第九章 清热药

【用法用量】煎服,5-10g。外用适量。 【使用注意】脾胃虚寒者忌用，反藜芦
白鲜
白鲜皮
白蜡树
药材秦皮
第三节 清热解毒药
特点：
1.本类药物性味多为苦寒，清热之中，燥湿力 甚强，具有清热燥湿之功； 2.主要适应证为湿热证及脏腑火热证； 3.由于本类药物苦寒多伐胃，且苦燥伤阴，故 一般用量不宜过大，凡脾胃虚寒，阴虚津亏 者应慎用。
黄
芩
黄 芩 Huangqin
《神农本草经》
（根）
【性味归经】 苦，寒。归肺、胆、脾、胃、大肠、小肠经 【功效】 清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎。 【特点】 1.清热燥湿，主中上焦； 2.善清肺火； 3.清少阳之热； 4.清热安胎。
龙 胆 longdan
《神农本草经》
（根及根茎）
【性味归经】 苦，寒。归肝、胆经。 【功效】 清热燥湿，泻肝胆火。 【特点】 主泻肝胆经实火，清下焦湿热
龙胆
【应用】 1．湿热黄疸、阴肿阴痒、带下、湿疹瘙痒： 本品尤善清下焦湿热，常用治下焦湿热所致 诸证。 治湿热黄疸，如苦参丸，或龙胆散； 治湿热下注，阴肿阴痒、湿疹瘙痒、带下黄 臭，如龙胆泻肝汤。 2．肝火头痛、目赤耳聋、胁痛口苦：本品苦 寒沉降，善泻肝火胆实火。如龙胆泻肝汤。
治湿热带下、阴肿阴痒，可配蛇床子等药用； 治湿疹、湿疮，配黄柏煎水外洗； 治皮肤瘙痒，配皂角等药；若风疹瘙痒，如消风散； 治疥癣，可配花椒煎汤外搽，如参椒汤。
苦参
3.小便不利：清下焦湿热，兼能通利小 便，是湿热从小便而出。 妊娠小便不利，当归贝母苦参丸； 湿热蕴结膀胱致小便不利，灼热涩痛， 与石苇、公英同用。 此外，近年来，将苦参煎汤灌洗，或作 成栓剂外用，治疗滴虫性阴痒带下。
黄 芩
５.血热吐衄：本品清热凉血，止血。多与其他凉血止血 药同用。
6.痈肿疮毒：本品可泻火解毒。如黄连解毒汤。
7.胎动不安：本品清热安胎。如安胎丸。
若治肾虚有热胎动不安，如泰山磐石散。
【用法用量】煎服，3-10g。清热多生用，安胎多炒用， 清上焦热可酒炙用，止血可炒炭用。 枯芩善清肺火，子芩善清大肠之火，泻下焦湿热。 【使用注意】本品苦寒伤胃，脾胃虚寒者禁用。
五、配伍方法： ⑴ 里热兼有表证者，当先解表或表里同治； ⑵ 气分热兼血分热者，宜气血两清； ⑶ 里热兼阴虚者，配养阴药； ⑷ 里热积滞者，配泻下药； ⑸ 兼脾胃虚弱者，配健脾养胃药。 六、使用注意： ⑴ 辨识热之虚实真假； ⑵ 热病易伤津液，清热燥湿药易化燥伤津，故阴虚 津伤者慎用； ⑶ 药性寒凉，易伤脾胃，凡脾胃虚弱者慎用； ⑷ 中病即止，以免损伤正气。 七、分类： ⑴ 清热泻火药； ⑵ 清热燥湿药； ⑶ 清热凉血药； ⑷ 清热解毒药； ⑸ 清虚热药；
知 母
4．骨蒸潮热：本品兼入肾经而滋肾阴、润肾 燥、泻肾火、退骨蒸。如知柏地黄丸。
5.取其生津润燥之功，用于肠燥便秘
【用法用量】煎服，6-12g。
【使用注意】本品性寒质润，有滑肠作用，故 脾虚便溏者不宜用。
【鉴别用药】石膏、知母
相同：
石膏、知母均能清热泻火，可用治温热病气分 热盛及肺热咳嗽等证。
栀子
【应用】 1.热病心烦：本品功善泻火除烦，为治热病心烦 、躁扰不宁之要药。如栀子豉汤。 若治热病火毒炽盛，三焦俱热者，如黄连解毒 汤。 2.湿热黄疸：本品有清利下焦肝胆湿热之功效。 如茵陈蒿汤 3.血热出血：本品功能清热凉血。如十灰散； 若血淋涩痛者，如八正散。 治三焦火盛迫血妄行之吐衄血，如黄连解毒汤 4、目赤肿痛：治疗肝火上炎的目赤肿痛，栀子 汤
第九章
清热药
一、概念 ： 以清解里热、治疗里热证为主要作用的药物， 称为清热药。 二、性能特点： 本类药物药性寒凉，味多苦。 三、作用： ⑴ 清热泻火； ⑵ 清热燥湿； ⑶ 清热凉血； ⑷ 清热解毒； ⑸ 清虚热； 四、适应证： ⑴ 气分实热证及脏腑火热实证； ⑵ 湿热病证，如泄泻、痢疾、黄疸等； ⑶ 血分实热证，如血热吐衄发斑等； ⑷ 热毒病证，如痈肿疮疡等； ⑸ 虚热证，如阴虚发热、骨蒸潮热等。
《神农本草经》
(含水硫酸钙)
【性味归经】 甘、辛，大寒。归肺、胃经。 【功效】 清热泻火，除烦止渴；敛疮生肌，收湿 ，止血。 【性能特点】 1.善清气分实热，又解肺、胃脏腑之热。 2.清热不伤阴，为清热良药； 3.煅石膏外用有清热收湿、敛疮生肌之功。
石膏
【应用】 1．温热病气分实热证：本品辛以解肌退热，寒能清热泻 火，甘寒除烦止渴，为清泻气分实热（肺胃二经）之要 药。 温病热邪在气分，白虎汤。 治温病气血两燔，如化斑汤。 治热伤气阴，气津两亏，白虎加人参汤。 2．肺热喘咳证：本品善清肺经实热。如麻杏石甘汤。 3．胃火牙痛：清泻胃火， 胃火上炎之牙痛、龈肿，可清胃热，与黄连、升麻配 伍如清胃散。 若胃热熏蒸、耗伤津液之消渴证，可与麦冬、知母等 同用，如玉女煎。
第一节 清热泻火药
特点：
1.本类药物性味多苦寒，清热力较强，以清泄 气分邪热为主，主要适用于气分实热证； 2.又因各药归经的差异，还分别适用于肺热、 胃热、心火、肝火等引起的脏腑火热证。 3.使用清热泻火药时，若里热炽盛而正气已虚 ，宜配补虚药，以扶正祛邪。

药材石膏
药材煅石膏
石 膏 shigao
知母
知 母 Zhimu
《神农本草经》
（根茎）
【性味归经】 苦、甘，寒。归肺、胃、肾经。 【功效】 清热泻火，滋阴润燥。
【性能特点】 1.清气分实热又滋阴； 2.清肺热又养肺阴； 3.滋肾阴又降相火。
知 母
【应用】 1．热病烦渴：本品清热泻火，又甘寒质润能 生津润燥。善清肺胃气分实热而除烦止渴， 常与石膏相须为用，如白虎汤。 2．肺热燥咳，阴虚燥咳：本品入肺经而泻肺热 、润肺燥。 治肺热燥咳，如二母散； 治肺燥久嗽气急，配杏仁、莱菔子。 3.内热消渴：本品性甘寒质润，泻胃火、滋胃 阴，生津止渴。如玉液汤。
栀子
5．热毒证：本品清热解毒，可用于多种热毒病证。如 热毒疮痈、咽喉肿痛等，可单用，亦可与金银花、 连翘等同用。
此外，生品外用有消肿止痛作用，用于外伤性肿痛。
【用法用量】煎服，5-10克。外用生品适量，研末调 敷。 栀子皮偏于走表而去肌肤之热，栀子仁偏于入里而 清内热；生用走气分而泻火，炒用入血分而止血。 【使用注意】本品苦寒伤胃，脾虚便溏者不宜用。
黄芩
黄连 黄柏 均清热燥湿，泻火解毒。 用于湿热病症及热毒疮痈。
不同：黄芩主上焦，主治湿温痞闷，善泻肺火 黄连主中焦，主治湿热泻痢，善清泻心、胃之火 黄柏主下焦，主治湿热带下、淋证。善清肾经虚
火。
另外：黄芩（1）凉血止血 （2）安胎 黄连苦寒浓烈，清热解毒力强。

龙胆 条叶龙胆 药材龙胆
夏 枯 草
夏 枯 草 Xiakucao
《神农本草经》
（果穗）
清泻肝火，明目 肝火上炎，头痛 目赤。 散结消肿 痰火郁结，瘰疬、瘿瘤。

药材决明子
决 明 子 Juemingzi
《神农本草经》
（成熟种子）
清肝明目 润肠通便
肝热目赤。 肠燥便秘。
青葙子
谷精草
淡竹叶
第二节 清热燥湿药


药材黄柏
黄 柏 Huangbo
《神农本草经》
（树皮）
【性味归经】 苦，寒。归肾、膀胱、大肠经。 【功效】 清热燥湿，泻火解毒，除骨蒸。
【特点】 1.清热燥湿，善祛下焦湿热； 2.退虚热、降相火。
黄柏
【应用】 1．湿热带下、热淋:本品苦寒沉降，长于清下 焦湿热。 治湿热带下，如易黄汤； 治湿热淋证，如萆薢分清饮。 另可用于湿热下注的足膝肿痛，下肢痿弱， 如三妙丸。 2．湿热泻痢、黄疸:亦取本品清热燥湿之功。 治疗湿热泻痢，如白头翁汤； 治湿热黄疸，如栀子柏皮汤。
黄柏
3.疮疡肿毒、湿疹瘙痒：本品泻火解毒。
治疮疡肿毒，内服外用均可，如黄连解毒汤； 配大黄为末，醋调外搽，如二黄散；治湿疹瘙 痒，可配荆芥等煎服。 4．阴虚火旺证：本品长于清相火，退虚热，降 火以坚阴。如知柏地黄丸，大补阴丸 【用法用量】煎服，2-5g。外用适量。清热燥湿 多生用，治阴虚火旺多盐水炙用，止血多炒炭 用。 【使用注意】虚寒证忌用，过服久服易伤脾胃。
不同：
石膏泻火之中长于清解，重在清泻肺胃实火， 肺热喘咳、胃火头痛牙痛多用石膏； 知母泻火之中长于清润，肺热燥咳、内热骨蒸、 消渴多选知母。
芦根： 清热生津，除烦止呕，排脓。
天花粉： 清热泻火，生津止渴，消肿排脓。
天花粉
【性味归经】 甘、微苦，微寒。归肺、胃经。 【功效】 清热泻火，生津止渴，消肿排脓。
【特点】 1.清热燥湿，治痢之功与黄连相近； 2.除下焦湿热与黄柏、龙胆草相似； 3.杀虫止痒为其特长。
苦参
【应用】
1．湿热泻痢、便血、黄疸：本品清热燥湿，又兼利尿， 导湿热之邪外出，作用偏中下焦。 治湿热泻痢，如香参丸； 治湿热便血、痔漏出血，如苦参地黄丸； 治湿热黄疸，可配龙胆等用。
2．湿热带下、湿疹湿疮、皮肤瘙痒、疥癣：本品清热 燥湿，且善4．疮疡不敛、湿疹瘙痒、水火烫伤等：本品 煅用可清热收湿、敛疮生肌。 治溃疡不敛，配红粉研末外用，如九一散； 治湿疹瘙痒，可配枯矾、黄柏研末用； 若治水火烫伤，如牡蛎散。 【用法用量】生石膏煎服，15-60g,宜先煎。 内服宜生用，煅石膏适量外用，研末撒敷患 处。 【使用注意】脾胃虚寒及阴虚内热者忌用。
黄 连
4.胃火牙痛：本品清泻胃火。如清胃散。若肝火犯胃， 协肋胀痛，呕吐吞酸，如左金丸。 5.痈肿疖疮，目赤肿痛，耳内疖肿：本品有良好的清热 解毒之效。内服如黄连解毒汤；临床多外用，与黄柏等 同用。 6.消渴证：清胃火，消渴丸 【用法用量】煎服，2-5g。外用适量。 姜汁炙用清胃止呕，酒炙清上焦火，猪胆汁炙泻肝胆 实火。 【使用注意】本品大苦大寒，过服久服易伤脾胃，脾胃虚 寒者忌用；苦燥易伤阴津，阴虚津伤者慎用。