干扰素联合黄芪治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床观察

临床报道　联合疗法治疗慢性乙型肝炎肝纤维化６０例临床观察　薛艳晖　（天津中医药大学，天津３００１９３）　指导：邵凤珍　关键词　慢性乙型肝炎肝纤维化　丹参注射液　中圈分类号Ｒ５１２．６２０．５　文献标识码Ａ　２００５年９月至２００６年９月．　笔者观察了甘利欣联合穴位注射　丹参注射液治疗慢性乙型肝炎肝　纤维化６０例．取得了较满意的疗　效。　１一般资料　共１２０例慢性乙型肝炎肝纤　维化患者，均参照文献『１１确诊，随　机分为２组　治疗组６０例：男４５　例，女１５例；年龄１８　６５岁，平均　年龄３８．５岁：其中慢性乙型肝炎　轻度２０例．中度２３例．重度１７　例。对照组６０例：男４１例。女１９　例：年龄２０～６５岁．平均年龄４１．５　岁：其中慢性乙型肝炎轻度２２　例，中度２６例，重度１２例。２组在　病情、病程、性别、年龄等方面比　较无显著性差异（Ｐ＞Ｏ．０５）。　２治疗方法　２组患者均予一般护肝药物　（益肝灵、齐墩果酸）。　２．１治疗组采用联合疗法。（１）　取穴：双侧足三里，药用丹参注射　液，穴位注射　操作方法：取ｌｍｌ　胰岛素注射器１个．抽取药液．在　穴位处常规消毒．将针头快速刺　入穴内．待有酸胀等针感后．抽无　回血．即可将药物分别注入两穴　内，每穴用０．５ｍ１．每日治疗１次，　连续６ｄ后休息１ｄ．共治疗１２周。　（２）应用甘利欣（江苏正大天晴药　穴位注射甘利欣肝纤维化指标　肝功能　文章编号１６７２—３９７Ｘ（２００７）０８—００３５—０２　业股份有限公司）１５０～２５０ｍｇ加　入５％葡萄糖溶液２５０ｍｌ中静脉　滴注．１次／ｄ．疗程１２周。　２．２对照组应用甘利欣．方法　同治疗组　３疗效观察　３．１　观察项目　２组患者分别于　治疗前检测肝功能指标（ＡＬＴ、　ＡＳＴ、ＴＢｉｌ、Ａ／Ｇ）及肝纤维化指标　（ＨＡ、ＬＮ、Ｃ一１Ｖ）等变化，肝纤维化　指标采用放射免疫法．试剂来源　上海海军医学研究技术中心　３．２统计学方法采用）（　检验。　３３治疗结果　３．３．１　２组治疗前后肝纤维化指　标变化情况见表１　３＿３．２　２组治疗前后肝功能变化　情况　见表２　４讨论　肝纤维化是现代病理学诊　断．中医学无此病名。但根据其临　床症状．本病多属于中医学“积　聚”范畴。其病机是正衰邪盛，湿　热未尽兼血瘀．经脉阻塞．血不养　肝　血瘀表现在慢性肝炎、肝硬化　的病理结果就是肝纤维化的形　成　丹参作为活血化瘀的主药，可　促进肝内胶原蛋白的降解。加速　肝纤维组织的重吸收．增加肝脏　对ＨＡ、ＰＣ及ＬＮ的摄取与分解．　使其含量下降．改善肝纤维化程　度ｌ　２】　足三里穴位是足阳明胃经合　袁１　治疗组与对照组治疗前后肝纤维化指标变化情况　注：与本组治疗前比较，ＡＰ＜０．ｏｌ；与对照组治疗后比较，　Ｐ＜０．０５。　表２治疗组与对照组治疗前后肝功能变化情况　注：与本组治疗前比较，ＡＰ＜０．ｏｌ，▲▲Ｐ＜０．０５；与对照组治疗后比较，　Ｊｐ＞０．０５　Ｐ＜Ｏ．０５。　中压茹　兰　竺８期＿

医学信息２００９年３月第２２卷第３期Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｍａｘ　２００９．Ｖｏ１．２２．Ｎｏ．３　

胸腺肽０【１联合干扰素治疗慢性乙型肝炎临床观察　

刘海霞．于福民　

（山东省招远市人民医院，山东招远２６５４００）　

摘要：目的　探讨胸腺肽俚１联合干扰素治疗慢性乙型肝炎的实验研究。方法选择４９例Ｉ－ｍｅＡｇ阳性的慢性乙型肝炎患者Ａ　

组，Ａ组为治疗组，选择同期因不能接受上述治疗方案的患者４８例Ｂ组，作为对照组。Ａ组给予干扰素ｃｔ－２ｂ和胸腺肽　１治疗　

２６周后继续使用干扰素ｃｔ－２ｂ２６周，Ｂ组给予干扰素　一２ｂ治疗５２局，在此基础上四组患者均给予相应的保肝、降酶等相应的　

治疗。治疗过程中定期检测血常规、谷丙转氨酶（ＡＬＴ）、谷草转氨酶（ＡＳＴ）、ＨＢｓＡｇ、抗一Ｉ－ＩＢ￥、ＨＢｅＡｇ、抗一Ｈ．Ｂｅ、抗一ＨＢｃ、ＨＢＶ—　

ＤＮＡ及ＨＡ。结果与结论通过胸腺肽０【１与干扰素联合治疗慢性乙型肝炎可分别提高干扰素的病毒应答，疗效优于单一用药　

组。　

关键词：乙型肝炎；胸腺肽　１；干扰素０【一２ｂ；联合　

我科自２００６年１月至２００７年１月，应用胸腺肽　１联　

合干扰素治疗慢性乙型肝炎４９例，取得满意疗效，现报道如　

下：　

１资料与方法　１．１临床资料　

按２０００年西安第十次全国病毒性肝炎及肝病学术会议　修订的《病毒性肝炎防治方案》的标准收集招远市人民医院　

医院２００６年１月一２００７年１月治疗组４９例慢性乙型肝炎　

患者，男４０例，女９例，年龄２０—５０岁，平均年龄３９岁。选择　对照组４８例为Ｂ组，男性３９例，女性９例，平均年龄４ｌ岁。　

两组病人治疗前的年龄、性别、ＨＢＶＤＮＡ、ＡＬＴ、ＨＡ水平差异　

无显著性，Ｐ＞０．０５，具有可比性。　１．２方法　

１．２．１治疗方法Ａ组给予干扰素　一２ｂ　５００万Ｉｕ，隔日肌肉　

注射１次，同时给予胸腺肽ｃｔｌ　１．６ｍｇ　２次，周，皮下注射，共计　

２６周，最后继续干扰素　一２ｂ　５００万ＩＵ，隔日肌肉注射１次　

２０３　中国医药指南２００８年２月第６卷第２期ＧｕｉｄｅｏｆＣｈｉｎａＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ　２０—０８，Ｖｏ６，Ｎｏ２　

超声诊断小儿脐尿管囊肿合并感染１例　

寇铁虹　

中图分类号：Ｒ７２６．９　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７１－８１９４（２００８）２－０２０３－０１　

患者男孩，１３个月。因排尿困难一年，加重一个月，发热半　月余就诊。查体：膀胱胀满，腹部可触及包块。临床诊断：后尿　道瓣膜，脐尿管囊肿。　超声检查：１．左肾大小约为７．９ｃｍ￣５．７ｃｍＸ４．２ｃｍ，右肾大小　约为８．７ｃｍＸ　６．８ｃｍＸ　５．７ｃｍ，双肾盂肾盏扩张，积水深度约３．４ｃｍ。　膀胱充盈尚可，壁厚约０．６ｃｍ，回声粗糙，内未见明显占位性病　变。２．右下腹扫查：见大小为５．６ｃｍ￣４．６ｃｍ囊性包块，轮廓清，　形态规整，活动度差，内呈无回声伴小光点反射。其后下方与膀　胱相邻，后方可见肠管及输尿管影像。多普勒彩色血流显像　（ｃＤＦＩ）：周边及内部未见血流显示。　超声诊断：１．尿道梗阻（双肾积水，双输尿管扩张，膀胱内壁　增厚）。２．腹部囊性包块，提示脐尿管囊肿。本例患儿第一次手术　解决后尿道瓣膜问题后，仍有右下腹包块，故第二次手术，术中　所见：升结肠与腹膜粘连，直径０．５ｃｍ脐尿管切开，脓汁（大量），　部分坏死组织。证实为：脐尿管囊肿合并感染。　讨论：脐尿管囊肿属脐尿管畸型的一种。在胚胎发育过程中，　膀胱自脐部沿腹壁下降时，自脐有一细管即脐尿管与膀胱相连，　以后退化成一纤维索。如退化不全，两端闭锁而中间有囊腔，则　形成脐尿管囊肿。后尿道瓣膜在婴儿和新生儿是常见的尿道梗阻　

Ｃ【　性疾病，梗阻可引起不同程度的肾积水。此患儿脐尿管囊肿与后　尿道瓣膜同时存在，较为少见。　

一２ｂ干扰素联合黄芪、复方丹参注射治疗慢性乙型肝炎　

黄雪媛　

【摘要】目的探讨联合抗病毒治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法按随机对照原则选择５６例ＨＢＶＤＮＡ、ＨＢＥＡｇ阳性的慢性乙型肝炎　患者，随机分配进入治疗组（Ａ组）和对照组（Ｂ组）。结果治疗过程中ＨＢＶ　ＤＮＡ定量明显下降，联合治疗组下降更明显。结论　ｎ一　干扰素联合黄芪、复方丹参注射液治疗慢性乙型肝炎不良反应少，疗效优于单一用药组。　中图分类号：Ｒ５１２．６２　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７１－８１９４（２００８）２－０２０３—０２　

黄芪在肝炎治疗中的应用分析

本文通过探讨分析相关实验研究、现代药理、传统临床用药以及历代本草记载，我们总结得出黄芪以及其他各种配伍中药材应用于各种急性肝炎和慢性肝炎的临床治疗中，发现黄芪具有良好的补血活血、补中益气的功效，并且能够益卫固表、升阳举陷，具有良好的利尿作用，在肝炎的治疗中，黄芪能够提高患者的免疫力，具有抗纤维化、抗病毒、利胆退黄以及保护肝脏的作用，是临床上治疗肝炎的理想药物，值得推广应用。

标签：黄芪；肝炎；临床治疗效果

黄芪是一种具有较高药用价值的中药材，在民间广为流传着各种有关黄芪的顺口溜，如”常喝黄芪汤，防病保健康”，由此表明，黄芪具有显著地防病保健作用。黄芪的功效主要体现在补虚方面，通常被用于治疗长期体质衰弱的患者。黄芪还具有良好的固表作用，长期服用黄芪能够防止发生的经常性感冒。随着对现代药理的深入研究，发现黄芪以及其他各种配伍中药材被广泛应用于肝炎疾病的临床治理中，且效果十分显著。

1 利胆退黄

在临床上，应用黄芪治疗肝炎起到良好的退黄作用，这一记载最早出自张仲景的《黄疸病》篇中的第一十六条。黄芪具有良好的利尿作用，大多数黄疸患者，都是因为体内淤热而导致的，因而适宜通小便，去除体内湿气，如果患者的脉搏比较浮躁，则表明病症停留在体表，这时可以用黄芪退黄加桂枝发汗解表，此处说明黄芪既能够补气治本，又具有退黄作用。根据张仲景的《金匮要略之水气病》篇中的相关记载，进一步说明了黄芪的退黄作用[1]。有相关研究将60例急性黄疸型肝炎患者分成茵陈苦参加黄芪汤组、茵陈苦参汤组以及西药组，每组20例，进行治疗效果的比较，结果显示茵陈苦参加黄芪汤组有14例治愈，3例显效、2例有效，1例无效，总有效率达到95%；茵陈苦参汤组有8例治愈，4例显效，2例有效，6例无效，总有效率为70%；西药组有10例治愈，4例显效，2例有效，4例无效，总有效率为80%。有相关研究人员通过观察黄芪注射液应用于60例急性黄疸型病毒性肝炎的临床治疗，发现黄芪注射液可以明显改善患者的症状，具有良好的退黄降酶效果，与对照组相比，数据差异显著，表明黄芪注射液值得在臨床上广泛推广应用[2]。