大连医科大学研究生导师简况
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基金项目:中国高等教育学会2022年度高等教育科学研究规划课题(21ZSYZYB16);2020年度全省 百千万人才工程 人选科技活动支持项目(108);2022年度辽宁省经济社会发展研究课题(2022lslwzzkt -011)㊂作者简介:王欣(1996-),女,汉族,山西临汾人,大连医科大学公共卫生学院研究生,研究方向为健康管理;姜轶茹(1997-),女,汉族,内蒙古呼和浩特人,大连医科大学公共卫生学院研究生,研究方向为公共事业管理;张媛媛(1981-),女,汉族,辽宁大连人,大连医科大学教授,博士后,研究生导师,研究方向为养老产业,健康管理;王丽佳(1982-),女,汉族,辽宁沈阳人,联勤保障部队大连康复疗养中心主管护师,研究方向为康复护理(通讯作者)㊂健康中国视角下居民主观幸福感的卫生学研究王㊀欣1㊀姜轶茹1㊀张媛媛1㊀王丽佳2(1.大连医科大学公共卫生学院,辽宁大连116044;2.联勤保障部队大连康复疗养中心,辽宁大连116044)摘㊀要:中国步入小康社会之后,居民主观幸福感成为衡量社会进步的重要指标,家庭收入和教育程度如何影响居民幸福感是值得研究与探索的一个问题㊂本文选取中国家庭追踪调查(CFPS )2018年面板数据,建立线性回归模型,对家庭收入㊁教育程度与居民主观幸福感进行实证检验,最终得到中国居民主要家庭收入对主观幸福感具有正向影响,教育程度对主观幸福感存在差异化结果,并非简单的线性关系等主要结论,依据研究结论,文章提出了相应的提高居民主观幸福感的建议㊂关键词:居民幸福感;收入差距;教育程度中图分类号:F24㊀㊀㊀㊀㊀文献标识码:A㊀㊀㊀㊀㊀㊀doi:10.19311/ki.1672-3198.2023.12.0310㊀引言2022年是全面建成小康社会的目标实现之年,是进入全面建设社会主义现代化国家㊁向第二个百年奋斗目标进军新征程的重要一年㊂衡量全面小康社会建成与否,既要看量化的具体经济指标,也要充分考虑人民群众的实际生活状态和现实获得,现实获得即体现在居民主观幸福感这一指标上㊂因此,幸福感受到了相当多的学术关注,可能在未来近些年都会成为评估社会发展进步的重要指标,对幸福感赋值量化能够更好的限定研究尺度㊂然而,影响居民幸福感的因素很多,家庭收入和教育程度与幸福感之间都有着重要联系㊂本文借助量化分析工具,构建面向中国居民主观幸福感的模型,从现实角度分析家庭收入和教育程度是否会对幸福感产生影响,产生何种影响,进而提出新的政策性建议㊂1㊀文献综述随着认识的发展,国内外许多研究人员对家庭收入与幸福感,教育程度与幸福感的关系进行了诸多讨论㊂国际上,Takashi Oshio 从宏观的角度分别探究了中国㊁日本和韩国三个国家中幸福感的影响因素,结果显示,居民个人收入与幸福感呈显著的正向相关性,以中国更为明显㊂Rebecca J.North 深入地探索了家庭关系在促进这种改变中所起作用的重要性㊂Wan -chi Chen 探究教育可能会改善一个人的主观幸福感㊂发现日本㊁台湾和韩国的调查结果具有共性,生活条件与幸福感呈正相关㊂基于国内研究而言,官皓运用实证分析法探究了收入和幸福感之间的关系㊂陈振环对收入和幸福感也做出了相关的探讨,认为现阶段影响城镇居民幸福感的最主要因素是家庭收入㊂唐婷研究结果表明年龄组㊁地区㊁收入的差异性,对居民幸福感的影响也存在着显著的不同㊂综上所述,在家庭收入与幸福感的研究方面有较多研究,以往研究大多受时间的限制,具有滞后性㊂在收入与幸福感关系的研究上,实证研究乏力㊂同时,关于幸福感与否的衡量标准有所不同,现有研究鲜有将幸福感量化,并将家庭收入与教育程度纳入到一起的研究模型,鉴于此,本文拟通过采用中国家庭追踪调查2018年统计结果,使用线性回归模型,运用OLS 计算标准误差,以求得对该问题的论证进行科学的补充和探讨㊂2㊀数据说明及模型构建2.1㊀数据说明本文采用数据来自北京大学中国社会科学调查中心(ISSS)实施的中国家庭追踪调查(CFPS)2018年面板数据㊂数据涵盖了全国城乡各省㊁市㊁自治区,覆盖面广,有广泛的代表性和可信度㊂依据研究方向,对数据进行处理,清洗掉幸福感㊁教育程度㊁收入水平㊁婚姻状况等相关信息变量为缺失值的样本,最终得到32669个样本㊂2.2㊀模型构建本文通过以下线性回归模型,以研究家庭收入㊁教育程度对居民主观幸福感的影响程度,多元线性回归模型具体如下:happiness =β0+β1∗X education +β2∗X income + +㊃49㊃βi∗X i其中,被解释变量 happiness 代表家庭的幸福感,β0代表常数项,βi表示在控制了其他变量的情况下,自变量X i 每变化一个单位,因变量happiness的平均变化情况㊂2.3㊀变量选取及描述该数据集涵盖了自我报告的满意度水平和个人特征等信息,如性别㊁年龄㊁户口㊁婚姻状态㊁健康状况㊁收入㊁教育程度和幸福感㊂在进行正式回归前,对主要变量进行描述性统计分析,来进一步了解变量是否适合进行多元回归分析㊂表1㊀主要变量的描述性统计变量样本量均值标准差最小值最大值gender326690.500.500.00 1.00 education326690.91 5.428.0010.00age3266944.0818.619.0096.00hukou326690.82 3.06-8.0079.00 marriage32669 1.26 2.78-8.00 5.00 income326691358.543056.509.00200000.00 happiness326697.54 2.17-2.0010.00health32669 2.95 1.23-1.00 5.00㊀㊀表1是统计分析结果,从中可以看出,居民主观幸福感的均值为7.54,整体上幸福感水平处于中等偏上水平;从教育程度上来看,居民受教育程度水平的标准差较小,离散程度小,具有研究意义;从收入水平上来看,居民的收入差距较大㊂3㊀实证结果分析3.1㊀相关性分析通过相关性分析(表2)结果显示,家庭收入与主观幸福感存在正相关关系,随着受访者收入的增加,其潜在的主观幸福感随之提升㊂基于相关性分析研究发现,教育程度与主观幸福感呈现一定的正向相关性,也就是说,在一定范围内,受教育程度越高,个体选择的主观幸福感也就越高㊂具体在控制了教育程度这一因素之后,同高中/中专/技校/职高相比较而言,受过大专和本科教育的个体主观幸福感更加高,硕士教育程度的受访者并没有对主观幸福感产生很显著的统计学效应㊂这一结果可以解释为教育对幸福感的直接影响并不完全取决于教育程度的高低,教育程度不能单独作为主观幸福感的影响因素来研究㊂如表2所示,家庭收入㊁教育程度和主观幸福感三者间具体的关系,还应结合表3回归分析的结果进行讨论㊂表2㊀相关性分析变量happiness income education Happiness1Income0.005511 Education-0.02162∗∗∗0.14321∗∗∗1㊀㊀注:∗∗∗p<0.01,∗∗p<0.05,∗p<0.1㊂3.2㊀回归分析教育程度与居民主观幸福感两者之间也呈正相关,两者之间互相促进,这都得益于教育政策对教育的支持,政府财政性教育经费投入量大,不断优化教育投入结构,进一步提升财政性教育经费结构,使得居民受教育机会得到保障,生活幸福感便得到提高㊂表3㊀全样本回归结果变量参数估计模型一模型一控制教育程度Intercept8.27115<.0001∗∗∗(199.43)<.0001∗∗∗(196.58)gender-0.17181<.0001∗∗∗(-7.22)<.0001∗∗∗(-7.25)education0.005330.0283∗∗(2.19)age0.01429<.0001∗∗∗(17.22)<.0001∗∗∗(17.42)hukou0.03732<.0001∗∗∗(5.80)<.0001∗∗∗(5.45)marriage-0.12003<.0001∗∗∗(-14.87)<.0001∗∗∗(-14.51)income0.000010730.0068∗∗∗(2.71)0.0229∗∗(2.28)health-0.39777<.0001∗∗∗(-38.34)<.0001∗∗∗(-38.37)高中/中专/技校/职高0.054170.1546(1.42)大专0.139360.0229∗∗(2.17)大学本科0.168290.0432∗∗(2.02)硕士0.193390.5416(0.61)㊀㊀注:∗∗∗p<0.01,∗∗p<0.05,∗p<0.1,括号内为t值㊂㊃59㊃㊀㊀教育程度受其他因素的影响,不单独作为影响主观幸福感的因素㊂在表3中,模型一给出了不同因素的回归结果,在模型一控制教育程度后的回归结果中,将教育程度分成高中/中专/技校/职高㊁大专㊁大学本科㊁硕士等不同的级别后发现,教育程度并不与居民主观幸福感呈现简单的线性关系㊂回归结果的显著性表示,高中与硕士的显著性没有大专与本科的显著性强,后者对对幸福感的影响作用不够明显㊂我们从模型一控制教育程度的回归结果中分析可知,受教育程度越高,主观幸福感不一定越强,这与经济学家伊斯特林提出的 Easterlin悖论 相一致,具体为:在一定范围内,主观幸福感的感知与受教育程度存在正向相关性,即受教育水平越高,主观幸福感越强,这是由于受教育程度高者一般兼具高水平的收入,因此对幸福感的感知更高㊂但在对收入进行限定之后,主观幸福感的感知便表现为:受教育程度越高,幸福感越低㊂4 结论及对策建议本研究利用2018年中国家庭追踪调查数据,对当前中国居民的收入水平㊁教育程度以及两者对幸福感分别有哪些影响进行了分析,并将教育程度纳入研究范畴,最终得到以下主要结论㊂(1)收入水平对居民幸福感中具有调节的作用㊂收入水平得到显著提高时,居民获得的主观幸福感也就越强㊂由于较高的收入产生较高的收入地位,因而产生了明显的居民幸福感㊂(2)通过对全样本OLS估计,结果表明了教育对居民幸福感整体上呈现正向影响的稳健性,但二者的关系并非简单的线性关系㊂教育程度对居民幸福感影响还存在着差异:幸福感最高的群体分别为受过大专和本科教育的居民,部分学历更高的群体没有感受到幸福,说明教育程度对幸福感的影响不是单一的,还受其他因素的控制,呈现差异化的结果㊂(3)教育程度不宜单独作为影响主观幸福感的因素㊂教育程度与主观幸福感之间的这种特殊非线性关系,因选取研究方法㊁构建模型的差异,分析结果也不尽相同㊂因此,想要能够更好的解释教育程度对主观幸福感不是完全的线性相关,还应考虑其他的变量因素,不能单一的选取教育程度这一影响因素㊂基于实证结果的分析,本文针对我国的对策建议如下㊂深化收入分配制度改革,促进收入分配公平,切好 蛋糕 ㊂不同收入群体对幸福感的指标表现出不同的特征,因此,无论是市场主体还是微观个体,都要在做好初次分配的基础上,进一步加大再分配的力度,合理缩小收入分配差距,稳定居民收入水平㊂在 十四五 时期,应继续坚持市场发挥配置资源的决定性作用,继续坚持效率优先,更好的发挥政府作用,收入再分配要更加注重公平均等,努力实现居民收入稳步增长,不断满足人民群众对美好生活的需求,进而增强居民的获得感㊁安全感㊁幸福感㊂加大教育投入,补短板,提速度㊂政府引导激励地方加大投入,有效增加各阶段教育资源,提高义务教育的普及率,不让每一位学生因经济困难而失学,从根本上让教育成为居民提升幸福感的有效途径㊂在实证结果的分析中,教育程度对幸福感影响机制存在非线性,因此要区别对待,对于低教育程度的居民,政府应该注重加强基础教育,提高基本社会服务等基本医疗的保障,提高居民安全感;对于中高教育程度的居民,政府应该加强精神层次的归属感,丰富社会文化,增强文化建设,以此提高受教育者的幸福感和获得感㊂就以上基本研究而言,本文使用的数据由CF-PS2018年调查面板所得,由于全样本追踪调查的复杂性㊁所调查人口规模的巨大性和每四年进行一次追踪的周期性,使得数据更新速度较慢,对影响主观幸福感的因素分析欠充分㊂而教育程度作为一项重要指标,在对幸福感的解释当中存在矛盾现象,这可能仍是一个有待于进一步研究的科研问题㊂参考文献[1]Oshio T,Nozaki K,Kobayashi M.Relative income and happi-ness in Asia:Evidence from nationwide surveys in China,Ja-pan,and Korea[J].Social indicators research,2011,104(3):351-367.[2]North R J,Holahan C J,Moos R H,et al.Family support,fam-ily income,and happiness:a10-year perspective[J].Jour-nal of Family Psychology,2008,22(3):475.[3]Chen W.How education enhances happiness:Comparison of mediating factors in four East Asian countries[J].Social indi-cators 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1102854212310029姜雅萌药物分析学34190.5228.3是2102854212309981刘长姣药理学33193223.9是3103664210001513李艳丽药理学30292.5207.7是4100554333315230张璐微生物与生化药学29690203.3是5103164210200317张瑞亚药物分析学30180.5201.8是6103664210001389朱妍妍药理学28993.5201.0是7100014014892088段兴平药理学29585200.5是8103164210100881朱洁药剂学28888.5198.2是9100564002508741牛立云动物学33592225.7是10106984231505207王康伟动物学30387.5206.0是11103164210300333王玉琨动物学30076199.2是12105584330106619胡建贝动物学29482.5198.8是13102484121415242李昱临床检验诊断学(专业学位)32887219.6是14100014014894124宋玲临床检验诊断学(专业学位)30884.5207.4是15102464210009319王乐临床检验诊断学(专业学位)30877204.1是16104864303025437陈丽平临床检验诊断学(专业学位)29983201.8是17104864303025434王晨临床检验诊断学(专业学位)29881.5200.6是18104864302024519王宇临床检验诊断学(专业学位)29288200.2是19101594000000286于艳苹临床检验诊断学(专业学位)28791198.8是20104224510091081孟圆临床检验诊断学(专业学位)29383.5198.7是21102484121411020赵梓含临床检验诊断学(专业学位)29083196.9是22101834170509980李娜娜临床检验诊断学(专业学位)28983.5196.5是23900324151103177周沛临床检验诊断学(专业学位)28683194.7是24105584530112160殷姿临床检验诊断学(专业学位)28869.5189.7否25105334141203238张育芬精神病与精神卫生学(专业学位)29461189.2是26100014014950003付广慧精神病与精神卫生学(专业学位)28566.5186.7是27101654000004210金晨应用心理学34581.5226.4是28105744000002078朱凯欣应用心理学31865204.2是29101834180205409邵文豪思想政治教育34081.5223.7是30100754011000010孙俊甜思想政治教育33388222.8是31102164006400046李云霄思想政治教育33086.5220.4否32102954212004821李董青思想政治教育32385.5216.1否33106984214305960马芳丽病理学与病理生理学30389206.7是34104224510090275邵晓青病理学与病理生理学29790203.9是35900314000020813王丽病理学与病理生理学30870.5201.1是36100014014891092周淑亭病理学与病理生理学28682.5194.4是37102844213012679王玉珍病理学与病理生理学28879.5194.2是38101834170110984闫冰病理学与病理生理学28677.5192.2是思政部药学院动物实验中心检验医学院心理学系39106984130605285李欣新病理学与病理生理学29267.5191.0是40101834170110431李易嶙病理学与病理生理学28969.5190.2是41104224510091925韩晓翠病理学与病理生理学29060186.5是42800014113000047张雪强病原生物学28588.5196.6是43102954210205367王发明发育生物学30989.7210.3是44103124210402575张秀珍人体解剖与组织胚胎学33293.5224.7是45104874000130675赵雅冰人体解剖与组织胚胎学32975.5214.9是46103164210100115宋雅人体解剖与组织胚胎学31589213.3是47100194021432120李慧珍人体解剖与组织胚胎学31078.5205.8是48105334430405071易跃人体解剖与组织胚胎学29884201.7是49102464210006436朱琼生理学30381203.1是50100014014894083毛会征生理学31170202.6是51101834170105228赵玉菲生理学29880.5200.1是基础医学院52102464210008744王淦娴生理学316缺考缺考否53102484121414434华云云生物化学与分子生物学37778242.5是54102244071010013刘雪生物化学与分子生物学33692.5226.4是55102244071010006马艳妮生物化学与分子生物学33988.5226.3是56800014085000022聂秀浩生物化学与分子生物学33285220.9是57104224510095474郑善亮生物化学与分子生物学32294219.4是58101834130404985孙立梅生物化学与分子生物学31693.5215.9是59107184150408416徐丽娜生物化学与分子生物学31092.5212.1是60101834130412194张秋玲生物化学与分子生物学31191212.0是61103844211500586刘桐桐生物化学与分子生物学30393.5208.7是62845034370200050马艳虹生物化学与分子生物学30194.5208.1是63105584330106872王立萍生物化学与分子生物学30094207.3是64100624000101127赵玉洁生物化学与分子生物学29594.5204.8是65102954210204588王莉萍生物化学与分子生物学29689202.9是66105044210431974唐艳微生物学31692.5215.4是67100074000005747太珍珍微生物学29387200.3是68800014112000038孟令彧细胞生物学32986219.7是69100624000105337李爱青细胞生物学29069190.6是70100634000100615毕婷婷中西医结合基础30382.5203.8是71104414660000446毛心勇中西医结合基础30269197.2是72100264000000866孙俊艳中西医结合基础29774196.7是73101834170205222齐梦缘中西医结合基础30266.5196.0是74100264000001140李娜中西医结合基础29868194.5是75102464210008376王熙中西医结合基础28974.5192.5是76105074000420894杨振中西医结合基础29468放弃否77100264000000888刘亚静中西医结合临床(专业学位)34491.5230.4是78100264000001639韩琦中西医结合临床(专业学位)34885.5229.9是79100264000000885林依娜中西医结合临床(专业学位)34389.5228.9是80103154210300452黄金兰中西医结合临床(专业学位)34189.5227.8是81100264000001510岳晓青中西医结合临床(专业学位)34287.5227.5是82100264000001896庞冰瑶中西医结合临床(专业学位)34680.5226.5是83100264000001333赵明丽中西医结合临床(专业学位)34481225.7是84103154210301904高莹莹中西医结合临床(专业学位)33784.5223.4是85100264000001320陈拓中西医结合临床(专业学位)33084.5219.5是86103154210300033张娇中西医结合临床(专业学位)32984.5219.0是87100894069000024李丽沙中西医结合临床(专业学位)32489218.3是88104714405100475刘小梅中西医结合临床(专业学位)32586217.5是89100264000000946张一凡中西医结合临床(专业学位)33178.5217.4是90105414413001246胡楠中西医结合临床(专业学位)32677.5214.2是91100264000000261孙哲中西医结合临床(专业学位)31391213.1是92103694210000701李梅中西医结合临床(专业学位)31983212.8是93100634000201955王晓娜中西医结合临床(专业学位)31488.5212.5是94100634000201039宫春阳中西医结合临床(专业学位)32080.5212.2是95100634000201831高丽中西医结合临床(专业学位)31388.5212.0是96100264000001244韩盛昊中西医结合临床(专业学位)31881.5211.6是97103154210501364桂美茹中西医结合临床(专业学位)31387211.3是98100264000001137倪文超中西医结合临床(专业学位)31485.5211.2是99100264000000879于潮中西医结合临床(专业学位)32174.5210.1是100104414660001948范小芊中西医结合临床(专业学位)30890209.9是101102484121414352刘方媛中西医结合临床(专业学位)31482.5209.8是102105724201401244卢泳虹中西医结合临床(专业学位)31579.5209.0是中西医结合研究院103100264000001813王亚楠中西医结合临床(专业学位)31283209.0是104100264000001893李祥中西医结合临床(专业学位)31480.5208.9是105104414660000154李玲燕中西医结合临床(专业学位)30986208.7是106100634000201858潘晓娜中西医结合临床(专业学位)30886208.1是107106334105101448黄颖中西医结合临床(专业学位)31676208.0是108100894069000020王莉莉中西医结合临床(专业学位)30786.5207.8是109100894045000089冀祯中西医结合临床(专业学位)31181207.5是110100894042000002闫磊中西医结合临床(专业学位)32069.5207.3是111104414660000362高军鹏中西医结合临床(专业学位)30982.5207.1是112103444000001137詹晨中西医结合临床(专业学位)30784.5206.9是113100264000002214王向红中西医结合临床(专业学位)31870.5206.6是114105724201401112毕月中西医结合临床(专业学位)30783.5206.4是115104414660000717沈小婷中西医结合临床(专业学位)30782205.8是116103154210301839谭亚男中西医结合临床(专业学位)30979.5205.7是117100264000002203贾婷婷中西医结合临床(专业学位)30880205.4是118104414660000107王蕾中西医结合临床(专业学位)30484205.0是119105074000410532滕艺蕾中西医结合临床(专业学位)31076.5204.9是120104414660000893陈瑛波中西医结合临床(专业学位)30977.5204.8否121103444000001652于卫娟中西医结合临床(专业学位)30873.5202.5否122104414660000922宋晓雯中西医结合临床(专业学位)30379202.2否123104414660000276白默溪中西医结合临床(专业学位)30674201.6否124100264000001318赵雪中西医结合临床(专业学位)30574201.1否125100264000002063李洁白中西医结合临床(专业学位)29882.5201.0否126103694210000821尤良震中西医结合临床(专业学位)30375200.4否127103154210301980安梦中西医结合临床(专业学位)30276200.3否128103694210000893彭辉中西医结合临床(专业学位)30965.5199.4否129103694210001350张燕中西医结合临床(专业学位)30168.5196.4否130103694210001184于若凡中西医结合临床(专业学位)29179.5195.8否131121214000003940唐炜中西医结合临床(专业学位)28680193.3否132100264000001968于晓雪中医内科学(专业学位)32683216.7是133103444000001224高晓红中医内科学(专业学位)31884.5212.9是134100634000201303王宽中医内科学(专业学位)31581.5209.9是135102514210005501宫淼淼生物化学与分子生物学34489229.3是136102004133905551董琳生物化学与分子生物学34190.5228.3是137102514210007194刘明成生物化学与分子生物学33793.5227.4是138103164210401666许江兵生物化学与分子生物学34385226.9是139102854212310005卞兴生物化学与分子生物学32984.5219.0是140100554333313818祁旸凡生物化学与分子生物学32588.5218.6是141103164210102145冯九星生物化学与分子生物学31992.5217.1是142102464210006326李媛生物化学与分子生物学31689.5214.1是143103584210000880米朝圣生物化学与分子生物学31688.5213.6是144100194023152233张剑生物化学与分子生物学31786.5213.3是145103194370609685周广宇生物化学与分子生物学31587.4212.6是146103194231101252姚钰莹生物化学与分子生物学32080.7212.3是147101634000000494李婷婷生物化学与分子生物学30993211.8是148800384000000026冷双生物化学与分子生物学31782.3211.4是149102514210002840高月生物化学与分子生物学31682210.7是150102484121414848张亚运生物化学与分子生物学31086.4209.4是151104864306026456冯荣生物化学与分子生物学30984.5208.0是152100564001307034陈富顺生物化学与分子生物学31083207.9是153800014112000123白文静生物化学与分子生物学30885207.7是154103354000911561刘冰生物化学与分子生物学30390.4207.3是155100554333312413胡路路生物化学与分子生物学30389.5206.9是156104874000130253杨雪丽生物化学与分子生物学30980.5206.2是157107184612201506张欣生物化学与分子生物学29991205.4是158101834130405004张谦生物化学与分子生物学30088204.6是肿瘤干细胞研究院159100564014512853张艳芹生物化学与分子生物学30778204.0是160105594210000550徐强生物化学与分子生物学30481.5203.9是161102844213012479韩伟生物化学与分子生物学29888.1203.5是162801044000000129石玉林生物化学与分子生物学29789.1203.4是163100194015021953蔺媛媛生物化学与分子生物学29294202.9是164104864204020713祝玉婷生物化学与分子生物学30183202.9是165881014100701001赵洁胜生物化学与分子生物学29688.2202.5是166103354000906413李荣艳生物化学与分子生物学30081201.5是167102484121416435曹明明生物化学与分子生物学30669.5199.6是168101834170609915许会哲生物化学与分子生物学29286.6199.6是169845044201415822潘林清生物化学与分子生物学29482198.6是170100234370608178刘玲生物化学与分子生物学28889198.5是171102464210006498陈成军生物化学与分子生物学29481198.2是172103354000911562王林林生物化学与分子生物学28688.5197.1是173801004000000362张玉丽生物化学与分子生物学28786.7196.9是174103164210100272赵泽生物化学与分子生物学29181.6196.8是175103164210100178郭菲菲生物化学与分子生物学28675.8191.4是176102954210104699彭帅生物化学与分子生物学311不同意录取本专业否177104874000139787杜光心生物化学与分子生物学32071.5放弃否178102484121411029李婷生物化学与分子生物学32968.5放弃否179102864410311380张晓伟生物化学与分子生物学286缺考缺考否180102484121415137何亚琼肿瘤学30781205.3是181105334460403713李丽娟肿瘤学29384.9199.4是182100254410202512施阳儿科学(专业学位)29687.5202.2是183103354000905983王惠儿科学(专业学位)29292202.0是184104224510090908谷亚楠儿科学(专业学位)29185198.3是185100254410502560赵婉君儿科学(专业学位)28983.5196.5是186104224510090244高文超儿科学(专业学位)29181196.5是187102264100401211于晓桐儿科学(专业学位)28587195.9是188100624000104415吕雪蕊儿科学(专业学位)28584.5194.8是189106314040822874樊燕宇儿科学(专业学位)28581.5193.4是190102484121414564徐娜儿科学(专业学位)28777.5192.7是191104864302025269郑露耳鼻咽喉科学(专业学位)31585.5211.7是192102264100401748尹承果耳鼻咽喉科学(专业学位)30283203.5是193104874000110139向高进耳鼻咽喉科学(专业学位)29490.5202.4是194102484121413309李锐耳鼻咽喉科学(专业学位)29784.5201.4是195106104100214033李雯耳鼻咽喉科学(专业学位)29191201.0是196102854212612002费良耳鼻咽喉科学(专业学位)29386.5200.1是197103124212002534金书香耳鼻咽喉科学(专业学位)29386.5200.1是198104874000136642赵西宁耳鼻咽喉科学(专业学位)29385199.4是199102484121410686马雪美妇产科学(专业学位)31379207.7是200103354000906427程斯倩妇产科学(专业学位)31076204.7是201104874000138525魏特曼妇产科学(专业学位)30671.5200.5是202106104100211040万露妇产科学(专业学位)30568.5198.6是203106984410505507李丹阳妇产科学(专业学位)30070.5196.7是204101834170411037赵越妇产科学(专业学位)29476195.9是205104224510090799陈玉颖妇产科学(专业学位)29377195.8是206104874000138235罗全慧妇产科学(专业学位)29673195.7是207103124210702600范东青妇产科学(专业学位)30164194.4是208104224510090606贾珏妇产科学(专业学位)28878.5193.7是209105584820111550马莉妇产科学(专业学位)30160192.6是210104874000110572王佳慧妇产科学(专业学位)29861.5191.6是211106314030903566赵梓江妇产科学(专业学位)29367191.3是212102484121414918翟霄霄妇产科学(专业学位)29366.5191.1是213104874000131518高晓萌妇产科学(专业学位)28769.5189.1是214103124211002929张丹妇产科学(专业学位)28667.5187.7否215101834170309015赵欣妇产科学(专业学位)28761.5185.5否216102864410211285赵瑞华妇产科学(专业学位)30255.5191.1否217106104100201061雷玮急诊医学(专业学位)32874213.7是218104224510091226娄子轩急诊医学(专业学位)28786196.6是219104874000133923韩登阳麻醉学(专业学位)30781205.3是220100894067000012路晓璨麻醉学(专业学位)30680204.3是221106104105116038郑翔麻醉学(专业学位)30479.5203.0是222106314030951340包丽麻醉学(专业学位)29981200.9是223105584890111985周群麻醉学(专业学位)30275.5200.1是224100014014910490皮悦麻醉学(专业学位)30374200.0是225102264100604305王雪霏麻醉学(专业学位)29680.5199.0是226102264100402143李攀麻醉学(专业学位)29581198.7是227106314020952064谢沙麻醉学(专业学位)29776197.6是228101594000002750张露麻醉学(专业学位)29179195.6是229121214000003697黎东江麻醉学(专业学位)29966.5194.4是230101834170405887李铁麻醉学(专业学位)28976193.2否231102264100503784陈佳慧麻醉学(专业学位)28775191.6否232104224510090452周雪麻醉学(专业学位)29167.5190.4否233104874000135426叶晓佩内科学(专业学位)34085225.3是234102484121415413王晓彤内科学(专业学位)34476.5223.6是235102484121415681陈玉山内科学(专业学位)33383.5220.7是236105334131803204尹浡内科学(专业学位)32678214.4是237104864303025348颜悦蓉内科学(专业学位)31783.5211.9是238100014014930081杜强内科学(专业学位)31281.5208.3是239105584820111584刘晨曦内科学(专业学位)31775208.1是240100014014910268王中鲁内科学(专业学位)31278.5206.9是241103354000911756纪秋媛内科学(专业学位)31574.5206.8是242102484121411022葛幸峰内科学(专业学位)31374205.5是243104864303025794涂甜内科学(专业学位)31374205.5是244100624000100725董洪玲内科学(专业学位)30385204.9是245106104100202022伍余内科学(专业学位)30481.5203.9是246105334431002314李双昕内科学(专业学位)30777203.5是247105334432503084邓晗内科学(专业学位)30475.5201.2是248102484121411007韩帅内科学(专业学位)30177.5200.4是249104864303025747陈科内科学(专业学位)29979200.0是250100894057000038王佳内科学(专业学位)29781199.8是251103354000907918邬启元内科学(专业学位)30373.5199.7是252106314020931413杨璐内科学(专业学位)29879.5199.7是253106104105101274杨清华内科学(专业学位)30077199.7是254102484121414613张南南内科学(专业学位)29978199.6是255100014014910332张静宜内科学(专业学位)29877198.6是256102484121414925李思梅内科学(专业学位)29975198.2是257102264100401097王云志内科学(专业学位)29481198.2是258100014014972064李晓琳内科学(专业学位)29876198.1是259101834170312597刘夫芝内科学(专业学位)29381197.6是260121214000000766韩姗姗内科学(专业学位)29380.5197.4是261104874000110265曾利文内科学(专业学位)29972.5197.1是262100624000104710刘晓茜内科学(专业学位)29281197.1是263106314020810132吕竹洁内科学(专业学位)29478.5197.0是264900324162053612崔唯内科学(专业学位)29280.5196.8是265104224510090957李锐内科学(专业学位)29573.5195.3是266106984410205539裘淼涵内科学(专业学位)29771195.3是267100254620502943马艺欣内科学(专业学位)29178195.2是268101834170508829赵标内科学(专业学位)29177.5194.9是269100254131801241孙鹏瑜内科学(专业学位)28979194.5是270106984611107136王美内科学(专业学位)29966194.2是271100014014930200宋璞内科学(专业学位)29274.5194.1是272104874000130636韩慧仙内科学(专业学位)29175.5194.0是273100894055000091刘旋内科学(专业学位)29570193.8是274101834170311511殷琳琳内科学(专业学位)29470.5193.4是275104864302024270吴喜昊内科学(专业学位)29173.5193.1是276104224510000024张薛内科学(专业学位)28678.5192.6是277106314020811819呙晓燕内科学(专业学位)28876192.6是278100624000105514赵祺内科学(专业学位)29172192.5是279100894061000127党泽浩内科学(专业学位)28874.5191.9是280102474346607916胡韵文内科学(专业学位)28676.5191.7是281106984611102014郭尧章内科学(专业学位)28874191.7是282100254450902827石文卉内科学(专业学位)28971190.9是283101834170407150任玲内科学(专业学位)28674.5190.8是284107304021804304吴炜内科学(专业学位)28773190.7是285106984611102021桑艺祯内科学(专业学位)28673.5190.4是286104224510091548谭军伟内科学(专业学位)28770189.4否287100014014981007亓永丽内科学(专业学位)29362.5189.3否288102484121410571牛婧博内科学(专业学位)28763186.2否289104874000138147刘春宜皮肤病与性病学(专业学位)31273204.5是290106104105101223唐田皮肤病与性病学(专业学位)30284203.9是291101834170414951孙嘉昱皮肤病与性病学(专业学位)29388200.8是292102264100502693刘鑫蕊皮肤病与性病学(专业学位)29283198.0是293100254370902297马雁南皮肤病与性病学(专业学位)29275194.4是294100254130200815洪有树皮肤病与性病学(专业学位)28775.5191.8是295900324111543789任盈盈皮肤病与性病学(专业学位)28774.5191.4是296104874000131168王志华神经病学(专业学位)32677214.0是297121214000001421王彪神经病学(专业学位)32475.5212.2是298104874000130785宋丹丹神经病学(专业学位)30392208.1是299100254370602112张成成神经病学(专业学位)31080206.5是300104874000134894李文艳神经病学(专业学位)30876203.6是301104874000135373刘寒阳神经病学(专业学位)30478202.3是302105554432502009陈先锋神经病学(专业学位)30375.5200.6是附属二院303104874000140180武文玲神经病学(专业学位)30075.5199.0是304100894057000123李翔宇神经病学(专业学位)29976198.7是305105584890111946何锦昌神经病学(专业学位)29975.5198.4是306104874000134297王敏神经病学(专业学位)29776.5197.8是307104874000110559朱琴神经病学(专业学位)29675196.6是308121214000000520张少川神经病学(专业学位)28883195.8是309100894014000009张颖彬神经病学(专业学位)29475.5195.7是310900324161290219贾旭钊神经病学(专业学位)28976.5193.4否311101834170512756赵红艳神经病学(专业学位)28575.5190.7否312106104105109097李模强外科学(专业学位)32594.5221.3是313105584820111505王镇伟外科学(专业学位)32685217.6是314102484121410861俞国松外科学(专业学位)31989215.5是315103844211500375王杰外科学(专业学位)31485.5211.2是316103354000903513陈柱峰外科学(专业学位)31682.5210.9是317100234131401086冼树强外科学(专业学位)31188.5210.9是318105584810111229李红岩外科学(专业学位)31580209.3是319121214000001624邹再军外科学(专业学位)30984.5208.0是320104874000137642黄玉琴外科学(专业学位)30984207.8是321103124210702921王波外科学(专业学位)30292.5207.7是322121214000001016王亚峰外科学(专业学位)31077.5205.4是323102484121415290姜言林外科学(专业学位)31176205.3是324102484121415130王家一外科学(专业学位)30186.5204.5是325104874000138111黄橙外科学(专业学位)30581204.2是326105584810110999郑凯外科学(专业学位)30087204.2是327101834170307891田昊天外科学(专业学位)30382.5203.8是328104874000135384张胜利外科学(专业学位)30283.5203.7是329104224510090994龙飞外科学(专业学位)29789203.4是330102484121410585荆丰博外科学(专业学位)30775.5202.8是331100014014930320刘帅外科学(专业学位)30084202.8是332101594000002621杨芳宇外科学(专业学位)30182202.5是333105584820111466唐浩外科学(专业学位)30279.5201.9是334121214000001416邓波外科学(专业学位)30081201.5是335104864303025920张颖外科学(专业学位)29881.5200.6是336104224510091383危兆胜外科学(专业学位)29387.5200.5是337106984611102182胡英杰外科学(专业学位)29782200.3是338100014014971040王振外科学(专业学位)29880.5200.1是339104874000130575卢维外科学(专业学位)29880.5200.1是340121214000001556谭文智外科学(专业学位)30078200.1是341100624000103904李云鹏外科学(专业学位)29584200.1是342105334431502615李麒麟外科学(专业学位)30473200.1是343104864303025493杨群外科学(专业学位)29779.5199.1是344102484121415340顾豪外科学(专业学位)30174.5199.1是345101834170312619刘坤坤外科学(专业学位)29087.5198.9是346105334511103748马蔚外科学(专业学位)29778.5198.7是347101834170312470胡堂彬外科学(专业学位)29086.5198.4是348121214000004072罗可外科学(专业学位)29679198.4是349100254370602117孙卫进外科学(专业学位)29876.5198.3是350102264100502317许亚坤外科学(专业学位)29876.5198.3是351106314030893696宋欢欢外科学(专业学位)29777.5198.2是352900324114033204高利伟外科学(专业学位)29481198.2是353101834170512479吕浩外科学(专业学位)29085197.8是354102484121415629李永波外科学(专业学位)29677.5197.7是355900324161290337王向东外科学(专业学位)29677.5197.7是356100894061000092魏笑斐外科学(专业学位)29578.5197.6是357101834170514694张超外科学(专业学位)29282197.5是358106314030892228郑强外科学(专业学位)29578197.4是359102844213513111崔昊昱外科学(专业学位)29084197.3是360101834170308822韩中斌外科学(专业学位)29281.5197.3是361101834170412128孙明明外科学(专业学位)29380197.2是362102484121415396王路路外科学(专业学位)29577.5197.1是363103124210701925陈建伟外科学(专业学位)29082.5196.6是364104594412570014禹明洋外科学(专业学位)28686196.0是365104864302025238熊玉圆外科学(专业学位)29475195.5是366102484121417408袁梦郎外科学(专业学位)28782.5195.0是367103354000905985邵平外科学(专业学位)29177.5194.9是368104874000138231潘徐锋外科学(专业学位)28977.5193.8是369104594412490116陆佳团外科学(专业学位)29175193.8是370121214000000918罗健威外科学(专业学位)29173192.9是371106104100210015万全鑫外科学(专业学位)29764.5192.4是372100014014910417耿鑫外科学(专业学位)28874191.7否373107304021805616焦阳外科学(专业学位)28972191.4否374101594000003651刘扬外科学(专业学位)28675191.1否375105334370703449宋頔外科学(专业学位)28576191.0否376104874000137600刘蛇林外科学(专业学位)28970190.5否377105334420503551洪杰外科学(专业学位)28673.5190.4否378104874000110053李昌健外科学(专业学位)291缺考缺考否379900304214300194董帅眼科学(专业学位)31270203.1是380103354000910227刘瑞芬眼科学(专业学位)30274.5199.6是381104864302011492张威眼科学(专业学位)28790.5198.6是382101594000003164李凤双眼科学(专业学位)28880.5194.6是383901154100000022杜非凡眼科学(专业学位)290面试不及格否384104864303025821周盟影像医学与核医学(专业学位)30782.5206.0是385100624000105714李坤华影像医学与核医学(专业学位)30974203.3是386102464210008994汪洪斌影像医学与核医学(专业学位)30279201.7是387100624000101752韩宁影像医学与核医学(专业学位)30871.5201.6是388102264100503233赵正凯影像医学与核医学(专业学位)30670199.8是389102464210007894郑丽影像医学与核医学(专业学位)30072.5197.6是390101594000000283李颖影像医学与核医学(专业学位)30072.5197.6是391106104105107026秦颢诚影像医学与核医学(专业学位)29675.5196.8是392104224510090357隋仑影像医学与核医学(专业学位)28687196.5是393104874000110518姚柳清影像医学与核医学(专业学位)29371193.1是394101834170307210李雪影像医学与核医学(专业学位)29269.5191.9是395100624000103423吴迪影像医学与核医学(专业学位)28972191.4否396107304021804443李慧影像医学与核医学(专业学位)28772190.3否397121214000000946王文慧肿瘤学(专业学位)32781216.3是398100234140303071郭堑肿瘤学(专业学位)32187215.7是399100234370203136苑晔肿瘤学(专业学位)31392.5213.8是400100014014960077张一山肿瘤学(专业学位)31283209.0是401106104105113023何怡江肿瘤学(专业学位)30589.5208.0是402121214000001636杨湘彬肿瘤学(专业学位)30785.5207.3是403104874000108064杨俊肿瘤学(专业学位)30587206.9是404100624000104460高光燕肿瘤学(专业学位)30980.5206.2是405105584840111851祁思炜肿瘤学(专业学位)30979205.5是406100894065000022李帅肿瘤学(专业学位)30483.5204.8是407121214000001775李昌敏肿瘤学(专业学位)30582204.7是408102844213514649朱方清肿瘤学(专业学位)30680204.3是409104874000134915刘宇肿瘤学(专业学位)30182202.5是410106984130405525吴敏肿瘤学(专业学位)30181202.0是411101834170412310杨萍肿瘤学(专业学位)29884201.7是412103844211500299李宗娟肿瘤学(专业学位)29685201.1是413106104100214030张铁山肿瘤学(专业学位)29685201.1是414103354000908387徐茂义肿瘤学(专业学位)29779.5199.1是415104874000134210吴秀艳肿瘤学(专业学位)29483199.1是416101834170409904程宇肿瘤学(专业学位)29086198.2是417100014014950023武寒茹肿瘤学(专业学位)29184197.9是418900324161290603宋青雅肿瘤学(专业学位)29380197.2是419102854212511606宣伟肿瘤学(专业学位)28785.5196.3是420100014014960061史煜肿瘤学(专业学位)29180.5196.3是421100014014974026张蓝方肿瘤学(专业学位)29179195.6是422101834170506541姜海肿瘤学(专业学位)28980.5195.2否423104874000137569雷珍肿瘤学(专业学位)28880.5194.6否424101594000000183黄海清肿瘤学(专业学位)28678.5192.6否425102264100200187左贺铭营养与食品卫生学30494209.5是426102264100200259穆宇松营养与食品卫生学29378196.3是427106104100401057王慧营养与食品卫生学28882.5195.5是428105584510112945刘乃榕营养与食品卫生学28668.5188.1是429106104100403034钱志强卫生毒理学32284.5215.1是430102264100200152马琳卫生毒理学29066.5189.4是431103354000911580张译丹社会医学与卫生事业管理37864.5236.9是432104874000140273张云鹏社会医学与卫生事业管理36361.5227.3是433101414121162951鲍丽娜社会医学与卫生事业管理36361227.1是434103354000910895张彩云社会医学与卫生事业管理34065.5216.5是435104224510092321吕晓峰社会医学与卫生事业管理33767215.5是436104224510092268齐伯嫣社会医学与卫生事业管理32474211.5是公卫学院437102464210009409王璐社会医学与卫生事业管理31968.5206.3是438104224510092287潘雅洁社会医学与卫生事业管理29477196.4是439102484121417273高馨社会医学与卫生事业管理30364195.5否440104874000132986高晨雪劳动卫生与环境卫生学35991238.4是441102464210008261吴畏劳动卫生与环境卫生学34781227.3是442100624000103203杨帆劳动卫生与环境卫生学28994201.3是443101834170214525刘琦劳动卫生与环境卫生学29685201.1是444101834170210038罗惠元劳动卫生与环境卫生学29685201.1是445102264100200078李春娜劳动卫生与环境卫生学30076.25199.3是446102264100200103马健博劳动卫生与环境卫生学28979.5194.7否447100624000104645史晓丽劳动卫生与环境卫生学28668187.9否448102484121415248唐洪怡儿科学(专业学位)31273.5204.7是449106104105102016林琳儿科学(专业学位)28786196.6是450104594412490189田亚慧儿科学(专业学位)29082196.4是451101834170513033孙同英儿科学(专业学位)28780193.9是452100254372902489赵佩儿科学(专业学位)28974192.3是453104224510091189曲丽娟儿科学(专业学位)29170.5191.8是454104864302025219周学婷儿科学(专业学位)28675191.1是455104874000110136殷青耳鼻咽喉科学(专业学位)29594.5204.8是456104864302011336孟琳耳鼻咽喉科学(专业学位)29396204.4是457104874000135467孙娇娇耳鼻咽喉科学(专业学位)29291.5201.8是458107304021805847王朝霞耳鼻咽喉科学(专业学位)28994.5201.5是459100234370702144刘杰妇产科学(专业学位)31367.5202.5是460105334432503069李伟英妇产科学(专业学位)30274.5199.6是461104874000135378刘耿妇产科学(专业学位)30867199.6是462900324161290839叶辉妇产科学(专业学位)30373199.5是463100014014972058李俊敏妇产科学(专业学位)29971.5196.6是464105584810110874房圣梓妇产科学(专业学位)30564196.6是465104874000130747李西娜妇产科学(专业学位)29475.5195.7是466100254370202051纪超妇产科学(专业学位)28981195.4是467900324161290363贾雨楠妇产科学(专业学位)30265195.4是468104224510091734陈年雪妇产科学(专业学位)29573.5195.3是469104874000134902曹林林妇产科学(专业学位)29965.5193.9是470106984231108074赵文亭妇产科学(专业学位)29075193.3是471104874000110574柳溪妇产科学(专业学位)30062192.9是472106104105110014杨雪梅妇产科学(专业学位)29864192.7是473100624000103155王丹妇产科学(专业学位)29171192.0是474102264100402090王艳坤妇产科学(专业学位)29071191.5是475102264100401975林晓萌妇产科学(专业学位)29662190.7是476104594412520062王晓艺妇产科学(专业学位)29463.5190.3是477105334431002054徐喆妇产科学(专业学位)29062.5187.6是478106984500608093王筱妇产科学(专业学位)28862.5186.5是479102264100402040于立辉妇产科学(专业学位)28566186.5否480101594000002727张昊妇产科学(专业学位)28564.5185.8否481121214000003868林爱群妇产科学(专业学位)31356.5197.6否482105334370803465邓少琼妇产科学(专业学位)29248182.2否483100624000102752亢志琴急诊医学(专业学位)29084197.3是484102484121413901张田田急诊医学(专业学位)28687.5196.7是485104874000138184陈梦媛麻醉学(专业学位)33186220.8是486102484121414915朱喆麻醉学(专业学位)32789219.9是487100254141201436李嘉慧麻醉学(专业学位)30591208.7是488105334430401840赵海玉麻醉学(专业学位)30388206.3是489100014014930376李源培麻醉学(专业学位)28790198.4否490104874000108073武君内科学(专业学位)35279229.2是491104874000135425宰娇娇内科学(专业学位)33883.5223.5是492105334430401356孙亮内科学(专业学位)33578.5219.6是493103354000910907刘敏内科学(专业学位)33077216.2是494104874000110465于梦倩内科学(专业学位)32581215.2是495100234131802051张哲内科学(专业学位)32576213.0是496103354000903580钱飞内科学(专业学位)32674.5212.8是497104874000136539汪静内科学(专业学位)31780210.4是498121214000001374彭丽丽内科学(专业学位)31384210.0是499105334210203259袁清内科学(专业学位)31482.5209.8是500100234140301095李占斌内科学(专业学位)31778209.5是501102864410311326齐小峰内科学(专业学位)31676.5208.2是502106314020813795文中正内科学(专业学位)31182.5208.2是503102844213515519徐美内科学(专业学位)31380208.2是504100254131601214潘双双内科学(专业学位)31676208.0是505104864303025796王亚晨内科学(专业学位)31672.5206.4是506105334370603442丁美玉内科学(专业学位)31375.5206.1是507105584820111572王嘉琛内科学(专业学位)31176.5205.5是508102264100401037徐华纲内科学(专业学位)30978205.1是509104874000110501张友京内科学(专业学位)30582.5204.9是510102264100401140高一飞内科学(专业学位)30483.5204.8是511102844213514229秦芬芬内科学(专业学位)31471204.7是512103354000911492谢倩楠内科学(专业学位)31174.5204.6是513104874000135094田少华内科学(专业学位)30087204.2是514100254370802243朱莉内科学(专业学位)30678.5203.6是515103354000906406朱丽丽内科学(专业学位)30184.5203.6是516100014014980004董建卿内科学(专业学位)31270.5203.3是517102264100502847丛天放内科学(专业学位)30282.5203.2是518105584840111844兰伟浩内科学(专业学位)30578.5203.1是519100234370214031王路平内科学(专业学位)30775202.6是520103124210800074林川内科学(专业学位)29886202.6是521900324141053780赵子明内科学(专业学位)30676202.5是522106104105101149颜群内科学(专业学位)30478202.3是523106984131607879陈乐内科学(专业学位)30478202.3是524106104105101129李静内科学(专业学位)30675.5202.3是525102854212511035纪青内科学(专业学位)29687202.0是526100894057000034刘芳内科学(专业学位)29982.5201.6是527106104105101121李琳睿内科学(专业学位)30081201.5是528100254370602104高耀内科学(专业学位)30278201.2是529105334232003298殷鹏飞内科学(专业学位)30573200.6是530104224510091316扈晓静内科学(专业学位)30276.5200.5是531106984611107083赵翊迪内科学(专业学位)30078.5200.3是532900324161290615张星星内科学(专业学位)29979.5200.2是533900324161290384周姣内科学(专业学位)29880.5200.1是534102264100704750贾梦琦内科学(专业学位)29979200.0是535121214000001347杨文书内科学(专业学位)29880199.9是536103124210702211王成内科学(专业学位)29583199.6是537104224510090931李燕楠内科学(专业学位)30964198.8是538104224510090366薛丽君内科学(专业学位)29877198.6是539101834170308808张奇内科学(专业学位)29383198.5是540100014014920132魏美玲内科学(专业学位)29975.5198.4是541105594210004156曾星内科学(专业学位)29481.5198.4是542102484121411148李雪琳内科学(专业学位)28987198.1是543106104105110010张婧琦内科学(专业学位)28986197.7是544100014014910225韩贤凤内科学(专业学位)29183.5197.6是545104224510090924张贤内科学(专业学位)29381197.6是546100624000104727陈银艳内科学(专业学位)29282197.5是547100624000102741刘佳佳内科学(专业学位)29874197.2是548102264100502679董亚男内科学(专业学位)29576.5196.7是549106984214305344何昉内科学(专业学位)29576.5196.7是550100894055000162张向楠内科学(专业学位)29378.5196.5是551106984611101964董璇内科学(专业学位)30465196.5是552106314030370893陈辰内科学(专业学位)29080.5195.7是553100624000105929王志英内科学(专业学位)29376195.4是554100234130202028李文钰内科学(专业学位)28783195.2是555101834170311002石婷婷内科学(专业学位)29079195.1是556106314020810988陈坤内科学(专业学位)29079195.1是557106104105101064帖怡凡内科学(专业学位)28683.5194.9是558100254141201401李娜内科学(专业学位)28881194.9是559104224510091423李笑男内科学(专业学位)28881194.9是560105584800110657葛瑞银内科学(专业学位)29473.5194.8是561900324114123541李蓓内科学(专业学位)30066194.7是562101834170307191杨宇内科学(专业学位)28880194.4是563100254141201397赵丽媛内科学(专业学位)29077.5194.4是564103434360901794戈蓁杨内科学(专业学位)28780.5194.1是565106984141005338景萌内科学(专业学位)28978194.1是566101834170508813王爽内科学(专业学位)29174.5193.6是567101834170507180安家慧内科学(专业学位)29273193.5是568100624000105012秦巍华内科学(专业学位)28680193.3是569104224510091198卫晓婷内科学(专业学位)28680193.3是570106104100201125蔡聪内科学(专业学位)28580.5193.0是571101834170313044许俊杰内科学(专业学位)28678.5192.6是572100894055000373王皎内科学(专业学位)28678192.4是573102484121415008李文文内科学(专业学位)29073192.4是574104594412490100张霞内科学(专业学位)28873191.3是575102854212511080张艳文内科学(专业学位)29860.5191.1是576100894055000155左阳内科学(专业学位)28871.5190.6是577101834170305823齐平平内科学(专业学位)28772.5190.5是578100894055000399张艳飞内科学(专业学位)28574.5190.3否579101594000002667孙爽内科学(专业学位)28673190.2否580102264100502661孔放内科学(专业学位)28870.5190.1否581900324114033583孙雪内科学(专业学位)28869189.5否582101834170412748高敬内科学(专业学位)28768188.5否583101834170311006王悦内科学(专业学位)28665.5186.8否584101594000000247许鹏内科学(专业学位)294缺考缺考否585101594000003739赵佩文内科学(专业学位)296缺考缺考否586102264100401421刘聪皮肤病与性病学(专业学位)29595.5205.2是587901154100000166谢晓玲皮肤病与性病学(专业学位)29295203.4是588100254372502478王辉皮肤病与性病学(专业学位)29096202.7是589100254370202054张婷皮肤病与性病学(专业学位)28994.5201.5是590104864302024306李新振皮肤病与性病学(专业学位)28895201.2是591101834170409820王小欢皮肤病与性病学(专业学位)28697201.0是592103844211500302姚琳皮肤病与性病学(专业学位)28597200.4是593102484121415293谢莉利皮肤病与性病学(专业学位)28592198.2是594106984611107199洪蕊皮肤病与性病学(专业学位)28888198.0是595106104105103007杨俊敏皮肤病与性病学(专业学位)296缺考缺考否596105584810111045刘邵媛神经病学(专业学位)30887.5208.8是597104874000131198李秋霞神经病学(专业学位)30392.5208.3是598121214000000833张翠宏神经病学(专业学位)31280.5207.8是附属一院599100014014972073李娅娅神经病学(专业学位)30588.5207.6是600105334370803460杜丽敬神经病学(专业学位)30783206.2是601102484121411018王英神经病学(专业学位)30583.5205.3是602104864303025639李瑞莹神经病学(专业学位)30088.5204.8是603102264100503058于广祥神经病学(专业学位)29592.5203.9是604104594412570143崔政神经病学(专业学位)29488201.3是605102264100502985张莉神经病学(专业学位)29289.5200.9是606104224510090564王金秋神经病学(专业学位)29186198.8是607102264100401385刘宇楠神经病学(专业学位)29679.5198.6是608104874000134223张丽敏神经病学(专业学位)28691198.3是。
2021年第4期总第172期总策朗:裴阐献余斌专栏主持:张宁雄舨:iK 小兰New Perspectives on Orthopedics仁心仁术大匾耩诚--记大连医科大学骨科医院副院长汤欣教授文/本刊综合报道人物名片:汤欣,教授,博士生导师,主任医师,大连、医科大学骨科医院副院长,大连医科大学附属第一医院创伤骨科主任。
现任中国医师协会骨科分会委员、中华医学会骨科学分会外固定与肢体延长学组副组长、国际内固定学会(A 0/ASIF )创伤中国委员会东北区主席、中华医学会创伤学分会辽宁省分会副主任委员、中国医疗保健国际交流促进会骨科分会骨盆髋臼损伤学组副组长、中国医师学会骨科分会创伤工作委员会下肢学组副组长、中国医学促进学会运动创伤分会副主任委员、中国医药教育协会骨质疾病专业委员会修复重建学组副组长、中华医学会创伤学分会骨与关节学组委员、中国中西医结合学会全国委员,辽宁省中西医结合学会骨伤科专业委员会副主任委员。
/凡为医者,性情温雅,志必谦恭,动必礼节,举止和柔。
亲临患者,他是一位医以济世、术 贵乎精的创伤骨科专家;对待科学,他是一位求实严谨、与时俱进的孜孜学者;身教学生,他 是春播桃李三千圃,秋来硕果满神州的播种人;引航发展,他是鞠躬尽痒、无畏艰险、扬帆起 航的勇士。
至臻至纯至爱至善,他总是奔波在学术、科研、育人和发展的徜徉地,身后留下一 路芬芳。
只看眼前路,不问身后身,在取得博彩满堂的辉煌成就后,他却云卷云舒地渺看非凡 的业绩,深知只有不懈的精神才可以身在高层,不畏浮云,望旭日,见光芒。
他就是来自大连 医科大学骨科医院的汤欣副院长。
正气存内将者风范汤欣教授所在的创伤骨科成立于2003年,在东北三省三级甲等医院中最早成立创伤 骨科,是国际内固定学会中国区域委员会东北区主席单位,获得国际A TLS 资质认证。
汤 欣教授在国际上首先提出“P i l o n 骨折四柱分型”理论,收录于S p r i n g e r 出版的 CJinicai Classification in Orthopedics ,并得到业内同行们的一致认可。
商学院硕士研究生导师简介西方经济学专业孙新雷,男,中共党员,教授,经济学博士,博导。
研究方向主要为西方经济学,发展经济学,国际经济学。
主讲《西方经济学》,《国外经济学名著选读》等课程,先后在学术刊物上发表论文60余篇,出版和参与编写学术性著作15部,承担省部级科研课题8项,获得省部级以上科研奖10多项。
孙学敏,男,教授,博士,硕导。
西方经济学学科带头人,郑州大学企业研究中心主任。
主要讲授的课程有:西方经济学、管理经济学、西方企业理论、西方经济学流派、经济预测与决策方法和中小企业管理研究。
曾在《经济日报》、《中国物价》等报刊发表学术论文120余篇,出版《开放架构下的中小企业管理论丛》(1-6卷)、《豫商发展史与豫商案例研究》等学术著作20余部,主持“国有中小企业改制后的管理问题研究”、“河南省骨干企业国际竞争力研究”、“河南省科技型企业国际竞争力研究”、“企业竞争方式研究”、“豫商发展史与豫商案例研究”、“农村企业家的生成与中国传统农业的改变”等国家和省级科研课题和横向课题20余项,获省级科研奖励8次,获郑州大学及郑州大学商学院科研及教学奖励15次。
其主讲的《微观经济学》课程荣获郑州大学“2004年精品课程”。
孙学敏教授是郑州大学三育人先进工作者,教学优秀奖二等奖获得者,“郑州大学最满意授课教师”称号获得者,郑州大学科研奖获得者,郑州大学优秀中青年学术带头人。
国民经济学专业杜书云,女,教授,经济学博士,硕导。
河南省中青年骨干教师。
河南省经济学会副会长,郑州市房地产业协会常务理事,郑州市住房公积金管理委员会委员。
主要从事《政治经济学》、《社会主义经济理论与实践》、《房地产经济学》等课程的教学工作。
先后获得郑州大学“三育人”、郑州市“三育人”、河南省“优秀教师”荣誉称号。
多年致力于土地制度、地产市场尤其是房地产开发问题的研究,主编有<中国三农问题报告>学术著作;在《经济地理》、《中国农村经济》、《农业经济问题》、《中国房地产报》等刊物公开发表学术论文40多篇;主持完成国家社科基金项目有"土地农转非规律及其应用研究"(1997)和"农村劳动力转移的问题和对策研究--农村劳动力转移的成本-收益视角分析"(2005),主持省级和厅级项目7项;成果获省级奖励多项,2000年获郑州大学“科研优秀奖”,因辅导学生参加“挑战杯”论文竞赛本人获得国家“园丁奖”。
解建国应用虫类药治疗疑难顽怪病经验介绍解建国教授为大连医科大学附属中心医院中医大科系主任,出生于医学世家,为首届国医大师张学文教授直嫡真传弟子,国家级名老中医、并授予“中医大师”称号,现为国家级重点示范学科带头人,博士研究生导师,享受国务院政府特殊津贴,长期从事中医药治疗疑难顽怪病的临床及科研工作40余年。
解教授常教导我辈:治疗疾病尤其是久病、疑难怪病、顽固性疾病,根据不同体质及病程酌选虫药,常收事半功倍之功,正如叶天士所言“久则邪正混处其间,草木不能见效,当以虫蚁疏通逐邪”。
笔者师从解教授攻读硕士学位,今将解教授运用包括虫部、介部的虫类药治疗疑难顽怪病经验进行总结,以飨同道。
中医对虫类药物的应用有着悠久的历史,其实,所谓的虫类药物并非仅指“虫”,而是对动物类药物的总称,《本草纲目》就把动物分为虫、鳞、介、禽、兽五部,其药源广泛,疗效独特。
虫类药性偏辛咸,辛能通络,咸能软坚,因而具有攻坚破积、活血化瘀、熄风定痉、通阳散结等功效,并可祛风、利湿、行气,以分消有形之邪。
解教授不仅喜用虫部药,而且擅用介部药,其中虫部药包括全蝎、蜈蚣、地龙、僵蚕、九香虫等,介部药包括龟甲、鳖甲、穿山甲、牡蛎等,常获良效。
1 虫部1.1 全蝎、蜈蚣:全蝎味辛咸性平,有毒,入肝经,功能息风止痉、攻毒散结、通络止痛;蜈蚣味辛性温,有毒,入肝经,功能息风止痉、攻毒散结、通络止痛。
治疗风寒湿痹日久不愈,筋脉拘挛,甚则关节变形之顽痹,解教授常在附子、黄芪、桂枝、川芎、木瓜、桑枝、杜仲、桑寄生、续断等药中加用全蝎、蜈蚣。
因顽痹日久不愈致肝肾亏虚、气血不足,故以杜仲、桑寄生、续断补益肝肾而强壮筋骨;黄芪、川芎益气活血,寓“气为血之帅,血为气之母”之意;桂枝温经散寒,通利血脉,更取辛温大热之附子,附子常用量25 g起,以温散走窜,祛寒除湿,蠲痹止痛;“久病入络”者加入全蝎、蜈蚣搜风通络止痛,临床获效实佳。
在治疗顽固性偏正头痛时,解教授喜用全蝎、蜈蚣。
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再继续回到电影。
其实这部电影的拍摄手法和当年的《孤岛惊魂》(尼克.基德曼演的那部)一样。
男主角其实是这个精神病院里患病最深的一个患者,因为他有着很明显的双重人格,也就是所谓的分裂的人格,这个人格分为两个部分,一个部分是AndrewLaeddis,就是防火烧了他家,熏死他妻子和孩子的那个人;另外一个是Teddy,也就是他幻想中的那个执法官。
故事的起因是,他战后回到家乡,和自己的妻子结婚,并且有了几个孩子,而他由于有着强烈的战后精神上的表现,使得自己对于他的妻子,孩子虽然很在于,但是却疏于关心爱护,这直接使他们的婚姻生活并不如意,导致了他的妻子在长期服用药物的情况下精神失常,终于在其中一日,她的妻子精神病爆发,亲手溺死了自己的几个孩子,而当他回家目睹这一幕的时候,由于过分的悲伤难过,在精神极度紧张,压力很大的情况下用手枪结束了自己妻子的命运,并防火烧了自己的房子。
这一点从电影中就可以看出来,有一幕是他搂着自己的妻子,在满是烟尘的房间里,他妻子的腹部在流血,这足以说明他的妻子并不是被烟熏死,或者被火烧死,而是被他枪杀。
接下来,在这种精神状况下,主角出现了所谓的人格分裂,并且极度暴力。
他的意识分为了两个部分,上文已经提过。
他不断的站在自己善良的一面而寻找自己凶残的另一面,这样的精神状态使他自己很难分辨出来,到底什么是真相,自己所寻找的真相是什么,因为他活在了自己思维所创造出来的世界里。
原因很简单,他无法接受自己的妻子死于自己的枪下。
接下来,他应该是被送往了精神病院接受治疗。
我们知道,在80年代之前,治疗这类精神病的一般方式是利用药物和外科手术。
药物一般无非是镇静剂之类,而外科手术则是前脑叶蛋白切除,这中外科手术一般目的在于让人失去记忆,失去直觉等等,简单来说就是成为一个傻子,没有痛苦,没有高兴,开心等一系列的感情意识(看过影片《飞跃疯人院》的朋友应该能了解,只是后来这种手术由于缺乏对于人的基本尊重而被废除了)。
大连医科大学大连医科大学创建于1947年,前身为关东医学院。
1949年关东医学院并入大连大学,更名大连大学医学院。
1950年撤消大连大学建制,大连医学院独立。
1969年大连医学院举校南迁贵州省遵义市,建立遵义医学院。
1978年学校在大连医学院原址复办,仍称大连医学院。
1994年学校更名为大连医科大学。
学校现已发展成为以医学为主,文学、理学、管理学、法学等多学科发展的医科大学。
设有14个学院,8个教学部系,10所附属医院,132个校外教学基地,附设附属卫校和职业中专。
博、硕士研究生导师近500人。
有3个博士后科研流动站,4个一级学科博士点,39个二级学科博士点,8个一级学科硕士点,62个二级学科硕士点。
有12个普通本科专业,8个高等职业技术教育专业。
学校现有教职工及医护人员4500余人,其中正高级职称580余人,副高级职称660余人,博、硕士研究生导师600余人。
师资队伍结构合理,具有良好的发展趋势。
专任教师中硕士以上学历占比为77.4%。
截至到2013年,本校的职教师中国务院学位委员会学科评议组成员1人,国家有突出贡献中青年专家5人,享受国务院政府特殊津贴专家80人, 入选新世纪百千万人才工程国家级人选1人, 入选教育部优秀人才支持计划人选1人,辽宁省优秀中青年学科带头人3人,辽宁省优秀青年骨干教师42人,辽宁省百千万人才工程 63人,入选辽宁省高等学校优秀人才支持计划5人。
重点学科【中西医结合临床(外科)】学校现有1个国家重点学科,辽宁省重点学科一级学科1个,二级学科15个,3个博士后科研流动站,4个一级学科博士学位授权点,39个二级学科博士学位授权点,8个一级学科硕士学位授权点,62个二级学科硕士学位授权点。
有2个部级研究机构,9个省级重点实验室。
学校设有16个普通本科专业,专业及专业方向共31个。
[1]分数线2013最高最低2011 最高最低临床(七年本硕)587 562 10 人612 594 每年5500元临床(英语班)559 556 2 人594 590 每年4800元临床(五年)572 562 7人595 588 每年4800元口腔医学556 555 2 人597 594 每年4800元麻醉学564 559 2 人588 587 每年4800元医学影像学564 560 2 人589 586 每年4800元预防医学499 499 1 人539 539 每年4800元护理学499 485 2 人523 454 每年4800元应用心理学510 508 1 人537 535 每年4500元生物技术498 498 2 人460 460 每年4200元医学检验563 557 3 人595 583 标准待批复医学检验(临床血液检验557 557 1 人570 570 标准待批复西安医学院是经国家教育部批准,陕西省人民政府主管的普通高等学校。
精品文档[标签:标题]篇一:“我与医院共成长”一等奖作品大医二院,我成长的摇篮那时候,您30岁,我不满23岁。
1993年8月8日。
带着希望,带着梦想,带着大连医科大学(原大连医学院)毕业留校的通知书,瘦小的、怯生生的我走进您—大医二院,成了大医二院人。
初来乍到,我不知所措,虽然经历过临床见习和实习,可是真正走上工作岗位的时候似乎一切都那么陌生。
报道后,我住进了我院职工宿舍,也就是现在的博士生公寓。
在那里,我深深地感受到大医二院人的可爱。
因为水房、厨房都是公用的,大家很快就熟悉了,每天走廊上、楼道里都充满欢歌笑语。
很快,我就爱上了大医二院,把大医二院当成了自己的家,我是这个家中快乐的、健康成长的孩子。
光阴荏苒,转眼已过20个春秋。
每当同事小聚的时候,都不由得谈论起我们成长的历程和展望美好的明天。
大医二院建院已经55年了,自建院以来,她都是优秀的。
无论是医疗、教学、科研以及人文文化,在大连地区乃至辽宁省都是处于领先行列的。
我们的许多老前辈在国内是有一定知名度的。
现在,我院已经是大连地区病房建筑规模最大的医院了。
回想我来院20年间的生活,心里暖暖的。
20年前,我们的病房、门诊、药局、检验、放射科等都聚在一个小楼里,真像一个大家庭。
大家都没有手机,没有传呼,工作时间我们严肃认真,在食堂、运动场等地谈笑风生。
业余时间我们曾三五成群地去看海、踏青、打牌、唱歌……我们夏天有海上活动,冬天有一二九长跑比赛。
我们医院的工会活动丰富多彩,在我成长的每一年都留下了美好的回忆。
20年来,我们的生活发生了翻天覆地的变化,但我认为这20年是我人生的黄金阶段,值得珍藏的记忆太多太多。
做为一名临床医生,我在大医二院接受了正规的培训。
在我成长的过程中,得到了老前辈无私的教导。
从临床问诊、查体,到书写病历、处方,每一个环节都有令我难忘的恩师。
今天,恩师们看到我还继续鼓励我:好好干,你能行!恩师们太令我敬佩了!想想20年前,他们每个月不足300元的收入,没有发达的通讯设备,没有多少对外交流的机会,没有宽敞的办公空间,可是为了培养下一代,他们没有抱怨,无私奉献!在老一辈的悉心栽培下,我茁壮成长了!不但晋升主治医师、副主任医师、主任医师、转评教授都一番丰顺,而且,16年前我就加入了中国抗癌协会肿瘤临床专业委员会,15年前就开始参加省学术会议了,12年前就乘坐飞机去上海参加国家级会议了。
[7]RamaswamyV.Pathologyofmucinousappendicealtumorsandpseud⁃omyxomaperitonei[J].IndianJSurgOncol,2016,7(2):258-267.[8]RizviSA,SyedW,ShergillR.Approachtopseudomyxomaperitonei[J].WorldJGastrointestSurg,2018,10(5):49-56.[9]中国抗癌协会腹膜肿瘤专业委员会,广东省抗癌协会肿瘤热疗专业委员会.中国腹腔热灌注化疗技术临床应用专家共识(2019版)[J].中华医学杂志,2020,100(2):89-96.[10]YanF,LinY,ZhouQ,etal.Pathologicalprognosticfactorsofpseud⁃omyxomaperitonei:comprehensiveclinicopathologicalanalysisof155cases[J].HumPathol,2020,97:9-18.[11]ZhouS,ZhaoH,HeX.Theprognosticimpactofpathologyonpatientswithpseudomyxomaperitoneiundergoingdebulkingsurgery:asys⁃tematicreviewandmeta⁃analysisofretrospectivestudies[J].FrontSurg,2020,7:554910.[收稿日期㊀2023-04-09][本文编辑㊀韦㊀颖]本文引用格式范仕嘉,万宇智,李成龙,等.以腹股沟疝为主要表现的腹膜假性黏液瘤一例[J].中国临床新医学,2023,16(9):971-973.㊀㊀[摘要]㊀肺癌是目前全球发病率和病死率较高的恶性肿瘤㊂人们越来越重视肺癌早期筛查㊂多发性肺结节(MPNs)与多原发肺癌(MPLC)关系密切㊂低剂量CT筛查肺癌发现,MPNs在人群中的检出率呈逐年增高趋势㊂目前MPNs治疗主要方式是手术切除,还有放射治疗㊁局部消融㊁分子靶向治疗㊁免疫治疗㊁化疗等非手术方式㊂该文对近年来MPNs非手术治疗的研究进展进行综述㊂㊀㊀[关键词]㊀多发性肺结节;㊀多原发肺癌;㊀非手术治疗;㊀综述㊀㊀[中图分类号]㊀R655 3㊀[文献标识码]㊀A㊀[文章编号]㊀1674-3806(2023)09-0973-05㊀㊀doi:10.3969/j.issn.1674-3806.2023.09.20Advancesinnon⁃operativetreatmentsofmultiplepulmonarynodules㊀QITao,LILun,CHUHeng,etal.GraduateSchoolofDalianMedicalUniversity,Liaoning116044,China㊀㊀[Abstract]㊀Atpresent,lungcancerisamalignanttumorwithrelativelyhighmorbidityandmortalityintheworld.Peoplepaymoreandmoreattentiontotheearlyscreeningoflungcancer.Multiplepulmonarynodules(MPNs)arecloselyrelatedtomultipleprimarylungcancer(MPLC).MPNsareusuallyfoundinlow⁃dosecomputedtomography(LDCT)screeningforlungcancer,andthedetectionrateofMPNsinthepopulationincreasesyearbyyear.Currently,themaintreatmentmethodsforMPNsaresurgicalresectionandothernon⁃operativetreatmentmethodswhichincluderadiotherapy,localablation,moleculartargetedtherapy,immunotherapyandchemotherapy.Thispaperreviewstheresearchprogressinthenon⁃operativetreatmentsofMPNsinrecentyears.㊀㊀[Keywords]㊀Multiplepulmonarynodules(MPNs);㊀Multipleprimarylungcancer(MPLC);㊀Non⁃operativetreatment;㊀Review㊀㊀肺癌早期筛查越来越受到重视,多家权威医学组织均推荐低剂量CT(low⁃dosecomputedtomography,LDCT)作为肺癌的筛查手段[1]㊂LDCT筛查肺癌时,肺结节在人群中的总检出率可达16 02% 26 32%,其中多发性肺结节(multiplepulmonarynodules,MPNs)超过20%,肺癌的检出率为0 72% 1 23%[2⁃4]㊂MPNs是一种与肺癌密切相关的疾病,有研究发现,肺多发亚实性结节是同时性多原发肺癌(simultaneousmultipleprimarylungcancer,sMPLC)的最常见表现之一[5],肺多发磨玻璃结节(ground⁃glassnodules,GGNs)手术切除的病灶多数为癌前病变(占98 9%)或腺癌[6]㊂经3 6个月随访后仍持续存在的亚实性结节多提示癌前病变或恶性病变[7],积极的外科干预十分重要㊂手术是MPNs常用且有效的治疗方法,但最佳手术策略仍有争议,应遵循优先切除主病灶并兼顾次病灶的原则,在根治肿瘤的前提下尽可能多地保留肺实质[8]㊂选择何种术式需综合考虑肺结节数目㊁大小㊁分布特点㊁医师习惯及手术对肺功能的影响等因素决策㊂对于双侧MPNs,单孔胸腔镜同期手术切除是可行且有效的[9]㊂因此,严格把握手术指征,个体化设计手术思路,才能使患者获得最大收益㊂由于MPNs各个病灶具有组织异质性[10],未切除的残余结节仍存在进展可能,术后需要定期监测并适时干预㊂鉴于MPNs惰性生长的特点,激进的手术干预是不可取的,而且单纯手术切除无法满足所有MPNs患者的临床治疗需求㊂对于肺功能储备不足,难以耐受手术或不愿接受手术的患者,非手术治疗就成了可供选择的干预措施㊂目前常用的非手术治疗手段包括立体定向全身放射治疗(stereotacticbodyradiationtherapy,SBRT)㊁消融治疗㊁分子靶向治疗㊁免疫治疗等㊂本文在回顾相关文献的基础上概述MPNs的治疗手段,重点阐述非手术治疗的指征㊁方法及疗效,期望能为患者提供更好的个体化治疗方案㊂1㊀MPNs的定义及分类MPNs是指在肺内出现至少2个直径均ɤ3cm的局灶性㊁类圆形㊁密度增高的病灶,在影像学上多呈磨玻璃样阴影㊂MPNs在病理学上常提示早期多原发肺腺癌[8],也可能是非肿瘤性或其他原发性恶性肿瘤的转移性肿瘤㊂多原发肺癌(multipleprimarylungcancer,MPLC)是指在肺内同时或先后出现至少2个原发性肺癌灶,而这些病灶在解剖和起源上均相互独立,临床上,MPLC又可根据2次诊断的时间间隔分为sMPLC与异时性多原发肺癌(metachronousmultipleprimarylungcancer,mMPLC)[11]㊂MPNs根据结节密度可分为纯实性肺结节和亚实性肺结节㊂亚实性肺结节可进一步分为:(1)非实性结节,常称为GGNs或磨玻璃病灶,即不含有任何实性成分;(2)部分实性结节(part⁃solidnodules,PSNs),即同时兼有实性和磨玻璃的成分㊂其中PSNs的恶性概率最高,其次为纯GGNs及实性结节[12⁃13]㊂然而,以上分类方法仍存在较多不足,临床上需要综合考虑结节的大小㊁数量㊁位置分布㊁影像学特征及浸润范围等因素制定治疗策略㊂因此,迫切需要更符合临床需求的MPNs分类方式来帮助评估肺结节㊂2㊀非手术治疗2 1㊀放射治疗㊀SBRT也称为立体定向消融放射治疗,该疗法更适用于空间上集中的结节,具有良好的局部控制及副作用小的优点,但对分散的结节效果较差㊂此外,质子束治疗也可用于MPLC患者,但其价格昂贵限制了临床应用㊂‘中华医学会肺癌临床诊疗指南(2022版)“[1]指出,对于不能或不愿接受手术的Ⅰ期非小细胞肺癌(non⁃small⁃celllungcarci⁃noma,NSCLC)患者,SBRT是首选治疗方法(1类推荐证据),已成为拒绝手术或无法手术的早期肺癌患者的标准治疗方案,是T3N0M0及同时性多原发NSCLC的相对适应证㊂已有研究证明SBRT与早期肺癌手术切除具有相似的预后效果[14],SBRT应用于MPLC患者时也可实现良好的局部控制和长期生存率[15]㊂另外有学者[16]报道,对于经手术切除原发性肺癌后进展为MPLC的患者,SBRT相比于广泛的根治性外科手术有更好的疗效㊂一项研究验证了为单个肿瘤设计的SBRT方案治疗NSCLC肺内转移的可行性,SBRT可以提高肺部转移性肿瘤患者的生存率[17]㊂然而,SBRT治疗多发性肺部病变的剂量限制问题尚未明确㊂当SBRT治疗ȡ2个肺部靶点(尤其是涉及双肺)时,需要特别考虑剂量问题㊂隔天治疗或分期治疗或许能降低肺毒性风险[18]㊂总之,为了尽可能多地保留正常肺实质,提高患者的可耐受性,SBRT单独或与手术等其他方式联合是治疗MPNs患者的合理选择㊂因此,仍需要更多相关研究数据来证实SBRT在MPNs治疗中的积极作用㊂2 2㊀热消融治疗㊀热消融是利用热产生的生物学效应直接导致病灶组织中的肿瘤细胞发生不可逆损伤或凝固性坏死的一种治疗技术,是肺部疾病局部治疗的常用手段,包括射频消融(radiofrequencyablation,RFA)㊁微波消融(microwaveablation,MWA)㊁冷冻消融等,具有创伤小㊁安全性高㊁可重复等优点㊂研究证明,手术联合热消融是治疗肺部多灶性GGNs型腺癌的有效方案[19]㊂热消融治疗周围型MPNs时可适用于以下情况[20⁃21]:(1)因心肺功能受限㊁高龄难以耐受手术或拒绝手术;(2)手术切除后又新发的结节或遗留结节而患者无法耐受或拒绝再次手术;(3)各种原因导致的胸膜腔闭锁或重度胸膜粘连;(4)单肺或一侧肺缺如;(5)经心理或药物治疗无法缓解的重度焦虑;(6)消融MPNs的主病灶后,其余病灶视发展情况再消融㊂2 2 1㊀RFA治疗㊀RFA是目前应用最为广泛的肿瘤消融技术,可以在几乎无肺功能受损的同时有效去除局部肿瘤组织㊂当射频温度升至60ħ以上时,能使细胞内外水分蒸发㊁干燥㊁固缩脱落,造成无菌性坏死,进而达到治疗目的㊂RFA治疗肺GGNs的安全性和临床疗效已得到证实[22]㊂Li等[23]研究表明,RFA和褪黑素联合治疗可以最大限度地减少肺功能损伤,降低未消融区域结节恶性转化或扩大的可能性,极大地改善早期肺多发癌灶患者的临床结果,为早期恶性MPNs的治疗提供了新的微创策略㊂尽管通过RFA可以局部消融癌灶,但并未改变人体的肿瘤微环境和代谢重编程㊂因此,单纯RFA在治疗早期肺癌合并多发GGNs时同样面临残余结节再增大或复发可能㊂2 2 2㊀MWA治疗㊀MWA是利用电磁方法,依靠偶极分子(如水分子)的旋转产生热量破坏肿瘤组织㊂灭活的肿瘤组织还可产生热休克蛋白,刺激机体的免疫系统,达到抑制肿瘤细胞扩散的作用㊂与RFA相比,MWA具有消融速度快㊁热沉效应小㊁消融区大㊁降低对组织阻抗的敏感性以及同时使用多个天线等优点[24]㊂对于最大径>3cm(尤其是>5cm)的肺部病变,MWA的疗效明显优于RFA㊂此外,多个MWA天线能定位到目标病变中并同时激活,可以使接近球形的消融区域最大化㊂一项研究结果显示,电视辅助胸腔镜手术与MWA在治疗肺GGNs的3年总生存期㊁局部无进展生存率和癌症特异性生存率等方面有相似结果,且MWA的费用明显降低,住院时间更短[25]㊂Ni等[26]研究纳入103例NSCLC行肺癌根治术后再次复发患者,经过143次MWA,最终仅20例(占19 4%)患者出现远处转移㊂结果表明,对于NSCLC根治术后复发的肺结节,MWA是一种有效㊁安全的治疗方法㊂Qu等[27]探讨了一种新技术 电磁导航支气管镜引导下MWA联合单侧电视辅助胸腔镜手术治疗多发GGNs患者的安全性和可行性㊂针对11例患者中的37个病灶,其中21个病灶经MWA,16个病灶经手术切除㊂仅1例患者出现轻微并发症,对症治疗后顺利出院,其余患者无其他严重并发症及手术相关死亡,随访期间均未发生局部转移或复发㊂消融治疗最严重的并发症有出血㊁气胸㊁胸腔内出血及支气管胸膜瘘㊂电磁导航支气管镜可以通过自然腔隙精准引导至全肺任何位置,显著减少并发症的发生率㊂但该研究对患者的随访时间较短,长期预后仍需进一步验证㊂2 2 3㊀冷冻消融治疗㊀常用的冷冻消融技术包括氩氦冷冻消融和液氮冷冻消融㊂通过急速温度梯度变化可以导致[22]:(1)靶组织蛋白质变性;(2)细胞内外渗透压改变和 结冰 效应造成细胞裂解;(3)微血管栓塞引起组织缺血坏死等㊂通过CT或MRI观察到的 冰球 可以将消融区域与肿瘤边界进行区分,准确测定冷冻的边界㊂与RFA相比,冷冻消融不会导致大量的胶原蛋白被破坏㊂因此,当体内存在金属植入物,或病灶邻近神经㊁大血管等重要脏器无法安全实施RFA和MWA时,冷冻消融或许是一个更好的选择[28]㊂然而,目前仅有少量临床报道将冷冻消融技术应用于MPNs的治疗㊂Kim等[29]报道了1例多发GGNs的肺癌患者在多次手术切除后仍然存在的纯GGNs进行冷冻消融的初步经验㊂经过6个月的随访,位于左肺下叶5mm的纯GGNs被成功冷冻消除且无复发㊂另有涉及28例GGNs患者中35枚结节的报道显示,在接受CT引导下经皮冷冻消融后,所有患者的GGNs均被成功消融,除出现气胸㊁痰中带血,均无其他严重并发症,术后1个月肺功能恢复>95%,随访36个月无复发[30]㊂此研究表明CT引导下经皮冷冻消融治疗多发GGNs是可行㊁安全㊁有效的㊂总之,冷冻消融是多发GGNs有效的辅助治疗策略,可以不经额外的手术降低残余GGNs发展为晚期癌症的可能性,其更多积极作用仍需要进一步的前瞻性研究和长期随访㊂2 3㊀分子靶向治疗㊀分子靶向治疗已成功应用于具有驱动致癌基因的癌症治疗[31]㊂MPLC的表皮生长因子受体(epidermalgrowthfactorreceptor,EGFR)突变率在亚洲患者中占比可达45 8% 76 0%[32]㊂因此,对于无法手术的MPLC患者,靶向治疗可行,尤其是EGFR靶向酪氨酸激酶抑制剂(tyrosinekinaseinhib⁃itors,TKIs)㊂Ye等[33]报道了1例靶向治疗MPLC的病例,患者表现出异质性EGFR和K⁃ras突变阳性以及对吉非替尼治疗的不同反应,接受一段时间吉非替尼治疗后仍无法手术切除所有病灶㊂考虑到多发性病变的不同反应,嘱患者继续口服吉非替尼治疗对其敏感的双侧GGNs病变,同时手术切除对吉非替尼不敏感的病灶,病情完全缓解且1 5年内无进展㊂该研究证明了靶向治疗在MPLC多学科管理中的潜在作用,主病灶手术切除联合EGFR⁃TKIs治疗残余病灶可能是实现长期疾病控制的合理方法㊂Aredo等[34]报道了1例具有不同EGFR及RET突变的MPLC患者的治疗经验,奥希替尼和其他新靶向药物(如阿来替尼)的组合治疗具有不同分子特征的MPLC是有效的和可耐受的㊂因此,携带多种驱动基因突变的MPLC患者可能受益于靶向药物的组合,治疗决策应仔细考虑这些药物的安全性,以便为MPLC患者制定个体化靶向治疗方案㊂由于MPLC中不同肿瘤之间具有不同分子特征,活检或切除病变的基因突变测试结果不能完全反映肺内所有病变的基因情况[10],且驱动基因突变的差异率相对较高,有文献报道可达80 0% 92 1%[35],这可能会极大地限制靶向治疗在MPNs中的应用㊂挽救性靶向治疗的最佳治疗持续时间尚不清楚,这些新的靶向药物的长期副作用也有待研究㊂靶向治疗仍然是一种合理的替代策略,需要更多的多中心前瞻性随机对照试验来证实EGFR⁃TKIs在治疗MPNs中的疗效㊂2 4㊀免疫治疗㊀近年来,许多免疫检查点抑制剂(immunecheckpointinhibitors,ICIs)已被批准用于治疗晚期肺癌,特别是靶向程序性死亡配体1(programmeddeathligand1,PD⁃L1)或细胞程序性死亡受体1(programmedcelldeathprotein1,PD⁃1)的治疗性抗体,目前是无驱动致癌基因的晚期NSCLC患者一线治疗的支柱㊂PD⁃L1在肿瘤细胞中的表达是选择ICIs治疗患者的最重要的生物标志物㊂ICIs对sMPLC患者有良好的疗效和安全性[36],然而,ICIs对MPNs中不同组织学类型的结节是否有效仍未知㊂有研究报道了1例PD⁃L1抑制剂成功治疗mMPLC的病例,但患者对PD⁃1抑制剂耐药,这提示PD⁃L1治疗MPLC可能比PD⁃1有更好的效果[37]㊂此外,MPLC的多组学分析表明,由于不同病变之间基因组改变和免疫微环境的差异,单独使用PD⁃1或PD⁃L1抑制剂可能不是MPLC的最佳治疗策略[38],ICIs的联合应用可为mMPLC患者提供潜在的治疗方案[37]㊂另一项研究提出,在原发NSCLC用ICIs控制良好的情况下,应对第二原发NSCLC进行手术治疗[39]㊂有报道显示,ICIs在治疗不可切除的表现为GGNs的sMPLC时取得了良好结果[40]㊂Zhang等[38]测试了抗PD⁃L1药物阿替利珠单抗作为MPLC患者新辅助治疗的疗效,并观察每个病灶的治疗反应,结果显示实体结节显著缩小,而另外2个亚实体结节无变化㊂对于免疫疗法,仍有许多问题亟待解决,如是否存在最佳生物标志物,以及如何平衡单一疗法和联合疗法之间的有效性㊁成本和安全性问题㊂由于不同病变之间基因组改变和免疫微环境的差异,ICIs在MPLC新辅助或辅助治疗中的应用具有挑战性,需要进一步使用多组学分析来阐明GGNs的进化和免疫治疗的效果㊂2 5㊀化疗㊀化疗已不限于全身静脉途径,晚期肺癌患者也可采用支气管动脉灌注和栓塞等局部治疗方式㊂晚期MPLC患者如肺内多个病灶具有相同的组织学类型,可参考肺癌美国国立综合癌症网络(NationalComprehensiveCancerNetwork,NCCN)指南制定化疗方案;目前暂无明确的化疗方案指导组织学类型不同的晚期MPLC的治疗㊂另外,多发肺GGNs呈惰性生长趋势,适合采取长期随诊观察的治疗策略,而化疗对增殖旺盛及幼稚细胞更为敏感,因此化疗不适用于MPNs㊂一项回顾性研究通过单变量Cox回归和倾向性评分匹配分析证明了化疗对第二原发性肺癌有显著疗效[31]㊂但到目前为止,还没有关于在MPLC患者中使用化疗的随机试验㊂3㊀结语目前,MPNs的诊断与治疗仍未达成统一指南,这为后续更深入的研究带来了一定困难㊂对于经过长期随访怀疑恶性的结节,及早的外科干预十分必要㊂临床医师要科学把握干预时机,制定对患者有益的个体化方案㊂多学科诊疗模式规范化诊疗受到更多的关注,手术与消融㊁放射㊁靶向㊁免疫等非手术疗法的联合应用或将成为新的研究热点㊂参考文献[1]中华医学会肿瘤学分会,中华医学会杂志社.中华医学会肺癌临床诊疗指南(2022版)[J].中华医学杂志,2022,102(23):1706-1740.[2]FanL,WangY,ZhouY,etal.Lungcancerscreeningwithlow⁃doseCT:baselinescreeningresultsinShanghai[J].AcadRadiol,2019,26(10):1283-1291.[3]HeYT,ZhangYC,ShiGF,etal.RiskfactorsforpulmonarynodulesinnorthChina:aprospectivecohortstudy[J].LungCancer,2018,120:122-129.[4]田㊀田,魏东华,徐叶红,等.2015-2019年合肥市城市居民肺癌筛查结果分析[J].中华肿瘤防治杂志,2022,29(23):1653-1658.[5]HuoJW,LuoTY,HeXQ,etal.Radiologicalclassification,gene⁃mutationstatus,andsurgicalprognosisofsynchronousmultiplepri⁃marylungcancer[J].EurRadiol,2022,32(6):4264-4274.[6]HattoriA,MatsunagaT,TakamochiK,etal.Surgicalmanagementofmultifocalground⁃glassopacitiesofthelung:correlationofclinico⁃pathologicandradiologicfindings[J].ThoracCardiovascSurg,2017,65(2):142-149.[7]BorghesiA,MicheliniS,GolemiS,etal.Whatᶄsnewonquantita⁃tiveCTanalysisasatooltopredictgrowthinpersistentpulmonarysub⁃solidnodules?Aliteraturereview[J].Diagnostics(Basel),2020,10(2):55.[8]史文松,胡玉缀,王㊀慧,等.肺多发结节与混合磨玻璃结节的应对策略解析[J].医学与哲学,2022,43(8):59-61,66.[9]袁晓龙,闫云龙,刘㊀建,等.单孔胸腔镜同期治疗双肺多发肺结节的效果分析[J].中国临床新医学,2023,16(5):497-500.[10]LiaoCC,LinYS,LinYC,etal.Ararecaseofsynchronousmultipleprimarylungcancerwithdifferentresponsestogefitinib[J].RespirMedCaseRep,2020,31:101270.[11]TianH,BaiG,YangZ,etal.Multipleprimarylungcancer:updatesofclinicalmanagementandgenomicfeatures[J].FrontOncol,2023,13:1034752.[12]FuF,ZhangY,WenZ,etal.DistinctprognosticfactorsinpatientswithstageⅠnon⁃smallcelllungcancerwithradiologicpart⁃solidorsolidlesions[J].JThoracOncol,2019,14(12):2133-2142.[13]LaiJ,LiQ,FuF,etal.Subsolidlungadenocarcinomas:radiological,clinicalandpathologicalfeaturesandoutcomes[J].SeminThoracCardiovascSurg,2022,34(2):702-710.[14]MiyazakiT,YamazakiT,SatoS,etal.Surgeryorstereotacticbodyradiotherapyformetachronousprimarylungcancer?Apropensityscorematchinganalysis[J].GenThoracCardiovascSurg,2020,68(11):1305-1311.[15]ZhaoL,LiuC,XieG,etal.Multipleprimarylungcancers:anewchallengeintheeraofprecisionmedicine[J].CancerManagRes,2020,12:10361-10374.[16]DongB,ChenR,ZhuX,etal.Comparisonofstereotacticbodyradia⁃tiontherapyversussurgeryformultipleprimarylungcancersafterpriorradicalresection:amulticenterretrospectivestudy[J].ClinTranslRadiatOncol,2023,40:100601.[17]ChmuraS,WinterKA,RobinsonC,etal.Evaluationofsafetyofster⁃eotacticbodyradiotherapyforthetreatmentofpatientswithmultiplemetastases:findingsfromtheNRG⁃BR001phase1trial[J].JAMAOncol,2021,7(6):845-852.[18]MilanoMT,MihaiA,KangJ,etal.Stereotacticbodyradiotherapyinpatientswithmultiplelungtumors:afocusonlungdosimetriccon⁃straints[J].ExpertRevAnticancerTher,2019,19(11):959-969.[19]LiuB,ZhangY,SuL,etal.Treatmentoptionsforpulmonarymul⁃tifocalgroundglassopacitytypeadenocarcinoma:surgerycombinethermalablation?[J].JIntervMed,2020,3(4):180-183.[20]LiuB,YeX.Managementofpulmonarymultifocalground⁃glassnod⁃ules:howmanyoptionsdowehave?[J].JCancerResTher,2020,16(2):199-202.[21]TaftiBA,GenshaftS,SuhR,etal.Lungablation:indicationsandtechniques[J].SeminInterventRadiol,2019,36(3):163-175.[22]谭晓刚,刘宝东.射频消融治疗肺磨玻璃结节的临床价值[J].中国肺癌杂志,2021,24(10):677-682.[23]LiM,HaoB,ZhangM,etal.Melatoninenhancesradiofrequency⁃inducedNKantitumorimmunity,causingcancermetabolismrepro⁃grammingandinhibitionofmultiplepulmonarytumordevelopment[J].SignalTransductTargetTher,2021,6(1):330.[24]NiY,XuH,YeX.Image⁃guidedpercutaneousmicrowaveablationofearly⁃stagenon⁃smallcelllungcancer[J].AsiaPacJClinOncol,2020,16(6):320-325.[25]HanX,WeiZ,ZhaoZ,etal.Costandeffectivenessofmicrowaveablationversusvideo⁃assistedthoracoscopicsurgicalresectionforground⁃glassnodulelungadenocarcinoma[J].FrontOncol,2022,12:962630.[26]NiY,PengJ,YangX,etal.Multicentrestudyofmicrowaveabla⁃tionforpulmonaryoligorecurrenceafterradicalresectionofnon⁃small⁃celllungcancer[J].BrJCancer,2021,125(5):672-678.[27]QuR,TuD,HuS,etal.Electromagneticnavigationbronchoscopy⁃guidedmicrowaveablationcombinedwithuniportalvideo⁃assistedtho⁃racoscopicsurgeryformultiplegroundglassopacities[J].AnnThoracSurg,2022,113(4):1307-1315.[28]张㊀肖,肖越勇,李成利.影像学引导下肺结节冷冻消融专家共识(2022版)[J].中国介入影像与治疗学,2022,19(1):2-6.[29]KimKY,JinGY,HanYM,etal.Cryoablationofasmallpulmonarynodulewithpureground⁃glassopacity:acasereport[J].KoreanJRadiol,2015,16(3):657-661.[30]李向阳,穆㊀峰,陈继冰,等.CT引导下经皮冷冻消融治疗肺磨玻璃结节的研究[J].介入放射学杂志,2021,30(10):1072-1076.[31]WangM,HerbstRS,BoshoffC.Towardpersonalizedtreatmentapproa⁃chesfornon⁃small⁃celllungcancer[J].NatMed,2021,27(8):1345-1356.[32]YangY,YinW,HeW,etal.Phenotype⁃genotypecorrelationinmul⁃tipleprimarylungcancerpatientsinChina[J].SciRep,2016,6:36177.[33]YeC,WangJ,LiW,etal.Novelstrategyfo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