健康危险度评价内容

综述　

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医院中央空调环境污染健康危险度评价方法的研究　Ｒｅｓｅａｒｃｈ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｈｅａｌｔｈ—ｂａｓｅｄ　ｒｉｓｋ　ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ　ｍｅｔｈｏｄ　ｏｎ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　

ｃｅｎｔｒａｌ　ａｉｒ－ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｉｎｇ　ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔａｌ　ｐｏｌｌｕｔｉｏｎ　黎韧（南华大学附属第一医院，湖南衡阳４２１００１）　

摘要：以通用的危险度评价方法为基础，结合医院中央空调环境污染物每增高一单位所产生的健康损失，并对环境　污染物浓度变化所致的健康影响进行定量评估。提出了医院中央空调环境健康危险度评价流程图，以及估计由医院中央空　

调环境污染造成的超死亡数或超病例数的计算公式。采用本方法可对我国医院中央空调环境污染改善措施的优先选用和效　

果作出健康效益的评定。　关键词：医院中央空调环境；危险度评价；污染　

Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｔｈｅ　ａｐｐｒｏａｃｈ　ｒｅｃｏｍｍｅｎｄｅｄ　ｉｎ　ｔｈｉｓ　ｐａｐｅｒ　ｉｓ　ａ　ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅ　ｅｓｔｉｍａｔｅ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｈｅａｌｔｈ　ｉｍｐａｃｔ　ｆｒｏｍ　ｅｘｐｏｓｕｒｅ　ｔｏ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　

ｃｅｎｔｒａｌ　ａｉｒ—ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｉｎｇ　ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔａｌ　ｐｏｌｌｕｔａｎｔｓ　ｂａｓｅｄ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌｌｙ　ａｃｃｅｐｔｅｄ　ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅ　ｒｉｓｋ　ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ　ｆｒａｍｅｗｏｒｋ　ａｎｄ　

ｔｈｅ　ｐｅｒ　ｕｎｉｔ　ｉｎｃｒｅａｓｅ　ｉｎ　ｍｏｒｔａｌｉｔｙ　ｏｒ　ｍｏｒｂｉｄｉｔｙ　ｄｕｅ　ｔｏ　ｐｅｒ　ｕｎｉｔ　ｉｎｃｒｅａｓｅ　ｏｆ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｃｅｎｔｒａｌ　ａｉｒ——ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｉｎｇ　ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔａｌ　ｐｏｌｌｕｔａｎｔｓ　

ｌｅｖｅｌｓ．Ａ　ｓｃｈｅｍａｔｉｃ　ｄｉａｇｒａｍ　ｏｆ　ｈｅａｌｔｈ—ｂａｓｅｄ　ｒｉｓｋ　ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ　ｏｎ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｃｅｎｔｒａｌ　ａｉｒ—ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｉｎｇ　ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔａｌ　ｐｏｌｌｕｔａｎｔｓ　ｉｓ　ｐｒｅｓｅｎｔｅｄ．　Ｃａｌｃｕｌａｔｉｏｎ　ｆｏｒ　ｅｘｃｅｓｓ　ｄｅａｔｈ　Ｓ　ａｎｄ　ｅｘｃｅｓｓ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｃａｓｅｓ　ｉｓ　ａｌｓｏ　ｐｒｏｖｉｄｅｄ．Ｔｈｉｓ　ａｐｐｒｏａｃｈ　ｃｏｕｌｄ　ｂｅ　ｕｓｅｄ　ｆｏｒ　ｃｏｍｐａｒｉｎｇ　ｔｈｅ　ｈｅａｔｈ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｅｘｐｏｓｕｒｅ　ｔＯ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｃｅｎｔｒａｌ　ａｉｒ——ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｉｎｇ　ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔａｌ　ｐｏｌｌｕｔａｎｔｓ　ｏｆ　ｖａｒｉｏｕｓ　ｈｏｓｐｉｔａｌｓ　ｉｎ　ｄｉｆｅｒｅｎｔ　ｔｉｍｅ　ｐｅｒｉｏｄｓ　ａｎｄ　ｉｓ　ａｌｓｏ　ｕｓｅｆｕｌ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｐｒｉｏｒｉｔｙ　ｓｅｔｔｉｎｇ　ｏｆ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｃｅｎｔｒａｌ　ａｉｒ——ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｉｎｇ　ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔａｌ　ｐｏｌｌｕｔｉｏｎ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ　

危险性评价

一、危险评价概述

1. 危险评价的目的

危险评价的目的是为了评价危险的可能性及其后果严重程度,以寻求最低事故率、最少的损失和最优的安全投资效益。危险评价要达到的目的包括如下几个方面：

(1) 系统地从计划、设计、制造、运行等过程中考虑安全技术和安全管理问题,找出生产过程中潜在的危险因素,并提出相应的安全措施。

(2) 对潜在事故进行定性、定量分析和预测,建立使系统安全的最优方案。

(3) 评价设备、设施或系统的设计是否使收益与危险达到最合理的平衡。当危险过高时必须更改设计,当达不到规定的可接受危险水平而又无法改进设计时,则只好放弃这种设计方案。

(4) 在设备、设施或系统进行试验或使用之前,对潜在的危险进行评价,以便考核已判定的危险事件是否消除或控制在规定的可接受水平,并为所提出的消除危险或将危险减少到可接受水平的措施所需费用和时间提供决策支持。

(5) 评价设备、设施或系统在生产过程中的安全性是否符合有关标准、规范的规定,实现安全技术与安全管理的标准化和科学化。

2. 危险评价的内容

危险评价可在系统计划、设计、制造、运行的任一阶段进行。危险评价的内容相当丰富,评价的目的和对象不同,具体的评价内容和指标也不相同。按照系统工程的观点,导致事故的基本原因可分为二类,一是由于不安全的状态所引起的,二是由于不安全的行为所引起的。危险评价必须用系统科学的思想和方法,对“人、机、环境”三个方面进行全面系统的分析和评价。

从安全管理的角度上,危险评价可分为：

(1) 新建、扩建、改建系统以及新工艺的预先评价

主要目的是在新项目建设之前,预先辨识、分析系统可能存在的危险因素,并针对主要危险提出预防或减少危险的措施,制定改进方案,使系统危险性在项目设计阶段就得以消除或控制。如我国《建设项目(工程) 劳动安全卫生监察规定》(劳动部令[1996]第3号) 要求,对有关的新建、改建、扩建的基本建设项目(工程) 、技术改造项目(工程) 和引进的建设项目(工程) 必须在初步设计会审前完成预评价工作,预评价单位应采用先进、合理的定性、定量评价方法,分析建设项目中潜在的危险、危害性及其可能的后果,提出明确的预防措施。

学前儿童健康教育活动评价的内容

(一) 对学前儿童健康教育活动准备工作的评价

（1)评价学前儿童健康教育活动是否适应不同年龄和发展水平的儿童的需要、兴趣和接受能力，以及儿童参与健康教育活动的程度等。

(2)评价学前儿童健康教育活动计划所选定的目标和各级分目标的合适程度，各级目标轻重缓急安排的顺序的合理程度。

(3）评价学前儿童健康教育活动所确定的策略和实施措施是否正确和合理，是否适合教育对象以及其他各方面的客观情况。

(二) 对学前儿童健康教育活动设计和实施过程的评价

（1)评价学前儿童健康教育活动的设计质量。

(2)评价学前儿童健康教育活动实施过程中的组织领导、分工和协调情况。

(3)评价学前儿童健康教育活动实施过程中所选择和组织的教学内容和材料、运用的方法和技术、采用的教育途径和组织形式等方面的质量和效果。

(4)评价学前儿童健康教育活动实施过程的效率和成本效益等方面的问题。

(三) 对学前儿童健康教育活动所产生的近期影响的评价

近期影响是指在健康教育活动实施基本结束后一年之内，通过观察、调查或者测量而得到的结果。对于学前教育机构而言，学前儿童的健康状况是衡量健康教育影响力的根本因素。

(四) 对学前儿童健康教育总目标的评价 这是指从宏观上评价学前儿童健康教育活动所产生的社会价值和效益，评价社会对学前教育机构健康教育的参与和支持程度等。

案例评析

香烟的危害

【设计思路】

在环境问题日益严重的当今社会，环保教育活动的意义显得更为重要。幼儿园是学前儿童环保教育的重要场所。因此，对于中班学前儿童，教师特设计了此活动，通过观看录像带，自己动手实验，让学前儿童了解香烟对环境、对人体健康的危害，以激发学前儿童关心、爱护环境的意识。

【活动目标】

1.通过活动，认识禁烟标志，了解抽烟对环境、对人体健康的危害；

2.培养学前儿童细致的观察力和连贯的口语表达能力；

3.培养学前儿童关心和保护环境的意识。

Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ，Ｊａｎｕａｒｙ　２００７，Ｖｏｌ，２３￣Ｎｏ．１　

健康促进项目评价内容和经济学评价方法研究　Ｓｔｕｄｙ　ｏｎ　ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　ｃｏｎｔｅｎｔｓ　ａｎｄ　ｅｃｏｎｏｍｉｃ　ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｏｆ　ｈｅａｌｔｈ　ｐｒｏｍｏｔｉｏｎ　郑　颐，叶露　Ｚｈｅｎｇ　Ｙｉ，Ｙｅ　Ｌｕ　【中圈分类号】Ｒ１９３　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１００２—９９８２（２００７）０１—００５８—０３　【关键词】　健康促进；评价内容；经济学评价方法　健康促进项目从两个主要的方面扩展了传统的　卫生保健项目的定义。第一方面是从针对高危人群　的一般方法扩展到以社区为基础，针对全人群，更　关注整个环境改变的多水平多策略的方法；第二方　面是它不仅只针对一个特定的疾病问题，同时由于　影响健康的因素是多元的，它也可以是针对贫困、　性别歧视等社会问题…。　在进行健康促进项目评价时，需要根据健康促　进项目与一般卫生保健项目的区别，扩展项目评价　的外延。本文将从健康促进项目评价的内容、经济　学评价方法和步骤等方面进行概述，从中点出健康　促进项目经济学评价中需要注意的问题。　１健康促进项目评价的内容　从纵向的时间进程上来划分，完整的评价包　括：形成评价、过程评价、效果评价和总结评价四　个部分。健康促进活动除了有健康教育外，还有组　织、政策　立法和环境改善等的支持瞳］，所以对健　康促进项目的评价也要从个人、社区团体、政府三　个横向层面进行。表１对健康促进项目评价的内容　进行了归纳。　１．１形成评价在项目执行前或执行早期对项目　所做的需求评估和基础资料收集。具体内容包括：　干预环境分析，干预对象的背景调查和意向调查，　干预渠道评估，干预方式的预实验，问卷项目的预　调查，干预方式的完善和问卷的修改等。　１．２过程评价在项目执行过程中对项目执行的　质量和效率所进行的跟踪评估。具体内容包括：干　预项目是否按既定的时间和频率进行，干预实施的