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河北省卫生厅关于印发《河北省2009年新型农村合作医疗统筹补偿方案基本框架》的通知文章属性•【制定机关】河北省卫生和计划生育委员会(原河北省卫生厅)•【公布日期】2008.10.13•【字号】冀卫农基[2008]25号•【施行日期】2008.10.13•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】机关工作正文河北省卫生厅关于印发《河北省2009年新型农村合作医疗统筹补偿方案基本框架》的通知（冀卫农基〔2008〕25号）各市卫生局：为指导新型农村合作医疗县（市、区）科学制定统筹补偿方案，规范新型农村合作医疗制度运行，我厅对2008年1－9月份全省合作医疗运行情况进行了分析测算，提出2009年河北省新型农村合作医疗统筹补偿方案基本框架，并推荐4个住院统筹补偿方案，供各县（市、区）结合当地实际选择应用。
附件：1、河北省2009年新型农村合作医疗统筹补偿方案基本框架2、河北省2009年推荐的新型农村合作医疗统筹补偿方案二OO八年十月十三日附件1：河北省2009年新型农村合作医疗统筹补偿方案基本框架一、基本模式住院统筹＋特殊病种大额门诊统筹＋门诊统筹住院统筹＋特殊病种大额门诊统筹＋家庭账户二、基金筹集参合农民个人缴费：每人每年不低于20元；中央财政补助：每参合农民每年40元；省、市、县三级财政补助：每参合农民每年合计40元。
筹资标准每参合农民每年不低于100元。
三、基金分配（一）门诊基金家庭账户或门诊统筹基金，供参合农民用于一般门诊医疗费用补偿。
1、家庭账户基金门诊家庭账户按每参合农民10元计入。
2、门诊统筹基金按当年一般统筹基金（当年筹资总额减去当年提取的风险基）15%-25%的比例分配门诊统筹基金。
（二）大病统筹基金大病统筹基金用当年筹资总额扣除门诊基金和风险基金后的部分建立。
大病统筹基金用于参合农民住院补偿、特殊病种大额门诊补偿和正常产住院分娩补助。
具体分配比例由各县（市、区）根据具体情况确定。
附件：河北省2014年新型农村合作医疗统筹补偿方案基本框架一、基本模式住院统筹＋门诊统筹住院统筹包括：一般住院、重大疾病医疗救治、正常产住院分娩；门诊统筹包括：一般门诊、特殊病种大额门诊。
二、基金筹集参合农村居民个人缴费每人每年不低于70元，财政补助标准按照国家相关文件执行。
三、基金分配（一）门诊统筹基金门诊统筹基金用于参合农村居民一般门诊和特殊病种大额门诊补偿。
一般门诊统筹基金由各统筹地区根据当地实际情况，按每参合农村居民不低于40元提取；特殊病种大额门诊统筹基金的提取数额，由各统筹地区根据当地实际确定。
（二）住院统筹基金住院统筹基金用当年筹资总额扣除门诊统筹、一般诊疗费和风险金后的部分建立，用于参合农村居民一般住院补偿、重大疾病医疗救治补偿和正常产住院分娩补助。
一般住院补偿、重大疾病医疗救治补偿和正常产住院分娩补助基金的分配由各统筹地区根据当地实际确定。
（三）风险基金筹资水平提高后应补充提取风险基金，使其规模达到当年统筹基金总额的10％。
（四）一般诊疗费一般诊疗费用于实行门诊统筹和药品零差率销售的乡、村两级一般门诊补偿。
2014年各统筹地区可根据上年基金使用和一般诊疗费的支付情况，在收支平衡的基础上按照冀政[2011]49号文件要求，对一般诊疗费的补助额度按每参合人在16-40元的标准适当调整。
（五）基本药物和中医药补偿基金1．《国家基本药物目录（2012版）》药品全部纳入新农合报销目录，乡级定点医疗机构对基本药物执行95%的补偿比例，县级及以上住院补偿比例提高10个百分点。
2．适当提高中医药（包括：中成药、中药饮片、中医诊疗项目、列入新农合报销目录的中药制剂）的补偿比例。
3．基本药物和中药不得重复提高补偿比例，具体补偿办法由各统筹地区根据当地新农合基金支付能力制定。
（六）大病保险基金大病保险基金用于向商业保险公司购买补偿服务。
2014年按每参合农民不低于20元提取，原则上从新农合历年结余资金中划转，结余不足或没有结余的统筹地区从当年新农合基金中划转。
卫生部、财政部、国家中医药管理局关于完善新型农村合作医疗统筹补偿方案的指导意见文章属性•【制定机关】卫生部(已撤销),财政部,国家中医药管理局•【公布日期】2007.09.10•【文号】卫农卫发[2007]253号•【施行日期】2007.09.10•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育其他规定正文卫生部、财政部、国家中医药管理局关于完善新型农村合作医疗统筹补偿方案的指导意见（卫农卫发[2007]253号）各省、自治区、直辖市卫生厅局、财政厅局、中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局、财务局：新型农村合作医疗统筹补偿方案包括统筹模式和具体补偿方案。
完善新型农村合作医疗统筹补偿方案，是新型农村合作医疗制度建设的基础和核心。
为进一步规范新型农村合作医疗基金管理，提高基金使用效率和农民受益水平，逐步扩大农民受益面，推进新型农村合作医疗制度建设，现就完善新型农村合作医疗统筹补偿方案提出以下指导意见：一、逐步规范统筹模式根据各地试点经验，新型农村合作医疗统筹模式主要有大病统筹加门诊家庭账户、住院统筹加门诊统筹和大病统筹三种模式。
大病统筹加门诊家庭账户是指设立大病统筹基金对住院和部分特殊病种大额门诊费用进行补偿，设立门诊家庭账户基金对门诊费用进行补偿。
住院统筹加门诊统筹是指通过设立统筹基金分别对住院和门诊费用进行补偿。
大病统筹是指仅设立大病统筹基金对住院和部分特殊病种大额门诊费用进行补偿。
各省（区、市）要加强对县（市、区）制定和调整统筹模式的指导，逐步将省（区、市）内的统筹模式规范到1-2种。
二、合理制订补偿方案新型农村合作医疗补偿方案主要包括起付线、封顶线、补偿比例和补偿范围等内容。
新开展合作医疗的县（市、区）要在基线调查的基础上，按照以收定支、收支平衡、略有结余的原则制订补偿方案，努力提高参合农民受益水平。
已开展合作医疗的县（市、区）要在综合分析以前年度方案运行和基金使用等情况的基础上，充分考虑农民医疗需求等因素，合理调整和完善补偿方案。
张家口市人民政府办公室关于印发张家口市新型农村合作医疗大病保险工作实施方案的通知文章属性•【制定机关】张家口市人民政府•【公布日期】2014.09.04•【字号】政办字[2014]99号•【施行日期】2014.09.04•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文张家口市人民政府办公室关于印发张家口市新型农村合作医疗大病保险工作实施方案的通知（政办字[2014]99号）各县、区人民政府，察北、塞北管理区管委会，高新区管委会，市政府各部门，市直属各单位，市直管（特管）镇人民政府：由市医改领导小组办公室牵头，市卫生局、市财政局、市民政局、市审计局共同制定的《张家口市新型农村合作医疗大病保险工作实施方案》，已经市政府同意，现印发给你们，请认真组织实施。
2014年9月4日张家口市新型农村合作医疗大病保险工作实施方案为进一步完善农村居民医疗保障制度，提高农村居民患大病保障水平，根据省发改委等六部门印发的《关于开展城乡居民大病保险工作的实施意见》（冀发改医改〔2013〕64号）和省医改办《关于全面开展城乡居民大病保险工作的通知》（冀医改字〔2014〕2号）精神，结合我市实际，制定本实施方案。
一、目标任务以提高农村居民医疗保障水平，力争避免农村居民发生家庭灾难性医疗支出为目标，在实施新型农村合作医疗（以下简称“新农合”）基本医疗保障制度的基础上，对农村居民患大病发生的高额医疗费用给予进一步保障，充分发挥新农合、大病保险和医疗救助等协同互补作用，构建多层次医疗保障体系，努力减轻农村居民医疗费用负担，缓解因病致贫，因病返贫问题。
二、基本原则（一）以人为本，统筹安排。
把维护参合人员权益放在首位，充分发挥新农合基本补偿、大病保险与重大疾病救助相互补充作用。
（二）政府主导，市场运作。
政府负责基本政策制定、组织协调、筹资管理、监管指导。
支持商业保险机构承办大病保险，提高大病保险的运行效率。
门诊统筹运行情况汇报（2）门诊统筹运行情况汇报二、门诊统筹补偿方案设定根据省卫生厅《河北省2011年新型农村合作医疗补偿方案基本框架（修订）》要求，经过进行基线调查及科学测算，我局合理制定了门诊统筹补偿方案。
方案规定门诊统筹补偿限于乡、 1村两级定点医疗机构，门诊补偿不设起付线，补偿比为35％；每参合农村居民年门诊统筹补偿封顶线为60元，往年未使用的门诊家庭账户资金，可用于抵减门诊或住院医药费用自付部分。
三、门诊统筹费用控制结合支付方式改革，我局对门诊统筹进行总额预算制管理，根据基线调查数据以乡镇为单位进行总额预算、包干使用，预算总额不超过基金总额的80%，剩余基金作为风险调节基金，用于弥补个别乡镇因特殊原因造成的超支。
通过制定门诊补偿比、封顶线和次均门诊费用最高限额、年就诊人次等指标，激励乡、村级医疗机构控制医疗成本，减少不必要的医药支出，引导参合农民就近就医。
1、以乡（镇）为单位测算门诊补偿总额预算。
根据各乡（镇）辖区参合农村居民人数，定点医疗机构服务能力、门诊病人流向、门诊就诊率、次均门诊费用、门诊实际补偿比、药品及医疗服务项目价格增长水平、参合农民门诊就医需求变化等因素，测算乡、村两级定点医疗机构年门诊补偿基金总额。
年门诊补偿费用预算总额=基线调查定点医疗机构年门诊就诊率×参合人数×次均门诊费用×补偿比×增长系数×保险因子2、将测算的各乡镇年门诊补偿费用总额分配给乡镇卫生院，实行补偿费用包干。
村级定点医疗机构门诊统筹补偿预算总额并入辖区乡（镇）卫生院核算，由乡（镇）卫生院负责对辖区内村级定点医疗机构进行总额预算，实行统一管理，合理分配，包干使用。
23、各定点医疗机构垫付的门诊补偿款，由县合作医疗管理办公室按照“月审核，月拨付，先审后补，违规扣减，年终决算”的办法进行拨付。
乡级定点医疗机构次均门诊费用不得超过35元，村级不得超过26元（次均费用最高限额按照基线调查结果核定）。
![河北省人民政府关于完善城乡居民基本养老保险制度的实施意见-冀政[2014]69号](https://uimg.taocdn.com/ce1ceeefbb0d4a7302768e9951e79b896902685a.webp)
河北省人民政府关于完善城乡居民基本养老保险制度的实施意见正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 河北省人民政府关于完善城乡居民基本养老保险制度的实施意见（冀政〔2014〕69号）各设区市人民政府，各县（市、区）人民政府，省政府各部门：根据《国务院关于建立统一的城乡居民基本养老保险制度的意见》（国发〔2014〕8号），结合我省实际，制定如下实施意见：一、任务目标坚持和完善社会统筹与个人账户相结合的制度模式，巩固和拓宽个人缴费、集体补助、政府补贴相结合的资金筹集渠道，完善基础养老金和个人账户养老金相结合的待遇支付政策，强化长缴多得、多缴多补等制度的激励机制，建立基础养老金正常调整机制，健全服务网络，提高管理水平，为参保居民提供方便快捷的服务。
2020年前，全面建成公平、统一、规范、可持续的城乡居民养老保险制度，与社会救助、社会福利等其他社会保障政策相配套，充分发挥家庭养老等传统保障方式的积极作用，更好保障参保城乡居民的老年基本生活。
二、参保范围年满16周岁（不含在校学生），非国家机关和事业单位工作人员及不属于职工基本养老保险制度覆盖范围的我省城乡居民，可以在户籍地参加城乡居民基本养老保险。
各设区市政府可根据实际，自行确定所辖开发区（园区、新区）居民在当地或回居民户籍所在地参加城乡居民基本养老保险。
三、基金筹集城乡居民基本养老保险基金由个人缴费、集体补助、政府补贴构成。
（一）个人缴费。
参加城乡居民基本养老保险的人员应当按规定缴纳养老保险费。
缴费标准目前设为每年100元、200元、300元、400元、500元、600元、700元、800元、900元、1000元、1500元、2000元、3000元13个档次，参保人自主选择档次，按年缴费，多缴多得。
![河北省人力资源和社会保障厅关于2014年调整企业退休人员基本养老金的通知-冀人社发[2014]5号](https://uimg.taocdn.com/ec9cef012379168884868762caaedd3383c4b50f.webp)
河北省人力资源和社会保障厅关于2014年调整企业退休人员基本养老金的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 河北省人力资源和社会保障厅关于2014年调整企业退休人员基本养老金的通知（冀人社发[2014]5号）各设区市、定州市、辛集市、省财政直管县人力资源和社会保障局、财政局，省本级养老保险统筹单位：根据人力资源和社会保障部、财政部《关于2014年调整企业退休人员基本养老金的通知》（人社部发〔2014〕7号）和《关于做好2014年调整企业退休人员基本养老金工作的函》（人社养司函〔2014〕8号）文件要求，经省政府同意，现就2014年我省调整企业退休人员基本养老金有关问题通知如下：一、调整范围和执行时间2013年12月31日前已按规定办理退休手续的人员（含退职人员，不含执行冀劳社〔2001〕72号文件规定的离休人员和符合原劳动人事部劳人险〔1983〕3号文件退休的建国前参加革命工作的老工人，下同），从2014年1月1日起调整增加基本养老金。
二、调整办法和标准（一）普调1、退休人员每人每月增加90元，退职人员每人每月增加45元。
2、退休人员缴费年限（含视同缴费年限）每满一年（不足一年按一年计算），月增加基本养老金 3.5元。
（二）在普调基础上，对下列人员再增加基本养老金1、截止2013年12月31日，退休人员年龄满71周岁至75周岁（含75周岁）的，每月增加40元；76周岁至80周岁（含80周岁）的，每月增加50元；81周岁以上的，每月增加60元。
2、符合冀劳社〔2009〕3号和冀劳社办〔2009〕19号文件规定范围的艰苦地区退休人员，按照所在地艰苦边远地区类别增加基本养老金：一类地区每月增加5元，二类地区每月增加10元，三类地区每月增加15元。
河北农村新型合作医疗筹资问题研究提要河北省在新农合试点经验基础上,已经形成了较为科学合理的筹资机制,但其运行中也出现了筹资成本高、筹资水平低、负担结构不合理等问题。
本文结合我省新农合筹资机制所面临的问题,提出相应的对策建议。
关键词:河北省;新型农村合作医疗;筹资机制;参合率基金项目:河北省社会科学发展研究课题(200903032);河北省人力资源和社会保障厅引进留学人员资助项目(20100326)中图分类号:F840.6文献标识码:A我国广大农村建立新型农村合作医疗制度,是全面建设小康社会,实现经济社会和城乡协调发展,解决“三农”问题的重大举措,也是保障农民身体健康,保护农村生产力,实现农村经济可持续发展的内在要求。
河北省从2003年开始推行新型农村合作医疗试点工作,充分缓解了农民“看病难、看病贵”的问题。
截至2007年底,河北省新农合参保人数达到4,176.43万人,占全省农业人口的80.4%。
2008年参合率达到86.3%,参合标准由每人30元到50元,再到100元,其中,个人缴费由10元提高到20元,中央和省、市、县(市区)财政补助资金分别由每人10元提高到20元,再到40元。
2008年实现了全覆盖,新农合工作初见成效。
然而,从试点和推行情况来看,新农合在运行过程中出现了诸多问题,其中比较突出的是稳定、长效的筹资机制不完善,特别是在经济落后地区,筹资难已经成为制约新农合可持续发展的最大障碍。
一、河北省新型农村合作医疗筹资发展及现状新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导和支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
与旧时期的合作医疗筹资制度相比较,新型农村合作医疗在筹资中加大了政府支持力度。
在筹资方面,河北省采取由政府和个人共同负担的方式。
2003年试点之初,河北省新型农村合作医疗基金筹集规模是每人每年30元,由中央财政、地方财政和参加新型农村合作医疗制度的农民分别出资10元;从2006年起,中央和地方财政补助资金分别提高到了20元,参加新型农村合作医疗制度的农民仍缴纳10元,每人每年共50元,组成合作医疗基金;2008年根据卫生部、财政部《关于做好2008年新型农村合作医疗工作的通知》规定:各级财政对参合农民补助标准提高到每人每年40元,农民个人缴费20元,共100元,河北省参合标准2008年也达到了100元标准。
2014年职工医疗保险新政策2014年职工医疗保险新政策2014年职工医疗保险新政策，2014医保政策，医疗保险改革政策法规，个人医保最新消息。
2014年城乡居民医保参保工作正式启动。
为完善本市医疗保障政策，让参保居民享受更大的实惠，从2014年1月1日开始，城乡居民医疗保险政策将进行新调整，调整后的医保报销水平再次提高，在现行居民医保住院报销标准的基础上，报销比例统一提高5个百分点，对于2013年9月至12月期间发生的医疗费用由医疗保险基金按规定解决。
城乡居民医疗保险是涉及广大人民群众”病有所医”的健康保障问题，是涉及千家万户和百姓切身利益的民生问题，也是国家实施为切实减轻参保群众负担，解决群众”看病难、看病贵”问题的一项惠民政策。
这次城乡居民医疗保险政策调整以增加政府医疗补助，提高医疗保险待遇为目标，提高政府补助标准和个人缴费标准。
武清区人力社保局城乡医保中心副主任于波向我们介绍：”今年做调整主要是从三个方面，一个是住院的报销比例，还一个住院的起步标准，再一个就是住院的最高支付限额这三个方面有了提高。
在现行的居民医疗保险住院报销比例的基础上，将报销比例统一提高五个百分点，将普通住院的门急诊、住院和门诊特殊病的起步标准统一调整为伍佰元，将住院的最高支付限额分别由七万元、九万元和十一万元，统一调整到十八万元。
”经过调整以后的医保政策将更加完善，提高了基本医疗服务和基本医疗保障水平，增强了基金的保障能力，进一步减轻参保居民的医疗负担。
正在陪老伴住院的武清区富民里还迁小区的居民石树林告诉记者，自己的老伴有心脏病、肺纤维化等一些慢性病，每年都要住几次院，听到城乡医保再次调整的消息后，他高兴地说：”从明年开始，城乡医保政策改革，报销比例又提高一部分，对我们有病的病人和家属减轻了很大的负担，这是党的政策好啊。
”除此之外，对于已纳入城乡低保和特困救助人员中的重度残疾、单亲、失独、农村”五保”和城市”三无”人员，患病住院治疗(含门诊特定病种)发生的医疗费用，由按照居民医保低档参保报销改为按照高档参保报销。
新型农村合作医疗管理方案随着中国农村地区医疗卫生事业的不断发展，新型农村合作医疗不仅为农民提供了基本的医疗保障，也为农村医疗卫生资源的合理配置提供了有力支持。
然而，当前的农村合作医疗管理存在一些问题，包括管理不规范、服务能力不足、参保群体不全面等。
为此，我们需要提出新型农村合作医疗管理方案，以进一步完善农村合作医疗制度。
一、加强管理体制建设目前，农村合作医疗的管理体制相对薄弱，缺乏统一的政策制定和监管机构。
因此，我们需要建立健全的管理体制，明确相关职责，提高管理效能。
具体措施包括：1. 成立专门的农村合作医疗管理机构，负责政策制定、监管和评估工作。
该机构应由政府主导，并吸引社会力量参与，确保管理工作的公正性和专业性。
2. 完善农村合作医疗管理的法律法规。
明确相关政策和制度，规范各方的权益和义务，建立健全的管理框架。
3. 建立健全信息化管理系统。
通过信息化手段，全面掌握农村合作医疗相关数据，确保管理工作的准确性和及时性。
二、提高参保群体覆盖率目前，农村合作医疗的参保群体覆盖率不高，需要进一步提高。
具体措施包括：1. 扩大参保对象范围。
除了农民外，还应将农村留守老人、农村儿童等特殊群体纳入参保范围，确保他们也能享受到基本医疗保障。
2. 减轻参保负担。
对于经济困难的农民，可以适当减免或减少参保费用，提高参保的积极性。
同时，可通过政府财政补贴的方式，降低参保费用。
3. 加强宣传工作。
通过电视、广播、网络等多种渠道，加大对农村合作医疗的宣传力度，提高农民对参保的认知和了解程度。
三、提高服务能力目前，农村地区医疗资源相对匮乏，服务能力较弱。
为提高农村合作医疗的服务能力，我们应采取以下措施：1. 增加农村医疗机构的设施和设备投入。
鼓励农村医疗机构引进先进的医疗设备，提高医疗技术水平，增加基本医疗服务的能力。
2. 增加农村医生和护士的培训和岗位补充。
通过定期培训医生和护士，提高他们的专业素质和服务意识，加强人才队伍建设。
新型农村合作医疗相关政策（2014年度）一、什么是新型农村合作医疗新型农村合作医疗是在政府组织、引导、支持下，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病（住院）统筹为主的农民医疗互助共济制度。
二、合作医疗基金的筹集2014年新农合筹资标准为每人380元，其中参合农民个人缴费标准为每人每年60元，中央、省、市、区四级财政补贴为每人每年320元。
三、个人筹资的缴纳个人交费部分以户为单位缴纳，于上年度12月20日前在户籍所在地乡（镇）合管站一次性缴纳，并由经办人开具收款凭证，进行登记注册，发给合作医疗证，享受运行年度内的参合待遇（每年1月1日到12月31日为一运行年度）。
运行年度中途包括新生儿、婚嫁人员、复退军人等不得办理补、退手续。
四、参加合作医疗的人员的范围户口属本地的农民，以户为单位，自愿参加合作医疗，按规定的时间、地点、一次性缴纳合作医疗个人基金，并遵守合作医疗管理的有关规定，履行参加合作医疗义务的人员均可参加合作医疗。
五、住院补偿标准住院补偿起补标准（起补线）是住院补偿至少需要达到多少住院费用，该费用不列入补偿范围。
补偿比例是扣除起补线和自负费用后的保内金额可享受的报销比例。
1、补偿限额规定①、2014年度因疾病住院补偿封顶线为12万元（岳塘区10万元）。
②、雨湖区、岳塘区、九华区、年度意外伤害住院封顶补偿线为6000元。
③、湘乡市年度意外伤害住院封顶补偿线为20000元，韶山市年度意外伤害住院封顶补偿线为10000元。
④、湘潭县意外伤害年度意外伤害住院封顶补偿线为10000元，住院补偿服务工作从2014年1月16日零时起，正式委托中国人保寿险湘潭县支公司经办。
参合农民受伤住院后应在48小时内向中国人保寿险湘潭县支公司报案，其24小时服务电话为0731-和40088-95518.中国人保寿险湘潭县支公司受理登记后，将及时启动全国联网的勘察机制进行核实，出具《勘察报告》。
伤情治愈后，应及时办理出院结算。
新农合知识竞赛模拟试题一、填空题1. 从2011年起，各级财政对新农合的补偿标准从每年元提高到元。
其中中央财政每年补助108元。
个人缴费标准由每年元提高到元，鉴于2011年个人缴费工作已经完成，新标准从2012年起执行。
2．县内乡镇（中心）卫生院起付线是元，补偿比例是；妇幼保健院、中医院起付线是元，补偿比例是；市级医院起付线是元，补偿比例是；省级医院起付线是元，补偿比例是。
3. 住院期间的特殊诊疗项目，特殊检查（治疗）及国产的特殊材料费用按比例计入可补偿费用。
4.参合患者门诊补偿以户封顶人均元，参合患者年度内享受住院补偿和门诊补偿累计不得超过万元。
5.符合参加新农合条件的人员，应在每年的资金收缴截止日前缴费参加下一年度新农合。
资金收缴截止日为：。
6.意外伤害申请医药费补偿程序、、、。
7．农村参合儿童重大疾病救治病种包括、、、两个病种，治疗费用按定额付费标准，新农合补偿比例为，民政局医疗救助补偿比例为，总补偿额不受当年封顶线限制。
其定点医院是、、、四家医疗机构。
8．国家医疗保障制度有、、三种。
参加了商业保险的参合农民先在保险公司进行理赔后，带、、、、、及 .资料到管理中心再进行合作医疗补偿。
9．门诊补偿按参合农民元/人的标准提取，占当年筹资总额的，以户为单位使用，不设起付线。
10. 新农合支付方式改革主要包括、、几种方式。
二、选择题（一）单选题：1、基金补偿情况要实行定期（）制度，接受监督。
A、公开B、公示2、合作医疗基金要按照（）的原则进行管理。
A、以收定支收支平衡略有结余B、公开、公平、公正3、农民在域外就医的医疗费用补偿由（）办理。
A、新农合经办机构B、定点医疗机构4、以下费用哪项不属于合作医疗补偿范围（）。
A．住院费B．护理费C．医疗保健费D．抢救费5、参加新型农村合作医疗以（）为单位参合。
A．个人B．组C．户D．村6、大病统筹基金结余转入历年结余，只能用于弥补合作医疗基金（），不得挪作他用。
新型农村合作医疗补偿方案范文一、引言新型农村合作医疗作为我国农村居民的重要医疗保障制度，对于提升农村居民的医疗保障水平、降低农民看病负担具有重要意义。
然而，由于不同地区间经济发展水平和医疗资源配置不均衡所引发的问题，已经严重影响了新型农村合作医疗的公平性和可持续性。
因此，制定一套科学合理的补偿方案势在必行。
二、问题分析1.不同地区之间医疗资源分配不均衡由于行政区域间的经济发展水平不平衡以及医疗资源的差异化配置，导致有些地区的农村居民享受到了较好的医疗资源，而另一些地区的农村居民则面临较大的医疗问题。
2.医疗费用高昂随着社会经济的发展，医疗费用也随之上涨。
许多农村居民不堪重负，不敢及时就医，或是为了节省费用而选择基层医疗机构，这对于健康问题的治疗和预防都是不利的。
3.新型农村合作医疗参保率不高在一些地区，农村居民对于新型农村合作医疗的认识和理解不足，导致参保率不高。
而且，一些地区对于合作医疗的宣传不到位，缺乏对农村居民的全面解释，因此很多人对合作医疗的优势和保障范围并不完全了解。
三、补偿方案设计1.建立统一的基金筹集机制由于不同地区之间的实际情况存在差异，应当在统一的框架下，根据不同地区的情况建立不同的基金筹集机制，确保各地区基金的平稳运行。
可以考虑结合地方政府的财政资金，增加基金的筹集数量，以及鼓励社会各界的捐助和公益慈善机构的参与。
2.差别化的区域医疗补偿标准针对不同地区之间的医疗资源差别，可以制定差别化的区域医疗补偿标准。
在经济较发达地区，可以适当提高农村合作医疗的补偿标准，确保农村居民能够享受到较高水平的医疗服务。
而在经济相对较落后地区，可以适当降低补偿标准，提高参保率。
3.提供全程即时的医疗费用报销服务为了方便农村居民就医，可以建立全程即时的医疗费用报销服务。
农村居民在医疗机构就医时，不需要先垫付医疗费用，可以直接使用社会保障卡进行费用结算。
医院与保险机构建立电子联网平台，实现费用报销的即时到账，让农村居民享受到方便快捷的医疗补偿服务。
石家庄市藁城区人民政府办公室关于印发藁城区2015年新型农村合作医疗统筹补偿方案的通知文章属性•【制定机关】藁城区人民政府办公室•【公布日期】2015.03.23•【字号】藁政办发〔2015〕4号•【施行日期】2015.01.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】农村社会保险正文石家庄市藁城区人民政府办公室关于印发藁城区2015年新型农村合作医疗统筹补偿方案的通知藁政办发〔2015〕4号各乡镇人民政府，区政府有关部门，石家庄经济技术开发区、藁城经济开发区管委会：《藁城区2015年新型农村合作医疗统筹补偿方案》已经区政府研究同意，现印发给你们，请切实抓好贯彻落实。
石家庄市藁城区人民政府办公室2015年3月23日藁城区2015年新型农村合作医疗统筹补偿方案根据石家庄市卫生计生委、石家庄市财政局《关于印发石家庄市2015年新型农村合作医疗补偿方案基本框架的通知》(石卫基层函〔2015〕1号)，结合我区2014年新农合运行的实际情况，制定《石家庄市藁城区2015年新型农村合作医疗统筹补偿方案》。
一、基本模式1.门诊补偿：一般门诊+特殊病种大额门诊+一般诊疗费。
2.住院补偿：一般住院+正常产住院分娩补助+重大疾病医疗救治。
3.大病保险补偿。
4.意外伤害保险补偿。
二、基金筹集参合农村居民个人缴费每人每年110元，财政补助标准为每人每年380元。
三、基金分配（一）风险基金风险基金规模要达到当年基金总额的10%，不足部分从当年筹集的基金中提取补齐。
（二）门诊基金1.门诊统筹基金用于参合农民普通门诊就诊报销，按每参合农民50元计入。
2.特殊病种大额门诊基金用于特殊病种门诊就诊医疗费用报销，按每参合农民约15元计入。
3.一般诊疗费包括挂号费、诊查费、注射费（含静脉输液费，不含药品费、一次性耗材费）及药事服务成本，用于实行门诊统筹和基本药品零差率销售的乡、村两级一般门诊补偿，2015年按每参合农村居民每年25元计入。
国家卫生计生委办公厅关于加快推进城乡居民基本医疗保险（新型农村合作医疗）跨省就医联网结报工作的通知文章属性•【制定机关】国家卫生和计划生育委员会(已撤销)•【公布日期】2017.04.11•【文号】国卫办基层函〔2017〕355号•【施行日期】2017.04.11•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文国家卫生计生委办公厅关于加快推进城乡居民基本医疗保险（新型农村合作医疗）跨省就医联网结报工作的通知国卫办基层函﹝2017﹞355号各省、自治区、直辖市卫生计生委，福建省医保办，国家卫生计生委预算管理医院，各签约医疗机构：为实现2017年政府工作报告提出的工作要求，落实2016年11月签署的《城乡居民医保（新农合）跨省就医联网结报服务协议》和2017年2月签署的《城乡居民基本医疗保险（新型农村合作医疗）跨省就医联网结报服务框架协议》内容，现就加快推进城乡居民基本医疗保险（新农合）跨省就医联网结报工作通知如下：一、落实主体责任，加强组织实施（一）完善组织机构。
各地卫生计生委和定点医疗机构（见附件1）要成立领导小组，负责异地就医结报工作的组织领导、统筹规划、综合协调、宏观管理等工作。
各定点医疗机构要成立工作小组，由医保、财务、信息等相关部门人员组成，明确责任分工，指定专人负责。
（二）完善信息系统建设。
各省级卫生计生行政部门要进一步完善省级新农合信息平台功能，加快与省内定点医疗机构联通，并与国家新农合信息平台互联互通。
各定点医疗机构要按照要求及时改造医院信息系统，与本省份或国家新农合信息平台互联互通。
（三）完善相关政策措施。
各省级卫生计生行政部门要统一新农合跨省就医补偿政策，并在国家新农合信息平台进行配置。
各定点医疗机构要制定患者身份识别、入院登记、住院医疗服务、出院直接结报、信息系统支持、垫付资金回款、财务对账等相关规章制度，并设置指定窗口为新农合跨省就医患者提供出院直接结报服务。
附件：
河北省2014年新型农村合作医疗
统筹补偿方案基本框架
一、基本模式
住院统筹＋门诊统筹
住院统筹包括：一般住院、重大疾病医疗救治、正常产住院分娩；门诊统筹包括：一般门诊、特殊病种大额门诊。
二、基金筹集
参合农村居民个人缴费每人每年不低于70元，财政补助标准按照国家相关文件执行。
三、基金分配
（一）门诊统筹基金
门诊统筹基金用于参合农村居民一般门诊和特殊病种大额门诊补偿。
一般门诊统筹基金由各统筹地区根据当地实际情况，按每参合农村居民不低于40元提取；特殊病种大额门诊统筹基金的提取数额，由各统筹地区根据当地实际确定。
（二）住院统筹基金
住院统筹基金用当年筹资总额扣除门诊统筹、一般诊疗费和风险金后的部分建立，用于参合农村居民一般住院补偿、重大疾病医疗救治补偿和正常产住院分娩补助。
一般住院补偿、重大疾病医疗救治补偿和正常产住院分娩补助基金的分配由各
统筹地区根据当地实际确定。
（三）风险基金
筹资水平提高后应补充提取风险基金，使其规模达到当年统筹基金总额的10％。
（四）一般诊疗费
一般诊疗费用于实行门诊统筹和药品零差率销售的乡、村两级一般门诊补偿。
2014年各统筹地区可根据上年基金使用和一般诊疗费的支付情况，在收支平衡的基础上按照冀政[2011]49号文件要求，对一般诊疗费的补助额度按每参合人在16-40元的标准适当调整。
（五）基本药物和中医药补偿基金
1．《国家基本药物目录（2012版）》药品全部纳入新农合报销目录，乡级定点医疗机构对基本药物执行95%的补偿比例，县级及以上住院补偿比例提高10个百分点。
2．适当提高中医药（包括：中成药、中药饮片、中医诊疗项目、列入新农合报销目录的中药制剂）的补偿比例。
3．基本药物和中药不得重复提高补偿比例，具体补偿办法由各统筹地区根据当地新农合基金支付能力制定。
（六）大病保险基金
大病保险基金用于向商业保险公司购买补偿服务。
2014年按每参合农民不低于20元提取，原则上从新农合历年结余资金中划转，结余不足或没有结余的统筹地区从当年新农合基金中
划转。
大病保险基金不另行向参合农民个人收取。
四、医药费用补偿
（一）门诊统筹补偿
1．一般门诊统筹补偿
门诊统筹补偿限于乡、村两级定点医疗机构。
门诊补偿不设起付线；补偿比例村级一般可设定在45％－50％，乡级可设定在40％－45％；每参合农村居民年门诊统筹补偿封顶线可设定为100－200元。
为保证门诊统筹基金合理有效使用和运行安全，县（市、区）要改革支付方式，建立门诊费用控制指标体系，实行门诊统筹补偿资金总额预算，乡、村次均门诊费用限额，门诊可补偿费用比例要求和门诊工作量等指标，同时要建立考核评价制度，并将考核评价结果与补偿资金拨付挂钩，切实加强定点医疗机构监管，严格规范服务行为，遏制弄虚作假骗套取新农合基金现象发生。
门诊统筹补偿方案由统筹地区根据当地实际制定。
2．特殊病种大额门诊统筹补偿
各县（市、区）要在基线调查的基础上，根据当地特殊病种患病率、门诊就诊率、年人均门诊费用等数据，合理确定新农合补偿的特殊病种（一般应不少于15种），制定特殊病种大额门诊统筹补偿方案，合理设置起付线、补偿比和封顶线。
对恶性肿瘤放化疗、白血病、精神病等特殊病种，应比照住院病人补偿办法予以补偿。
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地医疗登记备案后，在异地约定的新农合定点医疗机构就诊发生的医疗费用按参加地新农合规定补偿。
③对计划内分娩新生儿出生时不在缴费时限内，随其参合父母享受新农合待遇，发生的补偿费用与其父母其中1人合并计算。
新生儿免缴当年参合费用，不统计为当年参合人数，各级财政不追加补助资金。
④有以下情形之一的，新农合以参合农村居民实际支付部分为基数，按照补偿方案给予补偿：
Ⅰ、接受的医疗服务有专项资金补助的；
Ⅱ、接受的医疗服务有医疗机构减免费用的。
（3）封顶线
封顶线每人每年10万元。
封顶线全年累计计算，包括住院补偿、正常产住院分娩补助、一般门诊统筹补偿、特殊病种大额门诊补偿和大病二次补偿等。
重大疾病医疗救治补偿另行计算。
2．重大疾病医疗救治
对儿童先天性心脏病、白血病，妇女宫颈癌、乳腺癌，重性精神病，终末期肾病肾透析，耐多药肺结核，艾滋病机会性感染，肺癌，食道癌，胃癌，结肠癌，直肠癌，慢性粒细胞白血病，急性心肌梗塞，脑梗死，血友病，Ⅰ型糖尿病，甲亢，唇腭裂等医疗救治，按省卫生计生委下发的实施方案执行。
3．正常产住院分娩补助
计划内正常产住院分娩在国家住院分娩补助项目补偿的基础上，新农合再按每例300元的标准给予补助。
（三）二次补偿
为充分利用新农合基金，保证参合农村居民最大程度受益，对当年统筹基金结余（含风险基金）超过15％或历年统筹基金累计结余超过25％的县（市、区），要根据结余情况制定二次补偿方案，对当年住院或/和特殊病种大额门诊的参合农村居民给予二次补偿。
通过二次补偿使当年统筹基金使用率达到85％以上，历年统筹基金结余率控制在25％以内。
（四）商业保险补偿
1．按照省发改委等六部门联合印发的《关于开展城乡居民大病保险工作的实施意见》（冀发改医政〔2013〕64号）要求，2014年各地要在周密测算、充分准备的基础上，在我省全面推进居民大病保险工作。
2．按照卫生部等4部委《关于商业保险机构参与新型农村合作医疗经办服务的指导意见》（卫农卫发〔2012〕27号）要求，允许各地探索将意外伤害等业务委托给商业保险机构，提高农村居民医疗保障水平，满足农村居民多层次医疗保障需求。
各县（市、区）新农合统筹补偿方案须报市卫生局、财政局审核，经县级人民政府批准后颁布实施，并报省卫生计生委、财政厅备案。
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