支气管哮喘护理常规

支气管哮喘的护理常规

呼吸与危重症医学科 田小华

一、支气管哮喘，是一种慢性气道炎症性疾病，以嗜酸性料细胞、肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和气道高反应性为特征的疾病。病因尚不完全明确，主要与过敏、感染、环境、药物、职业、运动、精神因素有关。临床表现为反复发作的呼气性呼吸困难们哮鸣音、胸闷或咳嗽，症养可自得或经治疗后缓解。发作前常有干咳、呼吸紧迫感、连打喷嚏、流泪等先兆，发作时表现为呼吸困难、咳嗽、哮鸣三症状。

二、 一般护理 （一） 按呼吸系统疾病的一般护理常规护理。

（二） 保持室内空气清新、定时通风，避免接触过敏原及刺激性气体，温湿度适宜。

（三） 喘息者绝对卧床，给予半坐卧位或端坐位。

（四） 进食营养丰富的流质或半流质，如蛋羹、面条，稀饭等，多饮水，饮水量2500～3000ml，避免冷、硬、辣，油炸食物，禁止进食已知过敏或可能引起过敏的食物，如是，蟹，姜，木瓜等，戒烟酒。

（五） 观察意识及生命休息变化、血氧饱和度，必要时监测血气分析，观察哮喘发作持续时间及患者伴随症状，及时正确判断哮喘的严重程度。

（六） 保持呼吸道通路，及时氧疗。痰多不易咳出者指导有效咳嗽、雾化吸入、翻身叩背，必要时行吸痰。

（七） 根据医嘱及时准确应用抗生素及平喘药。茶碱类药应观察有无恶心、心律失常症状；β2受体激动剂注意有无心悸及骨骼肌震颤等副作用；糖皮质激素应观察有无消化性溃疡等副作用；呼吸兴奋剂应观察呼吸、意识情况，保持呼吸道通畅。

（八） 保持皮肤、口腔清洁，使用激素类吸入剂时注意使用前后漱口，防止口腔霉菌感染。

（九） 安慰患者哮喘发作时勿紧张焦虑，必要时进行放松训练，积极配合治疗。

三、 专科护理

（一） 改善缺氧状态护理。哮喘发作时给半卧位或坐位，安慰患者，消除顾虑。按医嘱给予吸氧，必要时给予人工呼吸机辅助治疗，缓解患者呼吸困难。

内二科

2015年6月修订 支气管哮喘护理常规

【护理评估】

1、血压、体温、脉搏、呼吸、神志、紫绀和尿量等情况。

2、哮喘发作先兆症状如胸闷、鼻咽痒、咳嗽、打喷嚏等。

3、有无使用药物治疗，疗效及副作用。

4、有无诱因。

【护理措施】

1、心理护理，多安慰病人，了解病人所需所想，并及时解决，使其有信任和安全感。

2、环境;保持室内空气流通、温湿度适宜、评估诱发因素，室内禁止放置花卉和毛毯以免诱发哮喘发作。

3、协助病人取舒适卧位或半卧位，或在床上放一小桌，以便让病人伏桌而坐，减轻体力消耗。

4、协助病人排痰，痰液粘稠时多饮水或雾化吸入。

5、呼吸困难者按医嘱给氧，冬季吸氧时应注意呼吸道的湿化，保暖等。

6、哮喘发作时有人陪在病人的身边，解释病情，消除紧张情绪，加强巡视。必要时遵医嘱给予镇静剂，注意禁用吗啡和大量的镇静剂，以免抑制呼吸。

7、给予营养丰富的易消化饮食，多吃水果和蔬菜，多饮水，24小时摄入量大于2000ml，并记录24小时出入量，禁食鱼虾牛奶、海鲜等易致过敏的食物。

【健康指导】

1、避免诱发因素：居室内禁放花、草、地毯、羽毛制品，远离过敏原；避免刺激性气体、烟雾、灰尘和油烟等；避免精神紧张和剧烈的运动。

2、禁食诱发哮喘的食物，如鱼、蛋、虾等。

3、自我监测病情：学会利用峰流速仪来检测。

4、注意保暖，避免受凉及上呼吸道感染。

5、戒烟，减少被动吸烟。

6、告知病人哮喘发作的先兆，如出现胸部发紧，呼吸不畅，喉部发痒，打喷嚏，咳嗽等症状，应及时告诉医务人员，及时采取预防措施。

支气管哮喘护理常规

1、执行内科疾病一般护理常规。

2、观察患者意识状态、呼吸频率、节律、深度，监测血气分析。

3、呼吸困难者遵医嘱给予鼻导管或面罩吸氧。

4、保持呼吸道通畅，必要时予雾化吸入、胸部叩击痰液黏稠时多饮水，每天饮水2500～3000ml。

5、遵医嘱用药，观察药物疗效和不良反应。教会患者正确使用吸入剂，吸药后10分钟内用清水含漱口咽部。

6、取坐位或半坐位，鼓励患者缓慢深呼吸。

7、哮喘发作时，指导患者勿多讲话及进食，缓解时给予足够热量、营养丰富、高维生素的清淡流质或半流质饮食，多吃水果和蔬菜，避免食用易诱发哮喘食物。

8、做好心理护理，缓解紧张情绪，必要时遵医嘱给予镇静剂，禁用吗啡和大量镇静剂，以免抑制呼吸。

9、保持病房舒适安静，温、湿度适宜，定时开窗通风，室内禁放花草。

10、指导患者避免接触过敏源。

11、告知患者如出现胸部发紧、呼吸不畅、喉部发痒、打喷嚏、咳嗽等症状，及时告诉医护人员。

参考文献：《临床常见疾病护理常规》第一版

拟定：消化呼吸内科 审核：护理部 修订时间：2020年9月

小儿支气管哮喘护理常规

支气管哮喘是指在支气管高反应状态下，由于变应原及其他因素引起的可逆性气道阻塞性疾病。反复发作性的咳嗽和带有喘鸣音的呼气性呼吸困难。

主要的护理问题

(一) 低效性呼吸型态 与支气管痉挛、气道阻力增加有关。

(二) 体液不足 与过度换气、肺蒸发水分过多和大量出汗有关。

护理措施

(一) 常规护理

1 保持病室空气清新，温度适宜。

2 保持患儿安静，给予舒适的体位，卧床休息。

3给予清淡饮食，提供患儿喜爱的饮料，增加饮水量，防止脱水。

4 给予氧气吸入，注意将氧加温和湿化，避免引起支气管的干燥和痉挛。

5遵医嘱给予雾化吸入，鼓励患儿做有效的咳嗽，协助翻身拍背，将痰液排除，必要时准备吸痰。

6 遵医嘱输入药物及静脉补液，记录24小时出入液量。

7 密切观察病情变化，记录哮喘发作的时间，注意发现诱因和避免接触过敏原，随时准备抢救危急状态。

(二) 专科护理

1 哮喘发作时密切观察病情变化，给患儿以半卧位或坐位，背后给予衬垫，使患儿舒适。正确使用定量气雾剂或静脉输入止喘药物，记录发作及持续时间。

2 哮喘持续状态应及时给予氧气吸入，监测生命体征，及时准确给药。并备好气管插管及呼吸机，随时准备抢救。

（三）、健康教育

(一) 指导家长保持室内空气清洁，禁放花草或毛毯等。

(二) 给予营养丰富，易消化、低盐、高维生素、清淡无刺激食物。避免食用与发病有关的食物，如鱼、虾、螃蟹类等，以免诱发哮喘发作。

(三) 活动 发作时卧床休息，保持患儿安静和舒适，指导家长给予合适的体位，缓解期逐渐增加活动量。

(四) 帮助家长认识哮喘发作的先兆，及时正确使用气雾剂，及早用药控制，减轻哮喘症状。

(五) 指导患儿及家长确认哮喘发作的诱因，避免接触过敏原，去除各种诱发因素。 (六) 宣传身体锻炼的意义，指导家长帮助患儿在缓解期内的功能锻炼，增强御寒能力，预防呼吸道感染。