『肝硬化』中药方--肝硬化腹水治疗“臌胀”

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

疏肝解郁、利湿健脾法治愈臌胀病案：汪某，女，50岁。

主诉及病史：曾患肝炎多年，近半个月出现黄疸，腹胀如鼓，肝脾大而作痛，肝功能异常。

诊查：脉弦滑数，舌质红，苔白厚。

辨证：肝脾不和，湿热熏蒸，三焦不化，为黄为胀。

处方：柴胡9g 枳实9g 赤芍9g 茵陈31g 茅术12g 云苓12g 广香6g 虎杖31g 田基黄31g 金钱草31g 满天星31g 大腹皮12g 过路黄31g二诊：自觉各症均有好转，黄疸腹水仍重。

前方加滑石15g，车前草24g，求其湿与热下趋为顺。

三诊：药后诸候均有好转，腹水渐消，黄疸渐退，惟小溲仍不畅利，脘闷纳差。

脉弦滑，舌苔白厚，较前稍薄。

湿热未净，肝脾未和，再以前法加减。

处方：柴胡9g 茵陈31g 枳实9g 滑石15g 木通9g 生草6g猪苓15g 泽泻15g 大腹皮15g 青藤香24g 金钱草31g 满天星31g 冬葵子31g四诊：腹水已消，黄疸亦退，精神稍好，二便已畅，惟中脘1痞闷，脉来濡滑，舌苔白厚已退。

肝脾未和，肝郁则气滞，脾虚则湿阻。

拟四逆散合平胃散加减。

处方：柴胡9g 枳实9g 甘草6g 白芍12g 广香6g 法夏9g 陈皮9g 茯苓12g 茵陈31g 茅术9g 厚朴9g 莱菔子9g 虎杖31g 五诊：诸候已愈，腹水全消，黄疸全退，胃纳增加，二便已调，查肝功与火箭电泳均恢复正常。

再拟疏肝理气，健脾渗湿以善其后。

处方：柴胡12g 枳实9g 生草6g 白芍12g 泡参15g 白术9g 云苓12g 广香9g 藿香12g 降香9g 虎杖31g 金钱草31g 茵陈31g 川楝子12g随访1年，患者状况良好。

按语此例患者在初诊时，病情较重，腹胀如鼓，黄疸很深，精神委靡不振，舌苔白厚而腻。

抓住黄疸色鲜明如桔与苔白厚而腻，故自始至终均以渗湿利胆、清热疏肝为法，方用柴胡舒肝汤与茵陈五苓散加减，并加入金钱草、满天星、过路黄等清肝利胆之品，收效甚速，且维持疗效1年有余。

北京中医研究院西苑医院方药中老师，多年来研究肝病，有较丰富的经验，其中对肝硬化腹水的治疗，亦颇有心得。

兹将方老师诊治本病的经验，结合我们学习的体会，介绍如下：一、治疗原则肝硬化腹水属于祖国医学“单腹胀”、“蜘蛛臌”、“症瘕胀”等病范畴，历代医家对本病的治疗，争论很大，有的主补，如喻嘉言说：“凡治胀病而用耗气散气泻肺泻膀胱诸药者，杀人之事也”，有的主攻，如陈士铎说：“水肿之病，亦土不能克水者也，方用牵牛三钱，甘遂三钱，水煎一服，即大泻水斗余，臌胀尽消，此则直夺其水势而土得其平。

”主补者，无非认为臌胀由虚而起，攻逐则取快一时，复发难疗；主攻者，则认为本病因邪而致，攻逐其邪，邪去则正复。

方老师认为偏执一端，都不全面。

临床所见，此类病症，虚实夹杂者多，纯虚纯实者甚少，因此治疗上单纯补益或攻下均非所宜。

有鉴于此，他主张采用攻补兼施或消补兼施，作为本病的治疗大法。

二、方药运用对于本病的病理机转，方老师认为原发在肝，波及脾肾，以致肝脾肾三脏俱病而以肝脾为主，又以气虚、血瘀、水停、阴亏四个方面为其主要病理表现。

气虚是脾失健运，化源不充所致；血瘀是肝失疏泄，络脉阻滞使然；水停是脾肾俱衰，运化无权，水无所制之故；阴亏则是肝郁化火，营阴内耗，或肝病及肾，肾阴受损而起。

此四者，往往彼此影响，互为因果。

基于上述，所以方老师治疗本病多从调治肝脾肾三脏着手，在具体立法上重视养肝、健脾、活血、行水。

兹归纳其处方用药的主要经验如下：补的方面：认为重点应滋养肝肾，健脾益气。

滋养肝肾常用生地、黄精、麦冬、杞子、怀牛膝、当归、白芍、阿胶之类，其用方，在魏氏一贯煎的基础上组成加味一贯煎（北沙参、麦冬、生地、当归、金铃子、丹参、鸡血藤、柴胡、姜黄、郁金、薄荷、杞子），用于肝肾阴亏者，常获良效。

此外，还自拟黄精汤（黄精、当归、生地、夜交藤、苍白术、青陈皮、柴胡、郁金、薄荷、甘草），丹鸡黄精汤（即上方加丹参、鸡血藤）和参芪丹鸡黄精汤（即丹鸡黄精汤加党参、黄芪），用于肝脾两虚、气阴两衰者，亦多取效；健脾益气常用党参、苍白术、黄芪、茯苓、炙甘草之类，在选方上，善用补中益气汤，并制订加味异功散（党参、苍白术、茯苓、甘草、青陈皮、黄精、当归、丹参、鸡血藤、柴胡、郁金、薄荷），用于脾虚气弱而兼肝血不足者，效果比较满意。

【秘制验方】腹水消肿散张泰岳舌尖的中医 2016-09-29【方源】本方是名老中医熊魁梧之方，结合临床应用总结的治疗肝硬化腹水的一首经验方，载于《临床常用中药配伍速查手册》。

【组成】甘遂10g，大戟10g，芫花10g，延胡索10g，细辛10g，麝香0.5g，樟脑5g。

【功效】峻下逐水，通利二便。

【主治】肝硬化腹水，肢体水肿。

【方解】方中甘遂、大戟、芫花具有峻下逐水之功，主治水饮停留在胸胁、腹部，凡水肿实证，症情重者就可以选用此药。

李时珍在《本草纲目》中对于此三药进行了区别，认为“大戟能泄脏腑之水湿，甘遂能行经遂之水湿”，“芜花、大戟、甘遂之性，逐水泄湿，能直达水饮窠囊隐僻之处”。

而从现在临床使用来看，三药的作用基本相似，只是力量的强弱有区别，甘遂作用峻猛，大戟次之，芫花又次。

延胡索行气活血化瘀，促进气血运行；细辛、樟脑辛香走窜；麝香透达皮肤，促进药物的吸收。

全方共奏利水消肿之功，尤以治疗腹部水肿为佳。

若危重之际，仓促之间，难以弄到麝香，可以龙脑香代之，但效果不及麝香作用好。

甘遂【用法】将上述药物研成细末，用陈醋调匀。

先用麻油外搽脐部后，将调好的药敷在上面，外面再覆盖一层不透气的胶布或塑料等，以利于药汁渗透人体内。

【使用注意】现用现调，因有大毒，严禁内服。

腹水病人在用药之前，多有腹胀、饮食不佳，而用药之后，水肿消退，会思饮食，此时应吃点稀饭之类的食物，这样便于保护脾胃，也利于消化，切忌油腻、硬食，以防伤脾胃。

【加减法】若瘀滞较重，可以加用活血化瘀之品。

【小结】本方采用外治的方法治疗肝硬化腹水，疗效确切。

肝硬化腹水属中医“鼓胀”范畴，多由于肝脏功能受损后导致腹部水肿，此病预后较差，及时解除腹水对延长患者的生命意义重大，但由于一般情况下，病人应用内服药物消退腹水很容易损伤正气，同时腹水病证也不便于多饮水，所以通过外用药，既便于用药方便，也便于病人能够接受，同时痛苦也少。

此病为本虚标实，其治疗以急则治其标，缓则治其本为原则。

【肝硬化腹水，拟用当归四逆汤加味以治之】...
【肝硬化腹水，拟用当归四逆汤加味以治之】
患者高某，女，54岁，初诊自诉:患慢性肝炎廿余年，肝硬化已六年。

刻下症见:面色黝黑，精神萎靡，乏力腰酸，手足逆冷，腹胀如鼓，下肢轻水肿，大便溏稀，口干，食欲差，小便少。

诊其舌淡胖苔白，脉两关弦细滑，沉取无力，两尺弱。

舌症合参，治宜温肝散寒，破阴利水。

拟处为当归四逆汤加味。

方药如下:
当归，桂枝，白芍，细辛，通草，三七，半枝莲，半边莲，鸡屎藤，制附子，白术，红参，五灵脂，甘草，郁金，木香，砂仁，茯苓。

同时加服蝼蛄散。

10剂。

二诊: 腹胀巳有所减轻，下肢水肿症状也轻了不少，小便增多，食欲也佳。

继用上方治疗，根据病情加入黄芪、大腹皮、泽兰、三棱、莪术、车前子。

后来复查，腹水基本消失，以醋制胶囊巩固治疗。

消腹水的最快中药方法消腹水，又称腹水，是指腹腔内因各种原因而积聚的液体，通常由于肝硬化、心力衰竭、恶性肿瘤等疾病引起。

腹水的积聚会导致腹部膨隆、呼吸困难、消化不良等症状，严重影响患者的生活质量。

中药作为一种传统的治疗方法，在治疗腹水方面有着独特的优势。

下面将介绍一些消腹水的最快中药方法，希望对有需要的患者有所帮助。

首先，茯苓。

茯苓性味甘淡，归脾、肾经，具有利水渗湿、健脾和胃的功效。

茯苓可以利尿，减轻体内水分潴留，有助于消除腹水。

常用的茯苓配方包括茯苓芩连汤、茯苓四逆汤等，可以根据患者的具体情况选择合适的配方进行调理。

其次，泽泻。

泽泻性味甘寒，归肺、膀胱经，具有利水消肿、清热泻火的功效。

泽泻可以增加尿量，有助于排出体内多余的水分，缓解腹水症状。

泽泻常用于治疗肝硬化所致的腹水，可以单独使用或与其他药物配伍使用，如泽泻汤、泽泻地黄汤等。

此外，苦参。

苦参性味苦寒，归心、肝经，具有清热解毒、利水消肿的功效。

苦参可以促进尿液排泄，减轻体内水肿，对肝硬化引起的腹水有一定的疗效。

常用的苦参配方有苦参汤、苦参麻黄汤等，可以根据患者的具体症状选择合适的配方进行调理。

最后，当归。

当归性味甘温，归肝、心、脾经，具有活血调经、补血止痛的功效。

当归可以改善肝脏功能，促进腹水的吸收和代谢，对肝硬化引起的腹水有一定的治疗作用。

常用的当归配方包括当归四逆汤、当归芍药散等，可以根据患者的具体情况选择合适的配方进行调理。

综上所述，茯苓、泽泻、苦参、当归等中药均具有利水消肿的功效，对于治疗腹水有一定的疗效。

在使用中药治疗腹水时，应根据患者的具体病情选择合适的药物和配方，并在医生的指导下进行调理。

同时，患者在服用中药期间，应遵医嘱，注意饮食调理，避免食用辛辣刺激性食物，保持心情舒畅，有助于加快康复速度。

希望本文介绍的消腹水的最快中药方法对有需要的患者有所帮助。

肝腹水的饮食注意事项与药膳配方肝硬化病人要禁止饮酒，忌用刺激物和各种调味品，各种含铅和添加剂的罐头及其他食品少吃或不吃。

推荐实用易做药膳配方：红糖谷糠丸和二豆白糖泥。

药膳一：红糖谷糠丸配方：谷糠（碾小米的谷皮）500克红糖500克制作：（1）把谷糠放在铁锅内，用文火炒黄，加入红糖，揉匀，搓成15克的丸子。

（2）把药丸放入碗内，置电冰箱内保存即成。

食法：每日3次，每次1丸，温开水送服。

功效：益肝脾，消腹水。

用于肝硬化肝腹水患者。

药膳二：二豆白糖泥配方：红小豆100克绿豆100克白糖30克制作：（1）把红小豆、绿豆去杂质，打成细粉，放入锅内，用文火炒热、炒香。

（2）在红小豆、绿豆粉中加入白糖，加水300毫升，用文火煮至浓稠即成。

食法：每日一次，每次吃80克。

功效：清热解毒，利水消肿。

肝硬化肝腹水患者服用肝硬化患者饮食治疗的原则(1)饮食多样化由于肝硬化患者的食欲和消化能力都较差，因此，饮食应尽可能多样化，且要新鲜、味美，以刺激食欲，增进消化。

(2)进食高价蛋白质食品在食物的选择上，首先要尽可能进食一定量的含有必需氨基酸的高价蛋白质食品如鱼、瘦肉、蛋及乳类等，以满足康复需要。

(3)保证有足够的糖类和维生素。

(4)适当限制动物脂肪的摄入因为脂肪的消化要靠肝脏分泌胆汁来帮助，脂肪摄入后的分解、利用又主要在肝脏进行。

因此，摄入脂肪过多，不仅增加肝脏负担，还可因进入肝细胞的脂肪来不及分解，而引起肝脏脂肪浸润，从而加重肝脏损害。

建议每日供给脂肪量可控制在4。

0～5。

0g左右，限制过严会影响食欲。

(5)严格禁食含酒精的饮料。

(6)慎食某些食物辛辣食物(包括葱、蒜等)、生硬食物和含植物纤维素较多的蔬菜等也应慎用，因为有刺激或渣滓过多的食物可引起曲张的食管静脉破裂、出血。

(7)低蛋白饮食晚期肝硬化并有肝昏迷倾向时，应改为低蛋白饮食。

因为蛋白质是一种含氨的物质，在体内代谢过程中可产生氨，而氨对人体是有毒的。

当肝功能严重受损时，肝脏的脱氨作用减退，血氨增多是产生肝昏迷的主要原因之一。

肝腹水治疗的几种中药药方肝腹水是一种常见的临床病症，主要表现为肝功能异常、腹部水肿等症状。

中药在肝腹水的治疗中起到了重要作用，具有疏肝理气、活血化瘀、利水消肿等功效。

本文将介绍几种常用的中药药方，供专业医生参考。

一、丹参饮药方组成•丹参20g•茵陈蒿20g•泽泻15g•木通15g•川芎10g•虎杖10g•炙甘草6g•白芍10g药物功效丹参饮主要具有活血化瘀、疏肝理气、利水消肿的功效，适用于肝脾功能失调所致的肝腹水。

用法用量上述中药材混合煎煮，分2-3次服用，连续服用2个月。

二、茯苓汤药方组成•茯苓20g•泽泻20g•蒲公英20g•槟榔15g•白芍10g•川木通10g•炙甘草6g药物功效茯苓汤具有清热利水、疏肝理气的功效，适用于肝脾湿热所致的肝腹水。

用法用量上述中药材混合煎煮，分2-3次服用，连续服用2个月。

注：茯苓汤不适合脾胃虚寒者。

三、消腹灵颗粒药方组成•苍朮20g•泽泻20g•茵陈蒿20g•川芎10g•虎杖10g•炒郁金10g•白芍10g•蒲公英10g药物功效消腹灵颗粒主要具有利水消肿、行气解滞的功效，适用于湿热蕴结所致的肝腹水。

用法用量每次10克，水煎服，每日2-3次，连续服用2个月。

四、大调胃扶正颗粒药方组成•山楂20g•泽泻20g•苏子20g•秦艽10g•茯苓10g•陈皮10g•甘草6g药物功效大调胃扶正颗粒主要具有健脾开胃、活血化瘀的功效，适用于脾胃虚弱所致的肝腹水。

用法用量每次10克，水煎服，每日2-3次，连续服用2个月。

五、桑螵蛸汤药方组成•蚕茧15g•桑叶15g•螵蛸15g•琥珀10g•黄芩10g•泽泻10g•丹参10g•炙甘草6g药物功效桑螵蛸汤主要具有清热利水、化瘀消肿的功效，适用于湿热瘀滞所致的肝腹水。

用法用量上述中药材混合煎煮，分2-3次服用，连续服用2个月。

结语中药能够在肝腹水治疗中起到重要的辅助作用。

但是，中药治疗应由专业医生根据患者的具体情况来进行判断和决定。

在治疗过程中，应密切观察患者的反应，如出现不良反应或症状加重应及时停药并就医。

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

育阴消水饮治疗肝硬化腹水三例病案一：滋阴养液、健脾利水、行气消胀案。

吴某，男，45岁。

初诊：1986年4月18日。

主诉及病史：罹肝病数年，一年前曾发生腹水，经中西医多方治疗，腹水消退，病情得以控制。

一个月前因过度劳累，致腹胀又作，小便逐渐减少，迭更数医罔效而来就诊。

诊查：面色灰暗不泽，形瘦，颈、胸有蜘蛛痣数枚，腹大如鼓，皮急光亮，青筋暴露，伴口干欲饮、纳少便溏、身倦乏力、头晕齿衄、两目干涩。

小便量少，每日约400ml。

舌红绛苔少乏津，脉细弦。

肝功能：白蛋白21g/L，球蛋白38g/L，麝香草酚浊度8U，硫酸锌浊度20U，高胱氨酸（++），谷丙转氨酶85U/L，黄疸指数18U。

B超提示：肝实质弥漫性损伤并大量腹水，脾肿大。

辨证：肝肾阴虚，气滞水停。

治法：滋阴养液，健脾利水，行气消胀。

处方：北沙参15g 枸杞子12g 广郁金10g 泽泻15g 猪苓20g 五味子10g 麦冬10g 阿胶12g 陈皮10g 炒莱菔子12g 虎杖10g白术12g 大腹皮30g 茯苓皮30g 冬瓜皮30g 甘草6g 冻葫芦瓢30g二诊：服上方药5剂，尿量增至每日800ml，腹胀稍减，仍纳少。

上方加丝瓜络30g、麦芽15g、石斛15g。

三诊：服上方药30剂后，腹水消退，诸症均减。

去冬瓜皮、葫芦瓢、陈皮，加黄芪15g、黄精12g、生地黄12g、白蔻仁5g。

隔日1剂，调理2个月，诸症悉除。

肝功能、B超检查均基本正常，随访逾年，未见复发。

病案二：益阴健脾利水、行气化瘀消胀案。

于某，男，49岁。

初诊：1975年3月12日。

主诉及病史：发现慢性肝炎九年，素常服些保肝药物，近三个月过度疲劳，复又外感发热，继之逐渐腹胀、纳呆、口干口臭、牙龈出血、身倦乏力，经中西医治疗罔效。

现腹胀大，纳后尤甚，小便量少色黄，大便溏薄日行三四次，倦卧于床。

肝硬化的中药方剂肝硬化是慢性弥漫性肝脏病变，可由多种疾病所引起。

由于种种原因，肝细胞破坏后，得不到修复，形成脂肪浸润和纤维组织增生，造成肝硬变。

早期表现与慢性肝炎相似，此时若不注意治疗调养，可发展到肝脾肿大、腹水，甚或呕血、昏迷等以下是店铺为你整理的肝硬化的中药方剂，希望能帮到你。

肝硬化的中药方剂金银花、蒲公英、板蓝根、龙胆草、苦参各12克，五味子4.5克、甘草6克。

将上药加水淹没药，以慢火煎至300毫升，每日2次，每次150毫升。

主治早期肝硬化。

△当归、云苓、半枝莲各15克，槟榔9克、沉香3克。

将上药加水以淹没药为度，煮沸半小时将药液倒出，再加水重复煎煮，将两次药液混合即成。

每日2次早晚饭前分服。

△柴胡24克、龙胆草18克、元胡18克、郁金15克、茵陈45克、苦素粉0.2克。

将上药研成粉末，合蜜成丸，每丸4.5克，每日2次，每次1丸。

△鸡内金100克、大枣20个、炙甘草9克。

将鸡内金用温火焙黄研末，大枣、炙甘草煎液送服鸡内金粉末3克，每日2次。

△丹参30克、甘草6克，加水煎至200毫升，每日2次，每次服100毫升，连服1—2个月。

△葶苈子15克，大枣10个，加水煎至200毫升，每日2次，每次100毫升。

△木贼60克、连翘20克。

将二味药用温火炒微黄，研成粉末即成。

每次服2—3克，每日2—3次。

肝硬化是一种难治性慢性疾病，部分中药治疗肝硬化效果不错。

丹参：丹参具有改善微循环障碍，改变血液流变学状况，抗凝、抗炎、耐缺氧、提高免疫功能等效果。

适用于气滞血瘀兼有血热而表现为肝硬化、脾大，益有低热、烦躁、失眠、胁痛、痈肿疮毒等症。

可用丹参注射液或丹参片等。

桃仁：破血行瘀，适用于血瘀征象明显，伴有肠燥便秘、舌质紫暗、面色黧黑、肝区刺痛、腹腔感染等患者。

冬虫夏草：补虚损、益精气，适用于各种虚证肝硬化患者。

不过，此药价钱较贵，非一般患者可以承受。

茯苓：渗湿利水、益脾和胃，适用于脾气虚弱、肝硬化所致的水肿胀满、小便不利等。

肝硬化的辨证论治中医治疗肝硬化主要根据积聚型和鼓胀型进行辨证论治。

中药对消除腹水、恢复肝功、消除症状有一定疗效，但必须辨证准确，用药恰当，才能取得显著的治疗效果。

1.积聚型（1）肝郁脾虚：此证多见于肝硬化早期。

治法：疏肝健脾，兼以活血。

常用药方：柴胡疏肝散合四君子汤化裁。

柴胡、枳壳、香附、川芎、白术、白芍各10克，茯苓、太子参各15克，炙甘草5克。

加减：若湿滞较重者加苍术、厚朴、山楂；短气神疲者，加党参，并重用黄芪（45～60克）。

（2）气滞血瘀：此证可见于肝功能减退之失代偿早期。

治法：疏肝理气，活血化瘀。

常用药方：化瘀汤加减。

丹参、牡蛎各30克，当归、炮山甲各15克，郁金、桃仁、红花、青皮、白术、赤白芍各10克。

加减：如目黄、溲黄者，加茵陈、金钱草；阴伤者加生地黄、石斛；脾功能亢进者加阿胶、熟地黄、大枣等。

2.鼓胀型（1）水湿内阻：此证属肝硬化失代偿期腹水轻症。

治法：运脾利湿，理气行水。

常用药方：胃苓汤加减。

苍术、厚朴、泽泻、陈皮、木香、柴胡各10克，白术、茯苓各15克，车前子30克，陈葫芦瓢60克。

加减：若体实而腹水多者，可配黑白丑粉、禹功散、甘遂末；腹胀以气为主者，加川楝子、莱菔子、沉香末；气虚较重者，重用黄芪、白术各40～60克；兼黄疸者，加金钱草、赤芍；瘀血者，加泽兰、桃仁、丹参、当归。

（2）瘀血阻络：此证多见于肝硬化门静脉高压症明显者。

治法：祛瘀通络，活血利水。

常用药方：膈下逐瘀汤加减。

柴胡、当归、桃仁、五灵脂、炙山甲、地鳖虫各10克，丹参、白茅根、大腹皮各20克，茯苓、白术各15克。

加减：腹胀甚者加沉香、莱菔子；便秘加枳实、大黄；脾大明显者加服鳖甲煎丸；有出血倾向者加田七粉、白及粉、青黛或云南白药。

（3）肝肾阴虚治法：滋补肝肾，养阴利水。

常用药方：一贯煎加减。

沙参、麦冬、枸杞子、阿胶各10克，生地黄、泽泻、茯苓、猪苓、茯苓皮、车前子各15克，白茅根30克。

加减：若神志异常，可加鲜石菖蒲、郁金；潮热明显者加银柴胡、地骨皮；津伤渴甚者加知母、天花粉、阿胶（烊化）；神昏者急用安宫牛黄丸；出血者加大黄末、三七粉冲服；气随血脱者，急用独参汤益气固脱。