剖宫产术后肠梗阻3例临床分析

引起 ＥＰ发生 的 因素 及机 制较 为复 杂 ， 中根 管预备 不 当被 Ｉ 其 认 为是 最 主要 的因素 。 研究 ｍ 为 ， 管预备 中将根管 内的感染 有 认 根 物质 推 出根 尖孔 及 根管 清理 不 彻底 导致 再 感染 发 生是 引起 根管 预备后 疼痛 的重要 原 因 。 在本 次实 验 中可 以看 出两 种 预备 方 法 实验 组 发生 ＥＰ的情 Ｉ 况 明显 小 于对照 组 。为 防 止急 性症 状 出现 ， 次实 验均选 择慢性 本 症状 。实 验组采 用逐 步深 入法运 用根 管锉配 合 Ｇ Ｇ钻先行 预备根 上段 的 ２ ， ／ 敞开 了根 管上 段通 路再 配合 大 量的 冲洗 ， ３ 使得 根管 上 段 的感染 物质及 牙本 质碎 屑很 容 易随 冲洗 液冲 出根管 ， 随后再 预 备根 尖部 ， 这样就 减 少 了将 感染 物 质推 人根 尖孔 的可能 。对照 组 采 用常 规法 预备 根 管 ， 择合 适 的主 尖锉 依次 递 增预 备 ， 般 预 选 一 水门汀黏固粉暂封七天。 备 要 比主尖 锉 大两 到 三号 ， 冲 洗时 压力 不能 太 大 ， 则 极易 将 在 否 ２ 疗效评 定标 准 ： ． ４ 根据 Ｍ ｈ ｕｏｇ 出 的等级 标准 ① 不发 生 感染 物质 和牙本 质碎 屑 冲出根 尖孔 。在患 牙分布 上磨 牙发生 ＥＰ ｏｄＳｌ 提 ｎ ： Ｉ 疼痛 ； 伴轻 微疼 痛或 不适 ， 需 要 急诊 处 理 ； 发 生疼 痛 ， 需 比前 牙 和前 磨 牙多 。前 牙 和前 磨 牙根 管多 为单 根管或 双根管 ， ② 不 ③ 仅 而 要通过药物治疗或降低咬合即能得到缓解 ； ④疼痛严重并且伴有 且 根管 相对粗 大 ， 备 中不容 易将 感染 的物质推 出根尖 孔 。磨 牙 预 根 管相对 较细 小 ， 管系 统相 对复 杂 ， 性较 大 ， 不 当极 易 根 变异 预备 局部肿胀的蜂窝组织炎。其 中③④被记为 ＥＰ的发生。 Ｉ ２ 统计 学方法 ： ． ５ 采用 Ｓｓ １．统 计学 软件 对数据 进行处 理 。 Ｐ ｓ３ ０ 引起根 管偏移 或侧 穿 ， 引起 术后 反应 。 而 ３ 结 果 除 了预备 中 防止将 感染 物及 牙 本质 碎屑推 出根 尖 ， 的前 预备 表 １ 疼痛 分 布情 况 提 是测 量准确 的根 管长 度 ， 了准确 的长度 就会 避免 预备 当中器 有 械超 出根尖孔 刺激 根尖 周组 织并 将感 染 物质也 带到 根尖周 组织 。 所 以 ， 根管 预备 过程 中 ， 先要 测 量好 根管 长度 ， 在 首 运用足够 冲洗 液 ， 备过程 中切忌 急 躁 、 预 动作 粗暴 等 。要认 真 、 细 、 轻柔 ， 仔 动作 尤其 预备 根尖 段 时 ， 需要 保 持根 尖 原有 的 形态 ， 免刺 激根 尖周 避
意义。 表 ２ 发生 Ｅｏ ｔ ｅｔ ｌ ｒ — ｐ： ２ ｌｎ ］ ｔ Ｆ ｕ ｄ ．ｎ ｏ ｏｔ ｉ ｅａｐ ｉ ｍ ｎ ａ ｕ ｓ ｉ ｔ ｎ ｆ ｅ ａ ｐｏｐｃ ｖ ｔ ｙｏ ｉｃ ｅ ｃ ｎ ｌ ｅ ｃ ｒ Ｊ ｎ ｏ ， ９ ， ｒ ｅｔ ｅ￣ ｄ ｎ ｉ ｎｅａ ｄｒ ａ ｄｆ ｔ ｓ ］ Ｅ ｄｄ１ ２１ ｓ ｉ ｕ ｆ ｄ ｅ ｔ ａ ｏ［ｄ ９ ８
（ ） ７－ ７． １ ： ２ １７ ４１ 【 Ｍ ｈ ｕｏ ｇＭ ＡＴ ｅｉ ｉｅ ｃ ｏｔ ｅａ ｖ ａ ｆ ｒ ａ ａ ３ ｏ ｄＳ ｌ Ｚ ． ｃｄｎ ｅｏ ｐ ｓ ｐ ｒ ｉ ｐ ｉ ａ ｅ ｎｌ ］ ｎ ｈ ｎ ｆ ｏ ｔｅ ｎ ｔ ｃ ４ 讨 论 ｐｅａ ｔｎｏ ｏｅ ｅ ｓ ｇｔｏｉｉ ｔｎｒ￣ ｅ ｒ ｒ ｉ ｆ ｐｎｔ ｔ ｕｉ ｒ ａ ｏ ｍ ｓ叨． ｔ ｎｏ ｐ ａｏ ｅ ｈ ｎ ｗ ｒｇｉ ｅ Ｉ ｄｄ ｎＥ 根管治疗 作为治 疗牙 髓病 和 根尖 周病 的首 选方 法 ， 于感 染 Ｊ１８ ，２ ） ４ －５ ． 对 ， ９２（ ： ８２ １ ９ ５２ ４ ］ 熊海 燕 ， 婷 ． 炎根 管 治疗约 诊 间痛的 药物防 治【． 叶 牙髓 Ｊ ］ 性根 管 ， 的最终 目的是 去除 根管 内的感 染物 质对 根尖周 组织 的 ｆ余 军武 ， 它 ： ７ ２０ ，３４ ：７． 刺激 ， 并促进根尖周病变的愈合 ， 防止根尖病变 的发生使管腔达 １腔 医学研 究 ，０７２ （ ）４ ５
实验 组的 ＥＰ发 生率 明 显低 于 对 照组 （ ． ． ）具 有统 计学 组织 从而发 生 Ｅ Ｐ Ｉ Ｐ０ ５， ，０ Ｉ。 参考 文献 实验组 与对 照组 发生 ＥＰ在 术后 一 到两 天 内 出现 ， 患者 口 【 樊 明 文 ． Ｉ 嘱 １ 】 牙体 牙 髓 病 学【 】 二 版 ． 京 ： 民 卫 生 出 版社 ， Ｍ． 第 北 人 服 消炎药 并给予 降低 咬合 ， 状 可得 到缓解 。 症 ２ ０ ． ０． ０ ６２３
内蒙古中医药
颗， 前磨 牙 ５ ４颗 ， 牙 １６ 。本次 实验 由同一 位 医生完成 所有 磨 ３颗 的治疗过 程 。 选择 标准 在 １— ７ 之 间 ， 健康 ， ８５ 岁 身体 无全身 系统性 疾病， 牙周情 况 良好 ， 明显松 动 ， 弯 曲小 于 １ 度 ， 知情 无 根管 ０ 患者 同意 。 排 除因素 ： 患者 不能 耐受 ， 合 。 ① 不配 ②患 者在 治疗前 两周服 用过抗生 素 以及 在治疗 过程 中服 用过抗 生 素 。 随机 分为实 验组 和对 照组 。实 验组 用逐 步深 入 法 ， 照组用 对 常规法 。将 １８ 患牙进 行治 疗 比较 。 ０颗 ２ 材料 ： 用镍钛 根管 锉（ ｎ， ． ２ 手 Ｍｉ 日本 ）Ｇ ｉ ，Ｇ钻 ， 根管测 量仪 。 ２ 方法 ： 前拍摄 ｘ线 片观 察根 管分 布情况 ， 规开髓 ， ． ３ 术 常 拔髓 。 根 管测量仪 加拍摄 ｘ线 片 ， 确定根 管长 度 。实验组 用逐 步深 入法 预 备根 管至 ３＃４ ＇ ５ ｆ， ￣ 对照 组用 常规 法预 备根 管至 ３ ４ 在根 管预 ５ 。 备 中 ， 同样用 大量 ３ 双氧 水和 ０ ％的生理 盐水 交替 冲洗 两组 ％的 ． ９ 根管 ， 湿 ， 隔 吸干根 管 ， 管 内封 樟 脑酚 （ｐ棉 捻 ， 根 ｃ） 氧化 锌 丁香 酚 到清 洁以及使 根管 扩大 成 型。良好 的根管 预备起 到 了十分 重要 的 地位 。 感染 根管预 备过 程 中 ， 别注 意根尖 段 的预 备 ， 在 应特 避免对 根尖周 组织 的刺激 。