FTA 报告

关于我国医疗市场的调查报告

教授 :朴雨

学科：经营学科

姓名：马依南

学号：2012314628

科目名称：中日韩间经济合作和FTA

目录

我国的医疗行业大体概况既开放现状

治病难与吃药贵—暴利医疗行业

出国治疗的好处

外国合资医院在我国

结论

我国的医疗行业大体概况

自从邓小平向西方打开我国大门以来，我国政府在经济改革方面已经取得了长足的进步。我国从赤贫一路走到如今在经济实力与政治影响力方面有望与美国一争长短的地位，任何目睹此过程的人都看到了改革开放给我国带来的好处。

但是，我国一个领域的增长却在过去三十年一直是不成功的：我国的医疗卫生体系至今仍问题重重，扭曲的激励机制与政策在很多时候都与合理的公共卫生政策背道而驰。与同样在八、九十年代开展经济自由化的其他国家相比，我国医疗成果的提升大体落后于其他新兴经济体在同一时期的表现。

出于对医疗卫生系统中诸多问题与不公平现象的敏感，我国领导人一直在着力实现医疗基础设施的现代化。2009年，中央政府推出大规模医疗刺激计划，其中包括扩展医疗保险计划，将基本医疗保险的覆盖面扩大到全国97%以上的人口。后来推出的“十二五”计划中也囊括了多项重大的医疗卫生事业发展计划，其中包括新增15万全科医生，新建2,000家县级医院，2.9万家乡镇医院，以及对5,000家现有医院与诊所进行升级改造。这些目标都值得肯定，，就算全部实现这些目标，其医疗卫生系统也仍存在诸多缺陷。这驱使我国政府采取一系列额外的改革，每一项都旨在吸引外资进入其医疗保健部门。其中最重要的改变是，2011年末，我国政府宣布将允许成立外商独资医院。

在宣布对外国直接投资准入范围的修改之后，我国卫生部随即宣布，到2015年要实现全国医院体系中20%的就诊病例由私营医疗机构接诊的目标。考虑到目前这个数字只有8%，20%可以说是个相当高的目标。大多数分析师认为，我国相信通过放宽FDI准入能使20%的目标成为可能，因为外商因此会更愿意在我国拓展医疗卫生接待能力；然而，很多业内观察人士与投资者都开始疑惑，我国现在放宽限制是不是太晚了。

对于我国试图吸引FDI进入医疗卫生体系的努力，我们很容易心生疑虑。先前的尝试证明，虽然我国医院市场理论上对外资开放，但在实际操作中，政策仍然偏向于国内投资者以及来自于港澳地区的有限投资。虽然我国政府如履薄冰的缓慢开放进程并不仅仅发生在医疗领域，但医疗行业的实际开放速度可能还是严重低估了市场对海外资金的需求规模和广度。过去，我国其他限制外资的管控行业也是以类似方式逐渐开放的。通常，政府发出外商独资实体可以进入的信号，但实际上只是开始批准经由港澳地区进入的外商独资企业。这不仅满足了“吸引外资”的标准，同时又跟欧美投资商不在一个层级上。然而，我国医疗体系内长期存在的全国性需求显示，中央政府需要采取更加积极的举措来吸引FDI。

相对于其他部门，我国医疗卫生系统的对外开放起步相对较晚。其中的经济原理很简单：作为一个穷国，它需要增长经济并创造一个具有活力的中产阶级，以保障消费者拥有足够的可支配收入来承担私营医疗费用。我国医疗卫生系统面临诸多挑战，一个备受关注的现象就是，据我国公共卫生研究人士提供的数据显示，我国的医院每年都会发生近2万起医患矛盾导致的、针对医护人员的暴力袭击事件。我国的医疗市场由这些危险因素组成：力不从心的医生、手头拮据的病人，以及鼓励医院将不必要的药物与手术强加给病人的病态激励机制。考虑到这些问题，对于我国为何对外开放医疗领域，简单的国内政治仍然是最佳解释。

我国领导人最大的担忧之一就是社会动乱。我国最大的民愤源头之一就是民众无力支付或享受现代化医疗服务的现状。按理，经济现代化应该会带来医疗选择的提升，但在我国，经济现代化实现了，就医条件却没有相应改善。这个领域内的现实与期待之间的持续脱节不断引发民怨与民愤，我国政治领导人对此心知肚明并头疼不已。另外，我国经济现代化越是这样只让少数人受益下去，普通我国人就越可能感受到政治制度在根本上的不公性。这种挫折感可能导致民众推进进一步的政治改革以作为补救。

吸引外资进入医疗领域，能够给我国这个被冷落太久的领域带来更多的财务资源、运营能力以及运营技术。而直到最近才对外资开放医疗领域，这样做是否已经太晚、是否于事无补，这些都有待进一步的观察。我国要避免社会动荡，最确定的方式不仅仅是进一步加大政府带头的支出，而且还包括更加积极地放松仍然限制着外资进入医疗领域步伐的管控。

医疗行业是我国国民经济的重要组成部分，医疗行业对于保护和增进人民健康、提高生活质量、促进经济发展和社会进步均具有十分重要的作用。

人口老龄化。65岁以上人口越来越多，他们的医疗费用是年轻人的4倍以上；这是国家统计的第六次全国人口普查的数据。老龄化加速，老龄化是人们生活水平提高和寿命延长的必然结果；现在我国老龄化人口是60岁及以上人口占13.26%（亿人左右1.85）也就是是说大概10我国人里面就有快到两个超过60岁的老人，比2000年人口普查上升2.93个百分点，其中65岁及以上人口占8.87%（1.24亿），是个我国人里面有大概有1.5个65岁以上的老人。比2000年人口普查上升1.91个百分点。

根据国际上通常看法是，当一个国家或地区60岁以上老年人口占人口总数的10%， 是65岁以上老年人口占人口总数的7%，即意味着这个国家或地区的人口处于老龄化社会人。我国已明显进入了老龄化社会。老龄社会将催生医疗销售的高峰期。这是我国人口年龄分层的一个状况。

我们过现在有1万多家的县级以上医院，大约有8000多家有一定规模的医药批发商，和5000多家制药企业，有4500亿产值和3500亿销售，自改革开放以来，以每年平均16.6％的增长速度，成为国民经济中发展最快的行业之一。由此可见随着未来老龄化人口的速度加快我国医疗行业的发展前景会更好，截止到2012年，我国医药业主营业务收入1.78万亿元，比上一年度增长20.1%，实现利润总额1820亿元，比上一年增长20.4%。出口交货值完成1484亿元，比上一年同期增长7.3%。全行业的销售收入利润率10.2%。

2012年全国医药商业实现销售总值1.11万亿元。比上一年同期增长18%，主营业务收入7881亿元，比上一年同期增长20%，实现利润总额150亿元。比上一年下降了1%，毛利率7.5%，费用率5.8%，销售利润率1.9%。

我国医疗行业主营业务销售收入发展很快，增长速度远远高于我国的GDP增长速度，连续十几年都是两位数增长，但是盈利能力十分微弱。

治病难与吃药贵—暴利医疗行业

我国有这么多医院，这么多的医药批发商和这么多的医药企业，还有这么高的医疗行业，每年的增长率也是我国所以行业里面最快的一只，那么为什么还会有治病难与吃药贵的这种现象呢，那么原因是什么呢？所谓的“看病贵”主要包括两个方面，一个是药贵，一个是检查贵，检查贵主要是仪器设备贵。“这是花了高价、贷款买回来的，这些设备存在损耗、还贷等问题，从而诊断费用、检查费用也相应地会高

医院分为赢利医院和非赢利医院。基本上，上二甲以上医院都是赢利医院。赢利医院就意味着，原本是公益性质的医院变为商业化医院。医院名誉上是事业单位，但事业单位中除了医院是财政差额拨款的事业单位，其他基本都是财政全额拨款。医院从财政获得非常少的支持，为了医护人员基本工资和医院未来发展，不可避免的提高许多价格，不然所有医院都要关门。国家统计数据表明，国家对医疗卫生的投入只占到医院支出7%。93%的支出需要医院自己去赚。而国际上，医疗卫生的投入统计，我国政府对医疗卫生的投入是世界排名的倒数第四。印度国家贫民占国民1/4，但贫民照样可以看的起病。印度对医疗卫生的投入，在世界排名居中靠前位置。

我认为原因还有如下

第一，医疗卫生事业发展不均衡。与改革开放初期因为医疗资源严重缺乏而导致就医困难不同，现在看病不容易更多的是地区差异造成的。医疗设施更多集中在大城市、大医院，不仅让社区和农村没有能力承担起基本的医疗费用，对于这笔费用 农村和收入薄弱的家庭是根本承受不起的，好多新闻报道，家里有人生病的话，那么这一家人的一年或者几年的收入都是投入的这次病里面，而且还有好多人得了病基本自己就治疗或者放弃治疗。 全国的医疗资源80％在城市，20％在农村；医疗卫生领域的高新技术、先进设备和优秀人才基本集中在大城市大医院。农村人得了病在当地得不到有效治疗或者不相信当地医疗机构，只奔大城市大医院，寻求更好的医疗设施。北京部分三甲医院都有相当大的就医比例来自外地，也有相当大的比重是非危重疑难病例。炸机场的冀中星就是个很明显的例子，支付不起截肢的费用，自己用工具做手术，这是第一个原因。

第二，财政投入严重不足，并且呈逐年下降趋势。上世纪八九十年代，卫生支出曾经一度占到政府总支出的6％，而到2002年，这个数字已经下降到4％。在今年3万多亿元的财政预算中，仅有1200多亿元用在医疗领域。这个比例非常低 不仅低于发达国家而且也低于大多数发展我国家。如果平均算到每个人身上的话， 约等于85.7元钱。

政府投入的缺失造成了公共卫生领域和基本医疗得不到有效保障。事实上，我们去看病大部分的或者可以说全部分的钱是由我们自己去花钱，没有花政府在医疗财政预算里面的钱，而且有工作的人还在交税同时医院还在挣钱。所以我有时候质疑1200亿到底花在什么地方。国医疗卫生总费用已经占到GDP的5．5％，但是它的构成却很尴尬：政府支出所占比例为16％强，而老百姓的支出则占到55％。

第三，公立医院运行机制不合理，存在逐利倾向。高强说，政府举办公立医院的初衷，“肯定不是让它为政府挣钱，而是为群众提供廉价有效的医疗服务”。然而，当前一些政策上的矛盾致使这个目的越来越难以实现。

既然是公立医院，就应该保证对他们的财政投入并且加强监管。“但是现在这两个方面都存在问题。”一方面是目前政府投入很少，每年的拨款仅占医院总收入的7％～8％，其余90％以上都是靠医院自己组织医疗服务得来；另一方面，政府对医院的收支又不管，任凭医院自由收费和分配。在这种情况下，作为一个医院院长，自然要追求利润。“有了钱大家分，自然上下都高兴，但是群众的利益受影响。”而在医患关系中，医生的主导地位则让这种情况有可能发挥到非常严重的程度。

出国治疗的好处

在现在的我国大部分希望去国外看病，认为国外的技术更好，在国外治疗病好的更快，还有大家都希望用进口药，而且无论在药店还是在医院的进口的东西都是贵的，都是比国内产的贵。就连现在婴儿喝的奶粉国内的大部分妈妈还是希望进口原装的奶粉宝宝喝了对身体更=更好。就像教授您的朋友从国内让你给往国内邮寄奶粉一样，现在的我国难道连奶粉的制造能力都没有了吗。其实我国进口医疗用和出国看病就好的的原因有很多。