血气分析的各项指标
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血气分析的各项指标
1、酸碱度(pH)
参考值7.35～7.45。<7.35为酸血症，>7.45属碱血症。但pH正常并不能完全
排除无酸碱失衡。
2、二氧化碳分压(PCO2)
参考值4.65～5.98kPa(35～45mmHg)乘0.03即为H2CO3含量。
超出或低于参考值称高、低碳酸血症。>50mmHg有抑制呼吸中枢危险。是判断各型
酸碱中毒主要指标。
3、二氧化碳总量(TCO2)
参考值24～32mmHg，代表血中CO2和HCO3之和，在体内受呼吸和代谢二方
面影响。代谢性酸中毒时明显下降，碱中毒时明显上升。
4、氧分压（PO2）
参考值10.64～13.3kpa（80～100mmHg）。低于60mmHg即有呼吸衰竭，<3
0mmHg可有生命危险。
5、动脉血氧含量O2ct
参考值18~21ml/dl，平均19ml/dl。是指每100ml血液中实际带氧量的毫升数，包括物
理溶解在血液中的氧和以化学结合形式存在的氧。O2ct能真实地反映动脉血液中氧的含量，
是较可靠的诊断缺氧和低氧血症的客观指标。
6、氧饱和度(SatO2)
参考值3.5kPa(26.6mmHg)。95℅～98℅是指动脉血液中Hb在一定氧分压下和氧结合
的百分比，即氧合Hb占Hb的百分比O2sat仅仅表示血液中氧与Hb结合的比例，虽然多数
情况下也作为缺氧和低氧血症的客观指标，但与PO2不同的是它在某些情况下并不能完全反
映机体缺氧的情况，尤其当合并贫血或Hb减低时，此时虽然O2sat正常，但却可能存在着
一定程度的缺氧。
7、实际碳酸氢根（AB）
参考值21.4～27.3mmol/L，标准碳酸氢根（SB）参
考值21.3～24.8mmol/L。AB是体内代谢性酸碱失衡重要指标，在特定条
件下计算出SB也反映代谢因素。二者正常为酸碱内稳正常。二者皆低为代谢性酸中毒（未代偿），二者皆高为代谢性碱中毒AB>SB为呼吸性酸中毒，AB 8、剩余碱（BE） 参考值—3～+3mmol/L，正值指示增加，负值为降低。BE(B)和BE(ecf)代表体内 碱储备的增加或减少，是判断代谢性酸碱失衡的重要指标。如需用碱滴定，说明血液中碱缺 失（相当于酸过剩），用负值表示，＜－3mmol/L提示代谢性酸中毒；如需用酸滴定，说明 血液中碱过剩，用正值表示，＞+3mmol/L提示代谢性碱中毒。 9、肺泡—动脉氧分压差A-aDO2 肺泡气氧分压与动脉血氧分压之间存在一个差值，即A-aDO2可作为临床判断肺换气功 能参考值吸空气时为20mmHg；吸纯氧时低于70mmHg；儿童为5mmHg（0.66千帕）正常青年 人平均为8mmHg（1.06千帕；）60～80岁可达24mmHg（3.2千帕）；一般不超过30mmHg.相关 疾病：肺不张；成人呼吸窘迫综合征；低氧血症。 10、Hct（红细胞压积）： 参考值男：0．40－0．50L／L (40％一50％) 女：0．37－0．45L／L (37％ --45％) 血液经抗凝处理后，通过离心可以把血液分为两大部分，血浆和血细胞。这时红细胞所占全血的百分比就是红细胞压积，即压实的红细胞所占的体积数(或百分 比)，也叫红细胞比积或红细胞比容。测定红细胞压积还可用毛细管法和血细胞计数 仪法测定。红细胞压积通常缩写为HCT或Ht，测定单位现在多用每升血液中红细胞 占有多少升来表达(L/L)。红细胞压积的测定有助于了解红细胞的增多与减少，当各 种原因所致的红细胞绝对值增高时，红细胞压积也会有相应的增加。血液浓缩时红细 胞压积可达50%以上，临床上常用于了解脱水病人的血液浓缩程度，作为计算补液量 的参考。红细胞压积降低于各种贫血有关，因红细胞体积大小的不同，红细胞压积的 改变并不与红细胞数量平行，需同时测定红细胞数量和血红蛋白浓度，并用于计算红 细胞各项平均值才有参考价值。 11、碳氧血红蛋白 碳氧血红蛋白是由一氧化碳与血红蛋白结合而形成。一氧化碳与血红蛋白的结合力比氧与血红蛋白的结合力大200-300倍，碳氧血红蛋白的解离速度只有氧血红蛋 白的1/3600。因此一氧化碳与血红蛋白结合生成碳氧血红蛋白，不仅减少了红细胞 的携氧能力，而且抑制、减慢氧合血红蛋白的解离和氧的释放。血中碳氧血红蛋白的 浓度与空气中一氧化碳的浓度成正比。中毒症状取决于血中碳氧血红蛋白的浓度，血 液中碳氧血红蛋白浓度大于2%时即可引起神经系统反应，达5%时，冠状动脉血流 量显著增加，达10%时，冠状动脉血流量可增加25%，这是一种代偿功能。但冠状 动脉硬化病人则没有这种代偿能力。因而导致心肌缺氧、损伤。当血中碳氧血红蛋白 为2.5%时就可缩短心绞痛病人的发作时间。血中碳氧血红蛋白浓度是大气污染或室 内空气污染生物材料监测的重要指标。 12、高铁血红蛋白 高铁血红蛋白（methemoglobin）（mhb）为血红蛋白的氧化物。亦称正铁血红蛋 白。主要是测定血浆中高铁血红蛋白的含量，用于诊断高铁血红蛋白血症患。正常值： 参考值: 0．1-0．4g/dL增高见于：（1）先天性高铁血红蛋白血症。（2）中毒性高铁血红蛋白血症（获得性症状），一般有服用某些药物的病史。 13、阴离子隙（AG） 参考值8～16mmol/L，是早期发现混合性酸碱中毒重要指标。判断酸碱失衡应先了解临床情况，一般根据pH，PaCO2,BE（或AB）判断酸碱失衡，根据PaO2及PaCO2判断缺氧及通气情况。pH超出正常范围提示存在失衡。但pH正常仍可能有酸碱失衡。PaCO2超出正常提示呼吸性酸碱失衡，BE超出正常提示有代谢酸失衡。但血气和酸碱分析有时还要结合其他检查，结合临床动态观察，才能得到正确判断。 14、简易判断分析血气结果 1、酸血症 是指体内（H+）异常升高，即PH↓ HCO3-↓ pco2正常代谢性酸中毒 HCO3-正常 pco2 ↑呼吸性酸中毒 2、碱血症 是指体内（H+）异常降低，即PH↑ HCO3-↑ pco2正常代谢性碱中毒 HCO3-正常 pco2↓呼吸性碱中毒 3、判断酸血症和碱血症程度 程度酸血症碱血症轻7.35>PH>7.3 7.45 重7.20>PH>7.10 7.60 极重7.10>PH>7.00 7.70 4结果分析：解释血气的最简单的方法是分别考虑PH、HCO3-和Pco2的结果。血浆PH7.40时，其HCO3-/H2CO3的比值应保持在20:1，如果某一种疾病改变其中组分之一的浓度，PH值也将随之改变，但如果另一组分的浓度也随之按相同方向改变，则PH值又可恢复到正常，称代偿。如果二组分的浓度异常，但PH已恢复正常，这就是完全代偿；PH向正常方向变化，但仍在异常范围，是部分代偿。１、PH↓(酸血症)、Pco2↑ HCO3-↑部分代偿呼吸性酸中毒HCO3-N 未代偿呼吸性酸中毒HCO3-↓呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 根据PH、Pco2、HCO3- 这三项判断酸碱平衡-------例2、H↓(酸血症) Pco2N HCO3-↓未代偿代谢性酸中毒HCO3-N或↑不一致 3、H↓(酸血症)、 Pco2↓ HCO3-↓部分代偿代谢性酸中毒HCO3-N或↑不一致 ４、PH↑(碱血症) 、 Pco2↑ HCO3-↑部分代偿代谢性碱中毒HCO3-N或↓不一致 ５、PH↑(碱血症)、 Pco2N HCO3-↑未代偿代谢性碱中毒HCO3-N或↓不一致 ６、PH↑(碱血症)、Pco2↓ HCO3-↓部分代偿呼吸性碱中毒HCO3-N 未代偿呼吸性碱中毒HCO3-↑呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒例1．PH 7.09↓酸血症HCO3- 6.0mmol/L ↓谢性酸中毒Pco2 20.mmol/L ↓呼吸性碱中毒综合判断：部分代偿代谢性酸中毒例2．PH 7.54 ↑碱血症HCO3- 41.mmol/L ↑代谢性碱中毒Pco2 49.mmol/L ↑呼吸性酸中毒综合判断：部分代偿代谢性碱中毒例3 PH 7.33 ↓酸血症HCO3- 34mmol/L ↑代谢性碱中毒Pco2 56.0mmol/L ↑呼吸性酸中毒综合判断：部分代偿呼吸性酸中毒例.4 PH 7.54 ↑碱血症HCO3- 25.mmol/L N 正常Pco2 34.mmol/L ↑呼吸性碱中毒综合判断：急性未代偿呼吸性碱中毒
