外科护理学第十一章 外科感染病人的护理
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外科感染病人的护理PPT课件
按照病程来分
急性感染：病变进程快明确，一般3周内非特 异性感染分属此类
慢性感染：病变持续2个月以上
亚急性感染：介于急性与慢性病变之间，由 急性感染迁延而来，亦可由其他由于病毒毒 力弱但耐药或抵抗力差引起。
病因
外科感染是由致病微生物侵入体所引起，但 人体的抵抗力与感染的发生有十分密切的关 系。引起外科感染 的常见化脓性致病菌有葡 萄球菌、链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌和变 形杆菌。也有一些医务人员过分依赖抗菌药 物，忽视无菌操作或违反外科原则，也可引 起一些本可避免的外科感染
共性护理（2）
外科感染病人的护理
骨二科：张然然 2016.2.17
外科感染
概念：外科感染是指需要手术治疗的感染性 疾病和发生在损伤、手术、侵入性器械检查 或插管后并发的感染。
特点
大部分由几种细菌引起，一部分即使开始时 由单个细菌引起，但在病程中，常发展多种 细菌混合感染
多数有明显突出的局部症状 病变常比较集中在某个局部，发展后常引起
五·脓肿
脓肿是身体各部位发生急性感染后,病灶局部 的组织发生坏死、液化而形成的脓液积聚,周 围有一完整的脓腔壁将其包绕。
六·气性坏疽：
气性坏疽村菌包括产气夹腊杆菌、腐败杆菌 及水肿杆菌等，自伤口儒家入机体，通常为 广泛性肌肉损伤后，细菌在缺氧的伤口内迅 速生长、繁殖，使肌糖原发酵而产生气体。 伤口周围有水肿，坏死组织液化后呈脓性分 泌或暗红色液体并尽可能有许多气体小泡， 以手按压局部肿胀软组织有捻发感。应及时 手术清创，大量广谱抗生素静脉滴注，高压 氧疗，伤口内用氧化剂药液冲洗等。
共性护理（1）
保护皮肤。防止皮肤破损，遇虫叮蚊咬后切 忌以指甲抓痒，避免抓破皮肤而引起感染， 可使用清凉油或止痛痒喷雾剂，以解痛痒， 保持皮肤清洁干燥，每日以优质肥皂擦洗干 净，暑天大量分泌汗液时，不宜在脸面部搽 油抹粉，以免阻塞毛孔引起炎症，但某些部 位，如臀部、腋下、腹股沟等易摩擦处，可 施工以少量滑石数，使之滑润干燥，避免擦 破。
外科感染病人的护理PPT课件
14
绿脓杆菌
15
特异性感染：由特异性致病菌引起的感染。 特点：1.一种致病菌只能引起特定的感染
2.感染的病理变化、临床表现及防治原则上也有其特异性
例如：结核、破伤风、气性坏疽、炭疽、念珠菌病 特异性致病菌：结核杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、炭疽杆菌、白念珠菌
16
2、按病程分类：
急性感染 ：病程在3周内的外科感染。大多数非特异性感染属于此类。 慢性感染 ：病程达2个月的外科感染。部分急性感染迁延不愈可转为慢
6
概述
[病因] • 病菌的致病因素 ➢黏附因子：（荚膜或微荚膜） ➢病菌毒素：内毒素、外毒素 ➢病菌数量与增殖速度
7
概述
[病因]
• 机体的易感因素
➢局部因素
• 皮肤粘膜破损
• 血管或体腔内的留置导管处理不当
• 管腔阻塞
• 异物或坏死组织存在
➢全身因素
• 严重创伤或休克
• 糖尿病、肝硬变
• 严重营养不良
非特异性感染（化脓性感染）：可由单一病菌导致感染，也可由几种 病菌共同致病形成混合感染。 病变通常先有急性炎症反应，继而形成局部化脓。
例如：疖、痈、丹毒、急性乳腺炎、急性淋巴结炎、急性阑尾炎等
非特异感染致病菌：金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、变形杆菌和绿脓 杆菌等
12
金黄色葡萄球菌
13
溶血性链球菌
18
（3）发生条件： 条件性感染（机会性感染）：通常条件下为非致病菌或致病力低的病菌，由
于数量多和毒力增大或机体免疫力下降而引起的感染。 医院内感染：在医院内因致病菌侵入人体引起的感染。 二重感染：指在一种感染的过程中出现了另一种微生物感染。
19
【临床表现】
绿脓杆菌
15
特异性感染：由特异性致病菌引起的感染。 特点：1.一种致病菌只能引起特定的感染
2.感染的病理变化、临床表现及防治原则上也有其特异性
例如：结核、破伤风、气性坏疽、炭疽、念珠菌病 特异性致病菌：结核杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、炭疽杆菌、白念珠菌
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2、按病程分类：
急性感染 ：病程在3周内的外科感染。大多数非特异性感染属于此类。 慢性感染 ：病程达2个月的外科感染。部分急性感染迁延不愈可转为慢
6
概述
[病因] • 病菌的致病因素 ➢黏附因子：（荚膜或微荚膜） ➢病菌毒素：内毒素、外毒素 ➢病菌数量与增殖速度
7
概述
[病因]
• 机体的易感因素
➢局部因素
• 皮肤粘膜破损
• 血管或体腔内的留置导管处理不当
• 管腔阻塞
• 异物或坏死组织存在
➢全身因素
• 严重创伤或休克
• 糖尿病、肝硬变
• 严重营养不良
非特异性感染（化脓性感染）：可由单一病菌导致感染，也可由几种 病菌共同致病形成混合感染。 病变通常先有急性炎症反应，继而形成局部化脓。
例如：疖、痈、丹毒、急性乳腺炎、急性淋巴结炎、急性阑尾炎等
非特异感染致病菌：金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、变形杆菌和绿脓 杆菌等
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金黄色葡萄球菌
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溶血性链球菌
18
（3）发生条件： 条件性感染（机会性感染）：通常条件下为非致病菌或致病力低的病菌，由
于数量多和毒力增大或机体免疫力下降而引起的感染。 医院内感染：在医院内因致病菌侵入人体引起的感染。 二重感染：指在一种感染的过程中出现了另一种微生物感染。
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【临床表现】
外科护理课件外科感染病人的护理 [课件]
![外科护理课件外科感染病人的护理 [课件]](https://img.taocdn.com/s1/m/a61663e60975f46527d3e188.png)
预防
及时处理损伤，治疗原发病灶如扁桃体
炎、龋齿、手指感染及足癣感染等
六
脓肿
脓肿是身体各部位发生急性感染后,病灶局部
的组织发生坏死、液化而形成的脓液积聚,周 围有一完整的脓腔壁将其包绕。
临床表现
表浅的急性蜂窝织炎
深在急性蜂窝织炎 口底、颌下和颈部的急性蜂窝织炎 由厌氧性链球菌、拟杆菌和多种肠道杆 菌所引起的蜂窝 织炎
治 疗
局部治疗
应用磺胺药或抗生素。 如经上述处理仍不能控制其扩散者，应作广泛的多处切开引 流 口底及颌下的急性蜂窝织炎 捻发音性蜂窝织炎应
四
是皮内
丹 毒
临床表现
一 局部出现红、肿、痛的小结节，以后逐渐肿大，呈锥形
隆起。数日后，结节中央因组织坏死而变软，出现黄白色小 脓栓；红、肿、痛范围扩大。再数日后，脓栓脱落，排出脓 液，炎症便逐渐消失而愈。 二 疖一般无明显的全身症状 三 “危险三角区” 化脓性海绵状静脉窦炎
预防
注意皮肤清洁
治疗和护理
全身性感染的临床表现
骤起寒战，继以高热或低热。
头痛、恶心、腹胀、出冷汗、神志淡漠。 心率加快、呼吸急促或困难 。
肝脾肿大、黄疸或皮下出血或瘀斑。
全身性感染的诊断
有原发感染灶
出现典型脓血症的临床表现 实验室检查
血培养和尿培养
全身性感染的治疗
处理原发病灶
抑制和杀灭致病菌 全身支持治疗
青敷膏外敷。 全身应用磺胺药或青霉素，并在全身和局部症状 消失后仍继续应用3～5日，以免丹毒再发。 对下肢丹毒，如同时有足癣，应将足癣治好，以 避免丹毒复发。还应防止接触性传染
五 、急性淋巴管炎 和急性淋巴结炎
致病菌从损伤破裂的皮肤或粘膜侵入，或从其他感染性病灶，
外科感染病人的护理ppt课件
外科感染病人 的护理
第一节 概 述
外科感染
指需外科手术治疗的感染性疾 病和发生在创伤、手术、器械 检查或有创性检查、治疗后的 感染。
外科感染的分类（一）
按病菌种类和疾病性质分为
特殊病菌、 真菌等引 起的感染
非特异性 感染 特异性 感染
称化脓性或 一般性感染
外科感染的分类(二）
• 按病变进程分类
全身症状
发热、头痛、腰背痛、乏力等全身不适。
器官-系统功能障碍 特异性表现：见于特异性感染的病人。
外科感染的治疗
局部治疗
非手术治疗
制动、休息 外用消炎药 物理疗法
全身治疗
支持性治疗 抗菌素使用 清热解毒中药 其它
手术治疗
外科感染的护理
• 感染的 护理 • 发热的 护理
第 二 节 浅部软组织的 化脓性感染
局部原因 皮肤或粘膜破损 体内管腔阻塞 局部组织科感染的病理变化
• 充血
• 水肿 • 坏死 • 化脓
外科感染的结局
•炎症完全 吸收、消退 •局限化 →脓肿 •转为慢性感染
•全身性 扩散
外科感染的临床表现
局部表现
急性感染：红、肿、热、痛和功能障碍。 慢性感染：溃疡、窦道、肿胀、肿块或硬结。 脓肿形成时有波动感。
急性蜂窝织炎
• 概念：指皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性 弥漫性化脓性感染。 • 病因：皮肤、软组织损伤或局部化脓感染病灶扩散引起，致 病菌多为乙型溶血性链球菌。毒性决定于溶血素、透明质酸 酶和链激酶。 • 临床表现：浅表感染表现为局部红、肿、剧痛，边界不清， 中央可出现缺血性坏死；深部感染红肿不明显，但局部组织 肿胀和深压痛；全身症状明显。特殊部位感染症状。厌氧菌 感染时脓液恶臭，局部有捻发音。 • 治疗：局部治疗加全身治疗。 • 护理注意事项：监测体温、呼吸变化；加强营养；制动；合 理应用抗菌素；厌氧菌感染时局部创面用3%过氧化氢冲洗和 湿敷。
第一节 概 述
外科感染
指需外科手术治疗的感染性疾 病和发生在创伤、手术、器械 检查或有创性检查、治疗后的 感染。
外科感染的分类（一）
按病菌种类和疾病性质分为
特殊病菌、 真菌等引 起的感染
非特异性 感染 特异性 感染
称化脓性或 一般性感染
外科感染的分类(二）
• 按病变进程分类
全身症状
发热、头痛、腰背痛、乏力等全身不适。
器官-系统功能障碍 特异性表现：见于特异性感染的病人。
外科感染的治疗
局部治疗
非手术治疗
制动、休息 外用消炎药 物理疗法
全身治疗
支持性治疗 抗菌素使用 清热解毒中药 其它
手术治疗
外科感染的护理
• 感染的 护理 • 发热的 护理
第 二 节 浅部软组织的 化脓性感染
局部原因 皮肤或粘膜破损 体内管腔阻塞 局部组织科感染的病理变化
• 充血
• 水肿 • 坏死 • 化脓
外科感染的结局
•炎症完全 吸收、消退 •局限化 →脓肿 •转为慢性感染
•全身性 扩散
外科感染的临床表现
局部表现
急性感染：红、肿、热、痛和功能障碍。 慢性感染：溃疡、窦道、肿胀、肿块或硬结。 脓肿形成时有波动感。
急性蜂窝织炎
• 概念：指皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性 弥漫性化脓性感染。 • 病因：皮肤、软组织损伤或局部化脓感染病灶扩散引起，致 病菌多为乙型溶血性链球菌。毒性决定于溶血素、透明质酸 酶和链激酶。 • 临床表现：浅表感染表现为局部红、肿、剧痛，边界不清， 中央可出现缺血性坏死；深部感染红肿不明显，但局部组织 肿胀和深压痛；全身症状明显。特殊部位感染症状。厌氧菌 感染时脓液恶臭，局部有捻发音。 • 治疗：局部治疗加全身治疗。 • 护理注意事项：监测体温、呼吸变化；加强营养；制动；合 理应用抗菌素；厌氧菌感染时局部创面用3%过氧化氢冲洗和 湿敷。
外科护理(医学高级)：外科感染病人的护理考试题(题库版)
外科护理(医学高级)：外科感染病人的护理考试题（题库版）1、单选患者，男，40岁。
右足部被铁钉刺伤后7日，出现全身肌肉强直性收缩和阵发性痉挛24小时，诊断为"破伤风"收入住院。
该病人伤后预防破伤风最可靠的措施是（）（江南博哥）A.注射TATB.及时处理伤口C.大量应用抗生素D.注射免疫球蛋白E.注射破伤风类毒素正确答案：A2、单选需要床边隔离的软组织化脓性感染是（）A.丹毒B.急性蜂窝组织炎C.疖D.痈E.急性淋巴管炎正确答案：A3、单选破伤风最初出现典型的肌肉强烈收缩是（）A.咬肌B.面肌C.颈项肌D.背腹肌E.四肢肌正确答案：A4、单选慢性感染一般指病程超过多长时间（）A.1周B.2周C.1个月D.2个月E.3个月正确答案：D参考解析：按病程分类，慢性感染是指病程超过2个月的外科感染。
5、多选革兰氏阴性杆菌脓毒症，下列哪几项正确（）A.一般以突然寒战开始B.发热呈间歇热，严重时可低于正常C.多伴有转移性脓肿D.其内毒素可引起血管活性物质的释放E.休克发生早，且持续时间长正确答案：A, B, D, E6、多选深部脓肿的临床表现中，正确的有（）A.局部红肿多不明显B.压痛明显C.可扪到波动D.有全身症状E.穿刺有脓正确答案：A, B, D, E7、单选患儿，3岁，因颈部蜂窝织炎入院，颈部肿胀明显，应特别注意观察（）A.血压B.脉搏C.呼吸D.吞咽E.神志正确答案：C参考解析：颈部蜂窝织炎，局部肿胀明显，可由于喉头水肿和气管受压而出现呼吸困难甚至窒息，应特别注意观察病人的呼吸状况。
8、单选对于外科感染特点的叙述，不正确的是（）A.多数为单一细菌引起的感染B.大多需手术或换药处理C.分为特异性感染和非特异性感染D.病变以局部炎症为主E.多与创伤有关正确答案：A参考解析：外科感染多数为几种细菌引起的混合感染，一部分即使开始时是单种细菌引起，在病程中常发展为几种细菌的混合感染。
9、多选患肢抬高的临床意义在于（）A.促进静脉回流B.增加动脉供血C.减轻肢体肿胀D.缓解疼痛E.有利功能练习正确答案：A, C, D10、单选患儿，男，8岁，右手外伤后感染，右腋窝出现肿块，疼痛，伴发热、头痛2日。
外科护理(医学高级)：外科感染病人的护理(题库版)
外科护理(医学高级)：外科感染病人的护理（题库版）1、单选感染灶近侧出现“红线”是（）A.网状淋巴管炎B.急性蜂窝织炎C.浅部淋巴管炎D.深部淋巴管炎E.浅部静脉炎正确答案：C2、单选女性，30岁。
4天前（江南博哥）不慎刺伤示指末节指腹，当时仅有少量出血，未予处理。
前一日发现手指明显肿胀、皮肤苍白，自感搏动性跳痛，病人彻夜难眠，并出现寒战、高热。
对该病人应立即采取的处理措施是（）A.大量应用抗生素B.应用止痛剂C.局部热敷理疗D.脓肿切开引流E.拔除指甲正确答案：D3、单选患儿，男，8岁，右手外伤后感染，右腋窝出现肿块，疼痛，伴发热、头痛2日。
查体：体温39℃，右侧腋窝有一4cm直径大小的肿块。
质韧、压痛、无波动感，皮肤红、肿、热。
白细胞15×109/L，中性粒细胞89%。
具备以下条件可切开引流的是（）A.体温超过40℃B.局部肿胀加重C.穿刺抽出脓液D.血培养阳性E.感染性休克正确答案：C4、单选下列须执行接触隔离的疾病是（）A.甲型肝炎B.破伤风C.麻疹D.狂犬病E.斑疹伤寒正确答案：D5、单选急性化脓性腱鞘炎若治疗不及时，易发生（）A.脓毒症B.全身感染C.鱼际间隙感染D.掌中间隙感染E.肌腱坏死正确答案：E参考解析：急性化脓性腱鞘炎若治疗不及时，鞘内脓液积聚，压力将迅速增高，以致肌腱发生坏死，患指功能丧失。
6、单选溶血性链球菌感染时脓液的特点是（）A.脓液稠厚，黄色，无臭B.脓液稀薄，血性C.脓液棕红色，恶臭D.淡绿色，有腥臭味E.脓液稠厚，灰白色，有粪臭味正确答案：B7、单选患者，男，40岁。
右足部被铁钉刺伤后7日，出现全身肌肉强直性收缩和阵发性痉挛24小时，诊断为"破伤风"收入住院。
易导致病人死亡的常见原因是（）A.肺水肿B.窒息C.脓毒症D.代谢性酸中毒E.脱水正确答案：B8、单选明确浅表脓肿的主要依据是（）A.局部发热B.局部明显红肿C.局部明显压痛D.局部有波动感E.功能障碍正确答案：D9、单选下列丹毒的临床表现，不正确的是（）A.容易复发B.胀痛及烧灼感C.常有化脓D.局部皮肤红肿E.好发于小腿正确答案：C10、单选关于丹毒的叙述，不正确的是（）A.由β-溶血性链球菌引起B.好发于下肢C.易发生坏死或化脓D.易反复发作E.患处与正常皮肤边界清楚正确答案：C参考解析：丹毒属浅部急性淋巴管炎，炎症在皮下结缔组织层内，沿集合淋巴管蔓延，很少发生局部组织坏死或化脓。
《外科护理学》课件教案10外科感染病人的护理
评估疼痛和肿胀的部位、程度和范围，以确 定感染的严重程度。
皮肤和黏膜
观察皮肤和黏膜的颜色、温度和完整性，以 评估感染情况。
实验室检查
包括血常规、尿常规、血生化等，以了解感 染对机体的影响。
心理状况评估
01
02
03
焦虑和恐惧
感染常常会引起患者的焦 虑和恐惧，需要关注患者 的情绪状态。
疼痛感受
疼痛是感染常见的症状之 一，需要评估患者的疼痛 程度和频率。
05
外科感染病人的护理案例分析
案例一
术前准备
进行术前宣教，告知患者手术注 意事项，进行胃肠道准备。
术后护理
监测生命体征，观察病情变化， 做好引流管的护理，预防感染。
康复指导
指导患者进行适当的活动，促进 胃肠功能恢复，预病情观察
密切观察患者的生命体征和病情变化 ，注意肝区疼痛情况。
关心患者，减轻焦虑和恐惧情绪。
THANK YOU
睡眠质量
感染可能会影响患者的睡 眠质量，需要关注患者的 睡眠状况。
社会文化背景评估
家庭支持系统
了解患者的家庭成员和亲 友对患者的支持和照顾情 况。
文化背景
了解患者的文化背景和信 仰，以更好地与患者沟通 。
经济状况
了解患者的经济状况和医 疗保障情况，以制定合理 的治疗方案。
03
外科感染病人的护理措施
感染通常以发热、疼痛、局部红肿、功能障碍及新的组织损 伤等为主要临床表现。
感染分类
根据病原体来源和传播途径不同 ，感染可分为外源性感染和内源
性感染。
外源性感染是指病原体来自患者 体外，如患者被他人或病原体携
带者所感染。
内源性感染是指病原体来自患者 体内，如患者正常菌群失调或寄 居部位的微生态环境改变所致的
皮肤和黏膜
观察皮肤和黏膜的颜色、温度和完整性，以 评估感染情况。
实验室检查
包括血常规、尿常规、血生化等，以了解感 染对机体的影响。
心理状况评估
01
02
03
焦虑和恐惧
感染常常会引起患者的焦 虑和恐惧，需要关注患者 的情绪状态。
疼痛感受
疼痛是感染常见的症状之 一，需要评估患者的疼痛 程度和频率。
05
外科感染病人的护理案例分析
案例一
术前准备
进行术前宣教，告知患者手术注 意事项，进行胃肠道准备。
术后护理
监测生命体征，观察病情变化， 做好引流管的护理，预防感染。
康复指导
指导患者进行适当的活动，促进 胃肠功能恢复，预病情观察
密切观察患者的生命体征和病情变化 ，注意肝区疼痛情况。
关心患者，减轻焦虑和恐惧情绪。
THANK YOU
睡眠质量
感染可能会影响患者的睡 眠质量，需要关注患者的 睡眠状况。
社会文化背景评估
家庭支持系统
了解患者的家庭成员和亲 友对患者的支持和照顾情 况。
文化背景
了解患者的文化背景和信 仰，以更好地与患者沟通 。
经济状况
了解患者的经济状况和医 疗保障情况，以制定合理 的治疗方案。
03
外科感染病人的护理措施
感染通常以发热、疼痛、局部红肿、功能障碍及新的组织损 伤等为主要临床表现。
感染分类
根据病原体来源和传播途径不同 ，感染可分为外源性感染和内源
性感染。
外源性感染是指病原体来自患者 体外，如患者被他人或病原体携
带者所感染。
内源性感染是指病原体来自患者 体内，如患者正常菌群失调或寄 居部位的微生态环境改变所致的
外科护理课件：外科感染病人的护理
04
特殊类型外科感染处理方法
脓肿切开引流术护理要点
术前准备
做好皮肤准备，避免损伤皮肤，同时向患者解释手术目的和过程 ，以减轻其紧张情绪。
术后护理
保持引流管通畅，定期更换引流袋，观察引流液的颜色、量和性质 ，同时注意观察患者的生命体征变化。
疼痛护理
及时给予患者止痛处理，如使用止痛药或镇痛泵等，以减轻患者的 疼痛不适。
预防措施
采取机械预防措施（如使用弹力袜、气压泵等）和药物预防措施（如使用抗凝药 物）等，以降低血栓形成的风险。
其他并发症预防和处理方法
预防和处理方法
对于外科感染病人，还可能出现其他 并发症，如器官功能障碍、感染扩散 等，需要密切观察病情，及时采取处 理措施，如器官功能支持、抗感染治 疗等。
预后评估
出血风险评估及预防措施
出血风险评估
对外科感染病人进行出血风险评估，包括病史、体征、实验室检查等，以确定 是否存在凝血功能障碍、血管损伤等风险因素。
预防措施
针对不同的出血风险因素，采取相应的预防措施，如使用抗凝药物、压迫止血 、输血等。
血栓形成风险评估及预防措施
血栓形成风险评估
外科感染病人由于长时间卧床、血管损伤等原因，易导致血栓形成，需要进行血 栓形成风险评估。
合理安排输液顺序，避免在同一部位连续输液；使用加压输 液时，应注意控制输液速度和压力；同时注意观察患者的生 命体征变化。
处理措施
对于已发生静脉炎的患者，应立即停止输液，抬高患肢并制 动；局部使用硫酸镁湿敷或涂抹喜辽妥软膏等药物以缓解症 状；对于严重静脉炎患者，可考虑使用抗生素治疗。
05
并发症预防与处理技巧
断和治疗。
02
外科感染预防措施
9-外科感染病人的护理-111页PPT精品文档
【病理生理】
感染的转归 1.炎症局限：消退或形成脓肿 2.炎症扩散（淋巴、血液）脓毒症、菌血症 3.转为慢性感染：局限，但有致病菌，可反复
金黄色葡萄球菌
化脓性链球菌 （A群链球菌）
脓 大肠杆菌
液 恶
臭， 绿脓杆菌
有 产
气 无芽孢厌氧菌
脓液稠厚，呈黄 色，不臭，易出 现转移性脓肿
脓液稀薄、量大、 呈淡红色感染易 扩散。
2.全身治疗：广谱抗生素、酌情休息、加强营养。
痈的切开引流
护理诊断
1、疼痛：与感染有关 2、潜在并发症：全身化脓性感染
护理措施
1、保护周围皮肤清洁、避免挤压未成熟的痈 2、伴随全身症状者注意休息、加强营养、提高抵抗力 3、严格无菌操作、更换敷料、清除坏死组织、 4、注意个人卫生；免疫力低的老年人注意加强保护
2、严重营养不良、低蛋白血症、
3、激素及化疗
4、ARDS患者
条件性感染（机会性感染）：
大肠杆菌
污染伤口、尿道、腹腔感染
表皮葡萄球菌
泌尿系、心内感染
【病理生理】
感染后的炎症反应 致病菌侵入组织并繁殖，产生多种酶
与毒素，激活凝血、补体、激肽系统和巨 噬细胞等，导致炎症介质生成，引起血管 扩张和通透性增加，引发炎症反应。 1.局部：红、肿、热、痛、功能障碍 2.全身：发热、白细胞增多
1.应用抗生素：注意合理使用，根据细菌培养和药 物敏感试验结果选择；
2.支持疗法：休息，提供丰富能量、蛋白质、维生 素的饮食，维持体液平衡和营养状况；肠内外营 养；严重贫血、低蛋白血症者适当输血。
3.中医中药：清热解毒类中药 4.对症治疗：高热、疼惊厥、休克
护理措施
局部治疗的护理
外科护理习题参考答案
第一章绪论【参考答案】简答题：1.外科护理学是阐述和研究如何对外科患者进行整体护理的一门临床护理学科，是基于医学科学的整体发展而形成的。
2.协助患者接受各种诊断性检查；提供相关疾病的预防、治疗、护理和营养的咨询、指导和健康教育；协助各项手术和非手术治疗；评估及满足患者的基本需要；协助预防各种并发症；协助康复锻炼，预防残障；进行护理理论和实践的研究，以促进护理理论和实践的发展。
第二章水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理【参考答案】一、选择题：1.C2.C3.B4.E5.A6.B7.A8.A9.B 10.B11.D 12.C 13.C 14.B 15.D 16.C 17.B 18.E二、简答题：1.答：静脉补液的原则是先盐后糖、先晶后胶、先快后慢、见尿补钾、交替输入，根据具体病情灵活掌握。
2.答：水中毒的护理措施有：（1）去除病因：遵医嘱积极处理引起水中毒的原发疾病。
（2）观察病情，监测生命体征和每日体重，严格记录24h的出入液量，监测血钠值、尿比重；同时注意观察有无脑水肿、脑疝及肺水肿的症状及体征。
卧床患者注意防止皮肤破损和褥疮的发生。
（3）维持体液平衡严格限制每日水的摄入量，控制在700～1000ml。
（4）遵医嘱给药对水中毒严重者，应遵医嘱静脉缓慢输入氯化钠注射液，并使用利尿剂，以排出水分。
（5）保护肾功能对并发急性肾衰竭患者，采取透析疗法超滤出体内积水，按透析疗法常规护理。
（6）安全的护理防止患者受伤，评估环境中的危险因素，做好安全防护，尤其是精神紊乱、谵妄、定向能力失常、昏迷患者的安全。
3.答：静脉补钾要遵循的原则：①尿少不补钾：补钾前注意肾脏功能，尿量＞40ml/h或500ml/d是开始补钾的首要条件。
②补钾浓度不可过高：输注液体中钾盐浓度≤0.3%（40mmol/L），即每1000ml液体中含10%氯化钾溶液量不宜超过30ml，相当于氯化钾3g，1g氯化钾=13.4mmol钾。
③输入速度不过快：成人静脉滴注速度＜60滴/min，以免造成血钾突然升高，导致心脏骤停。
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外科感染 是指需要外科治疗的感染性疾病 或经损伤、手术、器械检查及治疗后并发的 感染，临床多见。
外科感染的特点
多为几种细菌共存引发的混合感染 常有明显而突出的局部症状，多引发组织化
脓及坏死，严重时可出现全身表现 大多数不能自愈，常需借助手术或换药处理 有的愈后留有瘢痕，以致影响局部功能
外科感染的分类
辅助检查
实验室检查
影像学检査
血常规检查 白细胞 超声波检查
总数增高，中性粒细 胞的比例增加
X线检査
病菌涂片及细菌培 CT和MRI检査
养检查 可明确致病
菌种类及指导用药
治疗原则
局部处理
非手术治疗 一般治疗 局部用药 物理疗法 手术治疗
全身治疗 全身支持疗法 抗生素治疗 对症治疗 中医药治疗
Hale Waihona Puke 理措施局部疗法的护理 局部制动 局部理疗 药物外敷 脓肿切开
全身疗法的护理
支持疗法
正确合理使用抗生 素
对症护理
第二节浅部软组织的化脓性感染
定义
浅部软组织的化脓性感染 是指由致病菌引起的发生于皮肤、皮下组织、
淋巴管、淋巴结、肌间隙及周围疏松结缔组 织的各种感染。
一、疖
单个毛囊及其周 围组织的急性化 脓性感染
二、痈
多个相邻毛囊及其 周围组织的急性化 脓性感染。
病因
致病菌 金黄色葡萄球菌 好发于颈部、皮肤厚韧部 免疫力低下的老年人和糖尿病患者多见
临床表现
紫红色浸润区 1、局部症状 中央呈蜂窝状改变
火山口状溃疡 2、全身症状：发热、食欲不振
3、实验室检查：WBC↑N↑
唇痈可引起颅内化脓性海 绵状静脉窦炎
局部化脓时及早排脓 当出现明显波动感时，禁忌挤压，应及早切
开引流。
护理措施
保持疖周围皮肤清洁、干燥。
合理应用抗生素。
充分休息，加强营养，鼓励病人摄入含丰 富蛋白质、能量及维生素的饮食， 提高机 体免疫力。
避免挤压未成熟的疖，尤其是“危险三角 区”的疖，以免感染扩散引起颅内化脓性海 绵状静脉窦炎。
临床表现
1、局部表现： 典型征象（红、肿、热、痛和 功能障碍）
2、全身症状： 重者：发热、心跳↑、呼吸↑ 、头痛乏力、
全身不适、食欲↓
严重者：代谢紊乱、营养不良、贫血、甚至感 染性休克
3、器官与系统功能障碍
感染直接侵袭某一器官，该器官或系统可发 生功能异常
4、特异性表现
特异性感染各自有特殊的症状和体征。破伤 风病人有肌肉强直性痉挛等
危险三角区
感染可沿内眦静脉、眼静脉进入颅内海绵状静 脉窦引起颅内感染（化脓性海绵状静脉窦炎）， 故不能挤压。
辅助检查
血常规检查 发热病人血常规提示白细胞计数增多，中性 粒细胞比例增高。
细菌培养和药敏试验 将疖的脓液做细菌培养及药敏试验，可明确 致病菌的种类。
治疗原则
早期可选用热敷、外涂鱼石脂软膏或局部理 疗的方法，促进炎症吸收和消散
治疗原则
局部处理： 早期热敷，鱼石脂软膏外敷 及时切开排脓，用“+、++”等切口，切口 长度要超出炎症范围少许，切除坏死组织， 深大筋膜，伤口内用纱布填塞止血。
全身治疗：使用足量抗生素，休息、加 强营养等治疗
护理措施
保持疖痈周围皮肤清洁 避免挤压未成熟疖痈及感染灶 伴全身反应者注意休息和营养 脓肿切开引流者及时换药，严格无菌操作
病因病理
致病菌：大多数为金黄色葡萄球菌 好发部位：毛囊和皮脂腺丰富的部位 本病的发生常与皮肤不洁、擦伤、环境温
度过高或人体抵抗力低下有关
临床表现
掌握哦
小硬结：红、肿、热、痛→锥性隆起→ 黄白色小脓栓→ 脓栓脱落→ 愈合
常发生于毛囊和皮脂腺丰富的部位， 如颈、头、面部、背部、腋部、腹股沟 部及会阴部和小腿.
案例
患者，女，48岁。7日前务农劳作，不慎被带 泥铁钉刺入右足足底，当时未做特殊处理。1 日前出现周身乏力、头晕、头痛、烦躁不安、 咀嚼无力等，今日因出现咀嚼肌紧张、表情痉 挛呈“苦笑面容”、牙关紧闭、颈项强直、“ 角弓反张”等前来医院就诊，拟诊破伤风入院
第一节 概述
定义
感染 是指病原微生物侵入机体所引起的局 部组织和(或)全身性炎症反应。病原微生物 包括细菌、病毒、真菌、寄生虫等。
急性感染 病程在3周以内 慢性感染 病程超过2个月 亚急性感染 病程在3周至2个月之间
病因
病原微生物的致病 性
黏附因子
致病毒素
致病菌数量
机体易感性 局部原因 全身抗感染能力降低
病理
感染后的炎症反应
局部出现红、肿、 热、痛等的特征性 表现
严重者可引发全身 反应
感染的转归 炎症消退 炎症局限 炎症扩散 转为慢性感染
三、急性蜂窝织炎
定义：是皮下、筋膜下、肌间隙或深 部疏松结缔组织的急性感染。
特点：病变不易局限，扩散迅速，与 正常组织无明显界限。
致病菌：多为乙型溶血性链球菌，其次为金 黄色葡萄球菌
临床表现
局部表现 浅部：红、肿、热痛明显，→→四周扩散，
边界不清，压之褪色。
深部：局部水肿和深部压痛 口底、颌下和颈部：可发生喉头水肿而压迫
第十一章
破伤风病人的护理
学习目标
掌握：外科感染的特点、分类、治疗要点和 护理措施；破伤风的临床表现、治疗要点、护 理措施。
熟悉：常见浅部软组织化脓性感染、手部急 性化脓性感染、全身性感染的临床表现、治疗 原则及护理措施。
了解：常见浅部软组织化脓性感染、手部急 性化脓性感染、全身性感染、破伤风的病因。
气管，引起呼吸困难甚至窒息。 全身表现 高热、寒战、头痛、全身无力等
治疗原则
1.局部处理： 局部制动抬高，理疗，外敷药物。
脓肿引流：形成脓肿应切开引流和清除坏死 组织；口底、颌下、颈部等处的蜂窝织炎应 早期切开减压，以防喉头水肿、压迫气管。
2.全身治疗： 应用抗生素和营养支持治疗
护理措施
疼痛护理：局部热敷、理疗 加强创面护理：遵循无菌操作原则 按医嘱及时、合理予以抗生素治疗。 注意休息，加强营养 口底、颌下和颈部的急性蜂窝织炎注意观
按致病菌种类和病变性质分类
非特异性感染：金黄色葡萄球菌、乙型溶血 性链球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等
特异性感染：破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、 结核杆菌、炭疽杆菌等
金黄色葡萄球菌
溶血性链球菌
按病原微生物的来源及入侵时间分类
外源性感染 内源性感染 原发性感染 继发性感染
按病程分类
外科感染的特点
多为几种细菌共存引发的混合感染 常有明显而突出的局部症状，多引发组织化
脓及坏死，严重时可出现全身表现 大多数不能自愈，常需借助手术或换药处理 有的愈后留有瘢痕，以致影响局部功能
外科感染的分类
辅助检查
实验室检查
影像学检査
血常规检查 白细胞 超声波检查
总数增高，中性粒细 胞的比例增加
X线检査
病菌涂片及细菌培 CT和MRI检査
养检查 可明确致病
菌种类及指导用药
治疗原则
局部处理
非手术治疗 一般治疗 局部用药 物理疗法 手术治疗
全身治疗 全身支持疗法 抗生素治疗 对症治疗 中医药治疗
Hale Waihona Puke 理措施局部疗法的护理 局部制动 局部理疗 药物外敷 脓肿切开
全身疗法的护理
支持疗法
正确合理使用抗生 素
对症护理
第二节浅部软组织的化脓性感染
定义
浅部软组织的化脓性感染 是指由致病菌引起的发生于皮肤、皮下组织、
淋巴管、淋巴结、肌间隙及周围疏松结缔组 织的各种感染。
一、疖
单个毛囊及其周 围组织的急性化 脓性感染
二、痈
多个相邻毛囊及其 周围组织的急性化 脓性感染。
病因
致病菌 金黄色葡萄球菌 好发于颈部、皮肤厚韧部 免疫力低下的老年人和糖尿病患者多见
临床表现
紫红色浸润区 1、局部症状 中央呈蜂窝状改变
火山口状溃疡 2、全身症状：发热、食欲不振
3、实验室检查：WBC↑N↑
唇痈可引起颅内化脓性海 绵状静脉窦炎
局部化脓时及早排脓 当出现明显波动感时，禁忌挤压，应及早切
开引流。
护理措施
保持疖周围皮肤清洁、干燥。
合理应用抗生素。
充分休息，加强营养，鼓励病人摄入含丰 富蛋白质、能量及维生素的饮食， 提高机 体免疫力。
避免挤压未成熟的疖，尤其是“危险三角 区”的疖，以免感染扩散引起颅内化脓性海 绵状静脉窦炎。
临床表现
1、局部表现： 典型征象（红、肿、热、痛和 功能障碍）
2、全身症状： 重者：发热、心跳↑、呼吸↑ 、头痛乏力、
全身不适、食欲↓
严重者：代谢紊乱、营养不良、贫血、甚至感 染性休克
3、器官与系统功能障碍
感染直接侵袭某一器官，该器官或系统可发 生功能异常
4、特异性表现
特异性感染各自有特殊的症状和体征。破伤 风病人有肌肉强直性痉挛等
危险三角区
感染可沿内眦静脉、眼静脉进入颅内海绵状静 脉窦引起颅内感染（化脓性海绵状静脉窦炎）， 故不能挤压。
辅助检查
血常规检查 发热病人血常规提示白细胞计数增多，中性 粒细胞比例增高。
细菌培养和药敏试验 将疖的脓液做细菌培养及药敏试验，可明确 致病菌的种类。
治疗原则
早期可选用热敷、外涂鱼石脂软膏或局部理 疗的方法，促进炎症吸收和消散
治疗原则
局部处理： 早期热敷，鱼石脂软膏外敷 及时切开排脓，用“+、++”等切口，切口 长度要超出炎症范围少许，切除坏死组织， 深大筋膜，伤口内用纱布填塞止血。
全身治疗：使用足量抗生素，休息、加 强营养等治疗
护理措施
保持疖痈周围皮肤清洁 避免挤压未成熟疖痈及感染灶 伴全身反应者注意休息和营养 脓肿切开引流者及时换药，严格无菌操作
病因病理
致病菌：大多数为金黄色葡萄球菌 好发部位：毛囊和皮脂腺丰富的部位 本病的发生常与皮肤不洁、擦伤、环境温
度过高或人体抵抗力低下有关
临床表现
掌握哦
小硬结：红、肿、热、痛→锥性隆起→ 黄白色小脓栓→ 脓栓脱落→ 愈合
常发生于毛囊和皮脂腺丰富的部位， 如颈、头、面部、背部、腋部、腹股沟 部及会阴部和小腿.
案例
患者，女，48岁。7日前务农劳作，不慎被带 泥铁钉刺入右足足底，当时未做特殊处理。1 日前出现周身乏力、头晕、头痛、烦躁不安、 咀嚼无力等，今日因出现咀嚼肌紧张、表情痉 挛呈“苦笑面容”、牙关紧闭、颈项强直、“ 角弓反张”等前来医院就诊，拟诊破伤风入院
第一节 概述
定义
感染 是指病原微生物侵入机体所引起的局 部组织和(或)全身性炎症反应。病原微生物 包括细菌、病毒、真菌、寄生虫等。
急性感染 病程在3周以内 慢性感染 病程超过2个月 亚急性感染 病程在3周至2个月之间
病因
病原微生物的致病 性
黏附因子
致病毒素
致病菌数量
机体易感性 局部原因 全身抗感染能力降低
病理
感染后的炎症反应
局部出现红、肿、 热、痛等的特征性 表现
严重者可引发全身 反应
感染的转归 炎症消退 炎症局限 炎症扩散 转为慢性感染
三、急性蜂窝织炎
定义：是皮下、筋膜下、肌间隙或深 部疏松结缔组织的急性感染。
特点：病变不易局限，扩散迅速，与 正常组织无明显界限。
致病菌：多为乙型溶血性链球菌，其次为金 黄色葡萄球菌
临床表现
局部表现 浅部：红、肿、热痛明显，→→四周扩散，
边界不清，压之褪色。
深部：局部水肿和深部压痛 口底、颌下和颈部：可发生喉头水肿而压迫
第十一章
破伤风病人的护理
学习目标
掌握：外科感染的特点、分类、治疗要点和 护理措施；破伤风的临床表现、治疗要点、护 理措施。
熟悉：常见浅部软组织化脓性感染、手部急 性化脓性感染、全身性感染的临床表现、治疗 原则及护理措施。
了解：常见浅部软组织化脓性感染、手部急 性化脓性感染、全身性感染、破伤风的病因。
气管，引起呼吸困难甚至窒息。 全身表现 高热、寒战、头痛、全身无力等
治疗原则
1.局部处理： 局部制动抬高，理疗，外敷药物。
脓肿引流：形成脓肿应切开引流和清除坏死 组织；口底、颌下、颈部等处的蜂窝织炎应 早期切开减压，以防喉头水肿、压迫气管。
2.全身治疗： 应用抗生素和营养支持治疗
护理措施
疼痛护理：局部热敷、理疗 加强创面护理：遵循无菌操作原则 按医嘱及时、合理予以抗生素治疗。 注意休息，加强营养 口底、颌下和颈部的急性蜂窝织炎注意观
按致病菌种类和病变性质分类
非特异性感染：金黄色葡萄球菌、乙型溶血 性链球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等
特异性感染：破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、 结核杆菌、炭疽杆菌等
金黄色葡萄球菌
溶血性链球菌
按病原微生物的来源及入侵时间分类
外源性感染 内源性感染 原发性感染 继发性感染
按病程分类