中医冠心病临床跟师心得
冠心病是一种常见的心血管疾病，也是导致心脏病死亡的主要
原因之一。
中医作为我国传统的医学体系，在治疗冠心病方面积累
了丰富的临床经验。
作为一名中医临床医生，我在治疗冠心病的过
程中积累了一些宝贵的经验和心得。
首先，中医治疗冠心病注重辨证施治。
冠心病的发病原因复杂，病情表现多样，因此在治疗过程中，我们要根据患者的具体病情进
行辨证施治，针对不同的证候采取相应的治疗方法。
比如，对于气
滞血瘀型的冠心病患者，我们会采用活血化瘀的中药治疗；对于气
虚血瘀型的患者，我们则会以补气养血的方法进行治疗。
通过辨证
施治，可以更好地调理患者的身体，达到治疗的目的。
其次，中医治疗冠心病强调整体调理。
中医强调人体的整体性，认为心脏疾病是整个身体阴阳失衡的表现，因此在治疗冠心病时，
我们不仅要针对心脏病症进行治疗，还要从整体上调理患者的身体。
比如，通过针灸、推拿、气功等方法调理患者的气血运行，促进身
体的自愈能力，从而达到治疗的效果。
最后，中医治疗冠心病注重预防与调理。
中医强调“治未病”，
即在疾病尚未发作之前，就要进行预防和调理。
对于冠心病患者来说，我们不仅要进行药物治疗，还要通过饮食调理、运动锻炼、心
理疏导等方法，帮助患者改善生活方式，预防疾病的发作，提高生
活质量。
总之，中医治疗冠心病有着独特的优势和丰富的临床经验。
在
日常临床实践中，我们要不断总结经验，不断提高自身的临床水平，为患者的健康贡献自己的力量。
希望通过我们的努力，能为更多的
冠心病患者带来健康和希望。
胸痹心痛（冠心病-心绞痛）中医诊疗方案及临床路径一．中西医病名中医病名：胸痹心痛是指以胸痛憋闷、、心悸气短为主症的一种心系疾病。
轻者胸闷或胸部隐痛，发作短暂；重者心痛彻背，背痛彻心，喘息不得卧，痛引左肩或左臂内侧。
常伴有心悸气短，呼吸不畅，甚则喘促，面色苍白，冷汗淋漓等。
多由劳累饱餐、寒冷或情绪激动而诱发;.主要病机为心脉痹阻，病理变化为本虚标实，虚实夹杂。
其本虚可有气虚、血虚、阴虚、阳虚，标实为血瘀、痰浊、气滞、寒凝。
急性发作期以标实为主，缓解期以本虚为主。
病位在心，与肝、脾、肾二脏关系密切。
本病相当西医的冠心病心绞痛。
西医病名：心绞痛是由于暂时性心肌缺血引起的以胸痛为主要特征的临床综合征，是冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的最常见表现。
通常见于冠状动脉至少一支主要分支管腔直径狭窄在50％以上的患者，当体力或精神应激时，冠状动脉血流不能满足心肌代谢的需要，导致心肌缺血，而引起心绞痛发作，休息或含服硝酸甘油可缓解。
二．中西医诊断（一）中医诊断1.诊断依据及要点①左侧胸膺或膻中处突发憋闷而痛,疼痛性质为隐痛,胀痛,刺痛,绞痛,灼痛.疼痛常可窜及肩背,前臂,咽喉,胃脘部等,甚者可沿手少阴,手厥阴经循行部位窜至中指或小指,并兼心悸；②突然发病,时作时止,反复发作.持续时间短暂,一般几秒至数十分钟,经休息或服药后可迅速缓解③多见于中年以上,常因情志波动,气候变化,多饮暴食,劳累过度等而诱发.亦有无明显诱因或安静时发病者④心电图应列为必备的常规检查,有缺血改变或心电图运动试验阳性,有助于诊断.2.鉴别诊断①真心痛真心痛是心痛重症，由于心脉闭塞，猝然大痛，以膻中或左胸部剧烈疼痛为主要表现的一种病证，伴四肢不温，舌青气冷，面白唇紫，大汗淋漓，脉微欲绝，经服芳香温通药物不能缓解，持续数小时或数天不等。
厥心痛（心绞痛）是由于心脉挛急则疼痛程度较轻，疼痛时间较短，芳香温通药物可以缓解。
②胃痛胃院痛的疼痛部位在上腹胃脘部，局部可有压痛，以胀痛、灼痛为主，持续时间较长，常因饮食不当而诱发，多伴有泛酸唆气、恶心呕吐、纳呆等症状。
如何治疗冠心病中医有妙招近年来，冠心病成为了一种人们生活中比较常见的心脑血管疾病，尤其是在冬季，其发病率相当高。
因此，我们在日常生活中一定要有防治意识。
通常情况下，防治冠心病可以通过针灸、中药、活血化瘀等方式来改善。
中医认为，中药治疗冠心病是从多层次及多靶点的角度全面综合调理，不但可以调理冠心病的局部病理症状，还可以改善全身功能状态。
除此之外，冠心病的大多数病理环节都可以用中药来调理。
一、什么是冠心病？医学上，冠心病的全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病，该疾病指的是冠状动脉血管突发动脉粥样硬化病变，进而导致血管腔狭窄或者是血管腔阻塞，形成心肌缺血、心肌缺氧甚至是心肌坏死而引发的心脏病，这就是临床上定义的冠心病。
临床上，冠心病包含的范围十分广泛，例如炎症和栓塞等形成的血管腔狭窄及血管腔闭塞都属于冠心病范畴。
根据世界卫生组织认定，可以将冠心病大致分为五大类，即隐匿性冠心病、心肌梗死、心绞痛、缺血性心脏病和猝死。
通常情况下，在医生临床诊断中，经常将冠心病分为急性冠状动脉综合征和稳定性冠心病两种。
据统计，冠心病高发于40岁以上的成年人，且女性发病一般情况下晚于男性，近年来冠心病的病发呈现年轻化趋势。
1.冠心病的基本病因从医学角度考虑，冠心病是因冠状动脉壁上的星点斑块堆积形成的，然而斑块的组成是人体内的胆固醇及动脉血管中的其他沉淀物质。
当斑块积聚过久时就会致使动脉管腔持续变窄，导致部分或全部血流阻塞，这一系列的过程在医学上叫做动脉粥样硬化。
由于大量斑块聚集，再加上动脉管腔的窄小使得血液流通不顺畅。
通常情况下，心肌缺乏血液时，极容易引发胸痛或胸部不适感，这种症状就是心绞痛病症，冠心病最普遍的临床症状就是心绞痛。
除此之外，患者随着冠心病病变时间的推移，心肌功能被逐渐削弱，致使心脏泵血运行不正常，引发心力衰竭。
同时，心肌削弱也能导致心律失常，发生心跳不规则的症状。
三、冠心病的症状（一）早期症状在临床，冠心病早期没有任何明显的症状，只有在进行运动平板心电图检测时，可以检查出心脏缺血的结果。
冠心病的中医治疗冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是各种危险因素（主要有高血脂、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖等）引起冠状动脉粥样硬化、使血管腔狭窄或阻塞导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，临床主要以发作性胸闷胸痛、甚则心绞痛为表现，是危害中老年人群健康的常见病。
属中医“胸痹”、“胸痛”病范畴，其病因病机多为寒邪内侵、饮食不节、情志失调、年老体虚致使瘀血闭阻心脉、气虚心脉失养所致。
总属本虚标实、虚实夹杂，本虚为阴阳气血的亏虚，标实为气滞、血瘀、痰浊、阴寒交互为患。
病位在心，但与肺、脾、肾、肝有关。
治疗以活血化瘀、豁痰泄浊、辛散通阳祛实邪，补气血、温阳气、滋肾阴扶正气，并需重视适寒温、调情志、节饮食、起居有常等生活的调养。
接下来，我们就来了解一下中医药治疗与调养的方法。
一、中医治疗的主要方法1、活血化瘀法：由于“瘀”是冠心病最直接的致病因素，因此，活血化瘀能推陈生新、祛瘀消滞，是临床治疗中必用大法，且疗效显著。
多选用当归尾、赤芍、川芎、丹参、三七粉、桃仁、枳壳等。
2、宣痹通阳法：即宣散痹阻、温通阳气，为汉代张仲景医圣创立的胸痹治疗大法，他认为胸痹心痛病因病机主要为“阳微阴弦”，阳气虚于上，痰湿等阴邪上乘阳位，痹阻胸阳而致。
适用于冠心病的痰湿上乘、胸阳不振者。
多选用瓜蒌、薤白、法半夏、枳实等。
3、芳香温通法：适用于冠心病感受寒邪，特别是引起冠状动脉痉挛、心绞痛发作时可起到到快速止痛的效果。
中医认为，寒为阴邪，寒性收引、凝滞，人体各脏腑功能和气血运行正常都有赖于阳气的温煦作用。
血遇寒则凝，遇热则通。
《素问.举痛论》“寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通”、“按之则热气至，热气至则痛止矣”。
芳香温通药物具有芳香走窜、辛散温通作用，能通利血脉，通则不痛。
多选用檀香、麝香、苏合香、石菖蒲、肉桂、炮附子、炮姜等。
4、健脾疏肝法：饮食不节而致脾胃运化失健、聚湿生痰，情志失调而致肝失疏泄、气血瘀滞。
