骨科手术的麻醉胡崇辉

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------骨科手术的麻醉胡崇辉骨科手术的麻醉金华中心医院麻醉科胡崇辉1/ 50病例资料? 患者王某某，女，97岁，40kg。

住院号：557779。

因“不慎摔伤致左下肢疼痛、不能站立行走3小时”于2015年10月10日入住我院骨二科。

? 拟完善相关准备后进一步行左股骨粗隆间骨折切复内固定术。

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 骨科手术的麻醉特点手术体位手术部位病人情况仰卧位坐位侧卧位俯卧位手术出血骨盆手术肩部手术骶尾部手术股骨上段手术合并症年血贫脊龄气血柱外胸伤脊柱手术心肺功能3/ 50?麻醉前病情评估特点---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 心血管系统：高龄病人，常伴有高血压、冠心病、心律失常、心功能异常等。

创伤、恶性骨肿瘤病人常有低血压和贫血5/ 50心脏风险评估美国心脏病学会（ACC）制定的《非心脏手术围手术期心血管评估及治疗指南》该指南的术前评估分为三部分: ? ① 患者术前心血管危险程度分级? ② 手术危险程度分级? ③ 患者运动耐量评估评分---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 术前心血管危险程度分级7/ 50手术危险程度分级---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 患者运动耐量评估评分9/ 50呼吸系统：类风湿性关节炎、颈椎结核，常导致颈椎强直和活动受限，气管插管困难截瘫病人长期卧床常合并肺部感染老年病人常合并慢支炎、肺气肿、肺功能异常---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 1. 2.手术后的肺部并发症是术后并发症和死亡的主要原因严重肺部并发症的危险因素包括：上腹部手术和胸部手术、手术时间长＞3h、既往肺部疾病（慢性阻塞性肺病或慢性气管炎）、吸烟、术前营养不良3.4. 5.胸片或CT 检查，必要时行肺功能或血气检查吸烟者手术前应戒烟，有助于减少气管内分泌物哮喘或慢性阻塞性肺病，慢性阻塞性肺病病人急性气管炎发作，建议术前进行治疗11/ 50骨科手术的特殊问题---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 骨水泥反应综合征骨水泥反应综合征是指在骨水泥型假体置入过程中出现的急性低血压、低氧血症、心律失常、心跳骤停等并发症的总称13/ 50? 骨粘合剂为一种高分子聚合物，包括粉剂和液态单体，临用时将两者混合成团状，置入髓腔，自凝成固体而起作用。

全身麻醉复合硬膜外麻醉对老年骨科患者术后认知功能的影响林红岩【摘要】目的分析全身麻醉复合硬膜外麻醉对老年骨科患者术后认知功能的影响.方法选取我院骨科手术60岁以上的45例患者,根据不同麻醉方式分为观察组与对照组,对照组给予全身麻醉,观察组给予全身麻醉复合硬膜外麻醉,观察两组睁眼时间、拔管时间、应答时间、MMSE量表评分和认知功能障碍发生率.结果观察组睁眼时间、拔管时间、应答时间、MMSE量表评分均明显优于对照组(P<0.05).结论全身麻醉复合硬膜外麻醉术后患者睁眼时间、拔管时间和应答时间均更短.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2016(007)036【总页数】2页(P162-163)【关键词】全身麻醉复合硬膜外麻醉;老年;骨科手术【作者】林红岩【作者单位】江苏省盐城市响水县中医院麻醉科,江苏盐城 224600【正文语种】中文【中图分类】R614.2认知功能短暂性障碍是老年患者行使麻醉手术后的常见神经系统并发症［1-3］。

本文旨在分析全身麻醉复合硬膜外麻醉对老年骨科患者术后认知功能的影响，现报道如下。

1.1 一般资料选取我院2014年12月～2016年11月进行过骨科手术60岁以上的45例患者，其中男性25例，女性20例；年龄61～80岁，平均年龄（70.5±8.6）岁；MMSE量表评分为（24.2±3.1）。

所有患者手术类型主要为髋关节置换术和骨折恢复术，排除神经系统疾病患者、听力视力障碍患者和长期服用镇静药品的患者，45例患者及其家属均对本研究知情，并签署同意书自愿参与其中。

根据手术不同麻醉方式将患者分为观察组（23例）与对照组（22例），两组患者一般资料性别、MMSE量表评分、年龄等多方面比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 麻醉方法麻醉前半小时肌内给予患者0.5 mg阿托品和0.1 g的苯巴比妥钠，进入手术室后常规建立静脉通道，并连接实时监测患者血压、心电图、心率等多个生命体征的仪器。

麻醉科对骨科手术的麻醉管理技巧麻醉科作为医院重要的临床科室之一，在骨科手术中发挥着关键的作用。

骨科手术往往需要准确无误的操作和安全有效的麻醉，以确保手术过程的顺利进行及病人的安全。

因此，麻醉科对骨科手术的麻醉管理技巧至关重要。

一、术前准备工作在骨科手术前，麻醉科需要与骨科医生进行充分的沟通和协作，以确保麻醉方案的合理性。

其具体操作包括：1. 评估病人的身体状况：麻醉科医生需要详细了解病人的身体状况，包括年龄、体重、既往病史、过敏史等信息。

这有助于选择合适的麻醉方法和药物。

2. 审查骨科手术计划：麻醉科医生需要了解手术的具体内容和手术部位，以确定麻醉的方式和区域。

3. 与骨科医生共同制定麻醉方案：麻醉科医生需要根据病人的具体情况和手术类型制定麻醉方案，并与骨科医生进行沟通和确认。

二、麻醉操作技巧1. 患者监护与评估：麻醉科医生在手术过程中需密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、体温等，以及麻醉深度和呼吸状态。

这可以通过使用心电监护仪、血气分析仪等设备来实现。

2. 麻醉诱导与维持：选择恰当的麻醉诱导方法和药物是保证手术成功的重要一环。

常见的麻醉诱导药物有丙泊酚、异丙酚等。

麻醉维持期间，麻醉科医生需要根据手术进程调整药物的用量，以保持患者的麻醉状态。

3. 补液与输血管理：骨科手术通常会导致大量出血，因此补液和输血的管理至关重要。

麻醉科医生需要根据患者的血压、容量状态和手术情况来合理补液和输血，确保患者的血流动力学稳定。

4. 疼痛管理：术后疼痛是骨科手术患者常见的问题之一。

麻醉科医生可以采用静脉镇痛或使用硬膜外麻醉等方法来缓解术后疼痛，提高患者的手术体验。

5. 麻醉的安全与风险控制：麻醉过程中出现的意外事件可能会对患者造成危险。

因此，麻醉科医生需要密切监测患者的生命体征，并及时采取措施应对可能出现的并发症。

三、团队协作与沟通麻醉科对骨科手术的麻醉管理需要与其他科室的医生和护士进行密切合作。

通过有效的团队协作和沟通，可以提高麻醉效果和手术安全性。

不同麻醉方式对老年骨科手术患者术中应激反应及血流动力学的影响李懔;魏萌;张敏;张阳;李广明【期刊名称】《海南医学院学报》【年(卷),期】2017(023)014【摘要】目的:探讨全身麻醉、硬膜外麻醉、腰麻联合硬膜外(腰硬联合)麻醉对老年骨科手术患者术中应激反应及血流动力学的影响.方法:将90例择期行骨科手术的老年患者随机分为A、B、C 3组,各30例,分别采取全身麻醉、硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉进行手术;对比分析3组患者麻醉前(T0)、切皮时(T1)、切皮后1 h(T2)及术毕拔管时(T3)促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)、β-内啡肽(β-EP)、血管紧张素-Ⅱ(Ang-Ⅱ)、心率(HR)、血压(SBP、DBP)的变化情况.结果: T1、T2时,3组患者的ACTH、Cor、β-EP、Ang-Ⅱ水平均明显高于T0(P<0.05),SBP、DBP明显低于T0(P<0.05),HR在T2时明显低于T0(P<0.05);T3时,3组各指标均恢复至与T0相近的水平(P>0.05);T1、T2时,B、C组的ACTH、Cor、β-EP、Ang-Ⅱ水平均明显低于A组(P<0.05),且C组比B组更低(P<0.05);B、C组的SBP、DBP均明显高于A组(P<0.05),HR在各组间差异无统计学意义(P>0.05).结论:在临床麻醉中,应结合患者的实际情况来选择合适的麻醉方式,腰硬联合麻醉对老年骨科手术患者术中血流动力学的影响较小,并能有效减轻术中应激反应.%Objective: To investigate the influence of general anesthesia, epidural anesthesia and combined spinal and epidural anesthesia methods on stress reaction and hemodynamics for elder orthopedics patients during operations.Methods: A total of 90 cases of elder patients who would bearranged for orthopedic operations were randomly divided into group A, B and C, 30 cases each group.Three groups of patients were separately arranged general anesthesia, epidural anesthesia and combined spinal and epidural anesthesia for operations;The variations of adrenocorticotrophic hormone (ACTH), Cortisol (Cor), β-endorphin (β-EP), Angiotensin-Ⅱ(Ang-Ⅱ), heart rate (HR) and blood pressure (SBP, DBP) on patients in three groups before anesthesia (T0), during skin incision (T1), after skin incision (T2) and extubation after operation (T3) were compared and analyzed.Results: During T1 and T2, ACTH, Cor, β-EP, Ang-Ⅱlevels in three groups of patients were significantly higher than those during T0(P<0.05);SBP, DBP were significantly lower than those during T0(P<0.05);HR during T2 was significantly lower than that during T0(P<0.05);during T3, every index in three groups were recovered to levels close to which during T0 (P>0.05);during T1 and T2, ACTH, Cor, β-EP, Ang-Ⅱlevels in group B and C were significantly lower than those in group A (P<0.05), and levels in group C were significantly lower than those in group B (P<0.05);SBP and DBP in group B and C were significantly higher than group A (P<0.05).No HR statistical significance appeared among each group (P>0.05).Conclusion: During clinical anesthesia, we should choose suitable anesthesia method according to the actual situations of bined spinal and epidural anesthesia had a slight influence on hemodynamics of elder orthopedics patients during operation, and it could effectively alleviate stress reaction during operation.【总页数】4页(P1922-1925)【作者】李懔;魏萌;张敏;张阳;李广明【作者单位】淮安市第一人民医院麻醉科,江苏淮安 223300;淮安市第一人民医院麻醉科,江苏淮安 223300;淮安市第一人民医院麻醉科,江苏淮安 223300;淮安市第一人民医院麻醉科,江苏淮安 223300;淮安市第一人民医院麻醉科,江苏淮安223300【正文语种】中文【中图分类】R614【相关文献】1.不同麻醉方式对老年骨科手术患者血流动力学及术后认知功能的影响 [J], 于国军;杨富林2.不同麻醉方式对老年骨科患者术后认知功能及对应激反应和血流动力学的影响[J], 董芸;应静3.不同麻醉方式对老年骨科手术患者术中应激反应及血流动力学的影响 [J], 王彦爽4.不同麻醉方式对老年骨科手术患者血流动力学及认知功能的影响 [J], 赖宏波5.探讨不同麻醉方式对老年下肢骨科手术患者血流动力学及认知功能的影响 [J], 何小闹因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

67医学食疗与健康 2023年8月下第21卷第24期·临床研究·作者简介：胡相萍，广州中医药大学第三附属医院，研究方向：临床医学。

甲苯磺酸瑞马唑仑与丙泊酚联合麻醉在老年骨科患者中的应用效果胡相萍1…黄育2（1.广州中医药大学第三附属医院，广东 广州 528244） （2.广州医科大学附属第三医院，广东 广州 528244）【摘要】目的：探究在老年骨科腰椎病人的全凭静脉麻醉中应用甲苯磺酸瑞马唑仑复合丙泊酚的麻醉效果以及术后恢复的情况。

方法：本次研究收录的患者均是来自我院在2022年3月-2023年3月收治的行老年骨科腰椎手术100例患者，因研究需要将所有患者分为两组，观察组和对照组（各50例），观察组患者应用甲苯磺酸瑞马唑仑复合丙泊酚而对照组单纯用丙泊酚，同时给予甲苯磺酸瑞马唑仑复合的等量生理盐水。

对比两组患者的不同时间段（T0-T8，麻醉前、甲苯磺酸瑞马唑仑复合或者生理盐水泵注10分钟后、插管时、切皮时、气管拔管后、术后24…h、术后48…h、术后72…h以及术后7天）的血流动力学指标、认知功能、苏醒情况以及不良反应情况。

结果：观察组的T1、T2、T3、T4的HR水平均低于对照组，同时低于对照组的还有T2、T3、T4的SBP、DBP水平（P ＜0.05）；同时观察组的丙泊酚用量也比对照组低，并且苏醒和拔管的时间也优于对照组，观察组患者苏醒后躁动评分明显要优于对照组（P ＜0.05）；而T5、T6、T7的简易智力状态监测量明显观察组优于对照组（P ＜0.05）；在不良反应发生率方面，两组患者并没有明显差异。

结论：在老年骨科腰椎病人的全凭静脉麻醉中应用甲苯磺酸瑞马唑仑复合丙泊酚可以有效稳定血液动力学，同时对于患者的苏醒期躁动以及术后认知功能的恢复也有很大的帮助。

【关键词】腰椎手术；骨科；甲苯磺酸瑞马唑仑；丙泊酚；全凭静脉麻醉；认知功能【中图分类号】R614.2…【文献标识码】A…【文章编号】2096-5249（2023）24-0067-03高龄患者多有退变性，而随着年龄的增长，退变性腰椎病的发病率亦呈上升趋势，若经一项或几项保守疗法均不奏效，或有手术适应证，则需立即进行手术。

揿针防治骨科术后患者恶心呕吐的疗效观察摘要：目的：探究揿针防治骨科术后患者恶心呕吐的效果。

方法：选择2020年1月-2022年12月我院骨科接受手术治疗的患者100例，按随机双盲法分为人数相等的2组，一组为常规护理的对照组，另一组则在对照组常规护理基础上给予揿针的研究组，观察两组患者术后恶心呕吐发生情况，并采用VAS评分评估患者的术后疼痛程度。

结果：研究组恶心呕吐防治有效率为96.00%，高于对照组（P<0.05）；研究组患者在术后12h、24h与48h的VAS评分分别为（4.57±1.06）、（3.26±0.72）、（2.13±0.51）分，均低于对照组（P<0.05）。

结论：揿针能够有效地预防骨科手术患者术后恶心呕吐的发生，并减轻其疼痛程度，值得推广。

关键词：揿针；骨科患者；恶心呕吐；疼痛程度骨科是各大医院最常见的科室，患者多为骨折患者，且通常需要采取手术方式进行治疗，而为确保患者的手术顺利进行，则需要对患者进行麻醉处理[1]。

但是由于患者在麻醉后，尤其是全麻手术后容易出现恶心呕吐、疼痛等并发症，不仅会加重患者的身体疼痛，而且会导致患者出现严重的不良情绪，如焦虑、担心、恐惧，很多患者有很多不良反应，使患者的饮食、休息、工作很多问题，进一步阻碍患者术后康复[2]。

因此，深入探讨骨科患者术后恶心呕吐的问题，提出合理的解决策略对患者的术后身心康复均具有非常重要的意义[3]。

基于此，本次研究选择2020年1月-2022年12月我院骨科接受手术治疗的患者100例，分析了揿针防治骨科术后患者恶心呕吐的价值，详细如下。

1.资料与方法1.1临床资料选择2020年1月-2022年12月我院骨科接受手术治疗的患者100例。

将其按照随机双盲法分为各50例的对照组与研究组。

对照组男、女各28例、22例，年龄18~83（52.83±5.27）岁。

研究组男、女各30例、20例，年龄18~85（52.98±5.42）岁。