泌尿外科腹腔镜手术的护理体会

４１６・临床护理・　Ｎｏｖｅｍｂｅｒ　２０１１，Ｖｏ１．９，Ｎｏ．３１　

９８￣１Ｊ泌尿外科后腹腔镜手术护理　

余雪　石　玉　（南阳医学高等专科学校护理系，河南南阳４７３０００）　

【摘要】目的通过对９８例泌尿外科患者在后腹腔镜手术的前后护理，探讨适合后腹腔镜手术患者的护理方法。方法对９８例手术患者进　

行积极有效科学地护理，包括术前做好心理护理、术前准备、术前指导，术后进行严密监测。结果９８例患者手术均获得成功，术后３－７ｄ　

均治愈出院。结论泌尿外科手术采用的后腹腔镜手术，该手术创伤小、痛苦轻、恢复快、出血少、住院时间短，护理效果好，提高了惠　

者生活质量和治疗效果。　

【关键词】泌尿外科；腹腔镜　中图分类号：４７３．６　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１—８１９４（２０１１）３１—０４１６—０２　

后腹腔镜手术在泌尿外科得到了快速发展，与传统的开放性手术　

相比，具有创伤小、痛苦小、对患者全身干扰小、术后恢复快、住　

院时间短和手术瘢痕小，受到患者的欢迎。南阳医专第一附属医院　自２００８年ｌ０月至２０１０年ｌｏｂ，采用后腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病９８　

例，获得满意疗效，现将护理体会报道如下。　

１资料与方法　

１．１一般资料　本组９８例，男性６７例，女性３１例，年龄在２１～７４岁，输尿管切开取　石术３２例，肾囊肿去顶术５８例，肾上腺部分切除术５例，肾切除术３例。　

１．２方法　１．２．１麻醉方式　均采用全身麻醉，麻醉成功后，患者取健侧卧位。　

１．２．２手术方法　于腋后线肋缘下切开皮肤１．５￣２．Ｏｃｍ，钝性分离进入腹膜后间隙，　

扩张后腹膜腔５ｍｉｎ，另于腋中线髂棘上２ｃｍ，腋前线肋缘下穿刺，通　过Ｔｒｏｃａｒ￣：入腔内操作器械，在内窥镜直视下行手术。　

１．２－３护理方法　入院时针对患者及家属的心理特点进行心理疏导和沟通；术前对　

患者进行全面检查和准备；术后密切观察病情变化，做好对症护理，　

并发症护理和健康指导。　２结果　

３６６　世界最新医学信息文摘２０１３年第１３卷第７期　

・护理・　

泌尿外科后腹腔镜手术４２例围手术期的护理体会　

付玉秀　（广西壮族自治区南溪山医院泌尿外科，广西桂林５４１００２）　

摘要：目的初步探讨泌尿外科后腹腔镜手术围手术期的护理措施。方法选择２０１０年１月至２０１２年１２月我院泌尿　

外科实施后腹腔镜手术患者８４例，随机分为观察组及对照组，对照组给予围手术期常规护理，观察组在对照组的基　

础上给予围手术期综合护理，比较两组患者在术后肠功能恢复时间、术后住院时间、并发症及患者满意度等方面的差　

异。结果两组在术后并发症、肠功能恢复时间、术后住院时间及患者满意度等方面观察组均优于对照组，且有统计　

学差异（Ｐ＜０．０５）。结论对泌尿外科后腹腔镜手术围手术期患者实施综合护理措施，不仅能提高患者满意度更是手　术成功的重要保证。　关键词：泌尿外科；后腹腔镜手术；围手术期；综合护理　

中图分类号：Ｒ４７３　文献标识码：Ｂ　ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－３１４１．２０１３．０７．２８７　

０　弓ｌ言　首先，做好术前准备。对患者进行全面的评估，重点　随着科学技术的发展，医疗技术也随之Ｅｔ新月异。腹腔　关注患者血压、心脑等易发事故的因素，并完善相关检查，　

镜手术作为一种微创手术，因为其创伤小、出血少、恢复　进行相应的饮食及生活指导，如禁止抽烟，术前１２小时禁　

快在临床上受到广大患者的欢迎，已经成为泌尿外科常见　食，６小时禁止饮水，对特殊要求的手术给予清洁灌肠。同时，　

的手术之一。腹腔镜手术因其特殊性，对护理人员提出了　做好皮肤准备工作，包括皮肤的清洗及消毒。其次，对患　

更高的要求，尤其是围手术期的护理最为关键。本研究选　者给予相应心理辅导。由于患者对相关知识缺乏以及对所　

择泌尿外科实施后腹腔镜手术患者８４例，探讨综合护理在　患疾病的不了解，往往在入院后、手术前产生焦虑、恐惧　

外科实施后腹腔镜手术患者围手术期中临床效果。　等各种心理。护理人员要针对患者具体情况进行相应辅导。　

・３９５６・　吉林医学２０１３年７月第３４卷第１９期　

腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术围手术期的护理体会　

刘艳玫（吉林省吉林市中心医院泌尿外科，吉林吉林１３２０００）　

【关键词】　腹腔镜；肾上腺肿瘤；手术ｉ护理　

肾上腺手术是高风险和高难度的手术，自腹腔镜应用于肾　

上腺肿瘤的治疗以后，大大减少了手术的风险和难度，现将８４　

例行腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的围手术期护理体会报告如下。　

１临床资料　

我科于２００８年１月至今共行腹腔镜肾上腺肿瘤切除术　

８４例，男５６例，女２８例，年龄２１—７３岁，平均４６岁。病变位　

于左侧４ｏ例，右侧４４例，其中皮质腺瘤５６例，髓样瘤１２例，　

嗜铬细胞瘤１６例。手术均在全身麻醉下行腹腔镜肾上腺肿　

瘤切除术。手术时间为２—４　ｈ，术中出血５０～２００　ｍｌ，均未输　

血。患者术后１　ｄ下床活动，３～１０　ｄ出院。　

２术前护理及准备　

２．１　术前护理：①心理护理：腹腔镜手术是泌尿外科比较新　

的手术，患者对此了解较少，因担心疗效及并发症常表现出焦　

虑、恐惧等心理状态。责任护士应耐心解释腹腔镜术的优点，　

如创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快、治疗效果与开放手术无差　

别；②向患者详细说明需做的术前准备和术后注意事项，如饮　

食、体位、活动、保留导尿管和各种引流，以及可能出现的切口　

疼痛和其他不适等情况；③经常巡视病房，随时解答患者的疑　

问，以减轻患者的恐惧心理，并取得患者的信任，使其能够以　

最佳的身心状态接受手术和治疗。　

２．２　术前准备：①积极配合医师做好术前各项常规检查。②　

密切观察患者的各项生命体征及维持其稳定，对于诊断及怀　

疑嗜铬细胞瘤的患者，注意生命体征变化，术前降压扩容要充　

分。③术前遵医嘱口服　受体阻滞剂２周，并根据病情逐渐　

加量，随时调整，直到血压稳定。④术前３天遵医嘱给予患者　

静脉补液扩容，静脉滴注林格氏液１　０００—１　５００　ｍｌ／ｄ；羟乙基　

淀粉氯化钠溶液１　０００　ｍ１。⑤术前１天给予常规备血，术晨给　

后腹腔镜在泌尿外科应用的护理体会

【摘要】目的 提高经后腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病的治疗和护理水平。方法 回顾性分析我院从2010年11月——至今收治的经后腹腔镜手术治疗27例患者的临床资料和护理体会。结果 27例患者均获得良好的疗效,术后并发症少。

结论 后腹腔镜手术是我院目前泌尿外科较先进的微创手术,在泌尿外科领域的应用日趋广泛,加强手术前后的护理可帮助病人平稳度过手术期,减少术后并发症的发生。

【关键词】泌尿外科;腹腔镜手术;护理体会

2010年至今我科27例患者实施了腹腔镜手术,取得了良好效果。现将其护理体会报告如下：

1 临床资料

1.1 一般资料本组27例,年龄39—77岁,平均年龄53岁。男性14例,女性13例。肾囊肿14例,输尿管结石12例，肾切除1例。

1.2 采用德国mgb全套腹腔镜设备器械，均采用全身麻醉。麻醉成功后患者取健侧卧位,均经后腹膜腔途径进行手术。

1.3 结果 本组27例均获得成功,手术时间1～4h,术中无大出血,平均出血量约30—50ml。术后24h—48h拔除引流管,1例使用止痛药,适量运用抗菌药。术后住院时间为4--8d,平均住院时间为6d,肠功能恢复平均时间27h。

2护理

2.1术前护理

2.1.1心理护理 腹腔镜手术是一种高科技,新技术的治疗［1］。病人对新技术新疗法，缺乏可比性信息,多数病人对手术存在恐惧心理,害怕术中疼痛及生命有威胁,预后如何等。针对这些情况,对不同文化程度、社会背景的病人及家属宣教后腹腔镜手术的相关知识,治疗原理,治疗程序,我们应耐心地疏导和解释,介绍术式的优点及本院开展情况,并请同类手术病人现身说教,消除顾虑,使其能积极配合手术治疗。

2.1.2术前准备术前应行三大常规检查,出凝血时间和凝血酶原测定,生化检查,内分泌实验室检查，行b超、静脉肾盂造影及ct扫描，明确发病部位;术前一天备皮，术前12h禁食,4h禁水,术前晚灌肠,以排空肠道的积便积气,术晨留置尿管,减少术中膀胱充盈而影响手术，必要时备血，术前常规使用抗菌药,备必要的急救药品、用物及抢救器材。