卫生专业人员技术档案表格

编 号：

卫生专业技术人员档案

科 室：

姓 名：

专 业：

技术职务：

类 别：□临床 中医

□药剂 □医技

人民医院医务科制

建档日期： 年 月

1 基本情况

姓名 性别 民族

粘贴照片 出生年月 籍贯 参加工作

时间

毕业学校 学历 毕业时间

学 位 专业 政治面貌

资格证书编码

（医师、护理） 取得时间

执业证书编码

（医师、护理） 取得时间

个 人 简 历

开始时间 结束时间 单 位 从事何种工作及职务

2 技术职称晋升情况

晋升时间 晋升职称类别 职称 授予单位

发表论文、专著情况

发表时间 发表论文或专著题目 著作、期刊名称 获奖情况 备注

3 进修、学习、培训情况

开始时间 结束时间 学习、培训单位 内 容 证明人

年 月 年 月

年 月 年 月

年 月 年 月

年 月 年 月

年 月 年 月

注：学习方式包括进修、短期学习班、培训班及外出讲学。

专业学会任职情况

时 间 学 会 名 称 任 职 情 况

4 继续教育学分获得情况

年度 完成情况

验证结果 备注

Ⅰ类学分 Ⅱ类学分 Ⅲ类学分 合计

职 业 卫 生 档 案

×××公司（公章） 二OO九年 月 日

2 目 录

一、企业基本情况

二、生产工艺流程图

三、职业病防治管理制度档案

1、 职业卫生组织机构及职责

2、 职业病防治计划与实施方案

3、 职业病防治管理制度

4、 职业病危害场所管理制度

5、 生产场所卫生清洁制度

6、 职业卫生检查制度

7、 职业病防治岗位职责

8、 职业病危害操作规程（作业指导）

9、 应急救援预案

四、职业卫生管理实施档案

1、 使用有毒有害原料登记

2、 职业病防护设施登记表

3、 个人防护用品登记表

4、 个人防护用品发放登记表

5、 职业病危害作业岗位警示标识登记

五、职业病危害建设项目预评价、控制效果评价档案

1、 职业病危害建设项目预评价报告书

2、 职业病危害建设项目控制效果评价报告书

六、职业卫生宣传教育档案

1、 职业卫生宣传教育制度

2、 职业病危害告知制度

3、 职业病危害因素信息卡

4、 用人单位负责人职业卫生培训证明（证书复印件）

5、 劳动者职业卫生宣传培训（附：培训通知、培训教材、培训记录、考试试卷、宣传图片等文字资料）

七、职业卫生监测档案

1、 职业卫生监测制度

2、 职业卫生监测报告书

八、职业健康监护档案

1、 职业健康监护制度

2、 接触职业病危害作业劳动者名单

3、 职业健康监护报告书 3 企 业 基 本 情 况

1、 单位名称：

2、 地址：

3、 联系电话：

4、 法人代表：

5、 行业分类：

6、 主要产品名称：

7、 主要产品年产量：

8、 企业营业执照复印件

9、 公司位于 位置，占地 亩

立项总投资 ， 施工 投产。

工艺流程图

编号：

卫生人员技术档案

科 室：

姓 名：

专 业：

技术职务：

类 别：□医疗 □医技 □药剂

内丘县人民医院医务部制

建档日期： 2011年1月

表1

基本情况

姓名 性别 民族

出生年月 籍贯 参加工作

时间

毕业学校 专业 学历

最高毕业学校 专业 学历

专业 学历

学位

医师资格证书编码

（医师） 取得时间

医师执业证书编码

（医师） 取得时间

其它资格证书取得情况（如各种上岗证、母婴保健证等）

序号 证书名称 证书编号 取得时间 备注

表2

工 作 经 历

起止时间 单位 技术职务 技术职务受聘时间 专业

注：技术职务临床医师写见习医师、住院医师、主治医师、副主任医师、主任医师，各医技科室参照写。

表4

外 出 学 习 情 况

时间 学习方式 学习地点 学习内容 主办单位 备注

注：学习方式包括进修、短期学习班、培训班及外出讲学。

表5

发表论文、专著情况

发表时间 发表论文或专著题目 期刊名称 获奖情况 备注

注：至少是近五年内发表的论文、专著，为第一作者。

表6

科 研 情 况

立项时间 科研名称 完成情况 备注 第一年 第二年 第三年 第四年 第五年

注：由科研立项者填写。

表7

开展新技术情况

开展时间 新技术名称 完成情况 备注

第一年 第二年 第三年 第四年 第五年

注：由新技术开展者填写

表8 培训考试、考核情况

时间 培训考试、考核内容 方式 结果 备注

表9

各种医疗活动记录

时间 活动记录 备注

编号：

卫 生 技 术 人 员 档 案

科 室：

姓 名：

专 业：

技术职务：

类 别：□医疗 □医技 □药剂

XXXX医院 医务部制

建档日期： 年 月

表1

基本情况

姓名 性别 民族

出生年月 籍贯 参加工作

时间

毕业学校 专业 学历

学位

医师资格证书编码

（医师、护理） 取得时间

医师执业证书编码

（医师、护理） 取得时间

表2

其它资格证书取得情况（如各种上岗证、母婴保健证等）

序号 证书名称 证书编号 取得时间 备注

表3

工 作 经 历

起止时间 单位 技术职务 技术职务受聘时间 专业

注：技术职务临床医师写见习医师、住院医师、主治医师、副主任医师、主任医师，各医技科室参照写。

表4

外 出 学 习 情 况

时间 学习方式 学习地点 学习内容 主办单位 备注

注：学习方式包括进修、短期学习班、培训班及外出讲学。

表5

发表论文、专著情况

发表时间 发表论文或专著题目 期刊名称 获奖情况 备注

注：至少是近五年内发表的论文、专著，为第一作者。

表6

科 研 情 况

立项时间 科研名称 完成情况

备注

第一年 第二年 第三年 第四年 第五年

注：由科研立项者填写。

表7

开展新技术情况

开展时间 新技术名称 完成情况 备注

第一年 第二年 第三年 第四年 第五年

注：由新技术开展者填写

表8

培训考试、考核情况

时间 培训考试、考核内容 方式 结果 备注

表9

各种医疗活动记录

时间 活动记录 备注

注：医疗活动包括外出义诊、救助等政府指令性活动。