肠道感染的护理

综　述Ｚｏｎｇｓｈｕ　《中外医学研究》第１５卷第１３期（总第３４５期）２０１７年５月　

重症肠道病毒感染手足口病患儿的护理进展　

陀春连①　

【摘要】重症手足口病大多是由肠道病毒７１型（ＥＶ７１）感染引起的，疾病发生后可快速流行与蔓延，该病常见于学龄前儿童，严重影响到小儿　

正常生长发育。本文将从重症肠道病毒感染的手足口病临床表现、临床护理（皮肤护理、口腔护理、消毒隔离、护理管理、病情观察、心理护理、　健康教育等）两方面对重症肠道病毒感染的手足口病的护理进展进行综述性研究，以做到早期诊断与治疗，提高治愈率、降低病死率。　

【关键词】重症肠道病毒感染；　手足Ｅｌ病；　护理进展　ｄｏｉ：１０．１４０３３／ｊ．ｃｎｋｉ．ｃｆｍｒ．２０１７．１３．０８５　文献标识码Ｂ　文章编号１６７４—６８０５（２Ｏ１７）１３—０１６２一Ｏ３　

手足口病是学龄前儿童多发的传染性疾病，以３岁以下小　

儿发病率最高，是一种由肠道病毒引起的急性传染病，以柯　萨奇Ａ组１６型、肠道病毒７１型（ＥＶ７１）为主，临床表现为手、　

足、口腔、臀等部位出现丘疹、疱疹，如果是因ＥＶ７１感染所　

致，容易出现神经系统并发症，包括脑干脑炎及神经源性肺水　

肿，增加了病死风险，临床将这部分病例称为重症病例，我国　

自２００８年多省份出现重症病例引发人们高度关注，及早发现、　

及早治疗与护理是降低病死率的关键。下面进行具体综述研究。　１　重症肠道病毒感染的手足口病临床表现　

出现重症肠道病毒感染的手足口病患儿不仅会出现手、足、　

口腔、臀部皮疹，还会出现神经系统、呼吸系统及循环系统的　

相应临床表现。神经系统表现为：嗜睡、头痛、呕吐、精神萎　

①梧州市红十字会医院广西梧州５４３００２　靡、烦躁、易怒、肢体颤抖、抽搐等，临床检查可见脑膜刺激　

征且腱反射消失或者减弱。呼吸系统表现：呼吸困难、呼吸浅　

促或节律性呼吸、口唇发绀伴有咳嗽、气喘，咳粉红色的泡沫　

样痰液，肺部听诊可闻湿罗音与痰鸣音。循环系统表现：皮肤　

炎症性肠病患者的护理

炎症性肠病(inflammatory bowel disease，IBD)是病因未明的肠道慢性炎症性疾病，包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis，UC)和克罗恩病(Crohn’s disease，CD)。多数学者认为两者均属肠道免疫炎症性疾病，UC病变主要位于直肠和乙状结肠，CD病变多位于末段回肠和邻近结肠，呈节段性或跳跃式分布。临床共同特征以腹痛、腹泻为主要表现，慢性病程，发作与缓解交替。

1 护理评估

1.1 健康史

病因不明，可能与下列因素有关：①环境因素：如饮食、吸烟、精神因素、过敏等。临床上病人因紧张、劳累而诱发病情发作，且病人常有精神抑郁和焦虑的表现。②感染因素：感染为继发或为本病的诱发因素。③免疫因素：现多认为本病是一种自身免疫炎症性疾病。④遗传倾向：有5％～15％的病人有家族史。

1.2 身体状况

1.2.1 消化系统表现

(1)溃疡性结肠炎：主要表现为腹泻与腹痛。①腹泻：为最主要的症状，黏液脓血便是本病活动期的重要表现。轻者每天排便2～4次，粪便呈糊状，可混有黏液、脓血，便血轻或无；重者腹泻每天可达10次以上，大最脓血，甚至呈血水样粪便。病变限于直肠和乙状结肠的病人，偶有腹泻与便秘交替的现象。②腹痛：轻者或缓解期病人多无腹痛或仅有腹部不适，活动期有轻或中度腹痛，为左下腹或下腹的阵痛，亦可涉及全腹，有疼痛-便意-便后缓解的规律，大多伴有里急后重。若并发中毒性巨结肠或腹膜炎，则腹痛持续且剧烈。③其他表现：可有腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等。病人呈慢性病容。左下腹可有压痛。

(2)克罗恩病：腹痛为最常见的症状，多位于右下腹或脐周，呈痉挛性阵痛伴肠鸣音增强，常于进餐后加重，排便或肛门排气后缓解。当腹膜炎症或腹腔内脓肿形成，则腹痛持续。腹泻早期为间歇性，后期可转为持续性，粪便多为糊状，一般无脓血和黏液。病变累及下段结肠或直肠者，可有黏液血便和里急后重。轻者仅有右下腹或脐周轻压痛，重症者常有全腹明显压痛。10％～20％病人可触及右下腹和脐周肿块，系肠粘连、肠壁增厚、肠系膜淋巴结肿大、内瘘或局部脓肿形成所致。

肠道感染细菌复习题

一、选择题

A型题

1．在初步鉴别肠道致病菌和非致病菌上具有重要意义的试验是

A.葡萄糖发酵试验 B.乳糖发酵试验 C.菊糖发酵试验 D.甘露醇发酵试验

E.吲哚试验

2.大肠埃希菌能引起尿路感染的主要原因是

A.膀胱内正常菌群 B.分解尿素 C.可利用CO2作为碳源 D.具有特殊菌毛

E.抵抗尿道中抗菌物质

3.关于肠道致病菌的主要特征，错误的是

A.革兰阴性杆菌 B.兼性厌氧 C.在SS琼脂平板上形成红色不透明菌落

D.能分解多种糖类和蛋白质 E.可用免疫血清鉴定

4．引起婴儿和旅游者腹泻的大肠埃希菌是

A.肠产毒型大肠埃希菌 B.肠致病型大肠埃希菌 C.肠侵袭型大肠埃希菌

D.肠出血型大肠埃希菌 E.肠集聚型大肠埃希菌

5．主要引起婴幼儿腹泻的细菌是

A.葡萄球菌 B.志贺菌 C.致病性大肠埃希菌 D.伤寒沙门菌 E.变形杆菌

6．引起出血性结肠炎的细菌是

A.伤寒沙门菌 B.金黄色葡萄球菌 C.霍乱弧菌 D.O157：H7大肠埃希菌

E.副溶血性弧菌

7．能产生志贺样毒素的大肠埃希菌是

A.ETEC B.EIEC C.EPEC D.EHEC E.EaggEC

8．大肠埃希菌耐热肠毒素激活肠黏膜细胞中的酶是

A.转位酶 B.鸟苷环化酶 C.腺苷环化酶 D.透明质酸酶 E.胰酶

9．既能产生内毒素，又能产生外毒素的细菌是

A.结核杆菌 B.白喉杆菌 C.霍乱弧菌 D.脑膜炎球菌 E.痢疾志贺菌

10．对痢疾病人做微生物学检查，下列各项错误的是

A.分离培养细菌作生化鉴定 B.取粘液性或脓血便涂片，革兰染色镜检

炎症性肠病患者护理

一 概述

炎症性肠病是一种慢性非特异性肠道炎性疾病，主要包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。患者可表现为反复的腹痛、腹泻、黏液血便，克罗恩病患者可以出现肛周及腹腔内瘘管、脓肿等并发症，部分患者可以出现各种全身并发症如关节疼痛、皮疹等。根据患者年龄、病程及不同的病情特点，采用个体化护理措施，可协助疾病的治疗，有助于患者的康复。

二 主要护理问题

1.疼痛。

2.腹泻。

3.营养失调。

4.有电解质紊乱的危险。

三 护理措施

1.心理护理

给予有针对性的心理疏导，耐心向患者讲解炎性肠病的相关知识，给予患者关心和鼓励，缓解患者紧张、焦虑的情绪，使患者积极配合治疗。

2.病情观察

观察并记录患者腹痛、腹泻的次数、时间以及粪便的总量、性状。如患者出现症状加重，应及时通知医生。 3.用药护理

指导患者遵医嘱服药，不可擅自增减药量，注意观察药物疗效及不良反应。

4.皮肤护理

患者应保持皮肤清洁、干燥，可给予护臀霜涂抹局部皮肤。

5.饮食护理

病情严重者需禁食，必要时遵医嘱给予静脉输液，维持体内电解质平衡。缓解期指导患者进食高营养、易消化、少渣饮食，忌油炸、辛辣刺激食物，避免饮用咖啡等含咖啡因的饮料，戒烟酒，贫血患者应遵医嘱补充维生素B12、叶酸。

四 健康宣教

1.遵医嘱坚持服药，观察药物的不良反应，若出现发热、头痛、排尿不畅、手足麻木等症状，应及时就诊。

2.适当进行体育锻炼，以不感到劳累为度。

3.养成良好的饮食习惯，避免不洁饮食，避免摄入刺激性食物。

4.换季时注意，预防感冒。

5.遵医嘱定期复查。