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缩宫素的规范使用❖主要学习内容：❖缩宫素药理作用❖引产的定义、遵循原则❖缩宫素引产适应症、禁忌症❖缩宫素使用方法及注意事项催引产技术是产科的双刃剑，应用得当是产科的好帮手，应用不当又会成为产科的杀手。
缩宫素是产科最常用引产、催产的有效药物，能使子宫平滑肌收缩，具有引发及加强子宫收缩的作用。
如病例选择恰当，严格掌握剂量及用法是较安全的，但若不掌握适应症及禁忌症或缺乏严密的观察，可造成胎儿缺氧，子宫破裂、羊水栓塞等危及母婴生命安全的不良后果.药理作用：本品为环状9肽化合物，由下丘脑产生而贮存于垂体后叶中.缩宫素引起子宫收缩的效应与妊娠期长短有关。
随着妊娠期增加，子宫平滑肌上缩宫素受体增多，小剂量缩宫素可增强节律性收缩，大剂量则引起强直性收缩。
它还能刺激哺乳，乳房的泌乳上皮平滑肌，引起母乳排出，但不影响母乳产生.升压和抗利尿作用很弱。
药代动力学❖肌内注射后3~5分钟起效，作用持续30~60分钟;静脉用缩宫素立即起效，半衰期为5－12分钟，达到稳定血浆浓度需40分钟，稳定的子宫反应达30分钟,甚至更长时间。
本品经肝、肾代谢。
妊娠晚期引产。
❖定义：在自然临产前通过药物等手段使产程发动,达到分娩的目的,是产科处理高危妊娠的常用手段之一。
❖引产常用方法包括促宫颈成熟、缩宫素静滴及人工破膜。
❖引产是否成功主要取决于宫颈成熟程度.如果应用不得当，将危害母儿健康，因此，应严格掌握引产指征,规范操作，以减少并发症的发生.引产遵循的原则❖只有在明确的医学指征和预期引产的益处大于继续妊娠潜在危害的情况下，才应该实施引产。
❖在引产时,必须考虑到每位孕妇的实际情况,意愿和偏好，并应特别关注孕妇的宫颈状况、具体的引产方法及相关状况如经产数和是否破膜。
❖接受缩宫素、米索前列醇或或其他前列腺素引产的孕妇,应该有专人看护。
引产主要适应症（2014指南）❖延期妊娠：妊娠已达41周或过期妊娠的孕妇应予引产，以降低围产儿死亡率，及导致剖宫产率增高的胎粪吸入综合症的发生率.❖妊娠期高血压疾病:妊娠期高血压、轻度子痫前期患者妊娠满37周、重度子痫前期妊娠满34周或经保守治疗效果不明显或病情恶化。
.❖❖缩宫素药理作用❖引产的定义、遵循原则❖缩宫素引产适应症、禁忌症❖缩宫素使用方法及注意事项催引产技术是产科的双刃剑,应用得当是产科的好帮手,应用不当又会成为产科的杀手。
缩宫素是产科最常用引产、催产的有效药物,能使子宫平滑肌收缩,具有引起及加强子宫收缩的作用。
如病例选择恰当,严格掌握剂量及用法是较安全的,但若不掌握适应症及禁忌症或者缺乏严密的观察,可造成胎儿缺氧,子宫破裂、羊水栓塞等危及母婴生命安全的不良后果。
本品为环状9 肽化合物,由下丘脑产生而贮存于垂体后叶中。
缩宫素引起子宫收缩的效应与妊娠期长短有关。
随着妊娠期增加,子宫平滑肌上缩宫素受体增多,小剂量缩宫素可增强节律性收缩,大剂量则引起强直性收缩。
它还能刺激哺乳, 乳房的泌乳上皮平滑肌,引起母乳排出,但不影响母乳产生。
升压和抗利尿作用很弱。
效,半衰期为5－12 分钟,达到稳定血浆浓度需40 分钟,稳定的子宫反应达30 分钟,甚至更长期。
本品经肝、肾代谢。
.妊娠晚期引产。
❖定义：在自然临产前通过药物等手段使产程发动,达到分娩的目的,是产科处理高危妊娠的常用手段之一。
❖引产常用方法包括促宫颈成熟、缩宫素静滴及人工破膜。
❖引产是否成功主要取决于宫颈成熟程度。
如果应用不得当,将危害母儿健康,因此,应严格掌握引产指征,规范操作,以减少并发症的发生。
❖惟独在明确的医学指征和预期引产的益处大于继续妊娠潜在危害的情况下,才应该实施引产。
❖在引产时,必须考虑到每位孕妇的实际情况,意愿和偏好,并应特殊关注孕妇的宫颈状况、具体的引产方法及相关状况如经产数和是否破膜。
❖接受缩宫素、米索前列醇或者或者其他前列腺素引产的孕妇,应该有专人看护。
率,及导致剖宫产率增高的胎粪吸入综合症的发生率。
❖妊娠期高血压疾病：妊娠期高血压、轻度子痫前期患者妊娠满37 周、重度子痫前期妊娠满34 周或者经保守治疗效果不明显或者病情恶化。
子痫控制后无产兆,并具备阴道分娩条件者❖母体合并严重疾病需要提前终止妊娠：如糖尿病、慢性高血压、肾病等内科疾病,患者并能够耐受阴道分娩者。
缩宫素的规范使用主要学习内容：缩宫素药理作用引产的定义、遵循原则缩宫素引产适应症、禁忌症缩宫素使用方法及注意事项催引产技术是产科的双刃剑，应用得当是产科的好帮手，应用不当又会成为产科的杀手。
缩宫素是产科最常用引产、催产的有效药物,能使子宫平滑肌收缩，具有引发及加强子宫收缩的作用。
如病例选择恰当，严格掌握剂量及用法是较安全的，但若不掌握适应症及禁忌症或缺乏严密的观察，可造成胎儿缺氧，子宫破裂、羊水栓塞等危及母婴生命安全的不良后果。
药理作用：本品为环状9肽化合物，由下丘脑产生而贮存于垂体后叶中。
缩宫素引起子宫收缩的效应与妊娠期长短有关。
随着妊娠期增加，子宫平滑肌上缩宫素受体增多，小剂量缩宫素可增强节律性收缩，大剂量则引起强直性收缩。
它还能刺激哺乳，乳房的泌乳上皮平滑肌，引起母乳排出，但不影响母乳产生。
升压和抗利尿作用很弱。
药代动力学肌内注射后3～5分钟起效，作用持续30～60分钟；静脉用缩宫素立即起效，半衰期为5－12分钟，达到稳定血浆浓度需40分钟，稳定的子宫反应达30分钟，甚至更长时间。
本品经肝、肾代谢。
妊娠晚期引产。
定义：在自然临产前通过药物等手段使产程发动，达到分娩的目的，是产科处理高危妊娠的常用手段之一。
引产常用方法包括促宫颈成熟、缩宫素静滴及人工破膜。
引产是否成功主要取决于宫颈成熟程度。
如果应用不得当，将危害母儿健康，因此，应严格掌握引产指征，规范操作，以减少并发症的发生。
引产遵循的原则只有在明确的医学指征和预期引产的益处大于继续妊娠潜在危害的情况下，才应该实施引产。
在引产时，必须考虑到每位孕妇的实际情况，意愿和偏好，并应特别关注孕妇的宫颈状况、具体的引产方法及相关状况如经产数和是否破膜。
接受缩宫素、米索前列醇或或其他前列腺素引产的孕妇，应该有专人看护。
引产主要适应症（2014指南）延期妊娠：妊娠已达41周或过期妊娠的孕妇应予引产，以降低围产儿死亡率，及导致剖宫产率增高的胎粪吸入综合症的发生率。
缩宫素的适应证及常用的给药方式一、适应证及常用的给药方式自1909年，缩宫素就被用于治疗产后子宫出血。
而50年后，它开始用于催引产。
此外，缩宫素还可以治疗呼吸道出血、消化道出血、改善孤独症及性功能等作用。
由于缩宫素的半衰期短，呈脉冲式释放，需与其受体结合才能发挥作用，用量过大大部分不能与受体结合，所以主张低剂量给药，一般从小剂量、低浓度开始静脉点滴。
缩宫素静脉点滴时敏感阈值各人不同，人类个体子宫平滑肌对缩宫素的敏感程度及体内灭活速度相差较大，所以应用缩宫素无标准剂量、安全剂量和危险剂量，只能按生物测定原则，以子宫收缩反应来定。
有的人极小量就可引起强烈宫缩，有的人用大量也只能引起轻微宫缩，因此，临床使用剂量应个体化，不可盲目加大剂量，并注意使用方法，避免引起强直性子宫收缩，发生子宫破裂、羊水栓塞、胎儿窘迫等并发症。
㈠常用的给药方式缩宫素常用的溶剂包括乳酸钠林格注射液、0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液等晶体液，但由于缩宫素具有抗利尿作用，大剂量静滴容易导致电解质失衡，因此临床上常选择含有电解质的溶液。
1.持续性给药法采用静脉点滴方法，由低浓度（0.5%）开始，即500ml 晶体液中加缩宫素2.5单位，每分钟8滴（32ml/h），密切观察子宫收缩反应，每隔10～20min调整滴数，至有效子宫收缩，即达到每3min一次宫缩，持续30～60s。
有两种调节方法：①等差法：即32ml/h、64ml/h、96ml/h；②等比法：即32ml/h、64ml/h、128ml/h。
若仍无宫缩，可增加缩宫素浓度至500ml 晶体液中加缩宫素5单位，每分钟滴数不超过40滴（160 ml/h）。
2.脉冲式给药法此法符合体内缩宫素释放规律，可减少缩宫素和液体用量，但需要有输液泵才能进行，基层医疗单位缺乏此项设备。
故多数仍采用持续性静脉点滴给药。
美国妇产科医师学会提供了一个使用缩宫素的方案：低剂量时，开始剂量为0.5～2mU/min，增加浓度从1～2mU/min，间歇时间15～40min；高剂量时，开始剂量6mU/min，增加浓度从1～6mU/min，间歇时间15～40min。
母猪缩宫素的使用方法及注意事项
母猪缩宫素是一种常用的兽药，可以用于促进母猪产后子宫收缩，预防和治疗产后子宫不收缩、子宫内积液等病症。
以下是母猪缩宫素的使用方法及注意事项：
使用方法：
1. 预防用法：在母猪顺产后2-4小时内，用母猪缩宫素50-100IU配合适量的抗生素混合注射，每只母猪仔细控制剂量，肌肉或皮下注射。
2. 治疗用法：在产后子宫不收缩或子宫内积液症状出现时，用母猪缩宫素
100-150IU配合适量的抗生素混合注射，每只母猪仔细控制剂量，肌肉或皮下注射。
注意事项：
1. 在使用母猪缩宫素前，请确保使用前阅读并遵循产品说明书上的使用方法和剂量。
2. 使用缩宫素时，应该做好个人卫生防护措施，避免接触到皮肤或黏膜，因为缩宫素可能对人体产生刺激。
3. 在使用过程中，要注意肌肉或皮下注射的穴位选择，以确保药物的吸收和疗效。
4. 在使用药物的过程中，应密切观察母猪的反应，如出现异常反应应及时停止使用并咨询兽医的建议。
5. 使用母猪缩宫素时，应严格按照建议的剂量使用，不得任意增加或减少剂量。
6. 请注意母猪缩宫素的贮存条件，避免超过指定的温度和湿度。
总之，使用母猪缩宫素要严格按照说明书上的剂量和使用方法来进行，并密切观察母猪的反应，如有疑问或出现异常情况应及时咨询兽医的指导。
巧特欣(卡贝缩宫素注射液)
【药品名称】
商品名称：巧特欣
通用名称：卡贝缩宫素注射液
英文名称：Carbetocin Injection
【适应症】
1.用于选择性硬膜外或腰麻下剖腹产术后，以预防子宫收缩乏力和产后出血。
2.对于急诊剖腹产、经典剖腹产、硬膜外或脊髓的其它下的剖腹产或产妇有明显的心脏病、高血压史、已知的凝血疾病或肝、肾和内分泌疾病(不包括妊娠)的情况
3.使用卡贝缩宫素还没有进行研究。
经阴道分娩后给予卡贝缩宫素治疗也没进行适当的研究，其剂量还未确定。
【批准文号】
H20110537。
