合相关的质量标准，减少透析患者因透析水质引起的感染风险。

6. 感染防控透析中心应建立完善的感染防控制度，包括对透析室、透析器、透析液、透析患者等进行严格的感染防控，减少院内感染的发生和传播。

7. 医护人员个人防护透析中心应加强医护人员的个人防护措施，提供相应的个人防护用品，规范医护人员的着装和操作，减少医护人员感染的风险。

血液透析室医院感染预防与控制知识考试试题一、单选题1.透析用水中的细菌总数＜( )CFU/ml，细菌总数＞（）CFU/ml时应给予干预？（） [单选题]A.200,50B.200,100C.100,30D.100,50(正确答案)2.透析用水处理设备中软水器出水硬度的监测频率一般为？（） [单选题]A.每天一次(正确答案)B.两天一次C.三天一次D.一周一次3.对于血液透析患者，什么情况下应进行HBV-DNA和HCV-RNA定量检查？（）[单选题]A.乙肝表面抗原阳性B.丙肝表面抗原阳性C.乙肝表面抗体阳性D.存在不能解释肝脏转氨酶异常升高(正确答案)4.透析准备室(治疗室)应达到（）类环境的要求？（） [单选题]A.I类B.II类C.Ⅲ类(正确答案)D.IV类5.血液透析室空气平均细菌菌落总数应为？（） [单选题]A ≤4cfu/（5min•直径9cm平皿）B ≤10cfu/（5min•直径9cm平皿）C ≤100cfu/（5min•直径9cm平皿）(正确答案)D ≤200cfu/（5min•直径9cm平皿）6.每次透析结束后，如果血液污染到透析机，应立即用（）mg/L浓度的含氯消毒剂的一次性布擦拭去掉血迹后，再用（）mg/L浓度的含氯消毒剂擦拭消毒机器外部？（） [单选题]A.500,200B.500,250C.1000,500D.2000，500(正确答案)7.透析治疗室每个血液透析床/椅间距应不小于？（） [单选题]A.0.8米B.1.0米(正确答案)C.1.1米D.1.2米8.活性炭罐出水的总氯含量应？（） [单选题]A. ≤0.1 mg/L(正确答案)B. ≤0.2 mg/LC. ≤0.5mg/LD. ≤0.8 mg/L9.在对透析用水生物污染物进行监测时，需要对样本取样口进行消毒，可采用下列哪种消毒剂对出水口外表擦拭3次？（） [单选题]A.75%乙醇(正确答案)B.84消毒液C.过氧乙酸（有效浓度1500～2000mg/L）D.安尔碘10.血液透析治疗准备室配制好的药物应放置在专用无菌治疗盘内备用，根据药品说明书要求存放，不能超过多少h？（） [单选题]A.2(正确答案)B.4C.8D.12二、多选题11.活性炭罐出水的总氯含量＞0.1mg/L时应立即停止该水处理设备供水，查找并处理相关原因，常见原因有下列哪些？（）A.反向冲洗周期过长(正确答案)B.用水量增加，活性炭充填量不足(正确答案)C.控制头故障或设定错误(正确答案)D.控制头或中心管密封泄漏(正确答案)E.活性炭被包裹或丢失(正确答案)12.下列哪些污染物，透析用水化学污染物标准最高允许浓度为0.1mg/L？（）A.总氯(正确答案)B.铜(正确答案)C.锌(正确答案)D.铝13.血液净化室（中心）哪些药物必须在治疗准备室对每位患者分别进行配置？（）A.肝素溶液(正确答案)B.低分子肝素制剂(正确答案)C.红细胞生成刺激剂(正确答案)D.铁剂(正确答案)14.血液透析治疗准备室配制好的药品应注明下列哪些信息？（）A.患者姓名(正确答案)B.药品名称(正确答案)C.剂量(正确答案)D.配制时间(正确答案)15.被HBV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤，应？（）A.未接种乙肝疫苗者，应注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白(正确答案)B.接种过疫苗并且HBsAb阳性者，无需处理(正确答案)C.接种过疫苗但HBsAb阴性者，应注射乙肝免疫球蛋白和接种疫苗(正确答案)D.乙肝病毒感染状况不明确，应注射乙肝免疫球蛋白和接种疫苗，同时检测乙肝病毒血清学标志，根据结果确认是否接种第2、3针乙肝疫苗(正确答案)16.下列戴手套的时机，正确的是？（）A.接触透析单元内可能白污染的物体表面时戴清洁手套(正确答案)B.进入不同治疗单元，清洗不同机器时应洗手或使用速干手消毒剂进行卫生手消毒，并更换清洁手套(正确答案)C.注射药物、抽血、处理血标本等操作时戴清洁手套(正确答案)D.测量患者血压等体检操作时17.下列关于更换反渗透膜的时机正确的是？（）A.透析用水处理设备的产水水质下降，脱盐率下降至95%以下，清洗无效(正确答案)B.产水量不能满足需要，清洗无效，排除其他可纠正因素(正确答案)C.钠型阳离子树脂颗粒破损、结块、缺失、失效再生不良等，导致清除钙、镁离子能力下降，经有效再生仍不能满足临床需要，并排除其他原因的D.反渗透组件损坏(正确答案)18.下列关于透析用水处理设备热消毒说法正确的是？（）A.反渗透膜热水消毒：80℃≤水温≤85℃，维持该温度的时间＞20min,但透析治疗前必须降至常温(正确答案)B.反渗透膜热水消毒：85℃≤水温≤90℃，维持该温度的时间＞10min,但透析治疗前必须降至常温C.热水供水管路消毒：回水端水温≥85℃，维持该温度的时间＞20min,准备透析治疗前必须降至常温(正确答案)D.热水供水管路消毒：回水端水温≥80℃，维持该温度的时间＞30min,准备透析治疗前必须降至常温19.血液净化中心每月要进行的感控检测项目包括？（）A.透析液、透析用水细菌培养(正确答案)B.透析室空气、物体、机器表面及部分医务人员手抽样细菌培养(正确答案)C.透析液、透析用水内毒素检测D.热水供水管路消毒：回水端水温≥80℃，维持该温度的时间＞30min,准备透析治疗前必须降至常温(正确答案)20.血液净化中心内感染患者使用的设备和物品应有标识，如下哪些应做好标识？（）A.血压计、听诊器(正确答案)B.病历(正确答案)C.机器(正确答案)D.治疗车(正确答案)。

血液透析中心感染防控组织结构和全员培训制度一、组织结构血液透析中心是卫生机构中高风险的感染暴露环境，因此需要建立完善的感染防控组织结构。

一个有效的组织结构能够确保感染防控工作的有效开展，并可以将各个环节的责任和任务分配清晰，从而降低感染的风险。

1.1 领导层：领导层是血液透析中心感染防控工作的重要组成部分，其主要职责是制定感染防控政策和制度，确保其落实，同时对感染防控工作进行监督和评估。

领导层应当由医院行政高层负责，包括医务部门、感染控制科、护理部门等相关职能部门主要负责人。

1.2 感染防控科：感染控制科是血液透析中心感染防控的核心部门，其主要职责是负责制定感染防控规范和方案，指导并监督全员在感染防控工作中的实践，开展感染监测和评估工作。

感染控制科的人员应当是专业的感染控制医师和护士，具有丰富的感染防控经验。

1.3 综合管理部门：综合管理部门是血液透析中心感染防控的另一支重要力量，其主要职责是负责制定和监督各项感染防控工作计划的执行情况，监督并评估各个部门的感染防控工作。

综合管理部门的人员应当是管理经验丰富、能够协调各方资源的专业人员。

1.4 全员参与：除上述关键部门外，血液透析中心的所有员工都应当参与到感染防控工作中，包括医师、护士、清洁工、后勤人员等。

只有全员参与，才能真正确保感染防控工作的有效开展。

二、全员培训制度为了确保血液透析中心的全员具备足够的感染防控知识和技能，建立一套完善的全员培训制度是至关重要的。

只有通过定期的培训，才能提高员工对感染防控工作的认识和重视程度，从而降低感染的风险。

2.1 培训内容：全员培训的内容应当包括感染的传播途径、感染防控的基本知识、感染监测和评估方法等内容。

另外，针对不同岗位的员工，还应当有相应的培训内容，例如护士应当学习无菌操作技能、医师应当学习感染诊断和治疗方法等。

2.2 培训形式：全员培训可以采取多种形式，包括定期进行集中培训、利用在线学习平台进行远程培训、由专业人员进行现场辅导等。

血透中心 (室 )医院感染管理存在的问题与防控策略【关键词】血液透析中心;医院感染;预防;控制血液透析是慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗的手段之一，也为急性肾功能衰竭患者完全或部分恢复肾功能创造了条件[1]。

然而，由于血液透析患者免疫功能低下，是医院感染的高发人群，血液透析中心的各种感染已成为世界性的严重问题[2]。

因此，采取有效的防控措施可以提高医疗质量，保证透析患者的安全。

1.建立健全并落实管理制度1.1设置合理的布局流程应分别设置三个通道，即病人通道、医务人员通道和污物通道；严格区分三个区域，即清洁区、半清洁区和污染区。

隔离透析室、急诊透析室、普通透析室、治疗室、配液室、水处理室、干湿库房、办公室、候诊室、接待室、污物处理室等[3]。

每个区域都有明显的标志，以防止区域之间的交叉感染。

每个透析室都安装了非接触式洗手设施，！每个透析单元都配备了快速手部消毒剂，以提高医务人员的手部卫生依从性[4]。

1.2健全医院感染管理组织根据《医院感染管理办法》，建立了由医院感染管理委员会、感染管理科和临床感染管理小组组成的三级医院感染管理网络系统。

血液透析中心感染管理小组组长为科室主任，小组成员由护士长、感控医生、护士组成。

负责监督和指导本部门的感染控制工作，每月召开一次感控工作会议，讨论分析存在的问题，制定整改措施。

感染管理科进行定期和不定期检查，以促进业务规范和系统的实施。

清洁区、半污染区、污染区分别标识区分使用，物品用后分开消毒、清洗、悬挂、晾干；湿式清扫透析区，透析单元的空气用空气消毒机消毒3次／d，２h／次，空气培养1次／月，空气培养细菌应≤4CFU/(5min.9cm直径平皿)为合格。

对透析单元内所有的物品表面及地面进行擦洗消毒，明显被污染的表面应使用2000mg／L含氯消毒剂的一次性使用布巾擦拭或使用可吸附的材料清除血迹后，再用500mg/L的含氯消毒剂消毒。

物品表面培养1次／月，物品表面细菌数＜10CFU／cm２为合格，患者床单、被套、枕套一人一更换，第１批患者治疗结束后更换床上用品，清扫地面，开窗通风30min后，迎接第2批患者。

血液透析中心感染控制规章制度
《血液透析中心感染控制规章制度》
在血液透析中心，感染控制是非常重要的一环。

由于透析患者的免疫系统通常较弱，他们更容易受到感染的威胁。

因此，严格的感染控制规章制度是必不可少的。

首先，血液透析中心需要建立完善的洗手和消毒规程。

所有员工需要经过专业的培训，掌握正确的手部卫生和器械消毒方法。

此外，所有透析设备和器械都必须根据标准程序进行定期清洁和消毒，以确保其安全和卫生。

其次，中心需要制定清晰的病人感染控制措施。

例如，定期对透析患者进行感染监测，确保他们的瘘管和透析器具在使用过程中不受污染。

同时，需要建立完善的感染预防教育计划，让患者了解如何在日常生活中避免感染的风险。

另外，血液透析中心还需要设立感染控制委员会。

该委员会由医生、护士和其他专业人员组成，负责评估和改进中心的感染控制措施，并及时应对和处理任何感染事件。

此外，定期的感染控制培训和演习也是必不可少的，以确保员工具备处理感染事件所需的知识和技能。

总之，血液透析中心感染控制规章制度是保障患者安全的重要保障。

只有建立完善的规章制度，加强员工培训和监督，才能有效防止感染的发生，保障透析患者的健康和生命安全。

血液透析室院感标准标题：血液透析室院感标准引言概述：血液透析是一种重要的治疗方法，但在透析室中感染控制是至关重要的。

血液透析室院感标准是指在透析室中预防和控制院感的一系列标准和措施。

本文将详细介绍血液透析室院感标准的相关内容。

一、透析室环境清洁1.1 定期清洁消毒：透析室应该定期进行清洁消毒，包括地面、墙壁、透析机等设备的清洁消毒，确保环境整洁。

1.2 空气质量控制：透析室应该保持良好的通风和空气质量，减少细菌和病毒的传播。

1.3 垃圾处理：透析室应建立科学的垃圾分类和处理制度，确保垃圾不会成为细菌滋生的源头。

二、医护人员个人卫生2.1 手部卫生：医护人员在接触患者或者进行操作前应严格洗手，避免细菌的传播。

2.2 穿戴防护用具：医护人员应该佩戴口罩、手套等防护用具，减少院感的传播风险。

2.3 定期体检：医护人员应定期接受健康体检，确保身体健康，减少院感的传播。

三、患者个人卫生3.1 适当洗澡：患者应保持良好的个人卫生习惯，定期洗澡，减少皮肤感染的风险。

3.2 穿戴整洁：患者在透析过程中应穿戴整洁的衣物，避免细菌滋生。

3.3 饮食卫生：患者在透析先后应注意饮食卫生，避免食物中毒引起院感。

四、透析器具消毒4.1 透析器具清洁：透析器具应该定期清洗和消毒，避免细菌滋生。

4.2 透析器具更换：透析器具应定期更换，避免使用过期或者损坏的器具导致院感。

4.3 检测消毒效果：透析器具消毒后应进行消毒效果检测，确保消毒效果符合标准。

五、院感监测和报告5.1 院感监测：透析室应建立院感监测机制，定期对院感发生情况进行监测和分析。

5.2 院感报告：透析室应建立院感报告制度，及时报告院感情况，采取相应的措施进行处理。

5.3 院感培训：透析室应对医护人员和患者进行院感预防和控制培训，提高院感防控意识。

结语：血液透析室院感标准是保障患者安全和健康的重要措施，透析室应该严格按照标准要求进行管理和操作，确保透析过程中的安全和有效性。

血液透析中心医源性感染控制及消毒隔离制度1.血液净化中心规范设置，做到布局合理、分区明确、标识清楚。

2.工作人员进入工作区应当穿工作服，戴口罩、帽子，换工作鞋。

医生和护士对患者进行有创性诊断和治疗操作时,应认真洗手且戴一次性手套，佩戴护目镜或防护面屏；对不同的患者进行操作时，应洗手或使用速干手消毒剂后更换手套，加强标准预防的落实。

3.新入患者首次血液透析前，常规检查肝功能、肾功能、血常规，测定肝炎标志物包括乙肝标志物（HBSAg、HBSAb、HBCAb、HBeAg.HBeAb）,丙肝抗体（抗HCV）和梅毒、HIV抗体。

对于HBsAg、HBsAb及HBcAb均阴性的患者建议给予乙肝疫苗的接种。

对于HBV 抗原阳性患者应进一步行HBVDNA及肝功能指标的检测；对于HCV 抗体阳性的患者，应进一步行HCVRNA及肝功能指标检测，至少每6个月复查乙肝和丙肝病毒标志物，每年复查梅毒和HIV感染指标。

建立HCV、HBV阳性血液透析患者登记制度并专人负责将检查结果记录在册。

外出透析返院者必须复查输血前四项，根据复查结果安排透析区域；结果未出者不安排透析，如果有急诊透析指征，行CRRT治疗，机器按阳性进行表面消毒处理（输血前四项结果必须医护共同查看、记录）。

4.特殊透析区专人负责，治疗单元的物品相对固定，如:治疗车、心电监护仪、血压计、听诊器、体温表等，且有区域标识。

HIV感染患者应送专科医院接受透析。

护理人员应相对固定，护理特殊区域患者的护士不能同时兼管阴性透析治疗单元的患者。

工作服一班一换。

5.限制陪护及家属进入血液透析中心。

6.透析器和透析管路一次性使用，预冲后必须4小时内使用，否则要重新预冲。

使用后按院感要求用医疗垃圾袋扎紧密封，由市医疗垃圾站统一回收和处理，并有登记。

7.抗凝剂及封管液现用现配，不可多名患者共用；注射器做到一人一针一用。

8.每班透析上机后用消毒湿巾对血透机表面及操作桌面进行擦拭消毒；结束后，进行清场，透析机必须进行水路化学消毒（50%柠檬酸+高温）；机器表面及操作桌面用消毒湿巾进行消毒，同时做好床栏的消毒（500mg∕1含氯消毒剂，做到一床一巾）。

血液透析医院感染的预防策略1血液透析医院感染的预防a）标准预防措施:仅血液、体液分泌物、排泄物等接触的时候穿戴手套b）透析室感染控制:只要接触患者和透析器材的时候都要穿戴手套。

c）标准预防措施:供药器材、器具、药剂等均可共同使用。

d）透析室感染控制:所有器材都不可以公用。

药品托盘与手推车也不通用e）透析室的感染控制措施包括手卫生，限制共用耗材、器械、药剂和药盘。

同时禁止共用送药手推车。

由于透析室的环境表面极有可能传播病原体，因此除了标准的预防措施外，还应采取更严格的预防措施。

2医务人员血源性病原体职业暴露防控2.1血液暴露感染群体2.1.1 艾滋病病毒职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。

2.1.2医务人员接触病源物质时，应当采取以下防护措施:a）医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。

b）在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜:有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。

c）医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。

d）医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。

e）使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒,或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。

f）禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。

禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。

血液透析室（中心）的呼吸道传染病防控管理规范维持性血液透析治疗患者因免疫力低下是呼吸道传染病的易患人群。

血液透析室（中心）人群高度集中、接触频繁，以及患者每周2～3次往返社区和医院，并且我国目前绝大多数的血液透析室（中心）不具备呼吸道传染病防控设施条件，容易引发医护人员与患者、患者之间、患者家属之间的呼吸道传染病传播。

因此，需要加强血液透析室（中心）的呼吸道传染病防控管理。

（一）医疗机构管理1.建议各级卫生健康委依据本地区维持性血液透析治疗患者数量及呼吸道传染病的流行情况，指定设置定点血液透析治疗医院，主要收治传染性结核以及合并流行性、传染性较强的新型呼吸道传染病的血液透析患者。

2.定点血液透析治疗医院应具备呼吸道传染病的医疗服务能力；其血液透析室应具备呼吸道传染病的防控设施。

3.合并传染性结核或确诊新型呼吸道传染病的在透或拟导入透析治疗的患者，应转入定点血液透析治疗医院进行血液透析治疗。

4.疑似新型呼吸道传染病的在透或拟导入透析治疗的患者，应收入院单人隔离治疗。

住院期间应迅速完善相关检测和检查，尽快明确诊断。

无紧急血液透析适应证的患者，可延缓血液透析透析；存在紧急血液透析适应证的患者，可采用CVVH或CVVHDF，建议治疗时间隔日6～8h。

5.处于新型呼吸道传染病隔离观察期的在透患者，应在目前血液透析室（中心）与其他患者错开上下机时间（如10:00-14:00透析或夜间透析），设置独立的透析治疗间（不能与血液传播类疾病阳性区共用）进行隔离透析，透析结束后应强化消毒透析治疗间；不具备条件的血液透析室（中心），应主动联系、转诊至其他具备条件的血液透析室（中心）。

6.处于新型呼吸道传染病隔离观察期的拟导入透析治疗的患者，无血液透析适应证，可延缓至隔离观察期结束后再进行透析导入；存在紧急血液透析适应证的患者，先在隔离区进行CVVH或CVVHDF，建议治疗时间隔日6～8h。

7.新型呼吸道传染病疫期内，拟导入透析治疗的患者建议优先选择腹膜透析治疗；存在腹膜透析禁忌证的患者，按照上述方式进行血液透析导入。

血液透析室医院感染控制与消毒隔离制度1、血液透析工作人员应严格贯彻执行卫健委印发的《医院感染管理办法（试行）》、《消毒管理办法》、《消毒技术规范》等规范。

2、布局合理、设普通病人血液净化间、隔离病人血液净化间、治疗室、水处理间、储存室、接诊室、污物处理间、医务人员办公区等区域，分开设置。

3、每次透析结束后，开窗通风30分钟以上，更换床单、被套、枕套，对透析单元内所有的物体表面及地面进行擦试消毒。

对透析机外部用500mg/L浓度的含氧消毒剂进行擦试消毒。

如透析机外部被血液污染，应立即用20%柠檬酸消毒液、次氯酸钠消毒液对机器内部管路进行消毒；贝朗Dialog 透析机结束后，应使用50%柠檬酸消毒液对机器内部管路进行热消毒。

物体表面细菌数＜10cfu/cm2。

4、乙型各丙型肝炎及梅毒患者必须分区分机进行隔离透析，并配备专用的用物和治疗车。

感染患者使用的设备和物品如病历、血压计、听诊器、治病车、透析等应有标识。

护理人员相对固定。

5、对新入或由其它透析中心转入的患者，有输血制品史者要进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒及艾滋病的相关检查，并于第3个月和第6个月再次复查相关指标（即0、3、6原则）。

以后每6个月复查乙肝和丙肝病毒标志，每年复查梅毒和HIV感染指标。

对于HBsAG、HBsAb及HBcAb均阴性的患者建议给予乙肝疫苗的接种。

对于HBV抗XX性患者应进一步行HBV-DNA及肝功能指标的检测；对于HCV抗体阳性的患者，应进一步HCV-RNA及肝功能指标的检测。

6、透析管路预冲后必须4小时内使用，否则要重新预冲。

7、严格执行一次性使用物品的规章制度。

结穿刺针、透析器、管路应一次使用。

8、严格执行无菌技术操作堆积及透析管理规定，无菌持物桶、镊子开包后保存4小时、干燥保存。

9、血液透析室保持空气清新，每日空气消毒2次，空气中细菌菌落数≤cfu/（5min.直径9cm平皿）。

10、血液透析室每日工作结束后进行终末消毒，每周四大扫除一次。

血液透析室（中心）感染控制标准操作规程血液透析室（中心）是各种感染的高发场所。

感染是血液透析患者重要的并发症和死亡原因之一。

防治血液透析患者传染病播散和感染性疾病是血液透析中心医疗质量管理与控制最为重要的工作。

一、血液透析室（中心）感染控制的基本设施（一）基本设施1.血液透析室（中心）的结构和布局血液透析室（中心）应遵循环境卫生学和感染控制的原则，做到布局合理、分区明确、标识清楚、功能流程合理，满足工作需要；区域划分应符合医疗机构相关感染控制要求。

清洁区域：治疗准备室、水处理间、清洁库房、配液间、复用后透析器储存间及医护人员办公室和生活区；潜在感染区域：透析治疗室、专用手术室/操作室、接诊室/区及患者更衣室；污染区域：透析器复用间、污物处理室及洁具间。

进入潜在感染区域和/或污染区域的被污染物品，未经消毒不得返回清洁区域。

2.血液透析治疗室应合理设置医务人员手卫生设施每个分隔透析治疗区域均应配置洗手池、非手触式水龙头、洗手液、速干手消毒剂、干手物品或设备。

手卫生设施的位置和数量应满足工作和感染控制的需要。

3.透析治疗室每个血液透析床/椅间距不小于1米。

每个透析单元应当有电源插座组、反渗水供给接口、透析废液排水接口等。

4.应配备足够的工作人员个人防护设备手套、口罩、工作服、护目镜/防护面罩等。

5.透析治疗室应具备通风设施和/或空气消毒装置，光线充足、通风良好，达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012）的Ⅲ类环境。

（二）传染病隔离治疗室/区1.具有传染性的乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、梅毒及艾滋病等血源性传染疾病患者，应在隔离透析治疗室/区进行专机血液透析，也可进行居家透析治疗。

（1）满足下列条件之一的患者，应在隔离透析治疗室/区进行血液透析：1）乙型肝炎病毒（hepatitisBvirus，HBV）：HBsAg（+）或HBV-DNA（+）。

2）丙型肝炎病毒（hepatitisCvirus，HCV）：HCV-RNA （+）。