脊柱脊髓损伤的院前急救

脊柱损伤患者的院前急救与护理脊柱损伤患者的院前急救与护理一、院前急救1、伤情评估到达急救现场切勿立刻搬动患者，确认现场环境安全后，首先进行伤情评估，护理人员立即配合医生按程序对伤情作出初步判断。

由于现场条件所限，无法做相应的辅助检查，判断脊柱损伤主要根据患者症状与体征，清醒患者可根据主诉颈、腰疼痛、以及肢体运动及感觉障碍等进行初步判断。

首先检查呼吸道是否通畅，呼吸频率、节律、血压、脉搏、意识、肢体感觉运动情况。

然后再检查是否有内脊柱、脊髓损伤及其他合并症，凡怀疑有脊椎、脊髓损伤者一律按脊椎骨折处理。

2、清理呼吸道的异物，保持呼吸道畅通立即采用托下颌法打开气道，清除呼吸道分泌物、凝血块，保持通畅，松开衣领，避免气管受压。

若出现呼吸表浅，频率减慢，胸闷加重或不能自主呼吸的情况，则提示高位颈脊髓损伤，膈肌麻痹，应尽早气管插管，用呼吸机维持辅助呼吸。

3、正确调整体位及搬运最好由三至四名医务人员进行配合操作完成体位的调整。

由一名医务人员固定头部并负责发出指令，其他两名医务人员听从指令，按“原木滚动”的原则将患者调整为仰卧位，保证在操作过程中患者的头、颈、胸、腰、腹在同一轴向。

然后根据以下步骤进行操作：①上颈托。

由一名医务人员将一只手的中指放在患者的胸正中央胸骨处，引导另一名医务人员将患者的头部向头顶方向略做牵引，慢慢转动头部至正中位置，使患者的头、颈、胸、腰、腹处在同一轴向。

然后对伤者进行初步检查，确定颈部无伤口后，上颈托固定。

②检查全身受伤情况。

由一名医务人员始终固定患者头部，另一名医务人员分别检查头部、胸部、腹科、骨盆、四肢。

③将患者移至脊柱板上。

始终由一名医务人员负责固定患者头部，保持患者的头、颈、胸、腰、腹在同一轴向，由固定头部的医务人员并发出翻转患者指令，患者身体成侧卧状态时，由一名医务人员检查确定脊柱和背部有无损伤，然可上脊柱板，将患者转回仰卧体位，操作过程中注意三人动作协调一致。

然后调整患者位置，上头部固定器，用约束带将患者固定在脊柱板上。

脊柱与脊髓损伤护理应急预案与流程
1.急救搬运：脊柱骨折伴有休克的患者不宜立即搬运，应就地抢救，待休克纠正后再搬动；搬动时必须保持脊柱伸直位，需采取三人搬运法。

2.通知医生，心电监护，氧气吸入，遵医嘱用药，颈椎损伤者床边备气管切开包。

3.指导或协助患者床上轴线翻身。

4.严密观察病情变化。

5.做好心理护理。

7.预防呼吸道并发症：指导患者作深呼吸和用力咳嗽，轻叩患者背部；必要时给予超声雾化吸入。

高位截瘫伴呼吸肌麻痹、呼吸困难者，早期行气管切开。

8.预防便秘：指导患者多饮水，多进食绿叶蔬菜、水果、蜂蜜，经常按摩腹部。

9.预防泌尿系统并发症：截瘫早期留置尿管后持续引流尿液，3 天后改为定时开放，每 4～6 小时 1 次。

每日冲洗膀胱及护理会阴部（或尿道口）2 次，每月更换弗来式尿管 1 次。

鼓励患者多饮水，每天 2000～4000ml。

10.预防压疮：保持床单清洁、平整，保持皮肤干燥；2～3 小时翻身 1 次，用气圈或棉垫保护骨突处，有条件者可使用气垫床。

11.预防关节畸形：保持瘫痪肢体处于功能位，防止关节屈曲、过伸、过展。

利用变换体位的方法防止髋关节内收畸形；穿护足支架，防止足下垂。

12.预防失用性萎缩：经常按摩肢体及四肢关节，病情稳定后开始实施肢体功能锻炼，防止肌肉萎缩。

13.做好护理记录。

抢救生命颈部制动、保护脊椎迅速转运
做好心理护理
附：脊椎与脊髓损伤护理应急流程
做好并发症的预防及护理
通知医生，心电监护，氧气吸入，遵医嘱用药
做好护理记录
严密观察病情变化
指导或协助病人床上翻身。

创伤性脊柱脊髓损伤患者的急救和康复护理当人体的脊柱受到超出其承受能力的外力或外界不利因素的影响时，就会导致解剖或组织发生损伤，从而引发全身性的反应。

因此，在检查脊柱损伤时，要询问受伤经过，仔细查看受伤部位，疼痛的性质，如伴有肢体感觉运动功能障碍，说明有脊髓损伤，一定不要随意搬动，避免造成二次伤害，应采取有效的现场救护措施，以确保患者的安全。

脊柱脊髓损伤是一种比较严重的损伤，部分会导致终身截瘫，严重者导致患者生命体征不稳定，甚至危及患者生命。

在采取急救措施时，必须严格遵守脊柱脊髓损伤患者的急救原则，尽可能提高抢救成功率。

脊柱脊髓损伤患者的急救原则及康复期护理：1.现场急救：首先要进行详细的体格检查评估患者，必要时随时进行复苏。

快速评估患者整体及脊柱脊髓损伤情况，包括呼吸道是否通畅，呼吸状态是否正常，全身循环及出血情况，运动（肢体）、感觉和反射等，初步确定脊髓损伤平面及程度；怀疑脊髓损伤患者，应掌握好以下搬运原则，防止加重脊髓二次损伤的发生：(1)首先使患者脱离危险环境，转移至安全区域。

切忌强行牵拉、扭曲患者肢体，防止加重血管、软组织和脊柱脊髓的损伤。

(2)存在颈椎骨折时，用衣物等填塞于头颈两侧，使头颈固定、保持不动。

(3)怀疑胸腰椎骨折，应让患者两下肢靠拢，两上肢贴于腰侧，3～4人协同用力，保持头、脊柱在同一轴线上，使患者平稳卧于硬担架或硬板床上，固定脊柱为正直位。

腰部也可用衣物、枕头等垫紧，防止转移患者途中体位变动。

在搬运过程中，应尽量避免使用暴力，禁止一人背送伤者。

同样，应注意伤者脊柱的制动，以防止骨折部位的异常活动导致或继续加剧损伤程度。

在转运过程中，应当严密监视病人的生命体征，以及清除口腔分泌物，保证气道通畅。

如果需要，可以采取气管插管吸氧。

2.急性期护理，即伤后3周内，为提高患者的日常生活活动能力和生存质量，脊柱和病情相对比较稳定，予以心理护理，并进行早期康复训练，对全身关节进行被动活动，运动未受损的肌肉进行肌力和耐力训练。

最新急性脊髓损伤抢救流程最新急性脊髓损伤抢救流程
急性脊髓损伤是一种严重的神经系统损害，需要及时而有效的抢救措施。

以下是最新的急性脊髓损伤抢救流程：
1. 现场急救：
- 确保患者的安全，保持呼吸道通畅，并检查患者的意识和呼吸是否正常。

- 若有外伤，应固定患者的颈椎和脊柱，避免进一步损伤。

- 若呼吸停止，立即进行心肺复苏（CPR）。

2. 急诊处理：
- 将患者迅速送至医院急诊室，寻求医生的帮助。

- 医生会根据患者的症状和体征进行初步评估，并采取必要的影像学检查，如X光、CT或MRI。

3. 检查和评估：
- 完善的神经系统评估是急性脊髓损伤抢救的重要环节。

- 医生会检查患者的感觉、运动功能和肌力，并评估脊髓损伤的程度。

4. 药物治疗：
- 医生可能会使用类固醇药物来减轻炎症反应，减少脊髓损伤的程度。

- 如有需要，医生还可使用其他药物来控制疼痛、抗感染等。

5. 手术干预：
- 对于严重的急性脊髓损伤，手术干预可能是必要的。

- 手术会修复损伤的脊髓或减轻对脊髓的压迫，以恢复或改善患者的神经功能。

6. 康复治疗：
- 抢救后的康复治疗对于急性脊髓损伤的患者至关重要。

- 患者可能需要进行物理疗法、康复训练和心理支持等，以最大程度地恢复功能和提高生活质量。

以上是最新的急性脊髓损伤抢救流程。

在护理患者时，医生和护士应密切合作，并根据患者的具体情况进行个体化的护理措施。

及时的抢救能够减少并发症和提高患者的康复率。

一、预案背景脊柱脊髓损伤是一种严重的创伤性疾病，可能导致截瘫、四肢瘫痪等严重后果。

为提高对脊柱脊髓损伤的应急处理能力，保障患者生命安全，特制定本预案。

二、预案目标1. 确保脊柱脊髓损伤患者得到及时、有效的救治。

2. 最大程度降低患者残疾程度，提高生活质量。

3. 提高医务人员对脊柱脊髓损伤的应急处理能力。

三、预案内容1. 报告与接诊（1）患者发生脊柱脊髓损伤时，现场人员应立即向医院急诊科报告。

（2）急诊科接到报告后，应立即启动应急预案，迅速组织救治。

2. 评估与诊断（1）医务人员对伤者进行初步评估，包括意识、呼吸、血压、脉搏等生命体征。

（2）根据伤情，迅速进行CT、MRI等影像学检查，明确脊髓损伤程度和部位。

3. 急救措施（1）现场急救：保持呼吸道通畅，给予吸氧，必要时进行心肺复苏。

（2）制动与固定：使用颈托、胸腰固定带等固定脊柱，防止二次损伤。

（3）止痛与镇静：根据伤情给予止痛药物，减轻患者痛苦。

（4）监测生命体征：密切观察患者血压、心率、呼吸等生命体征，必要时给予生命支持。

4. 转运与治疗（1）根据伤情，选择合适的转运工具，确保患者安全。

（2）将患者转运至具备相应救治能力的医院。

（3）入院后，根据病情制定个体化治疗方案，包括手术、药物治疗、康复训练等。

5. 康复与随访（1）根据患者病情，制定康复计划，包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等。

（2）定期对患者进行随访，评估治疗效果，调整治疗方案。

6. 应急物资储备（1）配备充足的急救药品、器械、设备等。

（2）定期检查、维护应急物资，确保其处于良好状态。

四、预案培训与演练1. 定期组织医务人员进行应急预案培训，提高应对脊柱脊髓损伤的能力。

2. 开展应急演练，检验预案的有效性和可行性。

3. 根据演练结果，不断完善应急预案。

五、预案管理与监督1. 成立应急预案管理小组，负责预案的制定、实施、监督和评估。

2. 定期对预案进行修订，确保其与实际情况相符。

3. 加强对预案实施情况的监督检查，确保各项措施落实到位。

医院患者脊椎与脊髓损伤的应急预案
1.急救搬运：
(1)脊椎骨折伴有休克的患者不宜立即搬运，应就地抢救，待休克纠正后再搬运。

(2)搬运时必须保持脊柱伸直位，需采取三人搬运法，禁止搂抱或一人抬头、一人抬足的方法，因为这样会导致躯干扭曲，加重脊柱骨折或脊髓损伤的程度。

(3)对疑有颈椎损伤的患者，搬运时需一人固定头颈部，沿纵轴方向略加牵引，使患者头、颈、躯干一起缓慢移动。

切忌扭曲或旋转患者的头、颈，以免加重脊髓损伤，引起呼吸肌麻痹而死亡。

2.指导或协助患者床上翻身：
(1)对能自己翻身的患者，告知患者及家属翻身的方法和注意事项，注意翻身时必须使肩部和骨盆一起翻，不可扭曲脊柱。

(2)对不能自己翻身的患者，护士需协助完成。

具体方法：一手托肩，一手托臀，双手向上向外用力，使患者由仰卧位变为侧卧位或由侧卧位变为仰卧位。

(3)颈椎骨折行颅骨牵引的患者翻身时，需保持头颅、躯干在同一平面上。

3.做好饮食护理，伤后1周因消化功能紊乱，可引起腹胀，应适当限制饮食，由流质饮食逐渐过渡到半流质饮食和软食，用
静脉输液的方式补充营养。

2〜3周后若消化功能恢复则给予高热量、高蛋白及高维生素饮食。

4.病情观察及护理：
(1)观察及评估患者痛觉、温觉、触觉及位置觉的丧失平面和程度，观察肢体活动情况，注意截瘫平面的变化,肢体感觉、运动的恢复情况。

(2)高位截瘫者出现中枢性高热时宜用物理降温。

5.做好心理护理，增强患者战胜疾病的信心，使患者积极配合治疗。

6.做好并发症的预防及护理：便秘、压疮、关节畸形等。

脊柱脊髓伤的治疗方法有哪些？1.脊柱脊髓伤的院前急救及治疗原则对脊髓损伤的治疗仍应遵循骨折的基本原则实施，即急救、复位、固定及功能锻炼这一顺序。

对开放性脊柱脊髓伤应首先将其变成闭合性骨折，再按上述原则处理;对有严重合并伤及合并症者，应视危及生命的程度，择严重者优先处理。

(1)院前急救：像对任何骨折的急救一样，脊柱骨折患者的院前急救必须及时，措施得当，急救顺序正确。

这对治疗后果有着至关重要的影响。

因此，必须重视对现场急救人员的平时训练及素质培养。

①现场处理：除合并有窒息、大出血等情况时需紧急采取相应措施外，一般情况下主要判定损伤部位、有无瘫痪、维持呼吸道通畅及予以固定。

A.受损部位：可根据患者主诉及对脊柱由上而下的快速检查决定。

在检查时，切勿让患者坐起或使脊柱前屈，仅就地左右翻动即可。

B.有无瘫痪：主要依据患者伤后双侧上、下肢的感觉、运动及有无大小便失禁等检查结果进行判定。

C.临时固定：最好选用制式急救器材，如用于颈椎损伤的充气式颈围、制式固定担架(指配备于救护车上的担架，这种质硬，适用于脊柱骨折等)或其他设计成品。

无专门器材时，应选择硬质担架或门板、床板等能保持胸腰部稳定的材料将脊柱予以临时固定。

在将伤者搬向担架上时，应采取3～4人平托法，切忌两人或一人抱起的错误搬法，后者可引起或加重脊髓损伤。

②快速后送：视患者的伤情及附近医院情况，迅速将患者送到有进一步治疗能力的综合性或专科医院。

途中应密切观察病情，对出现生命体征危象者应及时抢救。

对颈椎损伤者应尽可能在利用充气式颈围、一般颈围、沙袋或在一般牵引带的牵引下后送。

切忌因脊柱的过屈、过伸或旋转等异常活动而引起或加重脊髓损伤。

在输送过程中，应尽量让患者的躯干随救护车的起伏而同步运动。

③急诊室快速检查：患者抵达急诊室后，在除外其他更严重的颅脑和胸、腹伤后，就脊柱而言，尤应注意呼吸、膀胱充盈状态、双下肢感觉、膝跳反射及足踝部肌力，这均有代表性。

X线摄片时，应保持患者的平卧位，切忌过多翻动。